Trabalho de Campo em Saúde Bucal: Um Contexto da Relação Ensino-Serviço-Comunidade

Trata-se de um relato de experiência sobre a introdução de conteúdos e estratégias pedagógicas na disciplina de Saúde Coletiva em Odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP) que, seguindo as orientações das Diretrizes Curriculares Nacionais para cursos de Odontologia, utiliza o Sistema Único de Saúde (SUS) como cenário pedagógico, permitindo ao aluno vivenciar e dialogar com a realidade in loco, ampliando o olhar e a escuta. Por meio de módulos de conteúdo aplicados com uma pedagogia baseada em problemas, a construção da teoria é complementada com visitas técnicas ao SUS do município de Embu das Artes, além da elaboração, ao longo do ano e em grupo, de uma política municipal de saúde bucal de outro município do estado de São Paulo. A experiência propõe fornecer ao aluno instrumentos de análise críticoreflexiva, inserindo sua prática num contexto social que visa a atender as necessidades em saúde da população.This is an experience report on the introduction of content and teaching strategies in the discipline of Community Dental Health of the Faculty of Dentistry in São Paulo State University (FOUSP) that, following the suggestions of the National Curriculum Guidelines for Dentistry courses, use the Unified Public Health System (SUS) as a pedagogical scenario, allowing students to experience and dialogue with the reality on the spot, extending their observation skills. Through content modules with a problematical pedagogy, theory building is complemented with technical visits to the SUS of Embu das Artes in addition to the development, throughout the year and collectively, of a municipal policy of oral health public system of another municipality of the State of São Paulo. The experience intends to provide students with tools for critical and reflective analysis, inserting their practice in a social context that aims to meet the health needs of the population

Comparative study between the prognosis of conventional and laparoscopic approach in radical treatment of rectum adenocarcinoma

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Contribution to the study of burnout syndrome in Dentistry

A Síndrome de Burnout, definida por Maslach e Jackson, é decorrente do estresse crônico ligado ao trabalho, acarretando em prejuízo na realização da atividade laboral, nos meios profissional, familiar e social e, consequentemente na qualidade de vida do trabalhador. Burnout é muito comum em profissionais que mantém contato direto com as pessoas, como é o caso dos profissionais da área da saúde, incluindo os cirurgiões-dentistas, os quais estão constantemente expostos à situações desafiadoras, como a sobrecarga de trabalho, os riscos físicos, químicos e biológicos do ambiente ocupacional, as relações de trabalho entre profissional/paciente e profissional/equipe odontológica, bem como as dificuldades de organização do processo de trabalho. Compreender o processo que envolve o desenvolvimento de Burnout e os determinantes biopsicossociais envolvidos é importante para evitar o surgimento ou minimizar os efeitos desse transtorno mental. No Brasil, ainda são escassos os estudos que relacionam a Síndrome de Burnout e Odontologia, quando comparados àqueles publicados em outros países, e assim, o objetivo do presente trabalho foi conhecer os níveis de Burnout de cirurgiões-dentistas da rede pública de saúde do município de Embú das Artes - São Paulo, Brasil por meio da aplicação da versão brasileira do instrumento denominado Inventário de Burnout de Copenhagen (CBI). O CBI é uma das ferramentas disponíveis para estimar preditivos da Síndrome, que contém dezenove questões distribuídas nas dimensões Burnout pessoal, Burnout relacionado ao trabalho e Burnout relacionado ao paciente, que utiliza-se da escala Likert com pontuação que varia de 0 a 100 (nunca, raramente, algumas vezes, frequentemente, sempre ) para avaliar as respostas. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, cujos sujeitos da pesquisa foram todos os 35 cirurgiões-dentistas que atuam no serviço público do município de Embu das Artes/SP, Brasil, para os quais foi aplicado um instrumento de perfil sociodemográfico e de formação técnico-científica, que continha questões relativas à idade, gênero, local de moradia e graduação, renda declarada, tipo de especialização ou aperfeiçoamento, carga horária de trabalho, tempo de experiência profissional, tempo de férias, prática de atividade física e o pensamento em mudar de profissão. A seguir, essas variáveis foram associadas com cada uma das questões do CBI. Para o CBI, agrupou-se as respostas em categoria zero (0) para os itens relativos aos escores 0, 25 e 50% respectivamente, considerando esses os níveis mais baixos e categoria hum (1) para os itens relativos aos escores 75 e 100%, respectivamente, considerando esses os níveis mais altos. Os dados foram analisados por meio do Programa Epiinfo versão 7.1.5. Epi Info(TM) e utilizou-se os testes de associação pelo qui-quadrado não corrigido e Fisher. Foram encontrados níveis de Burnout elevados, para aqueles participantes do estudo que estavam na categoria 1 (escore 75 e100%), na proporção de 31,9% para a dimensão pessoal, 37,96% para a dimensão relacionada ao trabalho, e 25,71% para a dimensão relacionada ao paciente. A média das três dimensões de Burnout foi 48,35, com desvio padrão de 19,70. Nesse estudo, as variáveis de exposição relacionadas ao Burnout, foram: o pensamento em mudar de profissão, a idade e a pós-graduação em saúde coletiva. Pode-se observar que existem fatores peculiares do exercício da Odontologia que podem desencadear Burnout. Sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas com essa categoria ocupacional, e que os resultados advindos desses estudos possam contribuir na elaboração de estratégias para o enfrentamento da Síndrome de Burnout.Burnout syndrome, defined by Maslach and Jackson, is the result of chronic stress on the job, resulting in loss in the realization of labor activity in the professional, family and social environment and consequently the worker\'s quality of life. Burnout is very common in professional who has direct contact with the people, as is the case of health professionals, including dentists, who are constantly exposed to challenging situations, such as work overload, physical risks, chemical and biological occupational environment, working relationships between professional / patient and professional / dental staff, as well as organizational difficulties of the work process. Understanding the process that involves the development of Burnout and involved social determinants is important to prevent the appearance or minimize the effects of mental disorder. In Brazil, there are few studies that relate the Burnout and Dentistry syndrome, compared to those published in other countries, and thus, the objective of this study was to know the levels of burnout of public dentists of municipal health of Embu das Artes - São Paulo, Brazil through the application of the Brazilian version of the instrument called Burnout Inventory of Copenhagen (CBI). The CBI is one of the tools available to estimate predictive Syndrome, which contains nineteen questions distributed in the dimensions personal Burnout, Burnout related to work and Burnout related to the patient, who used the Likert scale with scores ranging from 0 to 100 (never rarely, sometimes, often, always) to evaluate the responses. This is a quantitative and cross-sectional study, whose subjects were all 35 dentists working in the public service of the town of Embu das Artes / SP, Brazil, for which an instrument of socio-demographic profile and training was applied technical-scientific, which contained questions relating to age, gender, place of residence and graduation, declared income, type of specialization or improvement, working hours, work experience time, vacation time, physical activity and thought in change profession. Next, these variables were associated with each of the questions of the CBI. For the CBI, has grouped the responses in category zero (0) for items related to the scores 0, 25 and 50% respectively, considering these the lowest and category hum levels (1) for items related to the scores 75 and 100 % respectively, considering these higher levels. Data were analyzed using the program Epi Info version 7.1.5. Epi Info (TM) and used the association test by chi-square and Fisher uncorrected. Burnout high levels were found for those study participants who were in category 1 (score 75 and 100%) in the proportion of 31.9% for the personal dimension, 37.96% for work-related dimension, 25, 71% for the dimension related to the patient. The average of the three dimensions of Burnout was 48.35 with a standard deviation of 19.70. In this study, exposure variables related to Burnout, were thinking of changing profession, age and a graduate degree in public health. It can be observed that there are unique factors in the practice of dentistry that can trigger Burnout. It is suggested that further research be conducted with this occupational category, and that the results from these studies can contribute to the development of strategies for coping with burnout syndrome

Tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de reto por laparoscopia e por acesso convencional: estudo comparativo de tempo cirúrgico, complicações pós-operatórias, radicalidade oncológica e sobrevida

OBJETIVO: Comparar duas vias cirúrgicas (laparoscópica e convencional) para o tratamento de câncer de reto no que se refere às complicações pós-operatórias, radicalidade oncológica e sobrevida. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo com 84 pacientes com câncer retal que foram admitidos no Hospital do Câncer de Barretos entre 2000 e 2003. Somente os indivíduos que se submeteram à operações eletivas (intenção curativa) foram incluídos. A via cirúrgica foi escolhida subjetivamente e não com base na localização do tumor. RESULTADOS: O acesso laparoscópico foi utilizado por 50% dos pacientes. Não houve diferença (P> 0,05) entre os dois grupos em relação à: idade, sexo, topografia, estádio, tratamento neoadjuvante e adjuvante, número de linfonodos regionais dissecados, tamanho da peça cirúrgica, margens cirúrgicas, transfusões de sangue, taxas de complicações pós-operatórias, dias de hospitalização e a taxa de sobrevida global. O tempo cirúrgico foi maior no grupo laparoscópico (mediana: 210x127,5min, P<0,001). Houve diminuição do tempo cirúrgico com o aumento do número de laparoscopias realizadas pela equipe (rho: -0,387, P=0,020). CONCLUSÃO: As vias laparoscópica e convencional, para o tratamento de câncer de reto, foram equivalentes em relação às complicações pós-operatórias, radicalidade oncológica e sobrevida. Contudo, o tempo cirúrgico foi maior no grupo da laparoscopia

An Overview of Robotic Colorectal Surgery Adoption and Training in Brazil

Background and Objectives: Robotic surgical systems have rapidly become integrated into colorectal surgery practice in recent years, particularly for rectal resections, where the advantages of robotic platforms over conventional laparoscopy are more pronounced. However, as with any technological advancement, the initial high costs can be a limiting factor, leading to unequal health service access, especially in middle- and lower-income countries. Materials and Method: A narrative review was conducted with the objective of providing an overview of the escalating adoption, current training programmes, and certification process of robotic colorectal surgery in Brazil. Results: Brazil has witnessed a rapid increase in robotic platforms in recent years. Currently, there are 106 robotic systems installed nationwide. However, approximately 60% of the medical facilities which adopted robotic platforms are in the Southeast region, which is both the most populous and economically prosperous in the country. The Brazilian Society of Coloproctology recently established clear rules for the training programme and certification of colorectal surgeons in robotic surgery. The key components of the training encompass theoretical content, virtual robotic simulation, observation, assistance, and supervised procedures in colorectal surgery. Although the training parameters are well established, no colorectal surgery residency programme in Brazil has yet integrated the teaching and training of robotic surgery into its curriculum. Thus far, the training process has been led by private institutions and the industry. Conclusion: Despite the fast spread of robotic platforms across Brazil, several challenges still need to be addressed to democratise training and promote the widespread use of these platforms. It is crucial to tackle these obstacles to achieve greater integration of robotic technology in colorectal surgery throughout the country

[Evaluating health care of the immigrant population in Italy through indicators of a national monitoring system]

Objectivesto evaluate maternal and child healthcare, avoidable hospitalisation, access to emergency services among immigrants in Italy.Designcross sectional study of some health and health care indicators among Italian and foreign population residing in Italy in 2016-2017.Setting and participantsindicators based on the national monitoring system coordinated by the Italian National Institute for Health, Migration and Poverty (INMP) of Rome, calculated on perinatal care (CedAP), hospital discharge (SDO), emergency services (EMUR) archives for the years 2016-2017, by of the following regions: Piedmont, Trento, Bolzano, Emilia-Romagna, Tuscany, Umbria, Lazio, Basilicata, Sicily.Main outcome measuresnumber and timeliness of pregnancy visits, number of ultrasounds, invasive prenatal investigations; perinatal mortality rates, birth weight, Apgar score at 5 minutes, need for neonatal resuscitation; standardized rates of avoidable hospitalisation and access to emergency services by triage code.Resultsmore often than Italians, immigrant women have during pregnancy: less than 5 gynaecological examination (16.3% vs 8.5%), first examination after the 12th week of gestational age (12.5% vs 3.8%), less than 2 ultrasounds (3.8% vs 1.0%). Higher perinatal mortality rates among immigrants compared to Italians (3.6 vs 2.3 x1,000). Higher standardized rates (x1,000) among immigrants compared to Italians of avoidable hospitalisation (men: 2.1 vs 1.4; women: 0.9 vs 0.7) and of white triage codes in emergency (men: 62.0 vs 32.7; women: 52.9 vs 31.4).Conclusionsstudy findings show differences in access and outcomes of healthcare between Italians and immigrants. National monitoring system of indicators, coordinated by INMP, represents a useful tool for healthcare intervention policies aimed to health equity