Évaluation médico-économique de la prise en charge initiale des patients atteints de sclérose en plaques

L'objectif de cette étude multicentrique est de décrire les examens réalisés en pratique courante pour le diagnostic de sclérose en plaques, d'établir une relation entre les coûts et la qualité de vie des patients dont la SEP évolue depuis moins de 3 ans et de comparer les deux modes d'exercices français (libéral vs hospitalier). Les pratiques observées pour le diagnostic sont conformes aux standards internationaux. Le score de qualité de vie SEP-59 est à peine supérieur à la moyenne et les dimensions les plus dégradées sont "énergie", "sommeil" et "santé générale". Les coûts pour le patient et l'Assurance Maladie sont calculés selon la méthode bottom-up. Les coûts formel et informel sont compris entre 50 et 39 349 EUR/malade/an, avec un coût médian de 19 878 EUR. Ills apparaissent faiblement corrélés avec le score d'incapacité (EDSS) et avec le score SEP-59. Si les patients suivis en libéral ont un meilleur rapport coût/utilisé que les patients suivis en milieu hospitalier, c'est notamment parce qu'ils sont moins handicapé. Décideurs de santé et médecins peuvent ainsi établir des stratégies et faire des choix en fonction des critères de coût et d'utilitéLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF

Comparing “intra operative” tissue engineering strategies for the repair of craniofacial bone defects

International audienceBACKGROUND:In craniofacial reconstruction, the gold standard procedure for bone regeneration is the autologous bone graft (BG). However, this procedure requiring bone harvesting is a source of morbidity. Bone substitutes, such as biphasic calcium phosphate (BCP), represent an interesting alternative but are not sufficient for bone healing in hypoplastic conditions. In such conditions, osteoprogenitors are essential to provide osteoinduction. Previous studies have shown that BCP associated with total bone marrow (TBM) provides same bone reconstruction as bone graft in a rat model of calvaria defect. Furthermore, adipose tissue stromal vascular fraction (SVF) seems to be another promising source of osteoprogenitor cells that can be used intra-operatively. This study aimed to combine, intra-operative BCP-based bone tissue engineering strategies with TBM or SVF from human sources.METHODS:5 mm critical-size calvaria defects were performed in 18 nude rat. The defects were filled with intra-operative bone tissue engineering procedures: human BG, human TBM + BCP, human SVF + BCP and, rat TBM + BCP. Animals were sacrificed 8 weeks after implantation and calvaria were processed for histological and radiological examinations. Implanted cells were labelled with a fluorochrome.RESULTS:Micro-CT analysis revealed partial repair of bone defect. Only hBG significantly succeeded in healing the defect (43.1%). However, low rate of newly formed bone tissue was observed in all tissue engineering conditions (hTBM, hSVF, ratTBM).DISCUSSION:The lack of bone formation observed in this study could possibly be attributed to the model.CONCLUSION:This study combined with a literature analysis show the stringency of the nude rat calvaria model in term of bone regeneration