Favorável de infecção por SARS-COV-2 em paciente com insuficiência hipofisária

Background: Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) outbreak originated in Wuhan (China) rapidly turned into a pandemic. Due to a national compulsive decree of quarantine, office visits for chronic disease control were delay.Hypopituitarism includes all clinical conditions that result in partial or complete failure of the pituitary gland's ability to secrete hormones. Pituitary insufficiency per sehas been associated with an increase in both morbidity and mortality, particularly due tocardiovascular disease, which is an important risk factor for COVID-19 disease severity. Objective: To report the first case of SARS-CoV-2 infection in a patient with hypopituitarism, discuss the implications of the treatments the patient was taking and grade up the value of telemedicine in the present scenario. Methods: Report of the clinical record of a patient with hypopituitarism and infection with SARS-CoV-2. Results: During the span of the infection, the patient remained on the same hormonal therapeutic scheme (thyroid, gonadal and adrenal axis). The dose of hydrocortisone was not changed during the course of the infection as she was asymptomatic. We use telemedicine to control and advise her on the treatment. Conclusion: Health care professionals should carefully follow up on the evolution of patients with hypopituitarism to provide them a safer outcome. The use of telemedicine as a methodology for selected patients acquires relevance in the present epidemiological context.Introducción: El nuevo coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV-2), la cepa viral que está causando la enfermedad pandémica conocida como COVID-19, está generando un desafío sin precedentes para los sistemas de salud de todo el mundo. Dicho escenario puede favorecer el deterioro de las patologías crónicas por la dificultad en el acceso al sistema sanitario. El hipopituitarismo es una condición clínica que se asocia a comorbilidades desfavorables en la evolución de la infección por coronavirus. Objetivo: reportar el primer caso de infección por SARS-CoV-2 en una paciente con hipopituitarismo. Métodos: se describe el primer caso de una mujer con insuficiencia hipofisaria e infección por SARS-CoV-2. Se destaca el aporte de la telemedicina como estrategia para seguir al paciente en forma remota. Resultados: la paciente permaneció con el mismo esquema de terapia de reemplazo hormonal (eje tiroideo, gonadal y adrenal). Se implementó la telemedicina para asesorar sobre la adaptación del tratamiento. Debido a que cursó el proceso infeccioso en forma asintomática no se modificó la dosis de hidrocortisona, evidenciando una evolución favorable. Conclusiones: los profesionales de la salud deben permanecer atentos y vigilar la evolución de los pacientes con insuficiencia hipofisaria e infección por SARS-CoV-2. El uso de la telemedicina, en pacientes seleccionados, se jerarquiza en el contexto epidemiológico actual.Introdução: O novo coronavírus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), a cepa viral que está causando a doença pandêmica conhecida como COVID-19, está criando um desafio sem precedentes para os sistemas de saúde em todo o mundo. Esse cenário pode favorecer o agravamento das patologias crônicas devido à dificuldade de acesso ao sistema de saúde. O hipopituitarismo é uma condição clínica associada a comorbidades desfavoráveis na evolução da infecção por coronavírus. Objetivo:relatar o primeiro caso de infecção por SARS-CoV-2 em paciente com hipopituitarismo. Métodos: é descrito o primeiro caso de uma mulher com insuficiência hipofisária e infecção por SARS-CoV-2. A contribuição da telemedicina é destacada como estratégia para acompanhar o paciente à distância. Resultados: a paciente permaneceu com o mesmo esquema de terapia de reposição hormonal (eixo tireoidiano, gonadal e adrenal). A telemedicina foi implantada para orientar sobre a adaptação do tratamento. Devido ao processo infeccioso assintomático, a dose de hidrocortisona não foi modificada, apresentando evoluçãofavorável. Conclusões: os profissionais de saúde devem permanecer vigilantes e acompanhar a evolução dos pacientes com insuficiência hipofisária e infecção por SARS-CoV-2. O uso da telemedicina, em pacientes selecionados, é hierárquico no contexto epidemiológico atual.publishedVersionFil: Fux Otta, Carolina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.Fil: Moreno, Laura. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.Fil: Vitaloni, Roberto. Dirección de Epidemiología del Departamento Castellanos de la Provincia de Santa Fe; Argentina.Fil: Iraci, Gabriel S. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina

Características endocrinometabólicas del síndrome de ovario poliquístico en dos poblaciones latinoamericanas

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un trastorno fenotípicamente heterogéneo, caracterizado por hiperandrogenismo (H), anovulación (A) y/u ovario poliquístico(P); asociado con insulino resistencia y riesgo cardiometabólico. Objetivo: Comparar las características endocrino- metabólicas de pacientes SOP provenientes de dos poblaciones, una chilena y otra argentina.www.raem.org.arFil: Otta Fux, Carolina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Departamento de Endocrinología y Diabetes; Argentina.Fil: Mereshian, Paula. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Departamento de Endocrinología y Diabetes; Argentina.Fil: Ladrón de Guevara, Amanda. Universidad de Chile. Laboratorio de Endocrinología y Metabolismo; Chile.Fil: Sir Petermann, Teresa. Universidad de Chile. Laboratorio de Endocrinología y Metabolismo; Chile.Endocrinología y Metabolismo (incluye diabetes y hormonas

Surgical treatment in acromegaly: Experience in Córdoba

La acromegalia tiene una prevalencia de 35-70/millón. La cirugía transesfenoidales el tratamiento de elección, siendo la tasa de remisión del 80% en microadenomas y 50% en macroadenomas. Debido a la falta de registros, nos propusimos evaluar los resultados quirúrgicos en Córdoba y determinar factores predictivos de remisión.Métodos: Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes con cirugía como primera línea terapéutica. Criterios de remisión: normalización de IGF1 para edad/sexo, con GH ≤1,0 g/L.TestX2 y test exacto de Fisher y p<0,05.Resultados:Se incluyeron 38 pacientes: 61% mujeres y 39% hombres; edad promedio 45 años. Motivos de consulta más frecuentes: cefalea y crecimiento acral (26%), alteraciones visuales (20%). El 84% de los tumores fueron macroadenomas. De 37 pacientes, 54% se sometierona cirugía microscópica, 38% endoscópica y 8% transcraneal. El 29% evidenció complicaciones postquirúrgicas, siendo la diabetes insípida la más frecuente (10%). El porcentaje de las mismas fue: cirugía transcraneal el 33%, endoscópica 29% y microscópica 25% (p= 0,557). La remisión bioquímica a los 6 meses fue de 34% y a los 12 meses 55% (p=0,0001). Sin diferencias significativas entre la vía endoscópica y microscópica (p=0,071). De 36 pacientes el 31% evidenció resección tumoral completa. La mejoría clínicasubjetiva fue del 88%. No hubo factores predictivos de remisión bioquímica estadísticamente significativos. La remisión bioquímica con la cirugía fue similar a la bibliografía. No encontramos factores predictivos deremisión pero un número mayor de casos podría modificar estos resultadosAcromegaly prevalence is 35-70 / million. Transsphenoidal surgery is the first-line treatment, with a remission rate of 80% for microadenomas and 50% for macroadenomas. Our aim was to evaluate the surgical results in Córdoba and determine predictive remission factors due to the lack of records. Methods: Retrospective-descriptive study of patients with surgery as the first therapeutic line. Remission criteria: IGF1 normalization for age/sex, with GH ≤1.0 g/L. Test X2 and Fisher´s exact test with p<0.05. Results: 38 patients were included: 61% women and 39% men; Average age 45 years. Most frequent chief complaint: headache and acral growth (26%), visual disturbances (20%). Macroadenomas were the 84% of the tumors. Of 37 patients, 54% underwent microscopic surgery, 38% endoscopic and 8% transcranial. The 29% of patients showed post-operative complications and diabetes insipidus was the most frequent (10%). The percentage of them was: 33% transcranial surgery, 29% endoscopic and 25% microscopic (p = 0.557). The biochemical remission at 6 months was 34% and at 12 months 55% (p= 0.0001). No significant differences between the endoscopic and microscopic approach (p = 0.071). Of 36 patients, 31% showed complete tumor resection. The subjective clinical improvement was 88%. There weren´t predictive remission factors with significant differences. Conclusion: The surgical biochemical remission was similar to the bibliography. We didn´t find predictive remission factors but a larger number of patients could modify these results.Key words: acromegaly; neurosurgery; postoperative complications; remission inductionFil: Rendón, Matilde Inés. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Cecenarro, Laura Anahi. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Andrada, Marta Cecilia. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Barovero, Mariela Susana. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Bertolino, María Lorena. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Cagliolo, Mariela. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Carpentieri, Agata Rita. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Damilano, Roxana Analía. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: De Battista, Juan Carlos. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Estario, Paula. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Fernández, Silvia. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Marquez, Maria Eugenia. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Monteserin, Natalia. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Quintero, María Lorena. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Sala, Claudia Susana. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Sosa, Gabriela Alejandra. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Surraco, María Elena. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: de Paul, Ana Lucia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Szafryk de Mereshian, Paula Maria. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; ArgentinaFil: Fux Otta, Carolina. Departamento Neuroendocrinología. Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba; Argentin

Interrelación del embarazo con cáncer diferenciado de Tiroides (CDT)

Objetivos: analizar mediante un estudio observacional y longitudinal la influencia del embarazo sobre la evolución y el pronóstico del CDT y su repercusión sobre los resultados perinatales.Fil: Bustamante, Jorge. Universidad Nacional de Córdoba. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. 1º Cátedra de Clínica Obstétrica y perinatología; Argentina.Fil: Szafryk de Mereshian, Paula. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Departamento de Endocrinología y Diabetes; Argentina.Fux Otta, Carolina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Departamento de Endocrinología y Diabetes; Argentina.Fil: Vocos, C. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Departamento de Endocrinología y Diabetes; Argentina.Obstetricia y Ginecologí

Hyperandrogenism

El hiperandrogenismo es la consecuencia del aumento de la producción de andrógenos por las glándulas suprarrenales, ováricas o de ambas, o del aumento de la actividad de la enzima 5a-reductasa en órganos blancos, o de la sobreexpresión del gen de receptor de andrógenos, o de origen todavía desconocido (idiopático). Desde la clínica se refleja por alteración menstrual (oligomenorrea-infertilidad), hirsutismo, acné y/o alopecia. Las intervenciones farmacológicas para las manifestaciones dermatológicas del hiperandrogenismo (que llevan en primer término a la consulta) están limitadas a aquellas pacientes que no buscan fertilidad en lo inmediato. Si las manifestaciones son de rápida aparición y de severa magnitud durante la vida adulta orientan al origen tumoral. Otras causas de hiperandrogenismo pueden ser hiperinsulinismo, hipotiroidismo, exceso de GH, exceso de cortisol o causas iatrogénicas. El objetivo de la presente guía es orientar a los colegas sobre el tratamiento de las consultas habituales del hiperandrogenismo basados en la bibliografía internacional (metaanálisis, estudios aleatorizados prospectivos y retrospectivos observacionales) y en la experiencia personal de los integrantes de esta guía.Laboratorio de Investigación en Osteopatías y Metabolismo Minera

Pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome in two Latin American populations

Pregnancy complications and obstetric outcomes were compared in 80 Chilean (PPCOSCh) and 70 Argentinian (PPCOSAr) pregnant women. Reference groups of Chilean and Argentinian normal pregnant women from the same antenatal care units were also compared. PPCOSCh showed a higher prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) (OR, 2.28, 95% CI: 1.08-4.77, p=.030) and a lower prevalence of pregnancy-induced hypertension (PIH) (OR, 0.20, 95% CI: 0.07-0.54, p=.001) compared to PPCOSAr. In the normal pregnant groups, the prevalence of PIH was lower in Chilean women compared to Argentinian women (OR, 0.24, 95% CI: 0.10-0.62, p=.001). Similar to the pattern observed in the normal populations, newborns from PPCOSCh had higher birth weight and length compared with the newborns of PPCOSAr (p=.006 and .014, respectively). In conclusion, differences in pregnancy complications and obstetric outcomes between Chilean and Argentinian pregnant women with PCOS could be determined by ethnic diversity together with environmental factors of both populations.IMPACT STATEMENT What is already known on this subject: The reproductive and metabolic phenotypes of women with polycystic ovary syndrome vary between different populations, which could significantly influence the obstetric and neonatal outcomes in this syndrome. What the results of this study add: Pregnant women with PCOS from two Latin American countries (Chile and Argentina) exhibit differences in the prevalence of gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension, and in the birth weight of their newborns. What the implications are of these findings for clinical practice and/or further research: Ethnic diversity together with environmental factors are fundamental elements that must be considered in the management of pregnant women with PCOS