Influence de la sévérité de l'obésité sur les résultats des anneaux de gastroplastie (analyse rétrospective sur 151 patients)

Evaluation rétrospective des résultats de l'anneau de gastroplastie (AG) sur une population globale de 151 adultes opérés par de mai 1996 à juin 2003 et par sous groupes en fonction du degré l'obésité initiale. L'IMC moyen était de 43.7 +/- 6 kg/m2. Le taux de complications était de 49% (39% liées au boîtier, 27% par glissement d'anneau, 30% par migration intragastrique). Il y a eu un décès (0,7%). Le suivi médian était de 27 mois, avec à 5 ans un IMC moyen stabilisé à 34, soit une PEP de 46 %. L'analyse de la qualité de vie montre qu'un degré de satisfaction élevé (68% des cas) est corrélé de façon significative avec une disparition des arthralgies et de la dyspnée, une amélioration des rapports humains, une PEP>50%, un bien-être élevé, et à l'absence de réintervention. Les contraintes alimentaires liées à l'AG étaient de11,4%. La qualité de vie, la PEP à 5 ans (48,5%) sont les meilleurs dans le groupe IMCi 40-50 : l'AG y est donc une bonne indication. Pour le groupe d'IMC>50, l'AG peut faire suite à d'autres procédés chirurgicaux du fait de son caractère réversible.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Anastomose pancréatico-gastrique ou pancréatico-jéjunale après duodéno-pancréatectomie céphalique ? (essai prospectif multicentrique par tirage au sort)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Évaluation d'une grille de correction révisée de l'exercice de rédaction de résumé pour l'examen de lecture critique d'article scientifique dans le cadre des épreuves classantes nationales en France

But : Tester une nouvelle grille de correction des résumés afin d'obtenir une réduction de la variation inter-correcteurs des scores. Matériel et Méthodes : La grille de correction permettait d'élaborer un score sur la base d'une évaluation "globale" et d'une évaluation de "mots clés", ce qui en faisait l'originalité. Cinquante copies ont été recueillies pour ce travail. Chaque copie a fait l'objet d'une correction par cinq correcteurs différents. Les critères de jugement étaient : la dispersion des cinq scores obtenus par chaque copie en calculant la moyenne ; le pourcentage de variation des notes en fonction des correcteurs; la dispersion des notes de chacun des scores pour chaque correcteur par rapport à la moyenne calculée sur l'ensemble des copies. Résultats : Cette grille de correction modifiée avec l'adjonction de mots clés n'entraîne pas de diminution des variations des notes en fonction du correcteur. La notation de la partie mots clés entraine même une grande variation des notes d'un correcteur à l'autre : 50 % des copies avaient une variation de note inter-correcteur de plus de 40 %. De même, cette nouvelle grille de correction entraîne une grande dispersion des notes en fonction de l'expérience du correcteur. Conclusion : Cette nouvelle grille de correction du résumé diminue peu les variations de scores inter-correcteurs pour une même copie. Il faut donc tester d'autres grilles de correction du résumé de la lecture critique pour assurer une équité de correction pour les étudiants

Peroral transgastric/transduodenal necrosectomy: success in the treatment of infected pancreatic necrosis.

International audienceOBJECTIVE: To assess the results and complications of an endoscopic transgastric/transduodenal approach as a possible alternative to conventional surgery. SUMMARY BACKGROUND DATA: Infected organized pancreatic necrosis carries a high mortality despite antibiotic therapy and numerous conventional and laparoscopic surgical techniques of debridement. The advent of natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) provides a possible alternative approach. METHODS: Between 2004 and 2007, patients with infected organized pancreatic necrosis were referred for endoscopic necrosectomy as their initial treatment of choice. Accessibility was confirmed by CT and endoscopic ultrasound. Access to the cavities was transgastric or transduodenal, after passing the endoscope inside the retroperitoneal cavity all necrotic and purulent material was evacuated under direct endoscopic vision. RESULTS: Thirteen patients (12 men, mean age: 55 years, range: 38-66 years) underwent endoscopic necrosectomy. Two patients had complementary percutaneous drainage for endoscopically inaccessible cavities. Resolution infection was the rule in all cases. Infection recurred in 4 patients and a necrotic cavity persisted in 1 patient; all were managed by further endoscopic necrosectomies (total = 23 necrosectomy sessions; mean, 1.8 per patient; range, 1-3). Mean duration of each session was 3.5 hours (range, 2.5-4 hours). Endoscopic treatment was eventually successful in all patients with gradual diminution of the necrotic cavities on CT images. Average duration of follow-up was 19.5 months (range, 2-56 months) with no recurrence of the infectious process and no surgery was required for any patient. Complications included bleeding (n = 3) and transient aggravation of sepsis (n = 3). No mortality occurred. CONCLUSIONS: This technique is highly effective and safe in the treatment of infected organized pancreatic necrosis. Results are achievable and sustainable with a limited number of sessions

Safety and long-term outcome of a new concept for surgical adhesion-reduction strategies (Prevadh): a prospective, multicenter study.

International audienceBACKGROUND/AIMS: No agent has been consistently effective in preventing formation of peritoneal adhesions and postoperative bowel obstruction after abdominal surgery. The aim of this prospective multicenter study was to assess clinical safety and efficiency of a new adhesion-reduction barrier METHODOLOGY: Between September 2000 and April 2001, Prevadh was used in 78 patients. Operative procedures included 25 hepatic resections, 7 cholecystectomies, 32 colonic resections, 7 protectomies, 3 colostomy or recovery of continuity, 1 gynaecologic surgery and 3 others. Eleven patients were operated on by laparoscopy and 67 by laparotomy. RESULTS: The overall incidence of abscesses and wound complications was 2.4% and 9% respectively. After a mean follow-up of 36 months (range: 4-51 months), no patients experienced adverse events related to the adhesion barrier. Surgical reoperative procedures were performed in 10 patients for unrelated causes and no bowel obstruction occurred within the protected area. CONCLUSIONS: This study confirmed the safety of Prevadh adhesion barrier and suggested that this resorbable barrier might provide prevention from adhesion formation on peritoneal injured surfaces. However, a large randomized controlled trial remains necessary to prove the real effectiveness of adhesion barriers on clinical long-term outcome

Être une fille, un garçon dans la littérature pour la jeunesse (2)

Cet ouvrage s’inscrit dans le cadre de GENERATIO, programme quinquennal de recherche de la Maison des Sciences de l’Homme d’Aquitaine qui étudie la construction des jeunes générations en Europe du XIXe siècle à nos jours. Il fait suite à un premier volume portant sur les livres pour enfants publiés en France depuis 1945. Il s’agit ici d’interroger les représentations du genre à travers un éventail de contributions consacrées aux livres pour la jeunesse dans différents pays d’Europe depuis deux siècles. Cette contextualisation élargie invite à considérer la dimension paradoxale d’une littérature qui ambitionne d’abolir les frontières – de la « république de l’enfance » de Paul Hazard à IBBY – alors même que les contextes nationaux conditionnent fortement la production et la réception des livres, partant les représentations du masculin et du féminin. L’organisation de l’ouvrage ne se fonde ni sur une chronologie ni sur une répartition géographique, mais s’articule autour de trois axes pour aborder la question du genre : la mise en valeur du féminin, le poids des contextes, les phénomènes de sérialité. Il s’agit soit de porter un regard rétrospectif sur une production ancienne, parfois enfouie, et de la revisiter à la lumière des travaux récents sur le genre, soit de considérer les livres publiés aujourd’hui et le miroir qu’ils tendent au jeune lecteur. Qui sont les héros emblématiques : garçons et/ou filles ? Que disent-ils des sociétés dans lesquelles ils s’inscrivent, de leur vision de l’enfance et de la construction d’une jeunesse

Idéologie(s) et roman pour la jeunesse au xxie siècle

Né juste après la Révolution française pour désigner la science des idées, le mot « idéologie » s'est dévalué au cours du xxe siècle et il suscite aujourd'hui le débat à plusieurs titres, au premier chef lorsqu'il s'agit de le définir. Dans le domaine du livre de jeunesse, la conjonction entre idéologie, instruction publique et éducation s'inscrit au cœur des enjeux d'une littérature adressée et sous surveillance que l'auteur, l'éditeur, le médiateur ont toujours cherché à encadrer à des fins éducatives. C'est dans ce champ particulier que l'on se propose d'affronter la complexité d'une notion « labile et fourbe », d'après Bruno Blanckeman, pour en circonvenir les manifestations et les effets dans les entreprises romanesques de l'extrême contemporain. Faute de définition stable et univoque, sans doute convient-il ici d'embrasser la notion au pluriel et de concevoir les idéologies comme des « systèmes fixes de valeurs ordonnancées » qui trouvent un terrain de prédilection dans le roman, lui-même genre pluriel, « archi-genre » qui orchestre une polyphonie de discours et s'accommode de toutes les hybridités. En observant certains de ses sous-genres - roman-miroir, roman de fantasy, roman dystopique, roman post-colonial - les différents contributeurs sont conduits à se demander dans quelle mesure le roman contemporain pour la jeunesse met en œuvre une « poétique des valeurs » et s'il rend possible l'émergence de ces « fictions critiques » que Dominique Viart définit comme des textes où « le discours met en crise la pensée ». Les articles réunis ici interrogent dans les romans pour la jeunesse l'approche, souvent paradoxale, des grandes questions soulevées par les évolutions du monde contemporain. Au moment où l'actualité concernant l'école en France se cristallise à nouveau sur le sujet de l'enseignement de la morale, la réflexion s'attache notamment aux corpus romanesques prescrits par l'institution scolaire et à leur enseignement