Suche nach der Ursache des chronischen Erschöpfungssyndroms: Eine Geschichte mit Fortsetzung

Zusammenfassung: Die Ursache des chronischen Erschöpfungssyndroms ist Gegenstand einer durchaus engagierten Debatte zwischen Wissenschaft, Behandlern, betroffenen Patienten und Selbsthilfegruppen, deren Form und Intensität nicht nur durch die Inhalte der bisherigen Forschungsergebnisse, sondern auch durch die dadurch erhoffte Legitimisierung bzw. befürchtete Delegitimisierung dieses Syndroms und der damit verbundenen Leiden sowie Beeinträchtigungen zu erklären ist. Anhand historischer und aktueller Beispiele somatischer Erklärungsmodelle von chronischen Erschöpfungszuständen sollen die Mechanismen dieser Abläufe beschrieben und erläutert werde

Biologischer Abbau von aromatischen Kohlenwasserstoffen in der gesättigten Zone unter anaeroben Bedingungen

The crude oil constituents benzene, toluene, ethylbenzene, and the three xylene isomers (BTEX) are the dominating groundwater contaminants originating from surface spill accidents by oil production facilities and with gasoline and jet fuel. Thereby BTEX posing a threat to the world´s scarce drinking water resources due to their water solubility and toxicity. An active remediation cleanup involving a BTEX event proves not only to be very expensive but almost impossible when it comes to the complete removal of contaminants from the subsurface. A favoured and common practice is combining an active remediation process focussing on the source of contamination coupled together with the monitoring of the residual contamination in the subsurface (monitored natural attenuation; MNA). MNA include all naturally occuring biological, chemical and physical processes in the subsurface. The general goal of this work was to improve the knowledge of biodegradation of aromatic hydrocarbons under anaerobic conditions in groundwater. For this groundwater and soil at the former military underground storage tank (UST) site Schäferhof – Süd near Nienburg/Weser (Niedersachsen, Germany) were sampled and analysed. The investigations were done in collaboration of the Umweltbundesamt, the universitys of Frankfurt and Bremen and the alphacon GmbH Ganderkesee. To investigate the extent of groundwater contamination, the terminal electron acceptor processes (TEAPs) and the metabolites of BTEX degradation in groundwater, six observation wells were sampled at regular intervals between January 2002 and September 2004. The wells were positioned in order to cover the upstream, the source area and the downstream of the presumed contamination source. Additionally, vertical sediment profiles were sampled and investigated with respect to spreading and concentration of BTEX in the subsurface. A large residual contamination involving BTEX is present in soil and groundwater at the studied locality. Maximum BTEX concentration values of 17 mg/kg were recorded in analysing sediment in the unsaturated zone. In the capillary fringe, values of 450 mg/kg were recorded (October 2004) and in the saturated zone maximum values of 6.7 mg/kg BTEX were detected. The groundwater samples indicate increasing BTEX concentrations in the groundwater flow direction (from 532 µg/l up to 3300 µg/l (mean values)). Biodegradation of aromatic hydrocarbons under anaerobic conditions in the sub surface at contaminated sites is characterised by generation of metabolites. From the monoaromatic hydrocarbons BTEX metabolites such as benzoic acid (BA) and the methylated homologs and C1-and C2-benzyl-succinic acids (BSA) are generated as intermediates. A solid-phase extraction method based on octadecyl-bonded silica sorbent has been developed to concentrate such metabolite compounds from water samples followed by derivatization and gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS) of the extracts. The recovery rate range between 75 and 97%. The method detection limit was 0.8 µg/l. Organic acids were identified as metabolic by-products of biodegradation. Benzoic acid, C1-, C2- and C3-benzoic acid were determined in all contaminated wells with considerable concentrations. Furthermore, the depletion of the dominant terminal electron acceptors (TEAs) oxygen, nitrate, and sulphate and the production of dissolved ferrous iron and methane in groundwater indicate biological mediated processes in the plume evidently proving the occurrence of NA. A large overlap of different redox zones at the studied part of the plume has been observed. A important finding in this study is the strong influence of groundwater level fluctuations on the BTEX concentration in groundwater. A very dry summer in 2003 was recorded during the monitoring period, resulting on site in a drop of the groundwater level to 1.7 m and a concomitant increase of BTEX concentrations from 240 µg/l to 1300 µg/l. The groundwater level fluctuations, natural degradation and retention processes essentially influence BTEX concentrations in the groundwater. Groundwater level fluctuations have by far a stronger influence than the influence of biological degradation. Increasing BTEX concentrations are hence not a consequence of limited biological degradation. Another part of the study was to observe the isotopic fractionation of the electron acceptor Fe(III), due to biologically mediated reduction of Fe(III) to the watersoluble Fe(II) at the site and first field data are presented. Both groundwater and sediment samples were analysed with respect to their Fe isotopic compositions using high mass resolution Multi Collector-Inductively Coupled Plasma-Mass Spectrometry (MC-ICP-MS). The delta56Fe -values of groundwater samples taken from observation wells located downstream of the source area were isotopically lighter than delta56Fe -values obtained from groundwater in the uncontaminated well. The Fe isotopic composition of most parts of the sediment profile was similar to the Fe isotopic composition of uncontaminated groundwater. Thus, a significant iron isotope fractionation can be observed between sediment and groundwater downstream of the BTEX contamination.In der vorliegenden Arbeit wurden geochemische Prozesse zum biologischen Abbau von aromatischen Kohlenwasserstoffen im Grundwasser am Standort Schäferhof-Süd (Nienburg/Weser in Niedersachsen) untersucht. Hierzu wurden auf dem ehemals militärisch genutzten Gelände Grundwasser- und Bodenproben entnommen, umfangreich analysiert und ausgewertet. Die aromatischen Kohlenwasserstoffe Benzol, Toluol, Ethylbenzol und die Isomere des Xylols (BTEX) sowie Mineralölkohlenwasserstoffe (MKW) weisen ein hohes toxisches Potential auf. Durch Leakagen und dem unsachgemäßem Umgang mit Mineralölen und Mineralölprodukten kommt es häufig zu Kontaminationen des Bodens und Grundwassers, wodurch oft Trinkwasserressourcen bedroht werden. Aus diesem Zusammenhang heraus erfordern Mineralölschäden eine genaue Untersuchung bezüglich des Kontaminationsherdes und der Ausbreitung der Schadstoffe im Untergrund. Im Anschluss daran ist der Einsatz von aktiven und überwachenden Sanierungsmassnahmen erforderlich. Hier hat sich in der Vergangenheit der Ansatz des 'Kontrollierten Abbaus und Rückhalt von Schadstoffen' (Monitored Natural Attenuation; MNA) bewährt, welcher die natürlich ablaufenden biologischen, chemischen und physikalischen Prozesse im Untergrund berücksichtigt. Um die Kontamination durch BTEX und die biologischen Abbauprozesse im Grundwasser am ausgewähltem Standort zu untersuchen, wurden auf dem Areal insgesamt sechs Grundwassermessstellen über einen Zeitraum von drei Jahren (2002-2004) regelmäßig beprobt und analysiert. Bei den chemischen Analysen standen neben den Schadstoffen die chemischen Komponenten Sauerstoff, Nitrat, Eisen(II), Sulfat und Methan, sowie die Abbauprodukte von BTEX im Vordergrund. Im Bereich des vermuteten Haupteintragsherdes der Kontamination wurden mittlere BTEX-Konzentrationen von 532 µg/l im Grundwasser gemessen. Diese steigen in Grundwasserfließrichtung bis auf 3300 µg/l (Mittelwert) im oberen Bereich des Grundwasserleiters an, was auf zusätzliche, stromabwärts gelegene Eintragsquellen von BTEX hinweist. Der direkte Nachweis von biologischen Abbauprodukten (organische Säuren), welche durch den mikrobiellen Abbau von BTEX und von polyzyklischen aromatischen Kohlen-wasserstoffen (PAK) entstehen, ist eine gute und anerkannte Methode im Bereich NA zum Nachweis mikrobieller Abbauprozesse im Grundwasser. Die Analytik dieser organischen Säuren aus dem Grundwasser erfolgt durch Gaschromatographie gekoppelt mit Massenspektrometrie (GC/MS). Im Rahmen der Dissertation wurde ein Verfahren für die Festphasenextraktion entwickelt, welches den Arbeitsablauf der Extraktion von Metaboliten aus dem Grundwasser erheblich vermindert. Die Wiederfindungsraten der Methode liegen zwischen 75-97% und die Nachweisgrenzen bei 0,8 µg/l. Im Anstrom und in den tief verfilterten Bereichen des Grundwasserleiters wurden nur geringe Konzentrationen von Metaboliten nachgewiesen, welche natürlichen Hintergrundwerten entsprechen. In den flach verfilterten Abschnitten des Grundwasserleiters treten jedoch im kontaminierten Bereich erhöhte Konzentrationen von Benzoesäure und C1-C3-Benzoesäuren auf. Diese korrelieren mit den erhöhten Substratgehalten im Grundwasser. Weiterhin belegt die Zehrung der Elektronenakzeptoren O2, NO3-, Fe3+, SO42- und der Ablauf von Methanogenese im kontaminierten Grundwasser den mikrobiellen Schadstoffabbau unter anaeroben Milieubedingungen. Die Ergebnisse zeigen, dass steigende BTEX-Konzentrationen im Grundwasser am Standort nicht die Folge eines eingeschränkten biologischen Abbaus sind. Als eine weitere wichtige Erkenntnis konnte eine intensive Abhängigkeit der BTEX-Konzentration im Grundwasser von der Änderung des Grundwasserstandes am Standort festgestellt werden. Im Bereich des Haupteintragsherdes von BTEX wurde eine negative Korrelation der Schadstoffkonzentrationen mit der Höhe des Grundwasserstandes beobachtet. Bedingt durch das sehr trockene Sommerhalbjahr 2003, kam es zu einer Absenkung des Grundwasserspiegels um 1,7 m im Vergleich zum vorhergehenden Winterhalbjahr, was zur Folge hatte, dass die BTEX-Konzentrationen am Ort des Eintrages der Kontamination von 240 µg/l auf 1300 µg/l im Grundwasser anstiegen. Die BTEX-Konzentrationen im Grundwasser werden von den natürlichen Abbau- und Rückhalteprozessen im Untergrund beeinflusst, jedoch ist am Standort der Einfluss von Grundwasserschwankungen deutlich stärker als die NA-Prozesse. Um die Erkenntnisse der im Boden ablaufenden Abbauprozesse zu erweitern, wurde der Zusammenhang der Fraktionierung von Eisenisotopen während der Reduktion von gebundenem Eisen(III) im Sediment zu wasserlöslichem Eisen(II) im Grundwasser untersucht. Es wurde festgestellt, dass unkontaminierte Grundwasserproben und kontaminierte Bodenproben ähnliche Isotopien aufweisen. Die delta56Fe Werte der kontaminierten Grundwasserproben, welche stromabwärts des vermuteten BTEX-Haupteintragsherdes genommen wurden sind isotopisch signifikant leichter als die kontaminierten Bodenproben. Die auseinandergehenden Isotopien der Grundwasser- und Bodenproben können Anhaltspunkte für die mikrobielle Aktivität im Grundwasserleiter geben

Chronisches Erschöpfungssyndrom: Evidenzbasierte Psychotherapie bei chronischer organisch unklarer Erschöpfung

Zusammenfassung: Chronische Erschöpfungszustände ohne bzw. ohne adäquate somatische Ursache sind für Betroffene sowie für Behandler ein Problem, da mit dem Fehlen einer eindeutigen nosologischen Zuordnung und eines eindeutigen Ätiologiemodells auch die Behandlungsoptionen nicht immer direkt auf der Hand liegen bzw. Gegenstand von Kontroversen sind (s.Gaab, in diesem Heft). Zur Behandlung des chronischen Erschöpfungssyndroms ("chronic fatigue syndrome", CFS) werden verschiedene psychotherapeutische Ansätze neben graduierter Aktivierung vorgeschlagen. Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, den aktuellen Stand der Evidenzbasierung von Psychotherapie bei CFS auf Basis vorliegender Metaanalysen und neuerer randomisierter kontrollierter Studien darzustellen. Robuste Evidenz zeigt sich für die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) mit im Durchschnitt moderater Wirksamkeit im Hinblick auf die Schwere der Erschöpfungssymptomatik und die körperliche Funktionseinschränkung nach Therapieabschluss sowie in kurz- bis mittelfristigen Katamnesen. Klinisch relevante Verbesserungen sind bei 40-50% der so behandelten Personen zu beobachten. Andere Psychotherapieverfahren wurden bislang selten evaluiert - vielversprechende Ergebnisse weisen jedoch Einzelstudien zu Gesprächspsychotherapie und Psychoedukation auf. Insgesamt besteht die Notwendigkeit, in der Therapie Konzepte zur Rückfallprophylaxe stärker zu berücksichtigen und die Nachhaltigkeit der therapeutisch erzielten Verbesserungen empirisch abzusicher

Post-Traumatic Stress Disorder Outcome Research: Why Moderators Should not be Neglected

Several psychotherapeutic treatments have been developed over the years for treating the symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD). But it remains still unclear which components of the complex treatment packages are necessary and most beneficial for PTSD symptom improvement. In PTSD outcome research, the randomized controlled trial (RCT) design has been applied in order to address this issue. However, meta-analyses repeatedly reported considerable variation between results from individual RCTs (i.e. between-study heterogeneity). Attempts to explain such heterogeneity led to the identification of relevant moderators of treatment effects in PTSD RCTs. This study presents meta-analytic findings, which show that factors, which are not part of the treatment (such as the investigators’ preferences for a particular treatment or the complexity of the patients’ clinical problems), impact on outcome in PTSD RCTs. We show that considering extra-therapeutic moderators in meta-analyses on PTSD RCTs may impact the conclusions and recommendations that may be deduced. The summarized findings confirm the notion that no PTSD treatment consistently outperforms the others and strengthen the position that even non-trauma-focused treatments may be beneficial PTSD treatments

Orientation and temperature dependence of some mechanical properties of the single-crystal nickel-base superalloy Rene N4. 3: Tension-compression anisotropy

Single crystal superalloy specimens with various crystallographic directions along their axes were tested in compression at room temperature, 650, 760, 870, and 980 deg C. These results are compared with the tensile behavior studied previously. The alloy, Rene N4, was developed for gas turbine engine blades and has the nominal composition 3.7 Al, 4.2 Ti, 4 Ta, 0.5 Nb, 6 W, 1.5 Mo 9 Cr. 7.5 Co, balance Ni, in weight percent. Slip trace analysis showed that primary cube slip occurred even at room temperature for the 111 specimens. With increasing test temperature more orientations exhibited primary cube slip, until at 870 deg C only the 100 and 011 specimens exhibited normal octahedral slip. The yield strength for octahedral slip was numerically analysed using a model proposed by Lall, Chin, and Pope to explain deviations from Schmid's Law in the yielding behavior of a single phase Gamma prime alloy, Ni3(Al, Nb). The Schmid's Law deviations in Rene N4 were found to be largely due to a tension-compression anisotropy. A second effect, which increases trength for orientations away from 001, was found to be small in Rene N4. Analysis of recently published data on the single crystal superalloy PWA 1480 yielded the same result

Placebos in der Psychotherapieforschung – eine systematische Analyse am Beispiel der systematischen Desensibilisierung

Hintergrund: Die Voraussetzungen der randomisierten, Placebo-kontrollierten Evaluation - die Ununterscheidbarkeit der Therapiebedingungen für die Patienten und die Verblindung der Therapeuten - sind in der Psychotherapieforschung nicht uneingeschränkt gegeben. Das Ziel dieser qualitativen systematischen Übersichtsarbeit ist es, am Beispiel der systematischen Desensibilisierung (SD) die Vorgehensweisen zur Bestimmung der Behandlungsspezifität zu beschreiben und deren theoretische und praktische Implikationen zu diskutieren. Methodik: Auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche in PsycINFO und PubMed für den Zeitraum von 1976-2015 wurden Psychotherapiestudien gesucht, in denen Patienten mit Angstsymptomen einer SD- oder Placebo-Gruppe zugewiesen und verglichen wurden. Nach Extraktion der gewählten Moderator-Variablen konnten 11 Studien eingeschlossen werden. Ergebnisse: Die Ergebnisse zu den spezifischen Effekten der SD waren nicht einheitlich. Eine durchgeführte Moderator-Analyse zeigte, dass der Nachweis spezifischer Effekte von der Glaubwürdigkeit des Placebos und dem dabei erlebten Ausmaß emotionaler Erfahrungen abhängig ist. Schlussfolgerung: Ob ein bestimmtes psychotherapeutisches Verfahren als spezifisch einzustufen ist, hängt von der Operationalisierung der Placebo-Kontrolle ab. Insbesondere bei SD scheint die Einschränkung des zu bearbeitenden Themas und in der Folge die Unterbindung der emotionalen Erfahrung des Patienten innerhalb der Kontrollbedingung eine Voraussetzung dafür zu sein, spezifische Effekte der SD zu finden

Perceiving Pitch Absolutely: Comparing absolute and relative pitch possessors in a pitch memory task

Background: The perceptual-cognitive mechanisms and neural correlates of Absolute Pitch (AP) are not fully understood. The aim of this fMRI study was to examine the neural network underlying AP using a pitch memory experiment and contrasting two groups of musicians with each other, those that have AP and those that do not. Results: We found a common activation pattern for both groups that included the superior temporal gyrus (STG) extending into the adjacent superior temporal sulcus (STS), the inferior parietal lobule (IPL) extending into the adjacent intraparietal sulcus (IPS), the posterior part of the inferior frontal gyrus (IFG), the pre-supplementary motor area (pre-SMA), and superior lateral cerebellar regions. Significant between-group differences were seen in the left STS during the early encoding phase of the pitch memory task (more activation in AP musicians) and in the right superior parietal lobule (SPL)/intraparietal sulcus (IPS) during the early perceptual phase (ITP 0–3) and later working memory/multimodal encoding phase of the pitch memory task (more activation in non-AP musicians). Non-significant between-group trends were seen in the posterior IFG (more in AP musicians) and the IPL (more anterior activations in the non-AP group and more posterior activations in the AP group). Conclusion: Since the increased activation of the left STS in AP musicians was observed during the early perceptual encoding phase and since the STS has been shown to be involved in categorization tasks, its activation might suggest that AP musicians involve categorization regions in tonal tasks. The increased activation of the right SPL/IPS in non-AP musicians indicates either an increased use of regions that are part of a tonal working memory (WM) network, or the use of a multimodal encoding strategy such as the utilization of a visual-spatial mapping scheme (i.e., imagining notes on a staff or using a spatial coding for their relative pitch height) for pitch information

Latino and Non-Latino Perceptions of the Air Quality in California's San Joaquin Valley.

The San Joaquin Valley (SJV) of California has poor air quality, high rates of asthma, and high rates of obesity. Informational campaigns aimed at increasing awareness of the health impacts of poor air quality and promoting behavior change need to be tailored to the specific target audiences. The study examined perceptions of air quality, perceived health impacts, and methods of accessing information about air quality between Latinos and other groups in the SJV. Residents of the SJV (n = 744) where surveyed via one of three methods: community organizations (256), public locations (251), and an internet panel (237). The results suggest that people perceive the air quality in their region to be generally unhealthy, particularly for sensitive groups. The air quality is more likely to be reported as being unhealthy by people with health problems and less unhealthy by Latinos and people who report regularly exercising. Latinos are more likely to report working outdoors regularly, but also more likely to report being able to reduce their exposure if the air quality is unhealthy. The results report differences in informational sources about air quality, suggesting that informational campaigns should target high risk groups using a variety of media

Deceptive and open-label placebo effects in experimentally induced guilt: a randomized controlled trial in healthy subjects

Placebos are known to yield significant effects in many conditions. We examined deceptive and open-label placebo effects on guilt, which is important for self-regulation and a symptom of mental disorders. Following an experimental induction of guilt, healthy subjects were randomized to deceptive placebo (DP; n = 35), open-label placebo (OLP; n = 35), or no treatment (NT; n = 39). The primary outcome was guilt responses assessed in area under the curve (AUC). Secondary outcomes were shame, guilt, and affect. We hypothesized that DP and OLP would reduce guilt compared to NT. Guilt responses were higher in the NT group than in the placebo groups (estimate = 2.03, 95% CI = 0.24–3.82, d = 0.53), whereas AUC guilt did not differ significantly between the placebo groups (estimate = −0.38, 95% CI = −2.52–1.76, d = −0.09). Placebos are efficacious in reducing acute guilt responses, regardless of the placebo administration (i.e., open vs. deceptive). Furthermore, we observed narrative-specific effects with significant changes of guilt but not shame, pride, or affect. These results indicate not only that guilt is amenable to placebos but also that placebos can be administered in an ethical and potentially emotion-specific manner