Guía para el uso de la reestructuración cognitiva como un procedimiento de moldeamiento

La modificación de conducta surgió como una alternativa de evaluación y tratamiento asentada en una fuerte base teórica y una sólida fundamentación experimental. La llamada revolución cognitiva supuso la introducción de una serie de variables mediacionales que contribuyeron al alejamiento progresivo de las técnicas de estos principios. El objetivo de nuestra línea de investigación es retomar el análisis de los procesos de aprendizaje que supuestamente subyacen a la intervención, eligiendo para el trabajo que presentamos la técnica de reestructuración cognitiva y, concretamente, el procedimiento de debate. Este estudio fue realizado analizando la conducta verbal de terapeuta y cliente durante la interacción clínica en 65 fragmentos de reestructuración correspondientes a siete casos clínicos. Los resultados del análisis secuencial confirman la hipótesis del moldeamiento según la cual el debate puede formularse como un proceso en el cual el psicólogo va reforzando las verbalizaciones del cliente según se aproximen a la verbalización (racional/adaptativa) final, al tiempo que castiga y/o extingue aquellas que se alejan. A partir de los resultados se sugieren algunas líneas de intervención que podría utilizar el terapeuta en su práctica clínicaBehavior modification emerged as an alternative for assessment and treatment founded on strong theoretical and experimental bases. The so-called cognitive revolution marked the introduction of a series of mediational variables that contributed to the progressive deviation of the techniques from these principles. The aim of our line of research is to return to the analysis of the learning processes that presumably underlie intervention, choosing for this work the cognitive restructuring technique and, specifically, the Socratic Method. For this study we analyzed the therapist’s and client’s verbal behavior during the clinical interaction in 65 fragments of cognitive restructuring from seven different clinical cases. Results of sequential analysis support the shaping hypothesis whereby the Socratic Method could be defined as a process in which the psychologist reinforces the client’s verbalizations as they come closer to the final verbalization (rational adaptive); at the same time, the psychologist punishes and / or extinguishes those verbalizations that move away from such verbalization. Some intervention guidelines for the clinical practice of therapists are suggested based on these resultsParte de este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Plan Nacional de I+D+I 2004-2007 (Proyecto SEJ2007_66537_PSIC) y de I+D+I 2008-2011 (Proyecto PSI2010-15908

Patrones de interacción verbal en el contexto clínico: un modelo de cómo la gente cambia en terapia

Antecedentes: el artículo publicado en esta revista “¿Por qué la gente cambia en terapia? Un estudio preliminar” (2006) supuso el inicio de una línea de investigación basada en metodología observacional, dirigida a clarifi car el proceso terapéutico. A lo largo de estos años han sido grandes los avances en la explicación del cambio clínico. En este artículo se presenta una síntesis de esta línea de investigación, aportando una serie de conclusiones que, en cierta medida, dan respuesta a muchos de los interrogantes que presentábamos en ese primer trabajo al que hacíamos referencia. Método: se registró la conducta verbal de terapeutas y clientes en 92 sesiones clínicas, mediante el sistema de categorización de la interacción de la conducta verbal en terapia (SISC- INTER- CVT). A continuación, se realizó un análisis descriptivo y secuencial de las observaciones. Resultados: los datos mostraron la existencia de ciertos patrones de interacción verbal, relacionados con las actividades clínicamente relevantes desempeñadas por el terapeuta, a partir de los cuales se desarrolló un modelo de interacción verbal en el contexto clínico. Conclusiones: el análisis funcional de la interacción verbal terapeuta-cliente resulta imprescindible para comprender los procesos que explican el cambio clínico y aumentar la calidad de la terapia psicológicaBackground: The paper “Why do people change in therapy? A preliminary study” (2006), published in this journal, led to the beginning of a line of research based on observational methodology and aimed at the clarifi cation of the therapeutic process. Throughout these years, signifi cant progress has been made towards an explanation of clinical change. In this paper, a synthesis of this line of research is presented, along with a series of conclusions that can, to some extent, provide an answer to the questions we posed in the aforementioned fi rst paper. Method: Verbal behavior both of therapist and client was coded for 92 clinical sessions using the Verbal Behavior Interaction Category System (SISC-INTER-CVT). Descriptive and sequential analyses of the observations were then performed. Results: The data show the existence of certain patterns of verbal interaction that are related to the clinically relevant activities undertaken by the therapist, from which a model for verbal interaction in the clinical context was developed. Conclusions: The functional analysis of the therapist-client verbal interaction is essential for the comprehension of the processes that explain clinical change as well as for the improvement of the quality of psychological therapyFinancial support was received from the Spanish Government (Science and Innovation Ministry, I +D+ I Research Grant, SEJ2007-66537-PSIC, PSI2010-15908

Functional analysis of the verbal interaction between psychologist and client during the therapeutic process

The goal of this study is to analyze the verbal interaction that takes place between client and therapist over the course of a clinical intervention so as to analyze the potential learning processes that may be responsible for changes in the client's behavior. A total of 92 sessions were analyzed, corresponding to 19 clinical cases treated by 9 therapists specializing in behavioral therapy. The variables considered were therapist and client verbal behaviors, and these were categorized according to their possible functions and/or morphologies. The Observer XT software was used as a tool for the observational analysis. The results led to the conclusion that the therapist responds differentially to client verbalizations, modifying the verbal contingencies as his or her client content approaches or becomes more distant from therapeutic objectives. These results suggest the possible existence of verbal "shaping" processes through which the therapist guides the client's verbal behavior toward more adaptive forms. In addition, this study proposes an alternative to the traditional controversy regarding the relevance of the therapeutic relationship versus the treatment techniques used to explain clinical change. This article suggests that such differentiation is unnecessary because the therapeutic relationship and the treatment techniques should act in the same manner, this is, in providing the context for the occurrence of what is truly therapeutic, namely, the learning processe

Descriptive Study of the socratic method: evidence for verbal shaping

In this study we analyzed 65 fragments of session recordings in which a cognitive behavioral therapist employed the Socratic method with her patients. Specialized coding instruments were used to categorize the verbal behavior of the psychologist and the patients. First the fragments were classified as more or less successful depending on the overall degree of concordance between the patient’s verbal behavior and the therapeutic objectives. Then the fragments were submitted to sequential analysis so as to discover regularities linking the patient’s verbal behavior and the therapist’s responses to it. Important differences between the more and the less successful fragments involved the therapist's approval or disapproval of verbalizations that approximated therapeutic goals. These approvals and disapprovals were associated with increases and decreases, respectively, in the patient’s behavior. These results are consistent with the existence, in this particular case, of a process of shaping through which the therapist modifies the patient’s verbal behavior in the overall direction of his or her chosen therapeutic objectivesThis research was funded by the Spanish Government (Ministerio de Ciencia e Innovación, I+D+I Research Grants SEJ2007-66537-PSIC, PSI2010-15908

Therapists’ and patients’ verbal behavior during the application of the different components of the cognitive restructuring technique

El propósito del trabajo es analizar los componentes terapéuticos aplicados en la reestructuración cognitiva y la frecuencia con que cada uno de ellos se utiliza, así como el comportamiento verbal de psicólogos y pacientes en estos componentes. Se observaron las grabaciones de 153 fragmentos de reestructuración obtenidos de 22 casos clínicos de cuatro psicólogos cognitivo-conductuales. La conducta verbal se categorizó atendiendo a las operaciones conductuales básicas que pueden tener lugar en la clínica según el sistema sisc-inter y con la ayuda de la herramienta The Observer xt. El debate fue el componente más utilizado, seguido de la explicación y la propuesta y repaso de tareas. Se encontraron diferencias en la conducta verbal de psicólogos y pacientes en los distintos componentes, lo que supone un avance en la investigación de los procesos de cambio implicados en esta técnicaStudy aims to analyse therapeutic components applied in cognitive restructuring and their frequency. Verbal behavior of psychologists and patients in these components is studied. Recordings of 153 restructuring fragments from 22 clinical cases were observed. Four cognitive-behavioral psychologists collaborated. Verbal behavior was coded with The Observer XT according to the basic behavioral operations that could take place in clinical contexts following the sisc-inter system. The Socratic method was the most frequent component, followed by explanation and proposal and checking of tasks. Differences in verbal behavior of psychologists and patients in the different components were found, representing an advance in the research on processes of change involved in this techniqueParte de este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Plan Nacional de I+D+I 2004-2007 (Proyecto sej2007_66537_psic) y 2008-2011 (Proyecto psi2010-15908

Comparative study of therapist’s verbal behavior according its experience during clinical assessment

En el presente trabajo se ha realizado una primera aproximación al estudio de las diferencias entre terapeutas con diversos grados de experiencia. La lógica de este tipo de trabajos se centra en el supuesto de que el terapeuta experto es el que lo hace bien y analizar su comportamiento nos permitirá aprender cómo hacer terapia más eficientemente. La metodología de trabajo empleada es la obser-vación y análisis de sesiones terapéuticas grabadas directamente y registradas me-diante un sistema de categorías construido a tal efecto. Los resultados muestran que las categorías Función Discriminativa, Función de Refuerzo y Otras son las más utilizadas por los terapeutas inexpertos mientras que las categorías Función de Casti-go, Función Evocadora, Función Motivadora, Función Instruccional y Función Informativa son las más usadas por expertos, observándose en la mayoría de los casos valores intermedios en los terapeutas de mediana experiencia. A pesar de las limitaciones encontradas, estos resultados indican que pueden existir diferencias tanto cuantita-tivas como cualitativas respecto a lo que hacen los terapeutas en sesión en función de su grado de experienciaThe present study is an initial approach to the study of differ-ences between therapists with regard to their experience level. This type of study is based on the assumption that it is the expert therapist who does things well, and that the analysis of his/her behaviour will enable us to learn how to do therapy more efficiently. We used an observational meth-odology for the analysis of video-taped sessions. Verbal behaviour was coded with a coding system created for that purpose. Results show that the Discriminative, Reinforcement and “Others” functions were the most used by inexpert therapists, while Punishment, Elicitation, Motivating, Instructional, and Informative were the functions most used by expert therapists. Inter-mediate values were observed for most therapists with a middle degree of experience. Despite certain limitations, results indicate that there may be quantitative, as well as qualitative, differences with respect to what thera-pists do in session as a function of their experience level.Parte de este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación en el marco del Plan Nacional de I+D+I 2004-2007 (Proyecto SEJ2007-66537-PSIC). Asimismo, durante el tiempo de realización de este estudio Montserrat Montaño Fidalgo y Ana Calero Elvira disfrutaron de una beca FPI otorgada por la Consejería de Educación de la Comunidad de Madrid para el desarrollo de sus respectivas tesis doctorale

Técnicas cognitivas y lenguaje: un regreso a los orígenes conductuales

Background: the main purpose of this study is to offer an alternative explanatory account of the functioning of cognitive techniques that is based on the principles of associative learning and highlights their verbal nature. The traditional accounts are questioned and analyzed in the light of the situation of psychology in the 1970s. Method: conceptual analysis is employed to revise the concepts of language, cognition and behavior. Several operant- and Pavlovian-based approaches to these phenomena are presented, while particular emphasis is given to Mowrer’s (1954) approach and Ryle (1949) and Wittgenstein’s (1953) philosophical contributions to the fi eld. Conclusions: several logical problems are found in regard to the theoretical foundations of cognitive techniques. A combination of both operant and Pavlovian paradigms based on the above-mentioned approaches is offered as an alternative explanatory account of cognitive techniques. This new approach could overcome the conceptual fragilities of the cognitive standpoint and its dependence upon constructs of dubious logical and scientifi c validityAntecedentes: el objetivo de este trabajo es proponer una alternativa explicativa al funcionamiento de las técnicas cognitivas basándonos en los procesos de aprendizaje asociativo y destacando su carácter verbal; se cuestionan las explicaciones tradicionales, que se analizan a la luz de la situación de la psicología en los años 70 del siglo pasado. Método: se emplea el análisis conceptual para revisar los conceptos de lenguaje, cognición y conducta y se presentan las propuestas desarrolladas para su estudio desde planteamientos operantes y pavlovianos, haciendo especial hincapié en las aportaciones de Mowrer (1954) y en los planteamientos filosóficos de Ryle (1949) y Wittgenstein (1953). Conclusiones: se detectan una serie de problemas lógicos en los fundamentos de las terapias cognitivas. La combinación de los paradigmas operante y pavloviano y su soporte fi losófi co en las propuestas señaladas suponen una superación de dichas flaquezas y permiten una explicación del funcionamiento de las técnicas cognitivas sin necesidad de recurrir a constructos de dudosa validez lógica y científic

SÍNTOMAS SOMÁTICOS: PREDICCIÓN DIFERENCIAL A TRAVÉS DE VARIABLES PSICOLÓGICAS, SOCIODEMOGRÁFICAS, ESTILOS DE VIDA Y ENFERMEDADES

Traditionally, somatic symptoms have been considered a variable associated to health and to a topic in illness behaviour. According to its origin, there are multiple factors in which psychological features constitute the main role. In this work, we study the answers of 501 subjects who are between 40 and 65 years old, to predict somatic symptoms by psychologi-cal variables (personality dimensions, Grossarth-Maticek & Eysenck’s types of stress reactions, vital events, coping styles, attributional styles, health beliefs, social support and personal competence), sociodemografical variables, life styles and health problems. In regressions about the different symptoms scales, we find an average of 25.9% of explicated variance, with a maximum of 37.6% for breathing symptoms and 14.4% for gastrointestinals symptoms. About this percentage, 16.8% (64.9% of the explicated variance) is due to psychological variables, 2.8% (11.00% of the explicated variance) to life’s styles and sociodemographic variables, and 6.2% (24.1% of the explicated variance) to health problems. The role of the Grossarth-Maticek & Eysenck’s types is much more limited as it has been investigated in previous researches about this theme.Los síntomas somáticos han sido considerados tradicionalmente como una variable relacionada con la salud y un tópico dentro de los modelos de la conducta de enfermedad. En cuanto a su naturaleza, se proponen determinantes múltiples, aceptándose que los factores psicológicos juegan un papel central en los mismos. En el presente trabajo, en una muestra de 501 personas con edades comprendidas entre los 40 y los 65 años, se estudia el poder predictivo de distintas variables psicológicas (dimensiones de personalidad, tipos de reacción al estrés de Grossarth-Maticek y Eysenck, eventos vitales, estilos de afrontamiento, estilo atributivo, creencias sobre la salud, apoyo social y competencia personal), sociodemográficas, de estilos de vida y de problemas de salud. En las regresiones hechas sobre las distintas escalas de síntomas encontramos una media de un 25,9% de varianza explicada. De ésta, el 16,8% ha correspondido a variables psicológicas, principalmente neuroticismo e indicadores relacionados con el estrés, el 2,8% a estilos de vida y variables sociodemográficas y el 6,2% a problemas de salud. El papel de los tipos de Grossarth-Maticek y Eysenck resulta muy limitado, confirmándose los resultados de otras investigaciones recientes con esta tipología

The therapist's rule-like verbalizations throughout the clinical process

Se ha reconocido la importancia de las reglas del cliente para explicar un problema psicológico y para lograr superarlo. Sin embargo, no se ha incidido en el papel que podrían tener las reglas del terapeuta en el proceso clínico. Como un primer paso para poder dar una respuesta al respecto, en este estudio realizamos un análisis morfológico de las verbalizaciones en forma de regla emitidas por el terapeuta a lo largo del proceso clínico con el fin de identificar un patrón de emisión de este tipo de verbalizaciones que cambie de acuerdo con los distintos momentos de la terapia. Se analizaron las verbalizaciones en forma de regla emitidas por 9 terapeutas a lo largo de 19 casos clínicos (92 sesiones). Las verbalizaciones se codificaron de acuerdo con un Sistema de Categorización de las Reglas del Terapeuta (SISC-REGLAS-T). Los resultados mostraron diferencias entre el tipo de verbalizaciones en forma de regla y el objetivo que el terapeuta persigue alcanzar en los distintos momentos de la terapia. Estos resultados pueden ayudar a comprender cómo el terapeuta utiliza las verbalizaciones en forma de reglas, lo que contribuye al esclarecimiento del papel de las reglas que emite el terapeuta para conseguir el cambio clínicoIt has been pointed out the importance of the rules to explain and to treat psychological problems. However it hasn’t emphasize the role that the therapist’s rules could have in clinical process. As a first step to give an answer, we realize a morphological analysis of verbalizationlike-rule emitted by the therapist throughout the clinical process with the aim to identify a patron of emission of this kind of verbalization that changes according to different moments of therapy. This study analyzed the verbalization-like-rules emitted by 9 therapists over 19 clinical cases (92 sessions). The verbalizations were coded according to a system of categorization of the Rules Therapist (SISC-RULES-T). The results showed differences between the type of verbalizations-like-rules and target the therapist aims to achieve at different times of therapy. These results may help to understand how the therapist uses this kind of verbalizations, helping to clarify the functional role of rules issued by the therapist for clinical chang

Evaluation of benthic assemblage structure in the NAFO regulatory area with regard to the protection of VME

This article presents the results from the analysis of data acquired during the NEREIDA survey programme (2009-2010) around the Flemish Cap and the tail of the Grand Banks of Newfoundland (NAFO Regulatory Area). Biological samples were collected using a mega box-core, which were processed for the extraction and identification of benthic macrofauna. A suite of physical samples and environmental measurements was also collected for evaluation. Analyses revealed the presence of benthic assemblages that were indicative of Vulnerable Marine Ecosystems (VME). VME indicative assemblages were present mostly outside of the fishing footprint. A simple habitat suitability model identified areas that are likely to accommodate VME indicative assemblages. Areas with the greatest potential to accommodate VME assemblages closely correspond with areas already managed for the protection of VME, where bottom-contact fishing practices are presently excluded. Such results support the notion that existing bottom-fishery exclusion zones should continue to be enforced for the long-term protection of VME.En prensa2,277