EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE DOS MÉTODOS DE BACILOSCOPIA

La baciloscopia es la herramienta más útil en el diagnóstico, control y tratamiento de latuberculosis, sobre todo en países en desarrollo. El propósito fue demostrar si existíadiferencia en la sensibilidad y especificidad en la baciloscopia de área extensa (BACEX)con respecto a la de área reducida (BACRED). Fue un estudio de corte transversal, noprobabilístico, realizado en esputo de 100 pacientes que acudieron al HospitalUniversitario "Doctor José Eleuterio González" UANL en la cd. de Monterrey, el esputodebería tener calidad, aspecto purulento, contenido en un recipiente plástico de altadensidad, translúcido y estéril, se estandarizó el área de observación, la cantidad demuestra y experiencia de los observadores. El 58% fueron del género masculino, 42%femenino; promedio de edad fue de 49 años (rango 11 a 103), 76% tuvo el cultivonegativo, 23% positivo para Mycobacterium tuberculosis, 1% para Mycobacteriumchelonae. La BACEX observada por microscopistas inexpertos tuvo una sensibilidad del45% (IC95 0.25, 0.65) y especificidad del 93% (IC950.88, 0.98), para la BCRED lasensibilidad fue del 54% (IC95 0.43, 0.65) y especificidad del 93% (IC95 0.88, 0.98); LaBACEX y la BACRED observada por el microscopista medianamente experto, lasensibilidad fue del 75% (IC95 0.58, 0.92) y especificidad del 98% (IC95 0.95, 1.00);para el experto, la sensibilidad fue del 79% (IC95 0.63, 0.95) y especificidad del 100%.No se encontró diferencia significativa entre la sensibilidad y especificidad de ambosmétodos, la experiencia fue un factor determinante que influyó en el valor diagnósticode la baciloscopia, todo laboratorio que realice baciloscopias deberá establecercontroles de calidad interno y externo, los microscopistas inexpertos deberán recibirentrenamiento.AbstractThe direct microscopic exam is the most useful tool in the diagnosis, control andtreatment of the tuberculosis, mainly in countries in development. The purpose was todemonstrate if difference existed in the sensibility and specificity in the directmicroscopic exam of extensive area (BACEX) with regard to that of reduced area(BACRED). it was a study carried out in 100 patients' that went to the HospitalUniversity Doctor José Jose Eleuterio González UANL (Monterrey, N.L, México). Thesputum should have quality and aspect, content in a plastic recipient of high density,translucent and sterile, it was standardized the observation area, the quantity ofsample and the observers' experience. 58% was of the masculine and , feminine42 %;age average was of 49 years (range 11 at 103), 76% had the negative cultivation,positive23 % for Mycobacterium tuberculosis, 1% for Mycobacterium chelonae. TheBACEX observed by inexpert personal had a sensibility of 45% (IC95 0.25, 0.65) andspecificity of 93% (IC95 0.88, 0.98), for the BCRED the sensibility was of 54% (IC950.43, 0.65) and specificity of 93% (IC95 0.88, 0.98); The BACEX and the BACREDobserved by the fairly expert personal, the sensibility was of 75% (IC95 0.58, 0.92)and specificity of 98% (IC95 0.95, 1.00); for the expert, the sensibility it was of 79%(IC95 0.63, 0.95) and specificity of 100%. he/she was not significant differencebetween the sensibility and specificity of both methods, the experience was a decisivefactor that influenced in the value diagnosis of the direct microscopic exam ,alllaboratory that it carries out direct microscopic exam it will establish quality intern'scontrols and external, the inexpert personal will receive training. Palabras clave: Tuberculosis, baciloscopia, cultivo, Tuberculosis, direct microscopic exam, cultiv

Utilidad del cultivo en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en un servicio de urgencias

Para propósitos del control en la tuberculosis, un caso, es un individuo que disemina bacilos de M.Tuberculosis, en la mayoría de los países, especialmente en los que están en vías de desarrollo,la baciloscopia es la principal herramienta para la detección oportuna de esta enfermedad, sinembargo, esta forma de detección tiene variables que pueden interferir con el resultado. Con lafinalidad de demostrar, que el uso del cultivo en el diagnóstico de la tuberculosis en departamentosde urgencias proporciona casos adicionales a los que se detectan solamente mediante la utilizacióndel examen microscópico directo se revisaron 86 muestras de esputo, se les realizó un estudiomicroscópico directo o baciloscopia por extensión con coloración de Zhiel–Neelsen; se utilizó elsistema automatizado de cultivo MB/Bact, previa descontaminación con Hidróxido de Sodio al 4%.Los cultivos positivos fueron identificados mediante pruebas bioquímicas. Los resultados obtenidosfueron los siguientes: 55 muestras (63.9%) con baciloscopia negativa y cultivo negativo, 24 (27.9%)con baciloscopia positiva y cultivo positivo, 7 (8.13%) con baciloscopia negativa y cultivo positivo.No se encontraron muestras con baciloscopia positiva y cultivo negativo. El promedio en días, enque los cultivos positivos y baciloscopia positiva (24) fueron detectados por el sistema automatizadofue de 9.0 días Ic95(7.27,10.79), los cultivos positivos y con baciloscopia negativa (7) sedesarrollaron en promedio a los 13.3 días Ic95 (8.51,18.09). La sensibilidad de la baciloscopia fuedel 77.4% Ic95 (58.4; 89.7), la especificidad del 100% y la eficiencia del 91.8% Ic95(83.4;96.3). Elvalor predictivo positivo para la baciloscopia fue de 100%, mientras que el valor predictivo negativofue de 88.7% Ic95 (77.5; 94.9). El número de casos de Tuberculosis Pulmonar que se diagnosticancon el uso del cultivo sumado a la baciloscopia es mayor que el número de casos diagnosticadossolamente por baciloscopia (p= 0.0307).AbstractFor purposes of the control in the tuberculosis, a case, is an individual that disseminates bacillusesof M. tuberculosis, in most of the countries, especially in those that are developing, the directmicroscopic exam is the main tool for the opportune detection of this illness, however, this detectionform has variables that can interfere with the result. With the purpose of demonstrating that the useof the cultivation in the diagnosis of the tuberculosis in departments of emergency providesadditional cases to those that are only detected by means of the use of the direct microscopic exam.86 sputum samples were analysed, they were made by a direct microscopic study; the automatedsystem of cultivation MB/Bact was used. The positive cultivations were identified by means ofbiochemical tests. The obtained results were the following ones: 55 samples (63.9%) with negativedirect microscopic exam and negative cultivation, 24 (27.9%) with positive direct microscopic examand positive cultivation, 7 (8.13%) with negative direct microscopic exam and positive cultivation.They didn't find samples with positive direct microscopic exam and negative cultivation. The averagein days in that the positive cultivations and positive direct microscopic exam (24) were detected bythe automated system was of 9.0 days Ic95 (7.27,10.79), the positive cultivations and with negativedirect microscopic exam (7) were developed on the average of 13.3 days Ic95 (8.51,18.09). Thesensibility of the direct microscopic exam was of 77.4% Ic95 (58.4; 89.7), the specificity of 100%and the efficiency of 91.8% Ic95 (83.4;96.3). The value positive predictive for the direct microscopicexam was of 100%, while the value negative predictive was of 88.7% Ic95 (77.5; 94.9). The numberof cases of Lung Tuberculosis that are diagnosed with the use of the cultivation added to the directmicroscopic exam is bigger than the number of cases only diagnosed by direct microscopic exam(p = 0.0307).Palabras clave: Tuberculosis, baciloscopia, cultivo, Tuberculosis, direct microscopic exam, cultiv

COMPARACIÓN DE CUATRO INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LA EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

Introducción: se revisan hitos históricos en la evolución de los TDAH hasta la situación actual. Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar 4instrumentos que puedan utilizarse como tamizaje para que permita menor tiempo y costo en la identificación delos TDAH en escuelas primarias y secundarias Material y métodos: Se seleccionaron aleatoriamente 116 escuelas de educación básica con el criterio de inclusión de contar con 20 o más alumnos para diversas mediciones, entre ellas, instrumentos y pruebas para detectar TDAH. Por razones de edad se eliminaron para este estudio 35 escuelas preescolares, se incluyeron 56 primarias y 25 secundarias. Se evaluaron 1 742 de primaria y 798 de secundaria, 1 193 y 556 hombres, mismo orden. Los instrumentos utilizados fueron: opinión de los docentes (probables TDAH), Figura de Rey-Osterrieth, (FRO) Cancelación visual de Mesulam (CV) y Conners para maestros. Los encuestadores seleccionaron un grupo control. Se cruzaron las variables entre sí.  Resultados: los instrumentos coincidentes fueron FRO ≤ de 70 y opinión de los docentes y FRO≥ 80 con controles. Conclusión: La opinión de los docentes y/o la FRO pueden ser útiles para el tamizaje en los TDAH. ABSTRACTIntroduction: Milestones are reviewed in the development of ADHD to the current situation. Objectives: The aim of the study was to analyze 4 instruments that can be used as a screening to allow less time and cost models in identifying ADHD in primary and secondary schools. Methods: 116 were randomly selected primary schools with the inclusion criteria of having 20 or more students for various measurements, including instruments and testing for ADHD. For reasons of age were removed for this study 35 preschools, 56 primary and 25 secondary included. They were evaluated 1 742 primary and 798 secondary schools, 1 193 and 556 men, same order. The instruments used were opinion of teachers (probable ADHD), Figure of Rey-Osterrieth, (FRO) visual Cancellation of Meshullam (CV) and Conners teacher. Pollsters selected a control group. The variables together crossed. Results: Matching instruments were FRO ≤ 70 and opinion of teachers and controls FRO≥ 80. Conclusions: The opinion of teachers and / or the FRO may be useful for screening for ADHD. Palabras Clave: escolares, educación básica, trastornos por déficit de atención e hiperactividad, School, basic education, attention deficit disorders and hyperactivit

ESTRUCTURA GENÉTICA DE TRES POBLACIONES MEXICANAS EN BASE AL SISTEMA HLA-A

El objetivo del presente estudio de genética de poblaciones fue conocer si la estructura genética de tres poblaciones mestizas mexicanas mediante el uso sistema HLA-A era genéticamente homogénea.  Además de las frecuencias alélicas de las tres poblaciones mexicanas (Estados de Nuevo León, Jalisco y el Distrito Federal), se incluyeron las de las poblaciones latinoamericanas, caucásicas y africanas. El análisis multivariado de componentes principales nos indico que el sistema HLA-A para las tres poblaciones mexicanas presento homogeneidad genética y los parámetros forenses indicaron que este sistema es de utilidad en los sistemas legales y posiblemente en la asociación con algunas enfermedades. Abstract The aim of this population genetic study was to know if the genetic structure of three mexican mestizo populations based on the HLA-A system was genetically homogeneous. Besides of the allelic frequencies of the Mexican populations (States of Nuevo León, Jalisco and Federal District), were included Latino American, Caucasian, and African populations. The multivariate analysis of principal components showed that the HLA-A system for these Mexican populations were genetically homogeneous and that the forensic parameters can be used into the legal system and in the association with some diseases. Key. Palabras clave: HLA-A, Mestizos, México, homogeneidad genética, forense, homogeneity, forensi

Epidemiología Genética de la Hipertensión Arterial en el Noreste de México. I. Determinación del Tamaño de Muestra

El propósito del presente estudio fue determinar a partir de un muestreo piloto el número de familias nucleares (progenitores-descendientes) adecuado para realizar un estudio de epidemiología genética de la hipertensión arterial (HTA) en el Noreste de México. Material y métodos: Como muestra piloto, participaron 14 familias. Los cuatro abuelos de los progenitores nacieron en alguno de los cinco estados del Noreste de México. La muestra quedo distribuidas en: Familia I. Ambos progenitores sin HTA (n = 3), Familia II. Un progenitor con HTA y el otro sin HTA (n = 5) y Familia III. Ambos progenitores con HTA (n = 6). La información progenitores-descendientes se recolectó previo consentimiento informado para cada integrante, el cual consistió en 10 variables cuantitativas: edad, presión sistólica, presión diastólica, estatura, peso, glucosa, colesterol, triglicéridos, HDL y LDL. El tamaño de muestra se determino mediante dos procedimientos: 1. Para cada una de las variables cuantitativas de progenitores y descendientes, se determino el tamaño de muestra mediante el paquete MINITAB V15.0 (modulo ANOVA unifactorial) y 2. Para la asociación de los 3 tipos de familias con los tipos de descendientes (con y sin HTA) se hizo una tabla de contingencia de 3x2 mediante el paquete N´Query Advisor v4.0. Resultados: Procedimiento 1. En los progenitores la variable peso dio el mayor tamaño de muestra = 105 (35 por tipo de familia) mientras que en los descendientes la variable estatura dio el mayor tamaño de muestra = 201 (67 por tipo de familia). Los cálculos se hicieron con un valor de significancia (Alfa) de 0.05 y un potencial (1-Beta) del 80%. Procedimiento 2. A partir de la tabla 3x2 se obtuvo un tamaño de efecto (Delta al cuadrado) del 0.1773. La cual sirvió para crear una tabla de tamaño de muestra con valores de significancia del 0.05 al 0.001 y potenciales del 80 al 99%. El número mínimo de familias obtenido fue de 19 (Alfa = 0.05 y 1-Beta = 80%) y el máximo de 67 (Alfa = 0.001 y 1-Beta = 99%). Considerando a la Familia I como el grupo control se encontró una tendencia de mayor riesgo (OR) para las Familias II (3.00) y III (8.57). Conclusión. Consideramos que un tamaño de muestra de 201 familias nucleares (67 por grupo de familia) nos brindara la significancia y representatividad para continuar con el estudio multicentrico y multidisciplinario de la epidemiología genética de la HTA en el Noreste de México

VALORES DE LA FIGURA DE REY-OSTERRIETH EN PROMEDIOS, REPROBACIÓN, AGRESIVIDAD FÍSICA Y DESERCIÓN. ESTUDIO REALIZADO EN ESCOLARES DE NUEVO LEÓN, MÉXICO

Introducción La prevalencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad y sus consecuencias negativas en el aprendizaje en primaria y secundaria de la Secretaría de Educación de Nuevo León no se encuentra suficientemente evaluada. Objetivo: Investigar si existen diferencias del grupo total, comparándolo con los grupos con FRO ≥80 y de ambos con el valor de FRO ≤70 en las variables utilizadas. Métodos: Se estableció el corte de la FRO ≤70 como anormal y el de ≥80 normal. Se cruzaron cinco variables: promedios anuales de calificaciones bajas, altas, reprobación, agresividad física y, deserción escolar. Las variables se analizaron según: total, FRO ≥80 y FRO ≤70, sexo. Resultados De los tres grupos, el de FRO ≤70 presentó mayores porcentajes que los otros dos, en el alto promedio fue menor. La agresividad física hacia sus condiscípulos en secundaria es en hombres (H) con 83.1 % comparado con 4.7 del grupo total y 8.9 con FRO ≥80, las mujeres (M) 92.1, 2.3, 2.6, mismo orden. En el promedio anual de ≤7.0 el porcentaje del grupo total en primarias en H es de 12.7, FRO ≥80, 24.1 y FRO ≤70, 39.1; en M 4.9, 13.5 y 24.5. En secundarias, H 12.9, 24.3 y 41.1, en el mismo orden. Las M 8.1, 7.6 y 18.4. Las M obtuvieron valores menores que los H, excepto en promedio ≥9.1, que es mayor. Los IC muestran que las FRO ≤70 corresponden a población estadísticamente diferente a las otras dos, salvo en M de secundaria, FRO ≥80 y ≤70. Conclusiones: La FRO ≤ 70 presenta diferencia en agresiones físicas a sus condiscípulos comparados con el grupo total y los de la FRO ≥ 80.ABSTRACTIntroduction: The prevalence of attention deficit disorder and hyperactivity and its negative consequences on learning in primary and secondary of the Ministry of Education of Nuevo Leon is not sufficiently evaluated. Objective: To investigate whether there are differences of total group, compared with ≥80 FRO groups and both the value of ≤70 FRO in the variables used. Objectives: Investigate whether there are statistically valid differences of the total group, compared with ≥80 FRO groups and of both with the FRO belonging to the value of ≤70 on the variables used. Methods: cutting the FRO ≤70 as abnormal and the standard was established ≥80. Annual averages of low grades, high, reproof, physical aggression and dropout: Five variables were crossed. The variables were analyzed according to total FRO,  FRO ≥80 and ≤70, sexResults: Of the three groups, the FRO ≤70 presented higher percentages than the other two, in the high average was lower. Physical aggression toward their fellow students in secondary education is in men (H) with 83.1% of the total compared to 4.7 and 8.9 with FRO group ≥80, women (M) 92.1, 2.3, 2.6, same order. The annual average of ≤7.0 percentage of total primary group H is 12.7, ≥80 FRO, FRO ≤70 24.1 and 39.1; in 4.9 M, 13.5 and 24.5. In secondary, H 12.9, 24.3 and 41.1, in the same order. M 8.1, 7.6 and 18.4. The M obtained lower than H, except ≥9.1 average, which is higher values. The IC show that FRO ≤70 correspond to population statistically different from the other two, except M secondary, FRO ≥80 and ≤70. Conclusions: The FRO ≤ 70 presents a huge difference in physical attacks his fellow students compared to the total group and the FRO ≥ 80Palabras Clave: escolares, educación básica, agresividad física, deserción, School, basic education, physical aggression, desertion

LA BACILOSCOPIA Y EL CULTIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

La tuberculosis es una enfermedad que continúa siendo un problema serio de salud pública para el mundo y que causa millones de casos nuevos cada año, a pesar de que se puede prevenir y curar.Se estima que una tercera parte de la población mundial se encuentra infectadopor Mycobacterium tuberculosis. Los especimenes de pacientes con sospecha clínica de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, fueron estudiados en el intervalo comprendido entre los meses de enero de 2000 a diciembre del 2001, en el Departamento de Patología Clínica, del Hospital Universitario "Dr. José E. González", de la Universidad Autónoma de Nuevo León (Nuevo León, México). Los pacientes estudiados fueron 1937, de los cuales 1239 aportaron muestras de esputo y 698 muestras no pulmonares. El cultivo muestra una gran capacidad diagnóstica en muestras no pulmonares ya que es capaz de detectar de 10 a 100 bacilos en el volumen sembrado.La importancia de conocer la sensibilidad y la especificidad de la baciloscopia enespecimenes de formas extrapulmonares de la tuberculosis, estriba en el hecho de que en muchas instituciones de atención médica y servicios de urgencias no cuentan con otros métodos diagnósticos de reconocida sensibilidad y especificidad como el cultivo. Si bien la complejidad del cultivo y su costo resultan ser mayores que la baciloscopia, es mejor alternativa en comparación a otras técnicas sofisticadas. Por lo tanto, la baciloscopia no puede ser utilizada como única opción en el diagnostico de la tuberculosis extrapulmonar y se debe utilizar el cultivo en todos los especímenes no pulmonares.Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis ,tuberculosis extrapulmonar, cultivo,baciloscopia.   Mycobacterium tuberculosis, extrapulmonary tuberculosis, culture,baciloscopia

Estudio comparativo entre una prueba rápida y RT-PCR tiempo real en el diagnóstico de influenza AH1N1 2009

RESUMEN Objetivo. Comparar la prueba QuickVue Influenza A+B empleando como estándar la RT-PCR tiempo real para influenza AH1N1 2009. Material y métodos. Estudio retrospectivo-comparativo de 135 muestras de vías respiratorias de individuos sintomáticos para influenza procesadas de mayo 2009 a octubre 2010. Las pruebas citadas se realizaron simultáneamente. Se utilizó el software Confidence Interval Analysis 2000. Resultados. Sensibilidad 62.96; especificidad 94.44; valor predictivo negativo 62.9; valor predictivo positivo 94.44; razón de probabilidad positiva 11.33 y razón de probabilidad negativa 0.39. Se calcularon intervalos de confianza a 95. Discusión. Los valores obtenidos concuerdan con otros estudios donde la sensibilidad fluctúa de 50 a 70 y especificidad entre 90 y 95 por ciento. La prueba QuickVue Influenza A+B es rápida, simple y de menor costo que el RT-PCR tiempo real, útil para identificar el tipo de virus en brotes de influenza de una población determinada ABSTRACT Objective. Compare QuickVue Influenza A+B test with real-time RT-PCR for the diagnosis of influenza AH1N1 2009. Material and Methods. Retrospective-comparative study of 135 respiratory specimens from individuals with symptoms of influenza processed from May 2009 to October 2010. The above mentioned tests were performed simultaneously. For statistic analysis the software of Confidence Interval Analysis 2000 was used. Results. The parameters obtained were: sensitivity 62.96; specificity 94.44; negative predictive value 62.9; positive predictive value 94.44; positive likelihood ratio 11.33; negative likelihood ratio 0.39. Confidence intervals to 95, were calculated to all of the above data. Discussion. The test QuickVue Influenza A+B is a rapid, simple test, with lower cost than real-time RT-PCR useful for identifying the type of virus outbreaks of influenza in a given population. It correlates well with more specific test and similar reports