Avaliação do controle atencional e emocional e da variabilidade cardíaca em pacientes com transtorno de ansiedade generalizada

Considerando a alta prevalência, o curso crônico e a presença de sintomas fisiológicos e cognitivos no TAG, esse estudo buscou explorar os mecanismos cognitivos, emocionais e biológicos do transtorno através de medidas clínicas, biológicas e uma tarefa cognitiva e também apresentar um protocolo de promoção de qualidade de vida para o manejo da ansiedade. Estudos sugerem que o TAG está associado a uma VFC reduzida e é nesse contexto que é desenvolvido o artigo 1. O estudo buscou avaliar se as mudanças da VFC entre as condições de repouso e estresse antes das intervenções poderia predizer melhora na Interferência emocional (IE) em uma tarefa cognitiva após três diferentes tratamentos (fluoxetina, grupo de mindfulness e grupo controle de qualidade de vida) para o TAG. Nesse artigo discute-se a necessidade de marcadores clínicos, psicológicos e biológicos acessíveis para o desenvolvimento de intervenções eficazes e personalizadas para o tratamento do TAG. Sabe-se também que a ansiedade e a preocupação estão associadas a déficits no processamento cognitivo e emocional. Diante disto, no artigo 2 avaliamos a associação entre o controle atencional e a interferência emocional em pacientes com TAG e seus efeitos nas diferentes modalidades de tratamento. Os dados apontam que as três intervenções melhoram o desempenho cognitivo e podem modificar o processamento cognitivo, emocional e reações comportamentais frente a estímulos emocionais de maneiras diferentes. Desenhando possibilidades de tratamento para o TAG, o artigo 3 apresentada um protocolo de tratamento em grupo baseado em psicoeducação e qualidade de vida para pacientes com o TAG que apresentou melhora significativa da qualidade de vida em todos participantes e que pode ser aplicado por profissionais da saúde não especialistas na área da psicologia e psiquiatria. Diante do impacto do TAG na saúde global e a dificuldade em estabelecer tratamentos eficazes, os dados apontam que as três intervenções podem atuar nos mecanismos emocionais, cognitivos e fisiológicos da ansiedade por meio de diferentes mecanismos. Sendo assim, o presente estudo fornece dados de como futuras pesquisas podem ser projetadas em direção a neurociência e tratamentos psicossociais personalizados para os transtornos de ansiedade.Considering the high prevalence, the chronic progression, the presence of physiological and cognitive symptoms in GAD, this study sought to explore the cognitive, emotional, and biological mechanisms of the disorder through clinical and biological measures and a cognitive task, and also to present a life quality-promotion protocol for managing anxiety. Studies suggest that GAD is associated with a reduced cardiac HRV, and it is within this context that article one was developed. The study sought to assess whether changes in HRV between rest and stress conditions before interventions could predict improvements in GAD Emotional interference (EI) in a cognitive task after three different treatments (fluoxetine, mindfulness group, and quality of life control group). This article discusses the need for accessible clinical, psychological, and biological markers for the development of effective and personalized interventions for the treatment of GAD. It is also known that anxiety and worry are associated with deficits in cognitive and emotional processing. Given this, article two sought to assess the association between attentional control and emotional interference in patients with GAD and its effects in different treatment modalities. The data indicate that the three interventions improve cognitive performance and can modify cognitive and emotional processing and behavioral reactions to emotional stimuli in different ways. Outlining treatment possibilities for GAD, article three presents a group treatment protocol based on psychoeducation and quality of life promotion for patients with GAD that showed a significant improvement in the quality of life in all participants and that can be applied by health professionals who are not specialists in the field of psychology and psychiatry. Given the impact of GAD on global health and the difficulty in establishing effective treatments, the data indicate that the three interventions can act on the emotional, cognitive, and physiological mechanisms of anxiety through different mechanisms. Therefore, the present study provides data on how future research can be designed towards neuroscience and personalized psychosocial treatments for anxiety disorders

Bullying em adolescentes : validade de constructo do questionário de bullying de olweus e associação com habilidades sociais

O bullying é um problema comum entre jovens em idade escolar, nos diferentes países, culturas e níveis socioeconômicos. Trata-se de um comportamento agressivo, ofensivo, repetitivo e frequente, perpetrado por uma pessoa contra outra ou por um grupo contra outros, com a intenção de ferir e humilhar, estabelecendo-se uma relação desigual de poder. O envolvimento com bullying está associado a pior ajustamento psicossocial, problemas de aprendizagem, evasão escolar ou de trocas frequentes de escolas, entre outros. Embora o comportamento de bullying seja multicausal, ainda são escassos estudos que avaliem a relação entre habilidades sociais de adolescentes e bullying. Um dos aspectos que dificultam a realização de pesquisas nessa área está relacionado à falta de instrumentos validados. Os objetivos do presente estudo são verificar a validade de constructo do Questionário de Bullying de Olweus (QBO) versão agressor e versão vítima e verificar a associação entre habilidades sociais e bullying em adolescentes. Trata-se de um estudo com alunos de ambos os sexos, oriundos de escolas da rede pública de Porto Alegre, do 5º ao 9º ano do ensino fundamental, com idade entre 10 e 17 anos. Para verificar o envolvimento com bullying, utilizou-se o QBO, com 23 questões para versão vítima e 23 para versão agressor com quatro opções de resposta (1=nenhuma vez a 4=várias vezes por semana). A validade de constructo foi verificada com a Teoria de Resposta ao Item (TRI), utilizando-se o modelo de resposta gradual e o crédito parcial generalizado. As habilidades sociais foram avaliadas com o Inventário de Habilidades Sociais para Adolescentes (IHSA), que é validado no Brasil. Para verificar a associação entre bullying e habilidades sociais, o critério de idade foi de 12 a 17 anos, conforme a recomendação do IHSA. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre (CAAE 19651113.5.0000.5338). Os instrumentos, ambos de autorrelato, foram respondidos pelos adolescentes no horário de aula e após a autorização dos pais. Os resultados estão apresentados em dois artigos. No primeiro, foi incluído um total de 703 adolescentes, sendo 380(54%) meninas, com média de idade de 13(DP=1,58) anos. Após a análise para a construção dos escores finais do QBO pelo modelo da TRI, observou-se que a probabilidade de um adolescente responder à opção 3 (uma vez por semana) é zero para ambas as versões. De acordo com as curvas característica do item (CCI), optou-se pela unificação das alternativas 3 e 4 para mensuração mais fidedigna a realidade do comportamento de bullying. Os itens com maior discriminação para classificar como vítima foram, respectivamente, 20 (Disseram coisas maldosas sobre mim ou sobre a minha família); 15 (Fui perseguido[a] dentro ou fora da escola) e 3 (Me ameaçaram). Na versão agressor, os itens com maior discriminação foram, respectivamente, 22 (Forcei a agredir outro[a] colega); 15 (Persegui dentro ou fora da escola) e 3 (Fiz ameaças). No segundo artigo, foram incluídos 467 alunos, sendo 245(52,5%) do sexo feminino, com média de idade de 13,3(DP=1,18) anos. Considerando-se a interação habilidades sociais e sexo, as meninas apresentaram associação significativa com menor frequência do autocontrole (p=0,010) e da civilidade (p=0,031) e maior dificuldade das habilidades de autocontrole (p=0,033) e desenvoltura social (p=0,009). Em relação aos tipos de envolvimento com bullying, 59(12,6%) dos adolescentes classificaram-se como vítima, 60(12,8%) como agressores e 175(37,5%) como agressores vítimas. Observou-se associação significativa entre as meninas vítimas de bullying e maior dificuldade na habilidade de empatia comparada aos meninos (p=0,012) e aos demais tipos de bullying (p=0,022). Também foram as vítimas, independentemente do sexo, que apresentaram maior dificuldade em termos de autocontrole, assertividade, abordagem afetiva e o total das habilidades sociais em comparação aos não envolvidos (p<0,05). Os resultados sugerem que a utilização da TRI permite a construção de uma medida de avaliação mais objetiva e precisa do comportamento de bullying. Por meio da validação de constructo do QBO e da associação com habilidades sociais, o estudo demonstrou que existe um importante déficit de determinadas habilidades sociais nos diferentes tipos de envolvimentos com bullying, principalmente entre as vítimas, quando comparadas aos não envolvidos. Portanto, intervenções que incluam técnicas para melhorar as habilidades sociais podem desempenhar um relevante papel preventivo no envolvimento com bullying no ambiente escolar.Bullying is a common problem among school-age children and adolescents across different countries, cultures and socioeconomic levels. Bullying consists of the repeated infliction of aggressive and offensive behaviors by one person against another or one group against others, with the intent of hurting or humiliating the victim, resulting in an imbalance of power. Involvement in bullying is associated with issues such as poor social adjustment, learning difficulties, truancy and frequent changes of schools. Although bullying is known to be a multicausal phenomenon, few studies have evaluated the relationship between social skills and bullying in adolescents. A major challenge to research in the area is the lack of validated instruments which can be used to assess either of these variables. The goals of the present study were therefore to evaluate the construct validity of the Olweus Bully/Victim Questionnaire (OBVQ) and investigate the association between social skills and bullying in adolescents. This study involved participants of both genders aged between 10 and 17 years recruited from grades five through nine of public schools in the city of Porto Alegre. Involvement in bullying was evaluated using the OBVQ, which consists of 23 victim questions and 23 bully questions, scored on a scale of 1 (never) to 4 (several times a week). Construct validity was investigated using item response theory (ITR), by means of graduated response and generalized partial credit models. Social skills were evaluated using the Adolescent Social Skills Inventory (ASSI), which has been validated for use in Brazilian adolescents. The association between bullying and social skills was investigated in a sample of 12- to 17-year olds, which corresponds to the age group for which the ASSI was validated. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul and the Municipal Health Service of Porto Alegre (CAAE 19651113.5.0000.5338). The OBVQ and ASSI, both of which are self-report instruments, were administered to adolescents during school hours following parental consent. The results of this procedure are presented in two articles. The first involved a sample of 703 adolescents, of whom 380 (45%) were girls, with a mean age of 12 (SD=1.58) years. The analysis of the IRT model for OBVQ scores revealed that the probability of an adolescent responding to any of the items with option 3 (once a week) was zero in both versions of the questionnaire. Therefore, based on item characteristic curves (ICC), alternatives 3 and 4 were combined to ensure a more reliable measure of bullying behaviors. The most discriminating items in the victim questionnaire were items 20 (One or more classmates said bad things about me or my family); 15 (I was persecuted inside or outside the school) and 3 (I was threatened). The most discriminating items in the bully version were items 22 (Forced someone to hit a classmate); 15 (Persecuted a classmate inside or outside the school) and 3 (Made threats). The second article involved 467 students, of whom 245(52.5%) were female. The mean age of the sample was 13.3 (SD=1.18) years. An interaction between social skills and gender was identified, whereby girls were found to engage less frequently in the behaviors described in the selfcontrol (p=0.010) and civility scales (p=0.031), and found it more difficult to perform the behaviors listed in the self-control (p=0.033) and social ease scales (p=0.009). An analysis of student involvement in bullying revealed that 59 (12.6%) participants were considered victims, 60(12.8%) were classified as bullies and 175(37.5%) were categorized as bullyvictims. Female victims of bullying had more difficulty expressing empathy than boys (p=0.012) and participants with different types of involvement in bullying (p=0.022). Bullying victims of both genders also had more difficulty engaging in the behaviors listed in the self-control, assertiveness, and affective approach subscales, and obtained higher total scores on the difficulty engaging in ASSI behaviors than adolescents not involved in bullying (p<0.05). The results suggested that IRT can be used to develop a more objective and precise measure of bullying. By construct validating the OBVQ and verifying its association with social skills, the present study showed that the latter are significantly impaired in adolescents involved in bullying, especially the victims, as compared to those not involved. Therefore, interventions involving the improvement of social skills may play an important role in preventing bullying in schools

EFICÁCIA DA TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO PÓS-PARTO EM ADOLESCENTES

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da terapia cognitivo comportamental no tratamento da depressão pós-parto em adolescentes. É uma Revisão Sistemática da Literatura embasada no enfoque qualitativo cujos dados foram coletados em outubro de 2020 em cinco bases de dados (Science Direct, BVS, Scopus, PubMed e LILACS) usando os seguintes descritores (“Cognitive Behavioral Therapy” AND Depression AND Postpartum AND Adolescent e Depression AND Postpartum AND Adolescent). Foram achados  inicialmente 95 estudos que depois da aplicação dos critérios de exclusão e inclusão sobraram três artigos acrescidos com outros três estudos obtidos por busca manual, somando no total seis que foram usados na análise final. Os resultados nos conduzem a concluir que a Terapia Cognitivo Comportamental é uma abordagem eficaz para o tratamento da depressão pós-parto em mães adolescentes porque para além de facilitar na identificação e interpretação dos pensamentos e emoções disfuncionais ajuda na mudança de pensamentos e da percepção da vida sobre si, em relação ao mundo e a visão sobre o futuro do paciente. Há necessidade de promover esta abordagem terapêutica uma vez que habilita aos profissionais a desenvolver estratégias de regulação emocional de seus pacientes garantindo o autoconhecimento sobre riscos para a depressão e a redução do sofrimento. Sugere-se assim a possibilidade de aplicar Terapia Cognitivo Comportamental as puérperas logo cedo, na fase pré-natal para prevenir experiências estressoras e reduzir o sofrimento naquelas.

Impulsivity influences food intake in women with generalized anxiety disorder

Objective: Eating behavior is affected by psychological and neurocognitive factors. However, little is known about this relationship in anxious patients. Our aim was to investigate the associations between impulsivity, inhibitory control, energy-dense food consumption, and body mass index (BMI) in women with generalized anxiety disorder (GAD). Methods: In this cross-sectional study, 51 adult females with GAD answered the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) and participated in a go/no-go task using food images. Anthropometric measurements were evaluated. A food frequency questionnaire and a snack test were used to study eating behavior. Pearson correlation and multiple linear regression were performed to analyze the variables of interest, adjusted by age. Results: Impulsivity predicted intake of sugar (p = 0.016, 95%CI 0.67-6.05), total fat (p = 0.007, 95% CI 0.62-3.71), and saturated fat (p = 0.004, 95%CI 0.30-1.48). The snack test showed a positive correlation between presence of impulsivity and intake of biscuits (R = 0.296; p = 0.051). Response inhibition to food images in the go/no-go task paradigm did not predict BMI or food intake. Conclusion: Impulsivity was predictive of higher sugar and saturated fat intake in women diagnosed with GAD. Our findings add to the literature regarding the association between neuropsychological factors and food consumption in this specific population

Elevated serum interleukin-6 is predictive of coronary artery disease in intermediate risk overweight patients referred for coronary angiography

Background: Interleukin-6 (IL-6) plays a central role in atherosclerosis and infammation. It may improve risk prediction in patients at intermediate cardiovascular risk. Objective: To analyze the impact of serum IL-6 in predicting early angiographic coronary artery disease in patients at intermediate cardiovascular risk with chest pain. Methods: In a cross-sectional study, patients referred for coronary angiography due to suspected coronary artery disease (CAD) were included. Coronary artery disease was defned as the presence of at least 30% stenosis in one or more coronary artery. Severity of CAD was classifed by the anatomic burden score. Performance of serum IL-6 assay was compared with ACC/AHA atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk score and hs-CRP through receiver operating characteristic (ROC) curves. Results: We have included 48 patients with a mean 10-year ASCVD risk of 10.0 ± 6.8%. The prevalence of CAD was 72.9%. The presence of CAD was associated with higher mean levels of IL-6 (p = 0.025). Patients with CAD had signifcantly more overweight than subjects without CAD. In 27% of patients, IL-6 was >1.0 pg/mL and 100% of these patients had CAD, while only 64% in those with IL-6 1.0 pg/mL were further reclassifed into ASCVD high risk due to the presence of coronary lesions. Conclusion: In intermediate risk patients referred for coronary angiography, a serum IL-6 level above 1 pg/mL is predictive of signifcant CAD. IL-6 determination may be useful to reclassify ASCVD intermediate risk patients into higher risk categories