O vírus linfotrópico de células T humanos tipo 1 (HTLV-1): Quando suspeitar da infecção?

A infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) ocorre há milhares de anos. No entanto, o conhecimento sobre a sua patogênese é recente. Esse vírus é endêmico em várias regiões do mundo. No Brasil encontra-se presente em todos os estados, com prevalências variadas, sendo estimado cerca de 2,5 milhões de infectados. Fatores genéticos e imunológicos do hospedeiro são os principais responsáveis pelas manifestações clínicas associadas, que podem ser divididas em três categorias: neoplásicas, inflamatórias e infecciosas. Destacam-se a mielopatia associada ao HTLV (HAM/TSP) e a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL) como as primeiras doenças associadas a esse retrovírus. Posteriormente, inúmeras outras doenças têm sido correlacionadas a esse vírus. Esta revisão atualiza conhecimentos epidemiológicos, fisiopatológicos, terapêuticos e principalmente diagnósticos do HTLV. O objetivo é permitir a suspeita etiológica do HTLV em suas diversas manifestações clínicas, hoje pouco correlacionadas com este agente.Human T Lymphotropic Virus (HTLV) infection has occurred for thousands of years. However, knowledge about this pathogenesis is recent. This virus is endemic worldwide. In Brazil it is present throughout the country , with different prevalence and about 2 5 million infected. Genetic and immunologic characteristics of the host are chiefly responsible for clinically associated manifestations which may be: neoplasic, inflammatory and infectious diseases. HTLV associated myelopathy (TSP/ HAM) and adult T cell leukemia/lymphoma (ATL) stand out as the first diseases associated to this retrovirus. Further, several diseases have been correlated to this virus. This review updates epidemiologic, physiopathologic, therapeutic and diagnostic knowledge of HTLV. The purose is to orient suspicion of HTLV etiology and several clinically associated manifestations, which currenty are seldom correlated with this virus

Intraobserver and interobserver reliability of radial torsion angle measurements by a new and alternative method with computed tomography

OBJECTIVE: To evaluate the intraobserver and interobserver reliability of radial torsion angle measurement using computed tomography. METHODS: Twelve pairs of cadaver radii and 116 forearms from 58 healthy volunteers were evaluated using axial computed tomography sections measured at the level of the bicipital tuberosity and the subchondral region of the radius. During digital imaging, the angle was formed by two lines, one diametrically perpendicular to the radial tubercle and the other tangential to the volar rim of the distal joint surface. Measurements were performed twice each by three observers. RESULTS: In cadaveric bones, the mean radial torsion angle was 1.48º (-6º - 9º) on the right and 1.62º (-6 º - 8º) on the left, with a mean difference between the right and left sides of 1.61º (0º - 8º). In volunteers, the mean radial torsion angle was 3.00° (-17° - 17°) on the right and 2.91° (-16°- 15°) on the left, with a mean difference between the sides of 1.58º (0º - 7º). There was no significant difference between each side. The interobserver correlation coefficient for the cadaver radii measurements was 0.88 (0.72 - 0.96) and 0.81 (0.58 - 0.93) for the right and left radius, respectively, while for the volunteers, the difference was 0.84 (0.77 - 0.90) and 0.83 (0.75 - 0.89), respectively. Intraobserver reliability was high. CONCLUSION: The described method is reproducible and applicable even when the radial tubercle has a rounded contour

Eliminação de cálculos biliares pela via urinária: uma complicação da colecistectomia laparoscópica

The introduction and popularization of laparoscopic cholecystectomy has been accompanied with a considerable increase in perforation of gallbladder during this procedure (10%--32%), with the occurrence of intraperitoneal bile spillage and the consequent increase in the incidence of lost gallstones (0.2%--20%). Recently the complications associated with these stones have been documented in the literature. We report a rare complication occurring in an 81-year-old woman who underwent laparoscopic cholecystectomy and developed cutaneous fistula to the umbilicus and elimination of biliary stones through the urinary tract. During the cholecystectomy, the gall bladder was perforated, and bile and gallstones were spilled into the peritoneal cavity. Two months after the initial procedure there was exteriorization of fistula through the umbilicus, with intermittent elimination of biliary stones. After eleven months, acute urinary retention occurred due to biliary stones in the bladder, which were removed by cystoscopy. We conclude that efforts should be concentrated on avoiding the spillage of stones during the surgery, and that no rules exist for indicating a laparotomy simply to retrieve these lost gallstones.Com a introdução e popularização da colecistectomia por via laparoscópica houve um aumento considerável na taxa de perfuração da vesícula biliar durante o procedimento, determinando o derramamento de bile na cavidade peritoneal e consequente aumento da incidência de cálculos biliares perdidos na cavidade. Recentemente, as complicações associadas com estes cálculos vêm sendo estabelecidas na literatura. Os autores relatam uma complicação rara ocorrida em uma paciente de 81 anos que foi submetida à colecistectomia laparoscópica e apresentou no pós-operatório uma fístula cutânea para a cicatriz umbilical e eliminação de cálculos biliares pelo trato urinário. Concluímos que é importante evitar o derramamento de cálculos durante a cirurgia, porém a laparotomia não deve ser indicada simplesmente para retirada de cálculos perdidos durante a colecistectomia laparoscópica

Comparison of Fetal Nuchal Fold Thickness Measurements by Two- and Three-Dimensional Ultrasonography (3DXI Multislice View)

Purpose. To compare the measurements of fetal nuchal fold (NF) thickness by two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) ultrasonography using the three-dimensional extended imaging (3DXI). Methods. A cross-sectional study was performed with 60 healthy pregnant women with a gestational age between 16 and 20 weeks and 6 days. The 2D-NF measurements were made as the distance from the outer skull bone to the outer skin surface in the transverse axial image in the suboccipital-bregmatic plane of the head. For the 3D we employed the 3DXI multislice view software, in which 3 × 2 tomographic planes was displayed on the screen and the distance between the tomographic slices was 0.5 mm. Maximum, minimum, mean, and standard deviation were calculated for 2D and 3D ultrasonography, as well the maximum and minimum, mean, and standard deviation for the difference between both methods. The Wilcoxon signed-rank test was used to compare the two different techniques. Results. 2D-NF showed a mean of thickness of 3.52 ± 0.95 mm (1.69–7.14). The mean of 3D-NF was 3.90 ± 1.02 mm (2.13–7.72). The mean difference between the methods was 0.38 mm, with a maximum difference of 3.12 mm. Conclusion. The NF thickness measurements obtained by 3D ultrasonography were significantly larger than those detected with 2D ultrasonography

As atividades turísticas baseadas na alimentação artificial de botos-da-Amazônia (Inia geoffrensis) e a legislação ambiental brasileira

A atividade turística de interação ser humano-boto-da-Amazônia (Inia geoffrensis), baseada na prática do condicionamento por meio da alimentação artificial, vem aumentando quantitativamente nos últimos anos, assim como a literatura que descreve os seus efeitos negativos. O objetivo deste trabalho é avaliar essa atividade à luz da legislação ambiental, tomando como estudo de caso o Parque Nacional de Anavilhanas (PNA), localizado em Novo Airão, Estado do Amazonas, Brasil. A partir de consultas à literatura especializada, da leitura do arcabouço legal e da análise de material empírico, constata-se que i) legalmente, esta prática está em conflito com alguns aspectos da legislação ambiental, conceitos de ecoturismo e funções das Unidades de Conservação, e ii) administrativamente, os órgãos ambientais responsáveis vêm tomando as medidas necessárias para a mitigação dos impactos negativos e conduzindo ações graduais visando adequar as atividades turísticas à legislação ambiental vigente. Conclui-se afirmando que muito ainda deve ser feito para que o modelo de turismo com botos na Amazônia seja desenvolvido de forma sustentável, sugerindo-se que o conjunto de ações heterogêneas propostas seja implementado para este fim

Avulsão Dental

Objetivo: Fornecer informações de interesse clínico sobre as consequências, diretrizes de tratamento e prognóstico desta luxação total na dentição decídua e permanente.Método: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, a partir de artigos científicos publicados em periódicos nacionais e internacionais. Estes artigos se propuseram a estudar a avulsão dental, uma das injúrias traumáticas que mais afetam os pacientes e podem causar complicações funcionais, estéticas e psicológicas.Conclusão: De acordo com a bibliografia consultada foi possível observar que a consequência de um dente avulsionado reimplantado, revela níveis variáveis de complicações tanto funcionais quanto sociais, econômicas e psicológicas para o paciente. O perfeito diagnóstico e o imediato atendimento são importantes para um melhor prognóstico. A informação e orientação de educadores e professores são de fundamental importância para a prevenção desta injúria traumática