Cirurgia de revascularização do miocárdio: complicações pleuro-pulmonares agudas caracterizadas por tomografia computadorizada de tórax

INTRODUCTION: Pleuropulmonary changes are common following coronary artery bypass grafting surgery performed with a saphenous vein graft, with or without an internal mammary artery. The presence of atelectasis or pleural effusions reflects the thoracic trauma. PURPOSE: To define the postoperative incidence of changes in the lung and in the pleural space and to evaluate the influence of the trauma. METHODS: Thirty patients underwent elective coronary artery bypass grafting surgery (8 saphenous vein grafts and 22 saphenous vein grafts and internal mammary artery grafts with pleurotomy). Chest tubes in the left pleural space were used in all internal mammary artery patients. On the second (day 2) and seventh (day 7) postoperative day, patients underwent a computed tomography, and pleural effusions were rated as follows: grade 0 = no fluid to grade 4 = fluid in more than 75% of the hemithorax. Atelectasis was rated as follows: laminar = 1, segmental = 3, and lobar = 10 points. RESULTS: All patients had pleural effusion or atelectasis. Between day 2 and day 7, the number of patients with effusions or atelectasis on the right side decreased (P < 0.05). The incidence of effusions on day 2 in the saphenous vein graft group (87.5%) was higher (P < 0.05) than in the internal mammary artery group (52.3%). The incidence of atelectasis in the lower right lobe decreased (P < 0.05) from 86.7% (day 2) to 26.7% (day 7). The degree of atelectasis in both sides did not differ on day 2 (P = 0.42) but did on day 7 (P < 0.0001). There was a decrease in the atelectasis from day 2 to day 7 on the right side (P < 0.001), but not on the left (P = 0.21). On day 2 there was a relationship between atelectasis and effusion on the right (P = 0.04), but not on the left (P = 0.113). CONCLUSION: The present series demonstrates that there is a high incidence of both minimal pleural effusion and atelectasis after coronary artery bypass grafting surgery, which drops on the right side from day 2 to day 7 post surgery. Factors that contribute to the persistence of changes on the left side include the thoracic trauma and the presence of chest tubes and pericardial effusion.INTRODUÇÃO: O comprometimento pleuro-pulmonar é freqüente após cirurgia de revascularização do miocárdio independente do uso de veia safena ou de artéria mamária interna. A presença de atelectasias e derrame pleural tem sido atribuída ao trauma torácico. OBJETIVOS: Definir a incidência do comprometimento pleuro-pulmonar observado através de tomografia computadorizada, analisando a influência do trauma no desenvolvimento destas complicações. MÉTODOS: Trinta pacientes foram submetidos a cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio (8 safena e 22 também mamária com pleurotomia). Foi drenada a cavidade pleural esquerda de todos os pacientes do grupo mamária. Realizada Tomografia Computadorizada do tórax no 2º e 7º dias pós-op, avaliando-se o derrame pleural (0: sem líquido e 4: derrame em mais de 75% do hemitórax) e atelectasias (laminar: 1, segmentar: 3 e lobar: 10 pontos). RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram derrame pleural ou atelectasia. Entre o 2º e o 7º dia, o número de pacientes com derrame ou com atelectasia, no lado direito, diminuiu (p < 0.05). A prevalência de derrames, no 2º dia, no grupo safena, (87.5%) foi maior (p < 0.05) do que no grupo mamária (52.3%). A prevalência de atelectasias no lobo inferior direito diminuiu (p < 0.05) de 86.7% (2º dia) para 26.7% (7º dia). O grau de atelectasias, em ambos os lados, não diferiu no dia 2 (p = 0,42) mas sim no dia 7 (p < 0.0001). Houve diminuição das atelectasias do dia 2 para o 7, à direita (p < 0.001), mas não à esquerda (p = 0.21). Houve correlação (dia 2) entre as atelectasias e os derrames à direita (p = 0.04), mas não à esquerda (p = 0.113). CONCLUSÃO: Este estudo evidencia alta prevalência de derrame pleural e atelectasias após cirurgia de revascularização do miocárdio, que se reduz à direita no 7º dia de pós-operatório. Os fatores envolvidos na persis-tência das alterações à esquerda incluem o maior trauma torácico, ressaltando-se a drenagem e a presença de derrame pericárdico

ESTRUTURA ACADÊMICA E A PRÁTICA EM SALA DE AULA EM UMA GRANDE UNIVERSIDADE PRIVADA DA CIDADE DE SÃO PAULO/SP: EXISTE CONVERGÊNCIA?

Este artigo apresenta um estudo a respeito das práticas de ensino-aprendizagem e sua adequação com o projeto político pedagógico (PPP) de em uma grande universidade privada na cidade de São Paulo/SP. O objetivo desse trabalho é verificar a dinâmica da sala de aula do professor, os recursos utilizados, a discussão na construção da aprendizagem, o planejamento do curso de administração de empresas, as conexões com o mercado no processo de aprendizagem e a avaliação do estudante. Na primeira parte desse estudo serão considerados como pilares teóricos os principais conceitos referentes aos elementos pedagógicos, tais como: planejamento do curso, metodologias, a necessidade do saber e avalição. A metodologia utilizada é qualitativa de caráter descritiva e como estratégia de análise de dados adota-se a análise de conteúdo. Neste estudo foram utilizadas duas fontes de informações: as observações do ambiente de aula e documentos da universidade a respeito de suas práticas pedagógicas coletando-se a mais completa sequência possível de dados pertinentes ao processo estudado. Na conclusão indicaram-se como fatores críticos a busca de uma identidade própria por parte dos professores e alunos na construção, integração e aplicação de teorias e práticas, buscando a uma consistência no aprendizado

Prevalence, incidence and distribution of citrus variegated chlorosis in Bahia, Brazil

Citrus variegated chlorosis (CVC) is one of the most important diseases for Brazilian citriculture. It is caused by Xylella fastidiosa subsp. pauca, a xylem limited, cycadelid and budwood transmitted bacterium. In Bahia, the second most important citrus region in Brazil, CVC has been present since 1997. Our objectives were to characterize the regional spatial pattern of CVC and to establish a relationship between epidemiological variables and horticultural practices, as well as to evaluate whether control measures used so far have been effective and, based on that, to conceive suitable control measures. A series of surveys were performed in two regions of Bahia State (Recôncavo Baiano and Litoral Norte), along with a survey of horticultural and control practices associated with sampled groves. CVC was restricted to Litoral Norte region, especially to three municipalities along the border between Bahia and Sergipe States. The mean CVC incidence in these municipalities followed a gradient, higher in the countryside and decreasing along the coast. Presence and dissemination of CVC was related to poor nursery practices, a massive use of a susceptible orange variety, and an extreme concentration of orange groves in high incidence municipalities, as well as to the absence of specific CVC control. Considering that CVC was not found in Recôncavo Baiano, this region could be considered a "CVC free zone" by the local government. Copyright by the Brazilian Phytopathological Society.EC/ICA4-CT-2001-10005CNPqFAPES

Transtorno disforico interictal: uma comorbidade psiquiatrica frequente entre pacientes com epilepsia acompanhados em dois servicos terciarios

Psychiatric disorders are frequent among patients with epilepsy. Data in the literature have shown a heterogeneous clinical presentation of psychiatric disorders in patients with epilepsy. Interictal dysphoric disorder could be a specific psychiatric comorbidity associated with epilepsy, primarily in patients treated in tertiary centers.Objective The present study aimed to determine the prevalence of interictal dysphoric disorder among patients with epilepsy who were followed in two tertiary epilepsy services in Brazil. Method Sixty-five patients with epilepsy completed the Portuguese version of the Interictal Dysphoric Disorder Inventory. Results Thirty-three (50.7%) patients fulfilled the diagnostic criteria for interictal dysphoric disorder, although all participants answered positively to having at least one key symptom. Conclusion The high rate of patients with epilepsy who fulfilled the diagnosis of interictal dysphoric disorder confirms an association between epilepsy and psychiatric disorders. However, there is clearly a need to improve diagnostic tools to allow better differentiation between interictal dysphoric disorder and other psychiatric disorders.Transtornos psiquiátricos são frequentes entre pacientes com epilepsia. Estudos evidenciam apresentações clínicas heterogêneas neste grupo. O transtorno disfórico interictal pode um transtorno específico destes pacientes, particularmente naqueles acompanhados em centros terciários.Objetivo Determinar a prevalência de transtorno disfórico interictal entre pacientes com epilepsia atendidos em dois serviços terciários de epilepsia do Brasil. Método Sessenta e cinco pacientes foram convidados a responder a versão brasileira do Interictal Dysphoric Disorder Inventory adaptado e validado para o Português. Resultados Trinta e três pacientes (50,7%) preencheram critérios para transtorno disfórico interictal, embora todos os entrevistados tenham afirmado que são acometidos por ao menos um dos sintomas-chave. Conclusão A alta prevalência de transtorno disfórico interictal em pacientes com epilepsia pode ser um indício da associação entre epilepsia e transtornos psiquiátricos. No entanto, é necessário melhorar a acurácia dos instrumentos de diagnóstico para poder diferenciar casos de transtorno disfórico interictal de outros transtornos psiquiátricos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Neurology and NeurosurgeryUniversidade Federal de Pernambuco Department of Neurology and NeurosurgeryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of PsychiatryUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of PsychiatrySciEL

Análise do potencial alelopático do óleo essencial dos rizomas de Cyperus articulatus (Cyperaceae).

III COBRADAN