ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA POPULAÇÃO LGBTQIA+

Introdução: A população LGBTQIA+ é considerada vulnerável em relação ao atendimento de seus direitos humanos e quanto ao acesso aos serviços públicos de saúde. Objetivo: Contribuir para uma reflexão acerca das vulnerabilidades enfrentadas pela população LGBTQIA+ diante dos serviços de saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório descritivo. Resultados e discussão: Com a criação do SUS, surgiram políticas de promoção da equidade, objetivando diminuir as vulnerabilidades que determinados grupos sociais estão expostos. Assim, essas políticas contribuíram para movimentos sociais, como o LGBTQIA+. Dentre os direitos dessa população, estão o reconhecimento da orientação sexual, identidade de gênero, direito ao uso do nome social e acesso ao Processo Transexualizador pelo SUS, sendo estratégias para a ampliação da população aos serviços de saúde. O adoecimento dessa população necessita de uma especificidade nos conceitos de identidade sexual e de gênero, visto que o percurso se torna diferente em cada caso. Diante disso, os profissionais da saúde, por vezes desconhece essas questões, as redes de apoio e políticas públicas, e muitas vezes generaliza a problemática, gerando um déficit na assistência prestada à realidade da pessoa envolvida, podendo acarretar em uma barreira de acesso a um serviço de saúde que a atenda de forma integral. Conclusão: É imprescindível que os profissionais da saúde possuam conhecimento sobre as políticas públicas e problemáticas específicas da população LGBTQIA+, atentando-se as vulnerabilidades, a fim de prestar uma assistência qualificada

Impactos e implicações dos acidentes por quedas na qualidade de vida dos idosos / Impacts and implications of fall accidents on the quality of life of the elderly

A propensão à queda é inerente ao envelhecimento e possui relação com reflexos negativos de ordem individual, social e econômica para o idoso, seu cuidador e familiares. Assim, o objetivo do presente estudo é apresentar os principais impactos dos acidentes por quedas na qualidade de vida dos idosos apresentados na literatura. Trata-se de uma revisão integrativa, com trabalhos extraídos da base de dados Centro Latino-Americano de Informação em Ciências da Saúde (BIREME), que engloba as bases de dados Medline/Pubmed, Lilacs e SciELO no recorte temporal entre 2011 e 2021. Como resultado dos 12 trabalhos selecionados evidencia-se que os acidentes por quedas em idosos têm causas multifatoriais associadas a fatores de riscos intrínsecos e extrínsecos, com consequente aumento da morbi mortalidade com sequelas físicas e psicológicas. Portanto, o monitoramento dos fatores de risco e as medidas preventivas associadas à queda de idosos têm se revelado como imperativo para a diminuição desses acidentes

Risk factors for death and illness severity in vaccinated versus unvaccinated COVID-2019 inpatients: a retrospective cohort study

ABSTRACT Objective: To determine the clinical profile of COVID-19 inpatients who were vaccinated prior to hospitalization and to compare the risk factors for death and the 28-day survival rate of between those inpatients vaccinated with one, two, or three doses and unvaccinated COVID-19 inpatients. Methods: This was a retrospective observational cohort study involving COVID-19 patients admitted to a referral hospital in the city of Recife, Brazil, between July of 2020 and June of 2022. Results: The sample comprised 1,921 inpatients, 996 of whom (50.8%) were vaccinated prior to hospitalization. After adjusting the mortality risk for vaccinated patients, those undergoing invasive mechanical ventilation (IMV) had the highest mortality risk (adjusted OR [aOR] = 7.4; 95% CI, 3.8-14.1; p 80 years of age (aOR = 7.3; 95% CI, 3.4-15.4; p < 0.001), and those needing vasopressors (aOR = 5.6; 95% CI, 2.9-10.9; p < 0.001). After adjusting the mortality risk for all patients, having received three vaccine doses (aOR = 0.06; 95% CI, 0.03-0.11; p < 0.001) was the most important protective factor against death. There were progressive benefits of vaccination, reducing the frequency of ICU admissions, use for IMV, and death (respectively, from 44.9%, 39.0% and 39.9% after the first dose to 16.7%, 6.2% and 4.4% after the third dose), as well as significant improvements in survival after each subsequent dose (p < 0.001). Conclusions: Vaccines were effective in reducing illness severity and death in this cohort of COVID-19 inpatients, and the administration of additional doses conferred them with accumulative vaccine protection

Humanização da assistência de enfermagem aos pacientes em unidade de terapia intensiva / Humanization of nursing assistance to patients in intensive care unit

Os pacientes que se encontram internados na UTI necessitam de cuidados dirigidos ao seu estado geral, tendo a necessidade de uma assistência integral a partir do cuidado de uma equipe multidisciplinar, sendo a humanização no campo das políticas públicas de saúde um meio de transformação no modelo assistencial e de gestão, que visa a satisfação profissional, influenciando na hospitalidade do usuário. Realizou-se uma revisão integrativa de trabalhos publicados na literatura científica com a finalidade de realizar um estudo retrospectivo sobre a humanização da assistência de enfermagem aos pacientes em Unidade de Terapia Intensiva. Foram identificados, através da busca nas bases elencadas, 221 artigos. Após aplicação dos critérios definidos para o estudo, análise do título e resumo das publicações e leitura crítica, resultando em 9 artigos

Síndrome de Mccleery: Mccleery Syndrome

Introdução: A Síndrome de Mccleery foi descrita detalhadamente a primeira vez em 1951, por Mccleery. É um subtipo da Síndrome do Desfiladeiro Torácico, causada pela obstrução não trombótica da veia subclávia, em que acomete adultos jovens (principalmente do sexo masculino) e atletas, em razão dos esforços repetitivos e da hipertrofia muscular da região torácica. Apresentação do caso: Paciente sexo masculino, 25 anos, atleta, apresenta quadro de dor intensa de início súbito em membro superior direito, seguida de edema e cianose. Relata piora do quadro ao movimentar o membro e melhora parcial com uso de analgésicos e repouso. A ultrassonografia com Doppler identifica compressão de veia subclávia. Realizada venografia que apresentou obstrução de veia subclávia no espaço costoclavicular. Discussão: Nesta síndrome, o espaço costoclavicular, especificamente, ganha destaque. Delimitado entre a primeira costela e a clavícula, onde passam os vasos subclávios e o plexo braquial. Seu diagnóstico é clínico, contudo deve ser associado a exames de imagem. O tratamento é direcionado de acordo com a etiologia e a presença ou não de complicações. Frequentemente a conduta inicial é o tratamento clínico, procurando aliviar os sintomas. No entanto, estudiosos vêm advogando intervenções cirúrgicas precoces, no intuito de evitar eventos trombóticos, limitações funcionais e restrições de mobilidade. Conclusão: O presente relato de caso faz-se importante como contribuição para o literatura&nbsp; científica, de forma que haja melhor acesso e maior discussão acerca do tema nas plataformas acadêmicas

Pineocitoma causando Hidrocefalia: Pineocytoma causing Hydrocephalus

Introdução: O Pineocitoma é um tumor do sistema nervoso central de caráter benigno. Esse tipo histológico é infrequente correspondendo menos de 1% dos tumores intracranianos. A clínica apresenta desde hipertensão intracraniana até compressão de estruturas nervosas, associado a uma altíssima taxa de morbidade e mortalidade. Apresentação do caso: Paciente com 23anos, sexo feminino, procurou serviço de emergência médica referindo cefaleia intensa de escala de dor 8/10, sem fatores precipitantes e sem melhora com uso de analgésicos ou anti-inflamatório, negou comorbidades e uso de medicações contínuas. Apresenta-se com muita dor, administrando medicação endovenosa para melhorar os sintomas. Foi solicitada uma Tomografia de crânio que evidenciou uma lesão sugestiva de meningioma, paciente foi internada e conduzida para cirurgia para retirada da lesão a qual foi constatada no histopatológico que se tratava de um Pineocitoma. Discussão: o diagnóstico é baseado na clínica, exames de neuroimagem, marcadores tumorais no líquor cefalorraquidiano, o histopatológico já é um exame definitivo, com a tomografia computadorizada de crânio é possível visualizar, massa com contorno bem delimitado, em torno de 3 cm de diâmetro, sendo possível encontrar hidrocefalia associada. O tratamento padrão ouro é ressecção cirúrgica completa, associando a radioterapia e quimioterapia. Conclusão: o tratamento mostra resultado de cura, visto que o Pineocitoma raramente evolui para metástase, resultando em um bom prognóstico devido a evolução tecnológica em tratamento e métodos diagnósticos

Soroprevalência de anticorpos do vírus SARS-CoV-2 em escolares no município de São Paulo, 2020

OBJECTIVE: To estimate seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in schoolchildren aged 4 to 14 years living in the city of São Paulo, according to clinical, demographic, epidemiological, and social variables, during the school closure period as a measure against covid-19 spread. METHODS: A serological survey was made in September 2020 with a random sample stratified by school system (municipal public, state public and private) type. A venous blood sample was collected using the Wondfo SARS-CoV-2 Antibody Test (lateral flow method) for detection of total SARS-CoV-2 virus antibodies. Semi-structured questionnaires were applied to collect clinical, demographic, social, and epidemiological data. RESULTS: Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in schoolchildren was of 16.6% (95%CI 15.4–17.8). The study found higher seroprevalence in the municipal (18.5%; 95%CI 16.6–20.6) and state (16.2%; 95%CI 14.4–18.2) public school systems compared to the private school system (11.7; 95%CI 10.0–13.7), among black and brown students (18.4%; 95%CI 16.8–20.2) and in the most vulnerable social stratum (18.5 %;95%CI 16.9–20.2). Lower seroprevalence was identified in schoolchildren who reported following the recommended protective measures against covid-19. CONCLUSION: Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies is found mainly in the most socially vulnerable schoolchildren. This study can contribute to support public policies that reinforce the importance of suspending face-to-face classes and developing strategies aimed at protective measures and monitoring of the serological status of those who have not yet been included in the vaccination schedule.OBJETIVO: Estimar a soroprevalência de anticorpos do vírus SARS-CoV-2 em escolares de quatro a 14 anos de idade residentes no município de São Paulo, segundo variáveis clínicas, demográficas, epidemiológicas e sociais, durante o período de fechamento das escolas como medida de controle da covid-19. MÉTODOS: Realizou-se um inquérito sorológico em setembro de 2020 com amostra aleatória estratificada por tipo de rede de ensino (pública municipal, pública estadual e privada). Foi coletada amostra de sangue venoso utilizando-se o teste de imunoensaio de fluxo lateral da fabricante Wondfo para detecção de anticorpos totais contra o vírus SARS-CoV-2. Aplicaram-se questionários semiestruturados para o levantamento de dados clínicos, demográficos, sociais e epidemiológicos. RESULTADOS: A soroprevalência de anticorpos do vírus SARS-CoV-2 em escolares foi de 16,6% (IC95% 15,4–17,8). O estudo encontrou soroprevalências mais elevadas na rede pública municipal (18,5%; IC95% 16,6–20,6) e estadual (16,2%; IC95% 14,4–18,2) em relação à rede privada (11,7; IC95% 10,0–13,7) e entre escolares da raça/cor preta e parda (18,4%; IC95% 16,8–20,2) e no estrato social mais vulnerável (18,5%; IC95% 16,9–20,2). A pesquisa identificou menores soroprevalências nos escolares que relataram seguir as medidas recomendadas de proteção contra a covid-19. CONCLUSÃO: A soroprevalência de anticorpos contra o vírus SARS-CoV-2 atinge principalmente os escolares socialmente mais vulneráveis. Este estudo pode contribuir para embasar políticas públicas que reforcem a importância da suspensão das aulas presenciais e da necessidade de estratégias de medidas de proteção e acompanhamento do status sorológico daqueles que ainda não foram contemplados no calendário vacinal

Genomic epidemiology unveils the dynamics and spatial corridor behind the Yellow Fever virus outbreak in Southern Brazil

Despite the considerable morbidity and mortality of yellow fever virus (YFV) infections in Brazil, our understanding of disease outbreaks is hampered by limited viral genomic data. Here, through a combination of phylogenetic and epidemiological models, we reconstructed the recent transmission history of YFV within different epidemic seasons in Brazil. A suitability index based on the highly domesticated Aedes aegypti was able to capture the seasonality of reported human infections. Spatial modeling revealed spatial hotspots with both past reporting and low vaccination coverage, which coincided with many of the largest urban centers in the Southeast. Phylodynamic analysis unraveled the circulation of three distinct lineages and provided proof of the directionality of a known spatial corridor that connects the endemic North with the extra-Amazonian basin. This study illustrates that genomics linked with eco-epidemiology can provide new insights into the landscape of YFV transmission, augmenting traditional approaches to infectious disease surveillance and control

Fístula arteriovenosa dural intracraniana da junção craniocervical com drenagem venosa perimedular espinhal: um raro relato de caso

Fístulas arteriovenosas durais (FAVDs) são lesões adquiridas, que consistem em uma ou mais conexões fistulosas no interior dos folhetos da dura-máter, com envolvimento das paredes de um seio venoso dural ou então das veias leptomeníngeas adjacentes. Sua incidência é de difícil determinação, no entanto, segundo estudos, ela é estimada em 10% a 15% de todas as malformações cerebrovasculares diagnosticadas por angiografia. Os fatores predisponentes ao desenvolvimento das FAVDs são o traumatismo cranioencefálico, tromboflebite cerebral, neurocirurgia prévia e infecções. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de Fístula Arteriovenosa Dural Intracraniana em um paciente de 58 anos, ressaltando os aspectos imagenológicos, etiológicos, fisiopatológicos e, sobretudo, os tipos de classificação da doença e a terapia utilizada. W.S.D., sexo masculino, 58 anos, natural e procedente de São Paulo – SP, deu entrada no pronto-socorro de um hospital de referência da capital paulista queixando-se de parestesia de membros superiores (MMSS) há 3 meses. Foi realizado exame físico e anamnese de forma minuciosa, na qual o paciente negou cefaleia e outros sintomas associados. Foi submetido à investigação com uma ressonância magnética (RNM) da região cerebral e medular em ponderações T1 e T2, as quais demonstraram efeito tumefativo que comprometia a transição bulbo-medular e a medula cervical de C2, as quais encontravam-se edemaciadas. Além disso, estavam proeminentes os vasos leptomeníngeos nos hemisférios cerebelares, estes patognomônicos da FAVD. Ademais, foi observado hipersinal em T2, com padrão estriado/tigroide, típico de degeneração mielínica progressiva. O paciente apresentava agressivo refluxo venoso cortical com drenagem perimedular espinhal na veia cortical e, dessa forma, enquadrou-se na Classificação de Cognard tipo V, sendo considerado um paciente portador de FAVD maligna. Foi então realizado tratamento endovascular com embolização transarterial, o qual proporcionou fechamento completo da fístula e, dessa forma, o paciente obteve um prognóstico favorável. As fístulas arteriovenosas durais, por serem uma condição rara e com variadas manifestações clínicas, podem passar despercebidas pelo profissional médico. Dessa forma, é de fundamental importância o conhecimento da doença, com o intuito de proporcionar ao paciente um diagnóstico precoce e uma terapia eficaz

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio