Global variation in anastomosis and end colostomy formation following left-sided colorectal resection

Background End colostomy rates following colorectal resection vary across institutions in high-income settings, being influenced by patient, disease, surgeon and system factors. This study aimed to assess global variation in end colostomy rates after left-sided colorectal resection. Methods This study comprised an analysis of GlobalSurg-1 and -2 international, prospective, observational cohort studies (2014, 2016), including consecutive adult patients undergoing elective or emergency left-sided colorectal resection within discrete 2-week windows. Countries were grouped into high-, middle- and low-income tertiles according to the United Nations Human Development Index (HDI). Factors associated with colostomy formation versus primary anastomosis were explored using a multilevel, multivariable logistic regression model. Results In total, 1635 patients from 242 hospitals in 57 countries undergoing left-sided colorectal resection were included: 113 (6·9 per cent) from low-HDI, 254 (15·5 per cent) from middle-HDI and 1268 (77·6 per cent) from high-HDI countries. There was a higher proportion of patients with perforated disease (57·5, 40·9 and 35·4 per cent; P < 0·001) and subsequent use of end colostomy (52·2, 24·8 and 18·9 per cent; P < 0·001) in low- compared with middle- and high-HDI settings. The association with colostomy use in low-HDI settings persisted (odds ratio (OR) 3·20, 95 per cent c.i. 1·35 to 7·57; P = 0·008) after risk adjustment for malignant disease (OR 2·34, 1·65 to 3·32; P < 0·001), emergency surgery (OR 4·08, 2·73 to 6·10; P < 0·001), time to operation at least 48 h (OR 1·99, 1·28 to 3·09; P = 0·002) and disease perforation (OR 4·00, 2·81 to 5·69; P < 0·001). Conclusion Global differences existed in the proportion of patients receiving end stomas after left-sided colorectal resection based on income, which went beyond case mix alone

Aspectos psicossociais em cirurgia bariátrica: a associação entre variáveis emocionais, trabalho, relacionamentos e peso corporal Psychosocial aspects in bariatric surgery: the association among emotional variables, job, relationships and body weight

RACIONAL: Operações bariátricas têm sido consideradas alternativa para o tratamento de obesidade mórbida. Alguns eventos adversos que as pessoas experimentam após o tratamento frequentemente são consequência da falta de conhecimento consistente associada a fatores psicossociais que estão relacionadas ao status pré-operatório dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar as variáveis ?psicossociais de 414 candidatos ? cirurgia bari?trica do Hospital de Cl?nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S?o Paulo, Ribeir?o Preto, SP, Brasil. psicossociais de 414 candidatos à cirurgia bariátrica do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil. MÉTODOS: Foram utilizados entrevista semi-estruturada, Inventário de Depressão de Beck (BDI), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e Binge Eating Scale (BES). RESULTADOS: IMC foi maior entre os pacientes que não tinham emprego (p = 0,019), do sexo feminino, os que tinham um parceiro e os pacientes com IMC <50 kg / m², todos eles desejando ter peso menor (p<0,001). Escores do BAI foram maiores entre os pacientes que não tinham emprego (p <0,05) e maior naqueles com IMC> 50 kg / m² (p <0,05). BDI foram mais altos entre as mulheres (p <0,05) e menores entre aqueles que tinham um emprego (p <0,01). Nenhuma diferença no BES foi encontrada. CONCLUSÕES: Os dados sugerem que as mulheres apresentaram indicadores mais elevados de ansiedade e depressão, sugerindo que elas tinham funcionamento psicológico mais frágil com dificuldades em lidar com a angústia. Auto-percepção, assim como competências e habilidades, podem refletir aspectos internos da personalidade do indivíduo. Pacientes que tiveram um emprego antes da operação parecia ter mais recursos emocionais. Assim, eles podiam sentir menos sofrimento, porque o emprego podia protegê-los. Mulheres e aqueles que não tinham emprego eram mais propensos a apresentar sintomas de depressão. Além disso, pacientes que não tinham emprego e aqueles com IMC> 50 kg / m² foram mais propensos a apresentar sintomas de ansiedade.<br>BACKGROUND: Bariatric surgeries have been considered an alternative for treatment of morbid obesity. Some adverse events that people experience after the treatment frequently are the consequence of the lack of consistent knowledge associated with psychosocial factors that are related to the pre-surgery status of the patients. AIM: To evaluate psychosocial variables of 414 candidates for bariatric surgery from Clinical Hospital of Medical School at University of São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil. METHODS: Semi-structured interview, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Binge Eating Scale (BES) were used. RESULTS: BMI was higher among patients who had no employment (p = 0.019). Female, patients who had a partner and patients with a BMI < 50 kg/m², all of them desired have a lower weight (p < 0.001). BAI scores were higher among patients who had no employment (p < 0.05) and higher among those with a BMI > 50 kg/m² (p < 0.05). BDI scores were higher among women (p < 0.05) and lower among those who had an employment (p < 0.01). No difference in BES was found. CONCLUSIONS: The data suggest that women showed higher indicators of anxiety and depression, suggesting that they had a more fragile psychological functioning with difficulties in coping with distress. Self-perception as well as skills and abilities, may reflect internal aspects of individual's personality. Patients who had an employment before surgery seemed have more emotional resources. So, they may feel less distress because the employment may protect them. Women and those who did not have an employment were more likely to experience depression symptoms. Furthermore, patients who did not have an employment and those with BMI> 50 kg / m² were more likely to experience anxiety symptoms

Consciência fonológica e desempenho escolar Phonological awareness and school performance

OBJETIVOS: verificar a relação entre consciência fonológica e o desempenho acadêmico de escolares, e averiguar se a ordem de preferência para as tarefas acadêmicas é a mesma ordem conseguida por esta criança em seu desempenho. MÉTODOS: avaliou-se 24 crianças de uma sala da 2ª série do ensino fundamental de uma escola pública, aplicando a prova de consciência fonológica por produção oral e o teste de desempenho escolar. Excluíram-se todos os alunos que apresentavam distúrbios fonológicos. RESULTADOS: existe associação entre ordem de preferência e resultado apenas nas tarefas de aritmética e escrita, já na leitura não existe. Em relação ao desempenho nas tarefas de consciência fonológica, o grupo com desempenho escolar médio foi mais hábil em tarefas que envolviam síntese fonêmica, rima, segmentação fonêmica e manipulação fonêmica quando comparados aos alunos com desempenho acadêmico inferior. Quanto à correlação, esta foi positiva e forte entre as variáveis estudadas (consciência fonológica, desempenho escolar, leitura, escrita e aritmética). CONCLUSÕES: quanto mais desenvolvida é a consciência fonológica, melhor é a performance do aluno; Tarefas de rima, síntese, segmentação e manipulação fonêmica estão mais relacionadas à alfabetização. Existe associação entre ordem de preferência e resultado nas tarefas de aritmética e escrita.<br>PURPOSE: to know the relationship between students’ phonological awareness and their school performance, and to study if the students preference order or school subjects agree with their performance order obtained in the tests. METHODS: 24 children in second degree of the public fundamental school was analyzed. They made a oral phonological awareness test and the school performance test. Every student with phonological disturbs was excluded from the study. RESULTS: we observed that there is an association between preference and performance orders just in arithmetic and writing activities. In reading there is no association. Analyzing the results of the phonological awareness test, we observed that the group with medium school performance was more competent than students with lower school performance in activities such as: rhyme, phonemic synthesis, phonemic segmentation and phonemic manipulation. We also observed positive and strong correlation between the studied variables (arithmetic, reading, writing, phonological awareness and school performance). CONCLUSIONS: we concluded that children with more developed phonological awareness have better school performance than others students; activities of rhyme, synthesis, segmentation and manipulation phonemic are more related with literacy; there is association between preference order and performance in writing and arithmetic activities

Segmento tardio do desempenho em linguagem de crianças com desvio fonológico após terapia fonológica Late follow-up of language performance of children with phonological disorders after speech therapy

OBJETIVO: Realizar um acompanhamento tardio do desempenho em habilidades de linguagem de um grupo de estudo com histórico de desvio fonológico (após ter realizado terapia fonológica), comparando-o com um grupo controle. MÉTODOS: Dezoito sujeitos, nove do grupo de estudo e nove do controle, participaram do estudo e foram avaliados quanto à linguagem escrita a partir da aplicação de atividades de compreensão de texto, complementação de sentenças, formação de sentenças, sequencialização de parágrafos e combinação de sentenças que fazem parte do Exame de Linguagem TIPITI. RESULTADOS: Os resultados da pesquisa mostraram correlações estatísticas significantes, positivas e fortes, nas habilidades de linguagem, entre os grupos estudados e, também, diferenças estatisticamente significantes entre o grupo experimental e o grupo controle, na análise do teste Kruskal-Wallis. CONCLUSÃO: Verificou-se que, mesmo após a realização de terapia fonológica e a superação dos desvios, o grupo de estudo apresentou desempenho inferior ao do grupo controle.<br>PURPOSE: To carry out a late follow-up of the performance on language abilities of a study group with history of phonological disorders (after speech therapy), compared to a control group with normal phonological development. METHODS: Eighteen subjects, nine from the study group and nine from the control group, participated in the study and were evaluated on written language, carrying out tasks of text comprehension, sentences complementation, sentences formation, paragraph continuation, and sentences combination, which are part of the TIPITI Language Assessment. RESULTS: The results showed positive and strong statistically significant correlation between the groups regarding the language abilities. Statistically significant differences were also found between study and control groups on the Kruskal-Wallis test. CONCLUSION: It was verified that, even after speech therapy and overcoming speech disorders, the study group showed lower performance on language tasks when compared to the control group