Manejo de la embarazada con isoinmunización por anticuerpos irregulares

La isoinmunización eritrocitaria feto-materna se define como la presencia de anticuerpos maternos dirigidos contra antígenos presentes en los glóbulos rojos fetales. Los anticuerpos maternos pueden atravesar la barrera placentaria y provocar hemólisis de los glóbulos rojos fetales produciendo anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia, características de la enfermedad hemolítica perinatal (EHP). La principal causa de EHP es la incompatibilidad ABO, seguida de la isoinmunización por RhD; esta última ha disminuido su incidencia dado el amplio uso de inmunoglobulina anti D. Sin embargo, el glóbulo rojo tiene más de 400 antígenos, muchos de ellos (>50) capaces de producir isoinmunización y EHP. En este artículo, revisamos la evidencia y proponemos un algoritmo de manejo y seguimiento de las embarazadas con isoinmunización por anticuerpos irregulares. En la isoinmunización por anticuerpos irregulares, los títulos de anticuerpos maternos no se correlacionan con la gravedad de la enfermedad. La anemia en la EHP por anticuerpos anti-Kell es secundaria a una supresión de la eritroblastosis fetal a diferencia del resto de los sistemas que producen anemia hemolítica. Recomendamos efectuar tamizaje de todas las pacientes en el control prenatal, solicitando grupo sanguíneo, Rh y test de Coombs indirecto. En las pacientes Rh (+) con test de Coombs indirecto positivo es necesario identificar los anticuerpos irregulares. En caso de tener isoinmunización por anticuerpos irregulares con riesgo de EHP, derivar a una unidad de alto riesgo obstétrico para realizar seguimiento de la aparición de anemia fetal midiendo de modo seriado el peak sistólico de la arteria cerebral media. Si se detecta anemia fetal, debemos planificar una cordocentesis para confirmar el diagnóstico y tratar la anemia

Índice de masa corporal materno pre-embarazo y riesgo de malformaciones congénitas específicas: evidencia de una relación dosis-respuesta

Antecedentes: Este estudio investiga la relación entre el índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo y 26 malformaciones al nacer identificadas en el Registro de Defectos de Nacimientos de Florida. Métodos: El IMC (kg/m2) previo al embarazo se categorizó en bajo peso (<18,5), normopeso (18,524,9), sobrepeso (25-29,9) y obesidad (&#8805;30) entre las madres residentes de Florida sin diabetes pre-gestacional y que tuvieron partos de embarazos únicos entre marzo de 2004 y diciembre de 2009. La obesidad se clasificó en tres categorías: Obesidad I (30,0-34,9), Obesidad II (35,0-39,9) y Obesidad III (&#8805;40,0). Se utilizó regresión logística para calcular los Odds Ratios ajustados con un intervalo de confianza de 95%, representando la asociación entre el IMC pre-embarazo y cada uno de los 26 defectos específicos al nacer y un compuesto de "cualquier malformación al nacer". Los modelos fueron ajustados según edad materna, raza/etnia, educación, tabaquismo, estado civil y origen. Resultados: En nacidos vivos la prevalencia de cualquier defecto al nacer aumenta con el incremento del IMC, de 3,9% en mujeres con bajo peso a 5,3% en mujeres con Obesidad III (p<0,001). Los resultados muestran una relación directa dosis-respuesta entre el IMC materno pre-embarazo y 10 malformaciones en estudio (fisura palatina sin fisura labial, hernia diafragmática, hidrocefalia sin espina bífida, síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo, atresia y estenosis de válvula pulmonar, estenosis pilórica, estenosis y atresia rectal e intestinal, transposición de grandes arterias, tetralogía de Fallot y defectos septales ventriculares) y la categoría de "cualquier malformación al nacer". Al contrario, la gastrosquisis mostró una relación inversa y estadísticamente significativa con el IMC pre-embarazo. Conclusiones: Este estudio entrega evidencia del riesgo aumentado de malformaciones con el aumento de la obesidad pre-embarazo. Reducir la obesidad pre-embarazo, incluso entre las mujeres obesas, podría reducir la ocurrencia de estos defectos al nacer

Análisis de la relación entre el nivel de madurez de gestión, las características de las redes organizacionales y el desempeño de proyectos

82 p.La naturaleza variable de los proyectos de construcción requiere de la coordinación continua de las múltiples partes interesadas, para garantizar el cumplimiento del cronograma y la entrega exitosa. El sistema de planificación de Last Planner (LPS) proporciona un marco sistemático para la coordinación de las partes interesadas, basado en ciclos cortos de preparación, compromiso y control de trabajo, donde el monitoreo continuo permite la implementación de acciones correctivas. Anteriormente, investigadores han encontrado correlación positiva entre la adopción de Last Planner, la coordinación del equipo y el rendimiento de los proyectos; sin embargo, la falta de colaboración de LPS en el proceso de preparación y las implementaciones enfocadas a corto plazo, pueden impedir la gestión proactiva y limitar los beneficios de Last Planner. Este estudio tiene como objetivo evaluar cualitativamente los impactos de los niveles de adopción de LPS en el desempeño del proyecto y la coordinación del equipo en dos estudios de caso chilenos. Se utilizó una encuesta de 55 ítems para medir la adopción de LPS, y se utilizó el análisis de redes sociales (SNA) para capturar la interacción general, la planificación, resolución de problemas, retroalimentación, aprendizaje y liderazgo. Además, se utilizaron las causas de no cumplimiento (CNCs), el plan de porcentaje completado (PPC) y el índice de desempeño del programa (SPI) para medir el rendimiento. Los resultados fueron consistentes con la literatura previa y mostraron que el proyecto con mayor adopción de LPS exhibió redes sociales más fuertes, y con un mayor rendimiento del cronograma. // ABSTRACT: The variable nature of construction projects requires the continuous coordination of multiple stakeholders to ensure schedule accomplishment and successful delivery. The Last Planner® System (LPS) provides a systematic framework for stakeholder coordination based on short cycles of work preparation, commitment, and control, where continuous monitoring allows the implementation of corrective actions. Researchers have found positive correlations between LPS adoption, team coordination, and project performance. Nevertheless, lack of Last Planners’ collaboration in the make-ready process and short-term focused implementations can prevent proactive management and limit LPS benefits. This study aims to qualitatively assess the impacts of LPS adoption levels on project performance and team coordination in two Chilean case studies. A 50 items survey was used to measure LPS adoption, and Social Network Analysis was used to capture general interaction, planning, problem-solving, feedback, learning, and leadership. Also, the Reasons for Noncompletion, the Percent Plan Complete (PPC), and Schedule Performance Index (SPI) were used to measure performance. The results were consistent with previous literature and showed that the project with the highest LPS adoption exhibited stronger social networks and higher schedule performance

Análisis de la deformación sísmica para estribos de puentes en suelos licuables considerando modelamiento numérico en dos dimensiones

181 p.El territorio nacional ha sido foco de grandes eventos sísmicos en el transcurso del tiempo, siendo uno de los más importantes el terremoto del Maule producido el 27 de febrero del año 2010. En éste se observó y documentó el desarrollo del fenómeno de licuación en distintas localidades de la zona de ruptura, fenómeno que hasta ese instante se creía poco probable producto de la densificación previa de los suelos por la gran cantidad de movimientos sísmicos que han ocurrido en el país a través de los años. El presente estudio se basa en el análisis de las deformaciones sísmicas en estribos de puentes apoyados en suelos vulnerables al fenómeno de licuación frente a un sismo de gran intensidad. Para la realización del análisis se consideró una simulación numérica bidimensional mediante el método de elementos finitos en el software MIDAS GTS NX, con el fin de profundizar en el estudio del comportamiento deformacional de la masa de suelo de un depósito frente a la ocurrencia del fenómeno, ya que se pueden producir deformaciones inesperadas que se derivan en posibles colapsos o inhabilitación de infraestructura imprescindible, por ejemplo, de puentes. La metodología de la presente memoria se soporta en seleccionar un caso de estudio, realizando un levantamiento de información geológico, geotécnico y estructural, para luego, llevar a cabo la simulación numérica bidimensional mediante la implementación de tres modelos representativos del puente de seleccionado, los cuales son: sección transversal del estribo suroeste, sección transversal del estribo noreste y sección longitudinal del puente. El análisis y estudio principal se basa en un análisis dinámico tipo Tiempo-Historia no lineal que considera la inclusión del fenómeno de licuación en su modelación. De este modo, permite identificar desplazamientos, aceleraciones y susceptibilidad de los suelos potencialmente licuables. La investigación realizada para el Puente Llaveria identificó un alto grado de vulnerabilidad al fenómeno de licuación en el entorno superior de donde se apoyan los estribos de la estructura, originado principalmente por el efecto sitio que incide en el comportamiento de la onda sísmica produciendo una pequeña amplificación de ésta al llegar a la superficie. A causa de esto, se observaron desplazamientos laterales máximos en los estribos iguales a 3 cm. Así mismo, los pilotes que componen la fundación presentaron una deformación lateral entre el desplazamiento superior e inferior igual a 1,5 cm. Adicionalmente se registra un asentamiento de la estructura en general de 3 a 5 mm

La adicción a la red social Instagram y su relación con el promedio general de las y los estudiantes de tercero medio de un centro educacional de la comuna de Teno

67 p.Instagram es la red social más utilizada por las/os jóvenes chilenos debido a la inmediatez de su servicio y puede utilizarse en diferentes contextos. Por ejemplo, en el contexto escolar favorecen el aprendizaje del estudiante. Sin embargo, su uso descontrolado puede transformarse en adicción e impactar el rendimiento académico. De hecho, se ha reportado que la adicción a las redes sociales podría disminuir el rendimiento académico. Pero, no hay estudios nacionales respecto al tema. En este estudio investigamos el efecto de la adicción a Instagram sobre el promedio general de las/os estudiantes de tercero medio de un centro educacional de la comuna de Teno. Para esto se aplicó el Cuestionario Adicción a las Redes Sociales Instagram (ARSI) a 113 alumnas/os (16-18 años). Se correlacionó el puntaje total ARSI y frecuencia de uso a Instagram con el promedio general. No se observó relación en el puntaje total y frecuencia de uso con el promedio general. Un análisis exploratorio reportó una relación positiva entre el factor 1 “obsesión por las redes sociales” y el promedio general en hombres. Asimismo, se observó una relación en el puntaje total y factor 3 “uso excesivo de las redes sociales” con el promedio general en un subgrupo de la muestra. Los resultados se discuten dentro del contexto de adicción a las redes sociales y rendimiento académico. Especulamos que la ausencia de relación entre el puntaje total ARSI y las notas se debe a la influencia de otros factores (p.e. personales y/o educativos). // ABSTRACT: Instagram is the social network most used by young Chileans due to the immediacy of its service and can be used in different contexts. For example, in the school context they favor student learning. However, its uncontrolled use can turn into addiction and impact academic performance. In fact, it has been reported that addiction to social networks could decrease academic performance. But, there are no national studies on the subject. In this study, we investigated the effect of Instagram addiction on the grade point average of third year students from an educational center in the municipality of Teno. For this, the Instagram Social Media Addiction Questionnaire (ARSI) was applied to 113 students (16-18 years old). The total ARSI score and the frequency of use of Instagram were correlated with the grade point average. No relationship was observed in the total score and frequency of use with the grade point average. An exploratory analysis reported a positive relationship between factor 1 “obsession with social networks” and the grade point average in men. Likewise, a relationship was observed in the total score and factor 3 "Excessive use of Social Networks" with the general average in a subgroup of the sample. Results are discussed within the context of social media addiction and academic performance. We speculate that the absence of a relationship between the total ARSI score and the grade point average is due to the influence of other factors (e.g. personal and / or educational)

Efecto de la magnificación en localización de canales accesorios u ocultos durante el acceso endodóntico

24 p.Durante el tratamiento endodóntico, conocer la anatomía de los conductos radiculares es fundamental para el éxito, y no abordarlos en su totalidad, puede repercutir en el resultado final de la terapia. El objetivo de esta investigación fue analizar la evidencia sobre la utilidad de los aparatos de magnificación versus la visión macroscópica en la detección de los canales accesorios u ocultos de molares durante el acceso endodóntico. Se realizó una revisión de la literatura en el metabuscador PUB MED, realizando dos búsquedas con distintas combinaciones con términos MESH. Se incluyeron estudios clínicos sobre molares in vitro y aparatos de magnificación versus sin magnificación. Se eliminaron los duplicados y se realizó filtro por título y abstract. Finalmente, se realizó la revisión de los estudios completos obteniendo un total de 14 estudios de los cuales 10 fueron seleccionados para el análisis de resultados. La totalidad de los estudios incluidos en esta revisión concluyen que la magnificación aumenta la cantidad de canales accesorios u ocultos detectados y que el microscopio es el aparato más eficaz ya que otorga la máxima magnificación e iluminación. PALABRAS CLAVE: Root canal, molar, microscopy, lenses, endodontic

Impacto en las habilidades comunicativas en niños hipoacúsicos usuarios de distintas tecnologías de asistencia auditiva: una revisión sistemática

41 p.Antecedentes: en la actualidad se reportan cerca de 34 millones de niños que padecen hipoacusia a nivel mundial, los cuales son equipados con ayudas técnicas para optimizar su nivel auditivo. Sin embargo, al estar insertos en diversos ámbitos se enfrentan con impedimentos para desarrollar de manera satisfactoria su aprendizaje y comunicación. Para sobrellevar esta situación de mejor manera se implementan las tecnologías de asistencia auditiva (TAA), que permiten incrementar la inteligibilidad para aquellas situaciones donde los audífonos por sí solos no son suficientes. Objetivo: describir el impacto en habilidades comunicativas en niños hipoacúsicos usuarios de distintas TAA. Método: se realizó una búsqueda de archivos utilizando siete bases de datos publicados desde el 2010 al 2019, utilizando el constructo Hearings aids AND Induction loop systems OR remote microphone OR FM systems NOT Adults NOT implants. Resultados: los TAA mencionados en este estudio, micrófono remoto (MR), sistema de frecuencia modulada (FM) y bucle de inducción, son efectivos en entornos ruidosos y pueden incrementar habilidades comunicativas de niños hipoacúsicos. Conclusión: en los estudios seleccionados se evidencia el impacto positivo en habilidades comunicativas en niños con hipoacusia al utilizar TAA

Concordance of the risk of neonatal respiratory morbidity assessed by quantitative ultrasound lung texture analysis in fetuses of twin pregnancies

To evaluate the concordance of the risk of neonatal respiratory morbidity (NRM) assessed by quantitative ultrasound lung texture analysis (QuantusFLM) between twin fetuses of the same pregnancy. Prospective study conducted in twin pregnancies. There was good concordance of the risk of NRM between twins 34.0 weeks. From 30.0 to 33.6 weeks 26.5% of the twin pairs had discordant results, with moderate concordance of the risk of NRM

4th booster-dose SARS-CoV-2 heterologous and homologous vaccination in rheumatological patients

Objectiveto evaluate the immune response to the SARS-CoV-2 vaccines in adults with immune-mediated rheumatic diseases (IMRDs) in comparison to healthy individuals, observed 1-20 weeks following the fourth vaccine dose. Additionally, to evaluate the impact of immunosuppressive therapies, vaccination schedules, the time interval between vaccination and sample collection on the vaccine’s immune response.MethodsWe designed a longitudinal observational study conducted at the rheumatology department of Hospital de Copiapó. Neutralizing antibodies (Nabs) titers against the Wuhan and Omicron variant were analyzed between 1-20 weeks after administration of the fourth dose of the SARS-CoV-2 vaccine to 341 participants (218 IMRD patients and 123 healthy controls). 218 IMRD patients with rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis (PsA), ankylosing spondylitis (AS), systemic lupus erythematosus (SLE), systemic vasculitis (VS) and systemic scleroderma (SS) were analyzed.ResultsPerforming a comparison between the variants, Wuhan vs Omicron, we noticed that there were significant differences (p&lt;0.05) in the level of the ID50, both for healthy controls and for patients with IMRDs. The humoral response of patients with IMRDs is significantly lower compared to healthy controls for the Omicron variant of SARS-CoV-2 (p = 0.0015). The humoral response of patients with IMRDs decreases significantly when the time interval between vaccination and sample collection is greater than 35 days. This difference was observed in the response, both for the Wuhan variant and for the Omicron variant.ConclusionThe IMRDs patients, the humoral response variation in the SARS-CoV-2 vaccine depends on doses and type of vaccine administered, the humoral response times and the treatment that these patients are receiving

Maternal outcomes and risk factors for COVID-19 severity among pregnant women.

Pregnant women may be at higher risk of severe complications associated with the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which may lead to obstetrical complications. We performed a case control study comparing pregnant women with severe coronavirus disease 19 (cases) to pregnant women with a milder form (controls) enrolled in the COVI-Preg international registry cohort between March 24 and July 26, 2020. Risk factors for severity, obstetrical and immediate neonatal outcomes were assessed. A total of 926 pregnant women with a positive test for SARS-CoV-2 were included, among which 92 (9.9%) presented with severe COVID-19 disease. Risk factors for severe maternal outcomes were pulmonary comorbidities [aOR 4.3, 95% CI 1.9-9.5], hypertensive disorders [aOR 2.7, 95% CI 1.0-7.0] and diabetes [aOR2.2, 95% CI 1.1-4.5]. Pregnant women with severe maternal outcomes were at higher risk of caesarean section [70.7% (n = 53/75)], preterm delivery [62.7% (n = 32/51)] and newborns requiring admission to the neonatal intensive care unit [41.3% (n = 31/75)]. In this study, several risk factors for developing severe complications of SARS-CoV-2 infection among pregnant women were identified including pulmonary comorbidities, hypertensive disorders and diabetes. Obstetrical and neonatal outcomes appear to be influenced by the severity of maternal disease