Abordagem dos pedículos glissonianos no manejo do trauma hepático

AIM:  To investigate a different approach in liver trauma, that preserves as much  liver parenchyma aspossible, exposing only the injured area to ischemia and reperfusion. MATHERIAL AND METHODS:Medline and pubMed search from 1980 to 2010 about the glissonian approach , including, liver, surgery,trauma, portal vein and hepatic artery as key-words .RESULTS: The glissonian approach is feasible, nottechnically demanding, and the key for the success is the knowledge of the anatomical landmarks  in theliver surface, to facilitate the surgeon to obtain a fast control of the injured area without compromising theliver flow to the non traumatic area.  CONCLUSION: The glissonian approach represents another toolthat can be performed in liver trauma setting to minimize complications related to the non-anatomicalremoval of parenchyma and blinded-ligaturesOBJETIVO: Investigar uma abordagem diferente no manejo do trauma hepático, que consiga preservaro máximo possível o parênquima do órgão, expondo apenas a área lesada à isquemia e posteriorreperfusão. METODOLOGIA: Pesquisa de artigos publicados nas bases de dados MedLine e pubMedno período de 1980 a 2010, sobre a abordagem dos pedículos glissonianos, e usando como palavrasde busca: fígado, cirurgia, trauma, veia porta e artéria hepática. RESULTADOS: A abordagem dos pedículosglissonianos é viável, não demanda de técnica cirúrgica elaborada, e a chave para o sucesso é ter umconhecimento anatômico do órgão, incluindo pontos importantes em sua superfície para que o cirurgião consiga obter o controle rápido de toda a área lesada sem comprometer o fluxo sanguíneo para asáreas sadias.  CONCLUSÃO: A abordagem glissoniana representa uma ferramenta que pode ser utilizada com segurança no cenário de um trauma hepático, para minimizar as complicações relacionadasa ressecção não anatômica do parênquima e ligaduras realizadas às cegas

Kaposi sarcoma in the lower limbs: case report

The Kaposi sarcoma is an angio-proliferative malignant neoplasm that mostly affects the skin and subcutaneous tissue, although it can present in a more aggressive form, involving the oral cavity, lungs and gastrointestinal tract (visceral Kaposi sarcoma). It is classified into 4 clinical-epidemiological types: classic, endemic, iatrogenic and epidemic, all of them associated with the human herpesvirus 8. We report a rare case of Kaposi sarcoma in an elderly immunodepressed female patient, not related to the acquired immunodeficiency syndrome, that evolved fatally in five months, since the appearance of hematic necrotic bullous lesions which progressed with intense local exudation, dehydration, renal insufficiency and worsening of the clinical status, ending in death, caused by multiple organ failure.O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia angioproliferativa maligna que na maioria das vezes se restringe à pele e ao tecido subcutâneo; porém, pode aparecer de forma mais agressiva, atingindo a cavidade oral, o trato gastrointestinal e os pulmões (sarcoma de Kaposi visceral). É classificado com quatro variantes clínco-epidemiológicas: clássica, endêmica, iatrogênica e epidêmica, todas associadas ao herpes vírus humano tipo 8. O objetivo desta publicação foi relatar um caso raro de sarcoma de Kaposi em paciente idosa imunossuprimida, não relacionado à síndrome da imunodeficiência adquirida, que evoluiu de forma desfavorável em um período de cinco meses a partir do aparecimento de lesões bolhosas hemáticas e necróticas que, posteriormente, progrediram com intensa exsudação local, desidratação, insuficiência renal e piora do estado geral, evoluindo então a óbito, tendo como causa mortis a falência de múltiplos órgãos.Hospital e Maternidade São Luiz Serviço de Cirurgia VascularHMSLUniversidade Cidade de São Paulo Curso de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

LARVA MIGRANS CUTÂNEA

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Prevenção do carcinoma hepatocelular Prevention of hepatocellular carcinoma

INTRODUÇÃO: O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais doenças malignas da atualidade. Devido à alta incidência e prognóstico habitualmente sombrio torna-se relevante a necessidade de ações preventivas, levando em consideração a característica peculiar de sua etiologia: estrita relação de sua gênese a fatores ambientais. Os principais fatores de risco geograficamente melhor distribuídos são a associação de CHC com infecções por hepatite B crônica, hepatite C e cirrose hepática (associação em mais de 80% dos casos), independente de seu fator causal. Ele é o quinto tumor maligno mais frequente em todo o mundo (5º em homens e 8º em mulheres); representa 85% dos tumores hepáticos primários e é responsável por quase dois terços das mortes por câncer. MÉTODO: Revisão da literatura nacional e internacional dos últimos 12 anos (1997-2009), de 25 artigos pesquisados nas bases eletrônicas de dados MedLine, Scielo e LILACS. CONCLUSÃO: Apesar dos avanços científicos e da implementação de medidas para detecção precoce do CHC em pacientes pertencentes a grupos de risco, não houve melhora na taxa de sobrevida durante as três últimas décadas. O motivo que pode explicar esse fato é que a maioria dos pacientes começa a apresentar sintomas somente quando a doença já está em estágio avançado, e nesse caso as opções terapêuticas são limitadas.BACKGROUND: Hepatocellular carcinoma is one of the major malignant diseases in the world today. Due to the high incidence and difficult prognosis, preventive measures became an important need taking into consideration that its etiology is strictly connected with environmental factors. The main risk factors are the association of hepatocellular carcinoma with chronic hepatitis B and C virus infections and cirrhosis, whatever its cause. Hepatocellular carcinoma is the fifth most common global cancer, representing 85% of the hepatic primary tumors and it is responsible for nearly two thirds of deaths caused by cancer. METHOD: Review of the national and international literature in the last 12 years (1997-2009), of 25 articles researched through the electronic databases MedLine, Scielo and Lilacs. CONCLUSION: Despite of the medical advances and the implementation of precocious measures to detect the hepatocellular carcinoma in patients considered as within risk groups, there was no improvement on the afterlife over the last three decades. The cause that can explain this reality is the absence of symptoms during the early stages of the disease, and by the time the patient looks for medical help, the tumor has frequently reached an advanced stage and the therapeutical options are already too few

Spontaneous rupture of hepatic hemangiomas: A review of the literature

Hepatic hemangiomas are congenital vascular malformations, considered the most common benign mesenchymal hepatic tumors, composed of masses of blood vessels that are atypical or irregular in arrangement and size. Hepatic hemangiomas can be divided into two major groups: capillary hemangiomas and cavernous hemangiomas These tumors most frequently affect females (80%) and adults in their fourth and fifth decades of life. Most cases are asymptomatic although a few patients may present with a wide variety of clinical symptoms, with spontaneous or traumatic rupture being the most severe complication. In cases of spontaneous rupture, clinical manifestations consist of sudden abdominal pain, and anemia secondary to a haemoperitoneum. Disseminated intravascular coagulopathy can also occur. Haemodynamic instability and signs of hypovolemic shock appear in about one third of cases. As the size of the hemangioma increases, so does the chance of rupture. Imaging studies used in the diagnosis of hepatic hemangiomas include ultrasonography, dynamic contrast-enchanced computed tomography scanning, magnetic resonance imaging, hepatic arteriography, digital subtraction angiography, and nuclear medicine studies. In most cases hepatic hemangiomas are asymptomatic and should be followed up by means of periodic radiological examination. Surgery should be restricted to specific situations. Absolute indications for surgery are spontaneous or traumatic rupture with hemoperitoneum, intratumoral bleeding and consumptive coagulopathy (Kassabach-Merrit syndrome). In a patient presenting with acute abdominal pain due to unknown abdominal disease, spontaneous rupture of a hepatic tumor such as a hemangioma should be considered as a rare differential diagnosis

Tratamento cirúrgico seriado de múltiplos granulomas por PMMA

Submitted by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-07-19T12:12:14Z No. of bitstreams: 1 ve_Loda_Guillermo_etal_INI_2016.pdf: 461596 bytes, checksum: fe7f865e700191dee4b587f8994cfd3e (MD5)Approved for entry into archive by Janaína Nascimento ([email protected]) on 2019-07-19T12:28:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ve_Loda_Guillermo_etal_INI_2016.pdf: 461596 bytes, checksum: fe7f865e700191dee4b587f8994cfd3e (MD5)Made available in DSpace on 2019-07-19T12:28:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ve_Loda_Guillermo_etal_INI_2016.pdf: 461596 bytes, checksum: fe7f865e700191dee4b587f8994cfd3e (MD5) Previous issue date: 2016Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Instituto de Dermatologia Prof. Rubem David Azulay. Dermatologic Surgery. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Instituto de Dermatologia Prof. Rubem David Azulay. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Instituto de Dermatologia Prof. Rubem David Azulay. Dermatologic Surgery Sector. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Instituto de Dermatologia Prof. Rubem David Azulay. Cosmiatry Sector. Rio de Janeiro, RJ, Brazil / Hospital Federal da Lagoa. Cosmiatry Sector. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Clinical Medicine. Rio de Janeiro, RJ, Brazil / Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. Instituto de Dermatologia Prof. Rubem David Azulay. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Pathology Department. Rio de Janeiro, RJ, Brazil.Substâncias para preenchimento têm sido muito utilizadas nos últimos anos em procedimentos estéticos e para correção de lipodistrofias em pacientes HIV-positivos. O granuloma de corpo estranho pode ser secundário à aplicação de produtos absorvíveis/temporários e mais frequentemente aos preenchedores inabsorvíveis/permanentes. Não é possível prever a formação desses granulomas que podem ocorrer independentemente da técnica utilizada. Neste artigo descreve-se o tratamento cirúrgico de uma paciente com múltiplos granulomas causados por preenchimento intradérmico prévio de PMMA na face, com resposta pobre a tratamentos conservadores, e com grave comprometimento psicossocial devido a essa complicação inestética e deformanteInjectable fillers have long been used for cosmetic purposes and in HIV induced lipodystrophy patients. A foreign body granuloma may be a side effect of the application of absorbable products/temporary and most often the nonabsorbable/permanent fillers. It is not possible to predict the formation of these granulomas, and it may occur regardless of the application technique. In this article we describe the surgical treatment of a patient with multiple granulomas caused by intradermal injection of PMMA in the face, with poor response to conservative treatments, and severe psychosocial impairment due to this unsightly and disfiguring complication