Feeding strategies and energy to protein ratio on tambaqui performance and physiology

The objective of this work was to evaluate the effect of feed deprivation and refeeding with diets containing different energy to protein ratios (E/P) on the performance and physiology of juvenile tambaqui (Colossoma macropomum). A 4x2 factorial arrangement with three replicates was used, with four E/P ratios (11.5, 10.5, 9.5, and 8.5 kcal g-1 digestible energy per protein) and two feeding regimens (with and without deprivation), during 60 days. Fish from the food-deprived group were fasted for 14 days and refed from the fifteenth to the sixtieth day, whereas the remaining fish were fed for 60 days. At the end of the experimental period, weight of fish subjected to food deprivation was lower than that of those continuously fed; however, this condition did not influence the physiological parameters analyzed. Tambaqui fed 11.5 kcal g-1 achieved lower final weight than those fed with the other diets, in both regimens. Among the physiological parameters, only plasma protein presented significant increase in fish fed 8.5 kcal g-1, in both feeding regimens, probably due to the higher dietary protein concentration. These results indicate that fish show a partial compensatory growth, and that 10.5 kcal g-1 can be recommended for the diet of juvenile tambaqui

Complicaciones quirúrgicas de la extracción intravenosa de las infecciones de dispositivos de estimulación cardiaca

Resumen: Introducción: El implante de dispositivos de electroestimulación cardiaca (DECI) constituye una terapia útil para el tratamiento de diferentes cardiopatías. Sin embargo, su utilización no está exenta de complicaciones. La infección relacionada con los dispositivos de electroestimulación es una de las más frecuentes y serias que pueden producirse. La extracción intravenosa del sistema de electroestimulación es un procedimiento seguro y eficaz, dirigido al tratamiento de múltiples situaciones relacionadas con los dispositivos. Objetivo y métodos: En el presente artículo abarcamos las complicaciones relacionadas con los procedimientos de extracción, identificamos los factores de riesgo asociados a la morbimortalidad de los pacientes, y establecemos una guía de prevención y tratamiento de las complicaciones cardiovasculares mayores. Resultados: A pesar del crecimiento del número de procedimientos de extracción y del desarrollo de nuevos instrumentos, su práctica implica un riesgo potencial de complicaciones mayores y de morbimortalidad asociada. La realización de la técnica presentada, la correcta evaluación del riesgo quirúrgico del paciente y la estandarización del tratamiento completo como proceso asistencial son los 3 pilares básicos del tratamiento seguro y eficaz de las complicaciones relacionadas con los DECI. Conclusión: El procedimiento de extracción de los DECI que presentamos es eficaz y debe realizarse en un entorno seguro, implicando necesariamente un quirófano de cirugía cardiovascular, monitorización completa, ecocardiografía transesofágica y posibilidad de realizar esternotomía y cirugía de forma inmediata. Es necesario evaluar las posibles complicaciones y elaborar un proceso asistencial completo, teniendo en cuenta que las decisiones tomadas durante el implante inciden directamente en el potencial riesgo de la extracción. Abstract: Introduction: Implantation of cardiac electrostimulation devices (CIED) is a useful therapy for the treatment of various heart diseases. However, its use is not free of complications. Infection related to electrostimulation devices is one of the most common and serious complications. Intravenous removal of the electrostimulation system is a safe and effective procedure, aimed at the treatment of multiple pathological situations related to the devices. Objectives and methods: In the present article, we cover complications related to extraction procedures, identify risk factors associated with patient morbidity and mortality, and establish a guideline for the prevention and treatment of major cardiovascular complications. Results: Despite the growth in the number of extraction procedures and the development of new instruments, its practice involves a potential risk of major complications and morbi-mortality associated with the treatment. The performance of the technique presented here, the correct assessment of the patient's surgical risk, and the standardization of the entire process are the three basic pillars for a safe and effective treatment of complications related to CIED. Conclusion: The extraction procedure for CIED that we present is effective and should be performed in a safe environment, necessarily involving a cardiovascular surgery operating room, complete monitoring, transesophageal echocardiography, and the possibility of an immediate sternotomy and surgery. It is necessary to evaluate possible complications and develop a complete care process, considering that the decisions made during implantation have a direct impact on the potential risk of extraction

Valve repair in mitral endocarditis

Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una patología que conlleva una elevada morbimortalidady representa un problema creciente de salud pública. El tratamiento quirúrgico es necesario en más dela mitad de los casos, y su principal finalidad es eliminar totalmente el tejido infectado y reconstruir laanatomía cardiaca normal, incluyendo la reparación o la sustitución de la/s válvula/s afectada/s.Objetivo y métodos: El presente estudio se centra en describir el procedimiento más apropiado para lacirugía de reparación mitral en casos de EI, atendiendo a la literatura y a la amplia experiencia adquiridapor parte del equipo quirúrgico. De igual modo, hemos recopilado a través de una búsqueda sistemáticade la literatura los resultados que se han ido reportando sobre la cirugía reparadora en comparación conel reemplazo valvular mitral.Resultados: La técnica quirúrgica descrita requiere de un estudio minucioso del grado de afectación ydesestructuración de los distintos segmentos valvulares. Consideramos que la resección con interposi-ción de parche de pericardio y/o implante de neocuerdas de Goretex®es la técnica estándar que permiteobtener resultados reproducibles. La revisión estructurada de las evidencias científicas disponibles veri-fica la seguridad de la reparación mitral para el tratamiento de la EI, aportando beneficios significativosen comparación con el reemplazo valvular.Conclusión: Los resultados quirúrgicos evaluados sugieren que la cirugía de reparación mitral deberíaser considerada el procedimiento de elección para el tratamiento quirúrgico de la EI, siempre que seatécnicamente posible.Introduction: Infective endocarditis (IE) is a pathology with a high morbidity and mortality rate andrepresents a growing public health problem. Surgical treatment is necessary in more than half of thecases, and its main purpose is to completely remove the infected tissue and reconstruct normal cardiacanatomy, including repair or replacement of the affected valve(s).Objectives and methods: The present study focuses on describing the most appropriate procedure formitral repair surgery in cases of IE, based on the literature and the extensive experience gained by thesurgical team. Likewise, we have compiled through a systematic search of the literature the results thathave been reported on reparative surgery compared to mitral valve replacement. Results: The surgical technique described requires a thorough study of the degree of involvement anddestructuring of the different valve segments. We consider resection with pericardial patch interpositionand/or Goretex®neochord implantation to be the standard technique that allows reproducible results. Thestructured review of the available scientific evidence verifies the safety of mitral repair for the treatmentof IE, providing significant benefits compared to valve replacement.Conclusion: The evaluated surgical results suggest that mitral repair surgery should be considered theprocedure of choice for the surgical treatment of IE, whenever technically feasible