Antidepressivos como tratamento farmacológico da Bulimia Nervosa / Antidepressants as the pharmacological treatment of Bulimia Nervosa

INTRODUÇÃO: Bulimia nervosa (BN) é um transtorno alimentar caracterizado pelas recorrências de compulsões alimentares, seguido de métodos compensatórios inadequados para perder peso. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão narrativa literária sobre o uso de antidepressivos no tratamento da BN. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão literária narrativa, sendo que a pesquisa bibliográfica da literatura foi realizada nas bases de dados, UpToDate, PubMed e Scielo. RESULTADOS: A fluoxetina 60 mg/dia é o antidepressivo considerado como abordagem padrão para o tratamento da BN, apresentando efeito positivo no tratamento dessa condição na maioria dos estudos analisados. Outros medicamentos antidepressivos, como citalopram, sertralina e a fluvoxamina, também se mostraram eficazes e são considerados tratamento de segunda linha. Efeitos adversos relatados nos estudos incluem insônia, tremor, tonturas, náusea, ansiedade e diminuição da libido. DISCUSSÃO: Fluoxetina é a primeira linha de tratamento para BN, mas existem restrições. Nesses casos, troca-se a medicação pelas de segunda linha. Caso o paciente não obtenha resultados satisfatórios com a primeira e segunda linhas, existe a terceira linha, sendo composta por: antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e moduladores da serotonina. CONCLUSÃO: Conclui-se que a eficácia do uso de antidepressivos para o tratamento de BN é promissora, em especial, a fluoxetina

ATUALIZAÇÕES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

This work aims to discuss and highlight the main clinical manifestations present in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The work is an integrative review, carried out through the search, in the PubMed database, of the following Descriptors in Health Sciences (DeCS): clinical; manifestations; chronic; obstructive; pulmonary; disease. Of the works found, only those published in 2023, until 08/31/2023, were selected, in which 30 articles were selected, 23 of which were excluded and 7 were analyzed for the production of the work. The clinical manifestations of COPD are multiple, with pulmonary manifestations (cough, throat clearing, shortness of breath) and extrapulmonary manifestations (anxiety and muscle weakness). From this information, it is important to make an overview of the main works on this subject to help in the therapeutic plan. Este trabalho tem o objetivo de debater e evidenciar as principais manifestações clínicas presentes na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O trabalho trata-se de uma revisão integrativa, realizada através da busca, na base de dados PubMed, dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): clinical; manifestations; chronic; obstructive; pulmonary; disease. Dos trabalhos encontrados foram selecionados apenas os publicados em 2023, até a data de 31/08/2023, em que foram selecionados 30 artigos, sendo que 23 foram excluídos e 7 foram analisados para a produção do trabalho. As manifestações clínicas da DPOC são múltiplas, possuindo manifestações pulmonares (tosse, pigarro, falta de ar) e extrapulmonares (ansiedade e fraqueza muscular), dessa forma o debate e conhecimento dessas manifestações é de extrema importância para o seguimento clínico e orientação do paciente. A partir destas informações, é importante que se faça um apanhado dos principais trabalhos acerca deste tema para o auxílio no plano terapêutico. &nbsp

Schistosoma mansoni Venom Allergen Like Proteins Present Differential Allergic Responses in a Murine Model of Airway Inflammation

The Schistosoma mansoni Venom Allergen Like proteins (SmVALs) have been identified in the Transcriptome and Post-Genomic studies as targets for immune interventions. Two secreted members of the family were obtained as recombinant proteins in the native conformation. Antibodies produced against them showed that SmVAL4 was present mostly in cercarial secretions and SmVAL26 in egg secretions and that only the native SmVAL4 contained carbohydrate moieties. Due to concerns with potential allergic characteristics of this class of molecules, we have explored the mouse model of airway inflammation in order to investigate these properties in a more confined system. Sensitization and challenge with rSmVAL4, but not rSmVAL26, induced extensive migration of cells to the lungs, mostly eosinophils and macrophages; moreover, immunological parameters were also characteristic of an allergic inflammatory response. Our results showed that the allergic potential of this class of proteins can be variable and that the vaccine candidates should be characterized; the mouse model of airway inflammation can be useful to evaluate these properties

Complicações cardiovasculares decorrentes do uso abusivo de esteroides anabolizantes: uma revisão

Este trabalho tem por objetivo examinar e evidenciar as principais complicações cardiovasculares sucedidas do uso abusivo de esteroides anabolizantes. Sendo o presente estudo uma revisão integrativa, realizado a partir da busca dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): cardiovascular; anabolic; steroid. Destes, foram escolhidos apenas artigos publicados de 2021 a 2023, até a data de 24/10/2023, sendo selecionados 14 artigos, em que 5 foram excluídos e somente 9 foram examinados para a produção deste estudo. As complicações cardiovasculares associadas ao uso de esteroide anabolizantes são de grande relevância levando em consideração sua morbidade e mortalidade, uma vez que podem possuir desfechos graves como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e eventos trombóticos. A partir do conhecimento destas informações, necessita-se de um apanhado dos principais estudos acerca desta temática para que seja feita a conscientização dos usuários e da população no geral além de auxiliar no diagnóstico diferencial das etiologias para as referidas complicações cardiovasculares.  &nbsp

PERDA DE PESO ASSOCIADA AO USO DE SEMAGLUTIDA: EFICÁCIA E MECANISMO DE AÇÃO

Este estudo possui o objetivo de analisar e fazer a exposição da relação entre o uso de semaglutida e a perda de peso, fazendo a análise dos mecanismos de ação e da sua eficácia. Para tanto, este trabalho é uma revisão integrativa que foi feita com base na busca dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) feita na base de dados PubMed: weight; loss; and; semaglutide. Sendo escolhidos apenas artigos publicados de 2022 a 2023, até a data de 03/11/2023, em que foi encontrado 23 artigos, sendo estes analisados em sua integralidade, onde 13 foram excluídos e apenas 10 foram utilizados para a realização deste trabalho. A obesidade, por ser uma doença de extrema crescente e por trazer diversas complicações cardiovasculares e metabólicas necessita de uma terapia farmacológica, para além de uma terapia de mudança de hábitos de vida, dessa forma, para atender esta demanda surgiu o medicamento semaglutida que se mostrou eficaz na redução do peso e índice de massa corporal. Com base nessas informações é necessária a união de diversos artigos com relação a esta temática para que haja a ampliação dos conhecimentos de profissionais de saúde e pacientes, além de proporcionar uma maior evidenciação dos efeitos da semaglutida

Immunization of Experimental Dogs With Salivary Proteins From Lutzomyia longipalpis, Using DNA and Recombinant Canarypox Virus Induces Immune Responses Consistent With Protection Against Leishmania infantum

Metacyclic Leishmania promastigotes are transmitted by sand flies that inject parasites and saliva into the host's skin. Previous studies have demonstrated that DNA plasmids encoding Lutzomyia longipalpis salivary proteins LJM17 and LJL143, when used to immunize dogs, resulted in a systemic and local Th1 cell-mediated immunity that interfered in parasite survival in vitro. Here we evaluated the ability of these same salivary antigens to induce anti-Leishmania immunity and to confer protection by immunizing dogs using a novel vaccination strategy more suitable for use in the field. The strategy consisted of a single dose of plasmid followed by two doses of recombinant Canarypoxvirus (rCanarypoxvirus) expressing L. longipalpis salivary proteins (LJM17 or LJL143). Thirty days after the final immunization, dogs were intradermally challenged with 107Leishmania infantum promastigotes in the presence of L. longipalpis saliva. We followed the experimentally infected dogs for 10 months to characterize clinical, parasitological, and immunological parameters. Upon vaccination, all immunized dogs presented strong and specific humoral responses with increased serum concentrations of IFN-γ, TNF, IL-7, and IL-15. The serum of dogs immunized with LJM17 also exhibited high levels of IL-2, IL-6, and IL-18. L. infantum infection was established in all experimental groups as evidenced by the presence of anti-Leishmania IgG, and by parasite detection in the spleen and skin. Dogs immunized with LJM17-based vaccines presented higher circulating levels of IFN-γ, IL-2, IL-6, IL-7, IL-15, IL-18, TNF, CXCL10, and GM-CSF post-infection when compared with controls. Results demonstrated that relevant Leishmania-specific immune responses were induced following vaccination of dogs with L. longipalpis salivary antigen LJM17 administered in a single priming dose of plasmid DNA, followed by two booster doses of recombinant Canarypox vector. Importantly, a significant increase in pro-inflammatory cytokines and chemokines known to be relevant for protection against leishmaniasis was evidenced after challenging LJM17-vaccinated dogs as compared to controls. Although similar results were observed following immunization with LJL143, the pro-inflammatory response observed after immunization was attenuated following infection. Collectively, these data suggest that the LJM17-based vaccine induced an immune profile consistent with the expected protective immunity against canine leishmaniosis. These results clearly support the need for further evaluation of the LJM17 antigen, using a heterologous prime-boost vaccination strategy against canine visceral leishmaniosis (CVL)

Diversity and ethics in trauma and acute care surgery teams: results from an international survey

Background Investigating the context of trauma and acute care surgery, the article aims at understanding the factors that can enhance some ethical aspects, namely the importance of patient consent, the perceptiveness of the ethical role of the trauma leader, and the perceived importance of ethics as an educational subject. Methods The article employs an international questionnaire promoted by the World Society of Emergency Surgery. Results Through the analysis of 402 fully filled questionnaires by surgeons from 72 different countries, the three main ethical topics are investigated through the lens of gender, membership of an academic or non-academic institution, an official trauma team, and a diverse group. In general terms, results highlight greater attention paid by surgeons belonging to academic institutions, official trauma teams, and diverse groups. Conclusions Our results underline that some organizational factors (e.g., the fact that the team belongs to a university context or is more diverse) might lead to the development of a higher sensibility on ethical matters. Embracing cultural diversity forces trauma teams to deal with different mindsets. Organizations should, therefore, consider those elements in defining their organizational procedures. Level of evidence Trauma and acute care teams work under tremendous pressure and complex circumstances, with their members needing to make ethical decisions quickly. The international survey allowed to shed light on how team assembly decisions might represent an opportunity to coordinate team member actions and increase performance

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality