Aspects cliniques et épidémiologiques des pneumopathies aiguës communautaires de l'enfant (étude prospective à partir de 141 cas vus en milieu hospitalier et revue de la littérature)

Après une revue de la littérature nous rapportons les résultats d'une étude prospective sur 141 enfants atteints de pneumopathie communautaire à Toulouse. Les investigations étiologiques étaient complètes pour les 95 enfants de l'étude épidémiologique. Une cause potentielle a été identifiée dans 91.5 % des cas de pneumopathie. Les résultats montrent la prépondérance des vies bactériennes à tout âge et la fréquence des infections virales isolées avant 3 ans. Une polypnée, une fièvre élevée, un syndrome alvéolaire systématisé, un épanchement pleural sont statistiquement associés à une cause bactérienne. Une crise d'asthme ou des sibilants, une rhinite, des crépitants diffus et un syndrome bronchique évoquent à l'inverse une cause virale isolée. La PCR associée au dosage des IgM en phase précoce est utile au diagnostic rapide des pneumopathies à Mycoplasma pneumoniae. Cette étude nous a permis de proposer un protocole thérapeutique des pneumopathies communautaires de l'enfant plus adapté aux conditions locales.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Contribution aux enseignements dirigés d'implantologie (les différentes étapes de réalisation en prothèse implanto-portée)

A l'heure où l'implantologie devient une discipline incontournable dans nos thérapeutiques, son enseignement accuse un certain retard dans le cadre de la formation initiale. C'est pourquoi un perfectionnement de l'enseignement pré-doctoral en implantologie nous a semblé nécessaire. Notre démarche a pour but de proposer un projet de programme de travaux pratiques regroupant pour notre part, la phase finale de la thérapeutique implantaire : les différentes étapes prothétiques supra-implantaires. Ce travail s'intègre dans un projet global de mise en place d'un enseignement dirigé d'implantologie : de l'étude pré-implantaire à la réalisation finale prothétique.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Les reconstitutions corono-radiculaires

La réalisation de reconstitutions corono-radiculaires est un acte quotidien de la dentisterie clinique. Elles sont pourtant encore régies par des principes erronés. Le comportement biomécanique de la dent dépulpée dépend de son délabrement coronaire, le choix du matériau devant répondre à des critères n'induisant pas un surcroît de fragilité. L'ancrage radiculaire, non indispensable, doit être considéré comme moyen d'ancrage de la restauration, et non comme renforcement de la dent. De nombreux paramètres sont à évaluer et plusieurs critères à respecter. Selon les besoins (mécaniques, esthétiques, biocompatibilité), de multiples matériaux sont disponibles, chacun avec un protocole strict. Devant l'obligation de résultats exigés, l'avènement de nouveaux matériaux semble aller dans le bon sens. Nous manquons cependant de recul clinique pour affirmer leur pérennité et élargir leur champ d'action.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocSudocFranceF

Evolution du délai de mise en charge des implants endomaxillaires

L implantologie fait aujourd hui partie intégrante de la thérapeutique proposée en omni-pratique dentaire. Les techniques chirurgicales et prothétiques dans ce domaine, ont subi plusieurs évolutions dans un objectif d améliorer la pérennité du traitement et le confort des patients. Le concept de mise en charge des implants a aussi considérablement évolué. Il est passé de la mise en charge différée (quelques mois) à la mise en charge immédiate ou précoce. En effet, le raccourcissement de ces délais de mise en charge est lié aux progrès techniques et technologiques apportés à la fois et principalement sur la structure physique des implants mais aussi sur la qualité des matériaux de restauration prothétique. Cependant, malgré toutes les certitudes et les récentes découvertes, il demeure actuellement un facteur limitant, incompressible et naturel : la période critique de cicatrisation pendant laquelle toute mise en charge fonctionnelle est risquée.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Les causes d'échecs en prothèse implantaire

Les implants dentaires ont complètement révolutionné l'optique de réhabilitation prothétique chez des patients édentés partiellement ou totalement, utilisés comme ancrage de prothèse fixe ou amovible. Il faut garder à l'esprit que chaque élément prothétique peut, sous diverses contraintes, être amené à se dévisser, se desceller, ou encore se fracturer. Cette thèse fait un point sur les études récentes traitant des complications liées aux prothèses supra-implantaires, quelles peuvent en être la cause, et par quels moyens peut-on les réduire au strict minimumNANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Apport de l'implantologie à la prothèse amovible complète

La prothèse amovible complète conventionnelle est très souvent une solution thérapeutique incomplètement satisfaisante pour le patient. En effet, une personne édentée totale exprime généralement de nombreuses doléances liées aux phénomènes douloureux, à l'instabilité et l'inadaptation fonctionnelle et/ou psychologique. Aujourd'hui, le praticien dispose d'un moyen thérapeutique permettant de répondre à ces problèmes : l'implantologie. Ainsi, elle permet d'apporter une meilleure réponse aux différentes demandes du patient lorsque les indications sont bien posées. Tout au long de ce travail, nous avons pu montrer les différentes améliorations apportées par l'implantologie en prothèse complète et que la prothèse amovible complète supra-implantaire est une solution thérapeutique de choix dans de nombreuses situations cliniques.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

A national internet-linked based database for pediatric interstitial lung diseases: the French network

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Interstitial lung diseases (ILDs) in children represent a heterogeneous group of rare respiratory disorders that affect the lung parenchyma. After the launch of the French Reference Centre for Rare Lung Diseases (RespiRare®), we created a national network and a web-linked database to collect data on pediatric ILD.</p> <p>Methods</p> <p>Since 2008, the database has been set up in all RespiRare® centres. After patient's parents' oral consent is obtained, physicians enter the data of children with ILD: identity, social data and environmental data; specific aetiological diagnosis of the ILD if known, genetics, patient visits to the centre, and all medical examinations and tests done for the diagnosis and/or during follow up. Each participating centre has a free access to his own patients' data only, and cross-centre studies require mutual agreement. Physicians may use the system as a daily aid for patient care through a web-linked medical file, backed on this database.</p> <p>Results</p> <p>Data was collected for 205 cases of ILD. The M/F sex ratio was 0.9. Median age at diagnosis was 1.5 years old [0–16.9]. A specific aetiology was identified in 149 (72.7%) patients while 56 (27.3%) cases remain undiagnosed. Surfactant deficiencies and alveolar proteinosis, haemosiderosis, and sarcoidosis represent almost half of the diagnoses. Median length of follow-up is 2.9 years [0–17.2].</p> <p>Conclusions</p> <p>We introduce here the French network and the largest national database in pediatric ILDs. The diagnosis spectrum and the estimated incidence are consistent with other European databases. An important challenge will be to reduce the proportion of unclassified ILDs by a standardized diagnosis work-up. This database is a great opportunity to improve patient care and disease pathogenesis knowledge. A European network including physicians and European foundations is now emerging with the initial aim of devising a simplified European database/register as a first step to larger European studies.</p

Rapid Improvement after Starting Elexacaftor–Tezacaftor–Ivacaftor in Patients with Cystic Fibrosis and Advanced Pulmonary Disease

International audienceRationale: Elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor is a CFTR (cystic fibrosis [CF] transmembrane conductance regulator) modulator combination, developed for patients with CF with at least one Phe508del mutation. Objectives: To evaluate the effects of elexacaftor-tezacaftor- ivacaftor in patients with CF and advanced respiratory disease. Methods: A prospective observational study, including all patients aged ⩾12 years and with a percent-predicted FEV1 (ppFEV1) <40 who initiated elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor from December 2019 to August 2020 in France was conducted. Clinical characteristics were collected at initiation and at 1 and 3 months. Safety and effectiveness were evaluated by September 2020. National-level transplantation and mortality figures for 2020 were obtained from the French CF and transplant centers and registries. Measurements and Main Results: Elexacaftor-tezacaftor- ivacaftor was initiated in 245 patients with a median (interquartile range) ppFEV1 = 29 (24-34). The mean (95% confidence interval) absolute increase in the ppFEV1 was +15.1 (+13.8 to +16.4; P < 0.0001), and the mean (95% confidence interval) in weight was +4.2 kg (+3.9 to +4.6; P < 0.0001). The number of patients requiring long-term oxygen, noninvasive ventilation, and/or enteral tube feeding decreased by 50%, 30%, and 50%, respectively (P < 0.01). Although 16 patients were on the transplant waiting list and 37 were undergoing transplantation evaluation at treatment initiation, only 2 received a transplant, and 1 died. By September 2020, only five patients were still on the transplantation path. Compared with the previous 2 years, a twofold decrease in the number of lung transplantations in patients with CF was observed in 2020, whereas the number of deaths without transplantation remained stable. Conclusions: In patients with advanced disease, elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor is associated with rapid clinical improvement, often leading to the indication for lung transplantation being suspended