PESQUISA QUALITATIVA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE. CONTRIBUIÇÕES DA ETNOGRAFIA

This paper aims to elucidate one of the most commonly used strategies in social-health research, ethnography, and to demonstrate the advantages of its use to professionals in health sciences. The forms of ethnography most employed in health research will be considered, along with the methods of collecting information particular to each of them. This paper presents examples of studies that have applied the various forms of this strategy in the area of health. Este trabajo tiene como objetivo exponer una de las estrategias más utilizadas en la investigación social-sanitaria, como lo es la Etnografía.  Asimismo, demostrar las ventajas de su utilización a los profesionales de las Ciencias de la Salud. Se hace referencia a las formas de Etnografía más empleadas en investigaciones sanitarias con las formas de recolección de información características de cada una. El artículo presenta ejemplos de estudios que aplicaron las diferentes formas  de esta estrategia  en el área de la salud.Este artigo pretende expor uma das estratégias mais utilizadas na pesquisa de saúde social, como a etnografia. Da mesma forma, demonstre as vantagens de seu uso para profissionais das Ciências da Saúde. Refere-se às formas de etnografia mais utilizadas na pesquisa em saúde com as formas de coletar informações características de cada uma. O artigo apresenta exemplos de estudos que aplicaram as diferentes formas desta estratégia na área da saúde

Liderazgo clínico y estratégico: una competencia impostergable

Healthcare organizations have faced major challenges in controlling the COVID-19 pandemic, mobilizing the entire nursing workforce to counter its advance. Similarly, the pandemic has highlighted the inequalities associated with the nursing, generating a call for recognition of the profession, better working conditions and the strengthening of nursing leadership. (1) In this context, the development of nursing leadership is an imperative.Las organizaciones de salud enfrentadas a grandes desafíos para controlar la pandemia del COVID-19 han movilizado el personal de enfermería para contrarrestar su avance. La pandemia ha puesto en relieve las desigualdades asociadas a la profesión de enfermería generando un llamado al reconocimiento de la profesión, a condiciones de trabajo aceptables y al reforzamiento del liderazgo en enfermería.(1) En este contexto particular, el desarrollo del liderazgo de las enfermeras constituye un imperativo

A análise situacional da teoria fundamentada em saúde: uma revisão integrativa da variante pós-moderna da teoria fundamentada

Introduction: The complexity of the current era requires considering quantitative and qualitative perspectives, data from different sources, multiple methods, and a melting pot of approaches. To respond to this complexity, situational analysis is presented as a possible method. Methodology: An integrative review is presented in relation to the variant of situational analysis, which follows the following steps: 1) problem identification (clearly defined research question and objective); 2) literature search (comprehensive search strategy); 3) data assessment; 4) data analysis (data reduction, visualization, comparison, and conclusions); and 5) presentation of results as well as implications for practice, public policy, and future research. Results: Literature emerges that accounts for situational analysis as a methodology used in health education, health management, public policy, and health care, which incorporates elements of discourse analysis and posthumanist theories. Conclusions: Situational analysis is a methodology for understanding social, cultural, health and educational phenomena, which is available and in accordance with the multidimensional view required to understand the complexity of the environment and fluidity of the era we are living in.Introducción: La complejidad de la época actual exige tener en cuenta enfoques cuantitativos y cualitativos, datos de diferentes fuentes, métodos múltiples y un crisol de enfoques. Para dar respuesta a esta complejidad se presenta el análisis situacional como método posible. Metodología: Se presenta una revisión integrativa en relación con la variante de análisis situacional, que sigue los siguientes pasos: 1) identificación del problema (pregunta y objetivo de la investigación claramente definidos); 2) búsqueda bibliográfica (estrategia de búsqueda exhaustiva); 3) evaluación de datos; 4) análisis de datos (reducción de datos, visualización, comparación y conclusiones); y 5) presentación de los resultados así como las implicaciones para la práctica, la política públicas y las futuras investigaciones. Resultados:  Emerge literatura que da cuenta del análisis situacional como una metodología utilizada en educación en salud, gestión en salud, políticas públicas y atención en salud, que incorpora elementos del análisis de discurso y teorías poshumanistas. Conclusiones: El análisis situacional es una metodología de comprensión de los fenómenos sociales, culturales, sanitarios y de educación, que está disponible y es acorde con la mirada multidimensional requerida para comprender la complejidad del entorno y fluidez de la era que estamos viviendo.Introdução: A complexidade da realidade atual exige que se levem em conta enfoques quantitativos e qualitativos, dados de diferentes fontes, múltiplos métodos e uma porção de abordagens. Para responder a essa complexidade, a análise situacional é apresentada como um método possível. Metodologia: É apresentada uma revisão integrativa em relação à variante da análise situacional, que segue as seguintes etapas: 1) identificação do problema (questão e objetivo de pesquisa claramente definidos); 2) pesquisa bibliográfica (estratégia de pesquisa abrangente); 3) avaliação dos dados; 4) análise dos dados (redução, visualização, comparação e conclusões dos dados); e 5) apresentação dos resultados, bem como implicações para a prática, políticas públicas e pesquisas futuras. Resultados: Surge uma literatura que ampara a análise situacional como uma metodologia usada na educação em saúde, na gestão da saúde, nas políticas públicas e na assistência à saúde, incorporando elementos da análise do discurso e das teorias pós-humanistas. Conclusões: A análise situacional é uma metodologia de compreensão de fenômenos sociais, culturais, de saúde e de educação, que está disponível e alinhada com a visão multidimensional necessária para entender a complexidade do ambiente e a fluidez da era em que vivemos

MODELOS E TEORIAS DE ENFERMAGEM: SUPORTE PARA CUIDADOS PALIATIVOS

Care is the foundation of the Nursing Science and can be conceptualized as all actions that help preserve and maintain life. It originates in the need for human survival in adverse circumstances, and while it is inherent to the species, it has been differentiated by gender. Family care, food, clothing and affection needs have been historically linked to women; in the case of men, care was related to acts requiring physical strength and achieving food through hunting and fishing work. Modern Nursing took since its origins care practice as the basis of their discipline, being approached from various aspects, in which it is included; care, research, teaching and management. Care is a specific part of the culture, values ​​and beliefs of people, placing concern for others as the pillar of human existence. Caring is a way of living and of being in relationship with others, to habit in the world, which is essential for any adaptation.From the perspective of Nursing in Palliative Care, there are various models of approaches to a holistic intervention, which combine physical, social, psychological and spiritual aspects that bring care to the family and society. The objective of this article is to identify the use and application of nursing models and theories in palliative care.El cuidado es la base de la ciencia de enfermería y puede conceptualizarse como todas las acciones que ayudan a preservar y mantener la vida. Se origina en la necesidad de supervivencia humana en circunstancias adversas, y si bien es inherente a la especie, se ha diferenciado por género. Las necesidades de cuidado familiar, alimentos, ropa y afecto se han relacionado históricamente con las mujeres; en el caso de los hombres, la atención se relaciona con actos que requieren fuerza física y el logro de alimentos a través del trabajo de caza y pesca. La enfermería moderna tomó desde sus orígenes la práctica del cuidado como la base de su disciplina, siendo abordada desde varios aspectos, en los que se incluye: atención, investigación, docencia y gestión. El cuidado es una parte específica de la cultura, los valores y las creencias de las personas, poniendo a la preocupación por los demás como el pilar de la existencia humana. Cuidar es una forma de vivir y de estar en relación con otros, de habitar en el mundo, que es esencial para cualquier adaptación.  Desde la perspectiva de la Enfermería en Cuidados Paliativos, hay varios modelos de enfoques para una intervención holística, que combinan aspectos físicos, sociales, psicológicos y espirituales que brindan atención a la familia y a la sociedad en general. El objetivo de este artículo es identificar la utilización de los modelos y teorías de enfermería en los cuidados paliativos.O cuidado é a base da ciência da enfermagem e pode ser conceituado como todas as ações que ajudam a preservar e sustentar a vida. Origina-se na necessidade de sobrevivência humana em circunstâncias adversas e, embora seja inerente à espécie, foi diferenciada por gênero. As necessidades de cuidado familiar, alimentação, vestuário e afeto têm sido historicamente relacionadas às mulheres. No caso dos homens, a atenção se relaciona com atos que competem fisicamente na obtenção de alimentos através da caça e pesca. A enfermagem moderna cuidou de si mesma como base de sua disciplina, sendo abordada a partir de diversos aspectos, nos quais está inserida; atenção, pesquisa, ensino e gestão. O cuidado é uma parte específica da cultura, valores e crenças das pessoas, colocando a preocupação pelos outros como o pilar da existência humana. Cuidar é um modo de viver e estar em relação com os outros, de viver no mundo, o que é essencial para qualquer adaptação.Na perspectiva da Enfermagem em Cuidados Paliativos, existem vários modelos de abordagens para uma intervenção holística, que combinam aspectos físicos, sociais, psicológicos e espirituais que dão atenção à família e à sociedade em geral. O objetivo deste artigo é conhecer o uso e aplicação dos modelos e teorias específicas da disciplina de enfermagem em cuidados paliativos.&nbsp

Prácticas de Cuidado y Percepciones de Maltrato en Personas Mayores Institucionalizadas

[spa] La institucionalización de las personas mayores con distintas patologías y niveles de dependencia se ha generalizado, siendo las residencias un lugar donde un número significativo de personas pasan los años finales de su vida. El cuidado de las personas mayores parece estar influido por factores como la formación, información, apoyo emocional, social y económico de los cuidadores, entre otros. En Uruguay el 19% de la población ha alcanzado 60 años o más. Gran parte de las necesidades de cuidado de la población, no han sido satisfechas por el Estado en este país. La salida de las mujeres al mercado laboral, sumado a los cambios demográficos, la crisis económica y las transformaciones del Estado han acentuado las necesidades de cuidado no satisfechas, causando un indiscutible déficit de cuidado. Entre las opciones de cuidado que pueden tener las personas mayores fuera del hogar, se encuentran los centros de larga estancia donde se localiza el 2% de los mayores institucionalizados de Uruguay. En estas instituciones, las relaciones entre cuidadores y personas cuidadas surgidas desde la práctica del cuidado son desconocidas en el contexto uruguayo. El objetivo de esta investigación se centró en explorar y comprender desde la perspectiva de los actores las prácticas de cuidado a personas mayores en los de Centros de Larga Estancia. Se desarrolló un estudio cualitativo con enfoque etnográfico. Se recogieron datos de nueve residencias para personas mayores de Uruguay, ubicadas al norte, centro y sur del país. Se realizaron un total de veintitrés entrevistas cualitativas a los diferentes actores del cuidado en la residencia: personas mayores residentes, cuidadores y gestores. Los criterios de inclusión fueron: estar en condiciones de salud física y mental que les habilite a comprender y responder las preguntas para proporcionar información, y tener un vínculo de un mínimo de seis meses con la residencia. Se utilizaron técnicas de entrevista en profundidad y observación participante. La recolección de datos y análisis constituyeron un proceso continuo y se estuvo alerta a temas emergentes. Se efectuó análisis de contenido siguiendo las etapas de identificación de temas, desarrollo de conceptos y proposiciones, codificación y refinamiento de la comprensión del fenómeno. A partir del análisis emergen los temas percepción del cuidado y situaciones que afectan a cuidadores, gestores y residentes en centros de larga estancia, siendo el sufrimiento y el maltrato hacia los residentes uno de los hallazgos más relevantes. En estos temas se identifican categorías que revelan la percepción de necesidades insatisfechas tanto en cuidadores como en residentes, relaciones de compromiso, de intercambio de afecto entre residentes y cuidadores, así como de reconocimiento hacia la tarea de cuidar, haciendo que el cuidado se perpetúe por parte de los cuidadores. El cuidado de los mayores en las residencias estudiadas, revela acontecimientos no descritos anteriormente, como el manejo de situaciones delicadas y en ocasiones, la falta de apoyo de la dirección de la institución para resolverlas. El hermetismo en torno a las experiencias dentro de las residencias impide conocer cuestiones vitales para mejorar el cuidado de las personas que allí residen. Varios aspectos confluyen para vincular conductas inadecuadas: la falta de una normativa sobre seguridad y calidad del cuidado, de un modelo de cuidado, de formación de los cuidadores, de controles, así como la falta de apoyo hacia el personal en situaciones que tienen repercusiones psicológicas y espirituales. De esta forma, la perspectiva de la propia vejez en los gestores y cuidadores se percibe con incertidumbre.[eng] The institutionalization of the elderly who suffer from different pathologies and have different levels of dependency has spread, and nursing homes are the places where many spend their last days. The care of the elderly seems to be influenced by elements such as the formation, the information, the emotional, social and economic support of the caregivers. In Uruguay, 19% of the population has reached the age of 60 or more. Although a big portion of the caring needs of the population have not been met by the State, the inclusion of women in the working place, the demographic changes, the economic crisis, and the State transformations have all accentuated the gap between the supply and the demand in care, causing an undeniable deficit in the caregiving area. Among the caregiving options the elderly may have outside their homes, there are the long term care centers, where 2% of elderly institutionalized Uruguayans live. In these institutions, the relationship between caregivers and those receiving the care has not yet been studied in the Uruguayan context. Objective: The aim of this study was to explore and understand the perspective of the actors of the caregiving practices in the long-term care centers. Design: It was a qualitative study with ethnographic design. Location: Nine long-term care centers for the elderly in Uruguay, located in north, central, and south Uruguay. Participants: A total of 23 qualitative interviews were done with different actors in the caregiving of the centers: the elderly, the caregivers, and the administrators. The inclusion criteria were to be in mental and physical condition to understand the questions and be able to respond in order to give information, and to be linked with the institution for no less than 6 months. Method: In depth interviews and participant observation techniques were used. The data recollection and analysis constitutes a continuous process, and it was open to emerging themes. Content analysis was performed following the stages of identification of themes, concept and proposition development, coding, and refinement of the comprehension for the phenomenon. Results: From the analysis, emerged the themes of perception of care and situations that affect the caregivers, the administrators and the residents in the long term care centers, highlighting the suffering and the abuse of the elderly. In these themes certain categories were observed that reveal the perception of unfulfilled needs in caregivers and the elderly, commitment relationships, the exchange of affection between caregivers and residents, and also the recognition of the caregiving task, making the caregiving perpetuated by the caregivers. Conclusion: The care of the elderly in the studied institutions reveals events that were not studied ever before, such as the handling of delicate situations and in occasions, the lack of support of the management to solve them. The hermetic behavior involved in the experiences inside the institutions obtrudes getting to know vital questions to improve the care of the residents. Several aspects converge in the inadequate behaviors: lack of sufficient safety and quality of care regulations, lack of a care model, of the education level of the caregivers, of controls, and also the lack of support to the staff in delicate situations that have psychological and spiritual repercussions. Therefore, the perspective of the caregivers and administrators older age is perceived with uncertainty

La Investigación Cualitativa en Ciencias de la Salud: contribuciones desde la Etnografía.

Summary: This paper aims to elucidate one of the most commonly used strategies in social-health research, ethnography, and to demonstrate the advantages of its use to professionals in health sciences. The forms of ethnography most employed in health research will be considered, along with the methods of collecting information particular to each of them. This paper presents examples of studies that have applied the various forms of this strategy in the area of healthResumo: Este artigo pretende expor uma das estratégias mais utilizadas na pesquisa de saúde social, como a etnografia. Da mesma forma, demonstre as vantagens de seu uso para profissionais das Ciências da Saúde. Refere-se às formas de etnografia mais utilizadas na pesquisa em saúde com as formas de coletar informações características de cada uma. O artigo apresenta exemplos de estudos que aplicaram as diferentes formas desta estratégia na área da saúde.Resumen: Este trabajo tiene como objetivo exponer una de las estrategias más utilizadas en la investigación social-sanitaria, como lo es la Etnografía. Asimismo, demostrar las ventajas de su utilización a los profesionales de las Ciencias de la Salud. Se hace referencia a las formas de Etnografía más empleadas en investigaciones sanitarias con las formas de recolección de información características de cada una. El artículo presenta ejemplos de estudios que aplicaron las diferentes formas de esta estrategia en el área de la salu