The impact of the regulatory environment on the development of tobacco cultivation and production and on the importance of the tobacco sector for the Polish national economy

Przedmiotem rozprawy doktorskiej jest szczegółowa i wieloaspektowa ocena wpływu otoczenia regulacyjnego na rozwój upraw i produkcję tytoniu w Polsce oraz oddziaływania norm prawnych na pozycję sektora tytoniowego w gospodarce krajowej. Analiza wybranych regulacji prawnych, dotyczących zróżnicowanych aspektów funkcjonowania państwa i społeczeństwa, m.in. takich jak: prowadzenie działalności rolniczej, system opodatkowania, system ochrony zdrowia, wykazała ich bezpośrednie lub pośrednie zaangażowanie w kształtowanie sytuacji prawnej uczestników tzw. branży tytoniowej. Dokonana identyfikacja w tym zakresie pozwoliła na przedstawienie osądu w kwestii spójności przedmiotowo istotnej polityki legislacyjnej Rzeczypospolitej Polskiej oraz Unii Europejskiej oraz wniosków dotyczących skuteczności ustanowionych regulacji, w tych ich faktycznego odziaływania na sytuację ekonomiczną plantatorów tytoniu i innych uczestników branży tytoniowej. W procesie badań naukowych, ukierunkowanych na przegotowanie dysertacji zastosowano metodę formalno-dogmatyczną, metodę historyczno-prawną, jak również – w niezbędnym zakresie – metodę prawnoporównawczą. Ze względu na powiązanie analizowanej tematyki z zagadnieniami z zakresu nauk ekonomicznych oraz socjologii ustaleń dokonywano również przy wykorzystaniu metodologii właściwej dla innych dziedzin nauki, w tym metody empirycznej. Wartościowe dla wniosków rozprawy były też efekty stosowania ekonomicznej analizy prawa (Law and Economics), analizy statystycznej oraz teoretyczno-ekonomicznej, z wykorzystaniem tzw. krzywej Laffera. Przeprowadzone badania wykazały istotne niedomagania systemu prawnego w zakresie spójności celów i adekwatności regulacyjnych instrumentów prawnych obieranych przez prawodawcę przy kształtowaniu uwarunkowań prowadzenia produkcji tytoniu oraz innych aspektów funkcjonowania branży tytoniowej. Chodzi tu przede wszystkim o brak konsekwencji w kwestii ustalenia charakteru prawnego uprawy tytoniu w ramach krajowej i unijnej polityki rolnej, regulacji procesu przetworzenia przemysłowego tytoniu, dopuszczalności spożywania wyrobów tytoniowych, obrotu nimi, opodatkowania, zwalczania tzw. szarej strefy oraz redukowania negatywnych skutków zdrowotnych używania wyrobów tytoniowych przez społeczeństwo. Przedstawiając wnioski de lege lata oraz postulaty de lege ferenda odwołano się do koncepcji doktrynalnej ciągu działań prawnych, która odróżnia poszczególne elementy rozwiązań normatywnych w obszarze tożsamej materii tematycznej w zależności od sytuacji prawnej wynikającej ze struktury jurydycznej regulowanego przedmiotu, z wyodrębnieniem „segmentów” regulacji prawnej, które mogą być ujęte w odmienne struktury prawne i organizacyjne. W świetle powyższego ukazano również oddziaływanie zmieniających się przedmiotowo istotnych regulacji prawnych oraz ich wzajemnych relacji na pogarszającą się pozycję sektora tytoniowego w ramach gospodarki krajowej

The quality of life of people with spinal cord injury

Spinal injuries are the most common cause of formation of spinal subsequently they may be formed as a result of inflammation, tumors or other diseases. Among the consequences of spinal cord injury can be distinguished numbness, paralysis or paresis as well as restrictions within the urinary tract and sexual performance. There is also the increased chance of bedsores. The appearance of abnormal muscle tone and spasticity in the form of periarticular ossification. These problems make it difficult to "normal" functioning in society. Rehabilitation for patients with spinal cord injury is aimed at reducing symptoms and finding methods that most effectively compensated by the quality of deficiencies in the functioning of society

Przegląd wybranych metod rehabilitacji kończyny górnej u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu = A review of selected methods for the rehabilitation of the upper extremity in patients after undergone brain ischemic stroke

Siminska Joanna, Pietkun Katarzyna, Porzych Piotr, Głowacka Iwona, Świątkowska Anna, Ogurkowski Karol, Grzyb Sebastian, Nowacka Krystyna, Beuth Wojciech. Przegląd wybranych metod rehabilitacji kończyny górnej u pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu = A review of selected methods for the rehabilitation of the upper extremity in patients after undergone brain ischemic stroke. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(4):240-248. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.50155http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3466 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015).755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7© The Author (s) 2016;This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, PolandOpen Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium,provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercialuse, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.Received: 20.03.2016. Revised 17.04.2016. Accepted: 17.04.2016.  PRZEGLĄD WYBRANYCH METOD REHABILITACJI KOŃCZYNY GÓRNEJ U PACJENTÓW PO PRZEBYTYM UDARZE NIEDOKRWIENNYM MÓZGUA review of selected methods for the rehabilitation of the upper extremity in patients after undergone brain ischemic stroke Siminska Joanna1, Pietkun Katarzyna1,2, Porzych Piotr1, Głowacka Iwona1, Świątkowska Anna1, Ogurkowski Karol1, Grzyb Sebastian3, Nowacka Krystyna1, Beuth Wojciech4 1Katedra i Klinika Rehabilitacji CM UMK Bydgoszcz2Katedry Kosmetologii i Dermatologii Estetycznej CM UMK Bydgoszcz3Klinika Neurochirurgii, Neurotraumatologii i Neurochirurgii Dziecięcej CM UMK Bydgoszcz4Oddział Neurochirurgii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny, Włocławek Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu.Keywords: ischemic stroke.  Streszczenie Analizując dane statystyczne uważa się, że udary mózgu stanowią około 15% wszystkich zgonów na świecie. W Polsce na udar mózgu zapada około 70 tysięcy osób rocznie , spośród których w okresie pierwszego miesiąca umiera około 20%, kolejne 10-25% pacjentów odzyskuje pełną samodzielność, u 40% chorych pozostaje umiarkowana niepełnosprawność, zaś około 15-30%  osób wymaga stałej pomocy osób drugich. Dlatego tak niezwykle istotnym faktem staje się wczesne wdrążenie właściwych algorytmów postępowania procedur rehabilitacji. Wiadomo, że optymalnym okresem powrotu i poprawy funkcji, w tym wykonywania czynności samoobsługowych, są pierwsze 3 miesiące od wystąpienia incydentu udaru mózgu. W tym okresie należy odpowiednio zaplanować i zastosować możliwie najefektywniejsze metody leczenia i usprawniania, co pozwala na poprawę jakości życia jak i podniesienie możliwości wykonywania czynności w zakresie samoobsługi tych chorych. Abstract Analysing statistical data, it is considered that strokes account for approximately 15% of all deaths in the world. In Poland the stroke falls approximately 70 thousand people per year, of which during the first month dies around 20%, 10-25% of patients recover full autonomy in 40% of patients remains a moderate disability, while about 15-30% of people requires constant assistance of another person. Why it is so extremely important fact becomes early implementation of the relevant algorithms conduct rehabilitation procedures. It is known that the optimal period of return and improved features, including self-service operations, are the first 3 months of the occurrence of an incident of stroke. During this period, please plan accordingly and apply as soon as possible the most effective methods of treatment and improve, allowing you to improve the quality of life and raise the possibility of performing self-service operations of these patients

Quality of life at 3 to 5 years after surgical treatment of renal cell carcinoma – a pilot cross-sectional study

Introduction. The predicted distant health-related quality of life is one of the key elements in the long-term assessment of the effectiveness of therapy and a factor to be taken into account when deciding upon the choice of therapeutic options in modern cancer surgery. To assess the quality of life of patients having undergone surgical treatment for renal cell carcinoma. Material and methods. This cross-sectional study was carried out in a group of 44 (17 NR, 27 NSS) patients having received surgical treatment for renal cell carcinoma at the Department of Urology of the University Hospital no. 2 in Bydgoszcz. The control group consisted of 24 subjects within a matching age range. The standardized WHOQOL BREF questionnaire was used as the study tool. Results. No statistically significant differences (p > 0.05) were observed with regard to the subjectively assessed quality of life depending on the type of surgery performed, i.e. RN vs. NSS. A positive correlation was observed between the higher scores within the Social (p = 0.0453) and Environmental (p=0.0156) domains and the laparoscopic approach. Lower scores within the somatic (p = 0.0023), environmental (p = 0.0189) and emotional (p = 0.0356) scale domains were observed in female patients. A statistically significant inverse relationship was observed between the cancer stage and the self-assessed overall health scores (p = 0.0025). Conclusions. Minimally invasive surgical techniques open up the potential for the achievement of better quality of life of patients after surgery. Clinical and demographic variables influence the long-term health-related quality of life scores

Pharmacotherapy of heart failure A.D. 2023. Expert opinion of Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy, Polish Cardiac Society

Heart failure (HF) remains one of the most common causes of hospitalization and mortality among Polish patients. The position of the Section of Cardiovascular Pharmacotherapy presents the currently applicable options for pharmacological treatment of HF based on the latest European and American guidelines from 2021–2022 in relation to Polish healthcare conditions. Treatment of HF varies depending on its clinical presentation (acute/chronic) or left ventricular ejection fraction. Initial treatment of symptomatic patients with features of volume overload is based on diuretics, especially loop drugs. Treatment aimed at reducing mortality and hospitalization should include drugs blocking the renin-angiotensin-aldosterone system, preferably angiotensin receptor antagonist/neprilysin inhibitor, i.e. sacubitril/valsartan, selected beta-blockers (no class effect — options include bisoprolol, metoprolol succinate, or vasodilatory beta-blockers — carvedilol and nebivolol), mineralocorticoid receptor antagonist, and sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitor (flozin), constituting the 4 pillars of pharmacotherapy. Their effectiveness has been confirmed in numerous prospective randomized trials. The current HF treatment strategy is based on the fastest possible implementation of all four mentioned classes of drugs due to their independent additive action. It is also important to individualize therapy according to comorbidities, blood pressure, resting heart rate, or the presence of arrhythmias. This article emphasizes the cardio- and nephroprotective role of flozins in HF therapy, regardless of ejection fraction value. We propose practical guidelines for the use of medicines, profile of adverse reactions, drug interactions, as well as pharmacoeconomic aspects. The principles of treatment with ivabradine, digoxin, vericiguat, iron supplementation, or antiplatelet and anticoagulant therapy are also discussed, along with recent novel drugs including omecamtiv mecarbil, tolvaptan, or coenzyme Q10 as well as progress in the prevention and treatment of hyperkalemia. Based on the latest recommendations, treatment regimens for different types of HF are discussed

Niewłaściwe przepisywanie zredukowanej dawki NOAC w praktyce klinicznej — wyniki Polskiego Rejestru Migotania Przedsionków (POL-AF) u hospitalizowanych pacjentów

Introduction. Prescribing non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) in a reduced or full dosage is important for providing patients with atrial fibrillation (AF) with efficacious and safe treatment. The study aimed to evaluate the administration frequency of reduced NOAC dosages against the guidelines and analysis of factors predisposing to such a choice in patients with AF included in the Polish Atrial Fibrillation (POL-AF) Registry. Material and methods. The study included 1003 patients with AF treated with reduced dosages of NOACs hospitalized in ten Polish cardiology centers from January to December 2019. The criteria for appropriately reduced NOAC dosages was a dosage reduction of individual NOAC from the clinical studies, which was the basis for their registration. Results. Among the 1003 patients who were treated with a reduced dosage of NOACs, inappropriately reduced dosages were observed in 242 patients (24.1%): in 120 patients (29.3%) treated with rivaroxaban, in 93 patients (33.8%) treated with apixaban and in 29 patients (9.1%) treated with dabigatran (p &lt; 0.0001). Independent predictors of the use of inappropriately reduced dosages of NOACs were heart failure (odds ratio [OR] 1.55, confidence interval [CI]: 1.08–2.22) and hospitalization due to cardiac implantable electronic device (CIED) implantations/reimplantations (OR 2.01, CI: 1.27–3.17). Factors diminishing the chances of using inappropriately reduced dosages of NOACs were age (OR 0.98, CI: 0.97–0.998), vascular disease (OR 0.29, CI: 0.21–0.40) and creatinine clearance (CrCl) &lt; 60 mL/min (OR 0.37, CI: 0.27–0.52). Conclusions. In the group of patients treated with a reduced dosage of NOAC, 24.1% of patients had an inappropriately reduced dosage prescription, most frequently the patients receiving apixaban and rivaroxaban. The factor predisposing to prescribing an inappropriately reduced dosage of NOAC was heart failure and hospitalization due to CIED implantation/reimplantation. Label adherence to NOAC dosage is important to improve clinical outcomes in AF patients, and further investigation is needed to assess the best dosage of NOACs in the AF population.Wstęp. Przepisywanie doustnych przeciwkrzepliwych leków niebędących antagonistami witaminy K (NOAC) w dawce zredukowanej lub pełnej jest istotne dla zapewnienia pacjentom z migotaniem przedsionków (AF) skutecznego i bezpiecznego leczenia. Celem badania było ocenienie częstości stosowania zredukowanych dawek NOAC w stosunku do wytycznych oraz analiza czynników predysponujących do takiego wyboru u pacjentów z AF zarejestrowanych w Polskim Rejestrze Migotania Przedsionków (POL-AF). Materiał i metody. Badanie obejmowało 1003 pacjentów z AF leczonych zredukowanymi dawkami NOAC, hospitalizowanych w 10 polskich ośrodkach kardiologicznych od stycznia do grudnia 2019 roku. Kryterium stosowania odpowiednio zredukowanych dawek NOAC była redukcja dawki indywidualnego leku NOAC na podstawie badań klinicznych, które były podstawą ich rejestracji. Wyniki. Spośród 1003 pacjentów leczonych zredukowanymi dawkami NOAC, nieodpowiednio zredukowane dawki zaobserwowano u 242 pacjentów (24,1%): u 120 pacjentów (29,3%) leczonych rywaroksabanem, u 93 pacjentów (33,8%) leczonych apiksabanem oraz u 29 pacjentów (9,1%) leczonych dabigatranem (p < 0,0001). Niezależnymi czynnikami predykcyjnymi stosowania nieodpowiednio zredukowanych dawek NOAC były: niewydolność serca (iloraz szans [OR] 1,55; przedział ufności [CI]: 1,08–2,22) oraz hospitalizacja związana z wszczepieniem/reimplantacją kardioelektronicznych urządzeń wszczepialnych (CIED) (OR 2,01; CI: 1,27–3,17). Czynnikiem zmniejszającym szanse na stosowanie nieodpowiednio zredukowanych dawek NOAC były: wiek (OR 0,98; CI: 0,97–0,998), choroba naczyniowa (OR 0,29; CI: 0,21–0,40) i klirens kreatyniny (CrCl) < 60 ml/min (OR 0,37; CI: 0,27–0,52). Wnioski. W grupie pacjentów leczonych zredukowaną dawką NOAC, 24,1% pacjentów miało nieodpowiednio przepisane dawki, najczęściej pacjenci otrzymujący apiksaban i rywaroksaban. Czynnikami predysponującymi do przepisywania nieodpowiednio zredukowanej dawki NOAC były niewydolność serca oraz hospitalizacja związana z wszczepieniem/reimplantacją CIED. Przestrzeganie zaleceń dotyczących dawek NOAC jest istotne dla poprawy wyników klinicznych u pacjentów z AF, konieczne jest również dalsze badanie w celu oceny optymalnej dawki NOAC w populacji z AF

Wymiary przestrzeni życiowej współczesnej rodziny

Praca recenzowana / peer-reviewed pape

Synthesis of Functionalized Diethyl(pyrrolidin-2-yl)phosphonate and Diethyl(5-oxopyrrolidin-2-yl)phosphonate

Short and efficient syntheses of functionalized (pyrrolidin-2-yl)phosphonate and (5-oxopyrrolidin-2-yl)phosphonate have been developed. The synthetic strategy involved the diastereospecific 1,3-dipolar cycloaddition of N-benzyl-C-(diethoxyphosphoryl)nitrone to cis-1,4-dihydroxybut-2-ene and dimethyl maleate, respectively. O,O-Diethyl 3-carbamoyl-4-hydroxy(5-oxopyrrolidin-2-yl)phosphonate was obtained from O,O-diethyl 2-benzyl-4,5-dimethoxycarbonyl(isoxazolidin-3-yl)phosphonate by hydrogenation and subsequent treatment with ammonia, whereas transformation of O,O-diethyl 2-benzyl-4,5-dihydroxymethyl(isoxazolidin-3-yl)phosphonate into O,O-diethyl 3-aminomethyl-4-hydroxy(pyrrolidin-2-yl)phosphonate was accomplished by mesylation followed by hydrogenolysis to undergo intramolecular cyclization and the introduction of amino group via ammonolysis. Stereochemistry of the isoxazolidine cycloadducts, as well as the final functionalized (pyrrolidin-2-yl)- and (5-oxopyrrolidin-2-yl)phosphonates were established based on conformational analyses using vicinal H–H, H–P, and C–P couplings and supported by the observed diagnostic NOESY correlation signals

Parameterisation of a population model for Acartia spp. in the southern Baltic Sea. Part 1. Development time

The copepod model (see Dzierzbicka-Głowacka 2005b), reduced to a zero-dimensional population model (Fennel 2001, Stegert et al. 2007), is calibrated for Acartia spp. under the environmental conditions typical of the southern Baltic Sea. Most of the coefficients used in the model are taken from the literature, containing values from various published studies and parameters derived for similar species. The parameters for growth are presented in Part 1; those for population dynamics are given in Part 2. Ingestion rates, which are dependent on developmental stage, food supply, temperature and weight of the animals, are estimated for Acartia bifilosa at 15°C from the Gdańsk Deep after the experimental data of Ciszewski & Witek (1977). In Part 1 the model presents the change in mean individual mass in successive stages. Quantitative formulae are obtained describing the effects of temperature and food concentration on the development time of Acartia spp. for each of the model stage groups. The generation time during the seasons in the upper layer of the Gdańsk Deep is also determined. The simulations computed here are similar to the experimental results. Part 2 (Dzierzbicka-Głowacka et al. 2009 - this issue) will evaluate egg production as a function of the above-mentioned parameters, temperature and food availability