Novel echocardiographic and magnetic resonance methods in diagnostics of cardiac amyloidosis.

Amyloidózy zahrnují skupinu onemocnění způsobených ukládáním patologické bílkoviny amyloidu do různých tkání. Amyloid může vznikat celou řadou patologických procesů. Některé z amyloidóz mohou postihovat i srdeční svalovinu. Srdeční postižení u amyloidózy je pak hlavním faktorem, který limituje prognózu postiženého jedince. Diagnostika srdeční amyloidózy je nesnadná, zvláště pro nespecifické symptomy i nálezy při běžných vyšetřovacích metodách. Cílem naší práce bylo zhodnotit využitelnost nových diagnostických postupů na poli zobrazovacích metod, konkrétně magnetické rezonance srdce s využitím pozdního sycení kontrastní látkou na bázi gadolinia a dále echokardiografického hodnocení tzv. strainu, tj. deformace myokardu levé komory, v diagnostice amyloidové kardiomyopatie. V naší prvé studii jsme vyšetřili 22 pacientů s AL amyloidózou srdeční, a to jak echokardiograficky, tak magnetickou rezonancí srdce včetně tkáňové charakteristiky myokardu na základě techniky pozdního sycení kontrastní látkou. Srovnávali jsme morfologické a funkční parametry levé komory zhodnocené magnetickou rezonancí, jakožto zlatým standardem hodnocení morfologie a funkce srdečních oddílů, s parametry získanými echokardiografickým hodnocením. Následně jsme vyhodnocovali přítomnost a typ pozdního sycení gadoliniové kontrastní...Amyloidosis is a term used for a whole group of diseases caused by deposition of a substance called amyloid into different tissues. Amyloid may be produced by a range of pathologic processes. Heart affliction is typical for only several types of amyloidoses. Heart involvement is then the patient`s prognosis major limiting factor. Diagnosis of heart amyloidosis is difficult especially for nonspecific symptoms and nonspecific findings obtained during common diagnostic procedures. The aim of this thesis was to evaluate usefulness of novel diagnostic methods, namely cardiac magnetic resonance with gadolinium enhancement and a simplified echocardiographic evaluation of left ventricular longitudinal strain, in diagnosing amyloid cardiomyopathy. In our first study we examined 22 patients with light chain amyloidosis by echocardiography and also with cardiac magnetic resonance with late gadolinium enhancement. We compared morphologic and functional parameters acquired by magnetic resonance examination, which is considered a gold standard for morphologic and functional measurements, with values obtained by echocardiographic measurement. Afterwards we evaluated the presence and eventually pattern of late gadolinium enhancement during cardiac magnetic resonance exam. From acquired data we conclude that the...2nd Department of Medicine - Clinical Department of Cardiology and AngiologyII. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN1. lékařská fakultaFirst Faculty of Medicin

Inhaled nitric oxide for high-altitude pulmonary edema

BACKGROUND. Pulmonary hypertension is a hallmark of high-altitude pulmonary edema and may contribute to its pathogenesis. When administered by inhalation, nitric oxide, an endothelium-derived relaxing factor, attenuates the pulmonary vasoconstriction produced by short-term hypoxia. METHODS. We studied the effects of inhaled nitric oxide on pulmonary-artery pressure and arterial oxygenation in 18 mountaineers prone to high-altitude pulmonary edema and 18 mountaineers resistant to this condition in a high altitude laboratory (altitude, 4559 m). We also obtained lung-perfusion scans before and during nitric oxide inhalation to gain further insight into the mechanism of action of nitric oxide. RESULTS. In the high-altitude laboratory, subjects prone to high-altitude pulmonary edema had more pronounced pulmonary hypertension and hypoxemia than subjects resistant to high-altitude pulmonary edema. Arterial oxygen saturation was inversely related to the severity of pulmonary hypertension (r=-0.50, P=0.002). In subjects prone to high-altitude pulmonary edema, the inhalation of nitric oxide (40 ppm for 15 minutes) produced a decrease in mean (+/-SD) systolic pulmonary-artery pressure that was three times larger than the decrease in subjects resistant to such edema (25.9+/-8.9 vs. 8.7+/-4.8 mm Hg, P<0.001). Inhaled nitric oxide improved arterial oxygenation in the 10 subjects who had radiographic evidence of pulmonary edema (arterial oxygen saturation increased from 67+/-10 to 73+/-12 percent, P=0.047), whereas it worsened oxygenation in subjects resistant to high-altitude pulmonary edema. The nitric oxide-induced improvement in arterial oxygenation in subjects with high-altitude pulmonary edema was accompanied by a shift in blood flow in the lung away from edematous segments and toward nonedematous segments. CONCLUSIONS. The inhalation of nitric oxide improves arterial oxygenation in high-altitude pulmonary edema, and this beneficial effect may be related to its favorable action on the distribution of blood flow in the lungs. A defect in nitric nitric oxide synthesis may contribute to high-altitude pulmonary edema

Update on hypertrophic cardiomyopathy and a guide to the guidelines

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most common inherited cardiovascular disorder, affecting 1 in 500 individuals worldwide. Existing epidemiological studies might have underestimated the prevalence of HCM, however, owing to limited inclusion of individuals with early, incomplete phenotypic expression. Clinical manifestations of HCM include diastolic dysfunction, left ventricular outflow tract obstruction, ischaemia, atrial fibrillation, abnormal vascular responses and, in 5% of patients, progression to a 'burnt-out' phase characterized by systolic impairment. Disease-related mortality is most often attributable to sudden cardiac death, heart failure, and embolic stroke. The majority of individuals with HCM, however, have normal or near-normal life expectancy, owing in part to contemporary management strategies including family screening, risk stratification, thromboembolic prophylaxis, and implantation of cardioverter-defibrillators. The clinical guidelines for HCM issued by the ACC Foundation/AHA and the ESC facilitate evaluation and management of the disease. In this Review, we aim to assist clinicians in navigating the guidelines by highlighting important updates, current gaps in knowledge, differences in the recommendations, and challenges in implementing them, including aids and pitfalls in clinical and pathological evaluation. We also discuss the advances in genetics, imaging, and molecular research that will underpin future developments in diagnosis and therapy for HCM

Strukturální fondy Evropské Unie

Obsahem diplomové práce je seznámit s pojmem "strukturální politika a její historíí. Představit strukturální programy Evropské unie jejich cíle, nástroje a jejich vedoucí zodpovědné orgány. Analyzovat programové období 2007 - 2013. Hlavním tématem je právě postavení České republiky v těchto dvou období, upozornění na různé chyby a navržení jejich řešení

Structural Funds of the European Union

Obsahem diplomové práce je seznámit s pojmem "strukturální politika a její historíí. Představit strukturální programy Evropské unie jejich cíle, nástroje a jejich vedoucí zodpovědné orgány. Analyzovat programové období 2007 - 2013. Hlavním tématem je právě postavení České republiky v těchto dvou období, upozornění na různé chyby a navržení jejich řešení

Digital dermatoscopy in the management of pigmented skin lesions (malignant melanomas vs. melanotic nevi)

FIKRLE, Tomáš The author of this work deals with the use of digital dermatoscopy in the investigation of pigmented skin lesions with a focus on the differential diagnosis of melanocytic nevi and malignant melanoma

Financial and strategic analysis of FOKUS optik a. s.

The thesis is focused on financial and strategic analysis of a company Fokus optik a. s. in the period from the start of 2012 to the end of 2016. The thesis is divided into two parts. First part outlines the methodology of the financial instruments and the theory of financial and strategic analysis. In further detail it is focused on horizontal and vertical analysis, analysis of financial ratios, creditworthy and bankruptcy models and external and internal strategic analysis. Second part is practical. The company Fokus optik a. s. is introduced and formerly defined procedures of financial analysis are applied to its statements. The analysis of financial ratios also includes intercompany comparison. Appropriate conclusions are drawn from the results of the analysis. The strategic analysis focuses on the analysis of the surroundings of the company which includes competitors. Furthermore, it discusses internal resources of the company. SWOT analysis is also included. The conclusion contains summarization of results and overall review of the company Fokus optik a. s.Tato diplomová práce se zabývá finanční a strategickou analýzou společnosti Fokus optik a. s. v období od začátku roku 2012 do konce roku 2016. Práce je rozdělena do dvou částí. V první části je popsána metodika, teorie a nástroje finanční a strategické analýzy. Detailněji je zaměřena na rozbor horizontální a vertikální analýzy, poměrových ukazatelů, bonitních a bankrotních modelů, na externí a interní strategickou analýzu. Druhá část je praktická. Nejprve je představena společnost Fokus optik a. s. a definované postupy finanční analýzy jsou aplikovány na její firemní výkazy. V rámci poměrové analýzy je provedeno mezipodnikové srovnání. Z výsledků analýz a ukazatelů jsou vyvozeny patřičné závěry, které jsou slovně popsány nebo ilustrovány v tabulkách a grafech. Dále je provedena analýza makrookolí a mikrookolí, analýza zdrojů a schopností a SWOT analýza. V závěru je obsaženo shrnutí výsledků a celkové zhodnocení podnikání společnosti Fokus optik a. s

Financial analysis of company TRASK SOLUTIONS, a. s.

Tato bakalářská práce se zabývá finanční analýzou společnosti TRASK SOLUTIONS, a. s. v období od druhého pololetí roku 2009 do prvního pololetí roku 2014 (hospodářský rok společnosti se neshoduje s rokem kalendářním). Práce je rozdělena do dvou částí. V první části jsou naznačeny nástroje a samotná teorie finanční analýzy. Podrobněji je zaměřena na rozbor horizontální a vertikální analýzy, poměrových ukazatelů a bonitních a bankrotních modelů. Druhá část je praktická. Zde je představena společnost TRASK SOLUTIONS, a. s. a definované postupy finanční analýzy jsou aplikovány na její firemní výkazy. Z výsledků analýz a ukazatelů jsou vyvozeny patřičné závěry, které jsou slovně popsány nebo ilustrovány v tabulkách a grafech. V závěru je obsaženo shrnutí výsledků a celkové zhodnocení podnikání společnosti TRASK SOLUTIONS, a. s.This bachelor thesis is focused on financial analysis of company TRASK SOLUTIONS, a. s. in the period from second semester of 2009 to first semester of 2014 (marketing year of the company doesn't coincide with calendar year). Thesis is divided into two parts. First part outlines financial instruments and theory of financial analysis itself. In further detail it's focused on horizontal and vertical analysis, analysis of financial ratios and creditworthy and bankruptcy models. Second part is practical. The company TRASK SOLUTIONS, a. s. is presented there and defined procedures of financial analysis are applied to its statements. Appropriate conclusions are drawn from the results of the analysis and ratios and are verbally described or illustrated in charts or graphs. The conclusion contains summarization of results and overall review of the company TRASK SOLUTIONS, a. s

Novel echocardiographic and magnetic resonance methods in diagnostics of cardiac amyloidosis.

Amyloidosis is a term used for a whole group of diseases caused by deposition of a substance called amyloid into different tissues. Amyloid may be produced by a range of pathologic processes. Heart affliction is typical for only several types of amyloidoses. Heart involvement is then the patient`s prognosis major limiting factor. Diagnosis of heart amyloidosis is difficult especially for nonspecific symptoms and nonspecific findings obtained during common diagnostic procedures. The aim of this thesis was to evaluate usefulness of novel diagnostic methods, namely cardiac magnetic resonance with gadolinium enhancement and a simplified echocardiographic evaluation of left ventricular longitudinal strain, in diagnosing amyloid cardiomyopathy. In our first study we examined 22 patients with light chain amyloidosis by echocardiography and also with cardiac magnetic resonance with late gadolinium enhancement. We compared morphologic and functional parameters acquired by magnetic resonance examination, which is considered a gold standard for morphologic and functional measurements, with values obtained by echocardiographic measurement. Afterwards we evaluated the presence and eventually pattern of late gadolinium enhancement during cardiac magnetic resonance exam. From acquired data we conclude that the..