The Subgingival Periodontal Microbiota in the Aging Mouth

Different mechanisms have been hypothesized to explain the increase in prevalence and severity of periodontitis in older adults, including shifts in the periodontal microbiota. However, the actual impact of aging in the composition of subgingival biofilms remains unclear. In the present article, we provide an overview of the composition of the subgingival biofilm in older adults and the potential effects of age on the oral microbiome. In particular, this review covers the following topics: (i) the oral microbiota of an aging mouth, (ii) the effects of age and time on the human oral microbiome, (iii) the potential impact of inflammaging and immunosenescence in the host-oral microbiota interactions, and (iv) the relationship of the aging oral microbiota and Alzheimer’s disease. Finally, in order to explore in greater breadth the potential effects of aging on the periodontal microbiota, we present analyses of data compiled from large clinical studies that evaluated the subgingival microbiota of periodontally healthy subjects and periodontitis patients from a wide age spectrum (20–83 years old). Those studies were conducted at Guarulhos University (São Paulo, SP, Brazil) and at The Forsyth Institute (Cambridge, USA), from 1999 to 2014

The subgingival periodontal microbiota of the aging mouth

Different mechanisms have been hypothesized to explain the increase in prevalence and severity of periodontitis in older adults, including shifts in the periodontal microbiota. However, the actual impact of aging in the composition of subgingival biofilms remains unclear. In the present article, we provide an overview of the composition of the subgingival biofilm in older adults and the potential effects of age on the oral microbiome. In particular, this review covers the following topics: (i) the oral microbiota of an aging mouth, (ii) the effects of age and time on the human oral microbiome, (iii) the potential impact of inflammaging and immunosenescence in the host-oral microbiota interactions, and (iv) the relationship of the aging oral microbiota and Alzheimer’s disease. Finally, in order to explore in greater breadth the potential effects of aging on the periodontal microbiota, we present analyses of data compiled from large clinical studies that evaluated the subgingival microbiota of periodontally healthy subjects and periodontitis patients from a wide age spectrum (20–83 years old). Those studies were conducted at Guarulhos University (São Paulo, SP, Brazil) and at The Forsyth Institute (Cambridge, USA), from 1999 to 2014

Bases microbiológicas para a terapia periodontal

The search for the etiologic agents of periodontal diseases started in the Golden Era of medical bacteriology, when the etiologic agents of many bacterial infections were isolated and characterized. After the initial enthusiasm in establishing the infectious nature and the true agents of periodontal diseases, this concept was virtually ignored for the next four decades. Until the early 1970s treatment regimens based on the non-specific plaque hypothesis were directed towards a non-specific reduction in plaque amount. Later, the specific plaque hypothesis established the role of some microorganisms such as A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythensis, T. denticola, P. intermedia and F. nucleatum in different forms of periodontal diseases. It was recently suggested that these suspected periodontal pathogens seem to not act alone and interactions between species, especially the balance between pathogenic and beneficial species affect both progression of disease and response of tissues to periodontal therapy. Nowadays it is well established that one of the goals of therapy is to control such periodontal pathogens. Among the most commonly used therapies to treat periodontal infections are scaling and root planing (SRP), supragingival plaque control and periodontal surgeries. Many studies confirmed the reduction of "red complex" species by SRP, and apically repositioned flap can lead to an additional beneficial effect in the subgingival microbiota by decreasing levels of "red" and "orange complexes" species. Furthermore, the level of plaque control maintained by the patients has been considered a crucial step in preventing recurrence of destructive periodontitis.A busca pelos agentes etiológicos das doenças periodontais iniciou na Época de Ouro da bacteriologia médica, quando os agentes de diversas infecções foram identificados. Após o entusiasmo inicial em estabelecer a natureza infecciosa da doença periodontal, este conceito foi ignorado por quatro décadas. Até o início dos anos 70, terapias baseadas na hipótese da placa não-específica focavam a redução da quantidade de placa. Posteriormente, a hipótese da placa específica determinou o papel de alguns microorganismos como A.actinomycetemcomitams, P.gingivalis, T.forsythensis, T.denticola , P.intermedia e F.nucleatum nas diferentes formas de doença periodontal. Recentemente, foi sugerido que estes patógenos periodontais não atuam isoladamente e interações entre espécies, como o equilíbrio entre bactérias patogênicas e benéficas afetam a progressão da doença e a resposta tecidual à terapia periodontal. Atualmente está bem estabelecido que um dos objetivos da terapia é o controle destes patógenos. Dentre as terapias mais freqüentemente utilizadas no tratamento da periodontite estão raspagem e alisamento radicular (RAR), controle da placa supragengival e cirurgias periodontais. Muitos estudos confirmaram a redução de espécies do "complexo vermelho" pela RAR, e mostraram que o retalho reposicionado apicalmente pode levar a um efeito benéfico adicional na microbiota subgengival pela diminuição nos níveis de espécies dos "complexos vermelho" e "laranja". Além disso, o controle de placa mantido pelos indivíduos é considerado determinante para a prevenção da recorrência de doença periodontal destrutiva

The ability of the BANA test to detect different levels of P. gingivalis, T. denticola and T. forsythia

The aim of this study was to evaluate the ability of the BANA Test to detect different levels of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola and Tannerella forsythia or their combinations in subgingival samples at the initial diagnosis and after periodontal therapy. Periodontal sites with probing depths between 5-7 mm and clinical attachment level between 5-10 mm, from 53 subjects with chronic periodontitis, were sampled in four periods: initial diagnosis (T0), immediately (T1), 45 (T2) and 60 days (T3) after scaling and root planing. BANA Test and Checkerboard DNA-DNA hybridization identified red complex species in the subgingival biofilm. In all experimental periods, the highest frequencies of score 2 (Checkerboard DNA-DNA hybridization) for P. gingivalis, T. denticola and T. forsythia were observed when strong enzymatic activity (BANA) was present (p < 0.01). The best agreement was observed at initial diagnosis. The BANA Test sensitivity was 95.54% (T0), 65.18% (T1), 65.22% (T2) and 50.26% (T3). The specificity values were 12.24% (T0), 57.38% (T1), 46.27% (T2) and 53.48% (T3). The BANA Test is more effective for the detection of red complex pathogens when the bacterial levels are high, i.e. in the initial diagnosis of chronic periodontitis

Mechanisms of action of systemic antibiotics used in periodontal treatment and mechanisms of bacterial resistance to these drugs

Antibiotics are important adjuncts in the treatment of infectious diseases, including periodontitis. The most severe criticisms to the indiscriminate use of these drugs are their side effects and, especially, the development of bacterial resistance. The knowledge of the biological mechanisms involved with the antibiotic usage would help the medical and dental communities to overcome these two problems. Therefore, the aim of this manuscript was to review the mechanisms of action of the antibiotics most commonly used in the periodontal treatment (i.e. penicillin, tetracycline, macrolide and metronidazole) and the main mechanisms of bacterial resistance to these drugs. Antimicrobial resistance can be classified into three groups: intrinsic, mutational and acquired. Penicillin, tetracycline and erythromycin are broad-spectrum drugs, effective against gram-positive and gram-negative microorganisms. Bacterial resistance to penicillin may occur due to diminished permeability of the bacterial cell to the antibiotic; alteration of the penicillin-binding proteins, or production of &#946;-lactamases. However, a very small proportion of the subgingival microbiota is resistant to penicillins. Bacteria become resistant to tetracyclines or macrolides by limiting their access to the cell, by altering the ribosome in order to prevent effective binding of the drug, or by producing tetracycline/macrolide-inactivating enzymes. Periodontal pathogens may become resistant to these drugs. Finally, metronidazole can be considered a prodrug in the sense that it requires metabolic activation by strict anaerobe microorganisms. Acquired resistance to this drug has rarely been reported. Due to these low rates of resistance and to its high activity against the gram-negative anaerobic bacterial species, metronidazole is a promising drug for treating periodontal infections

The effect of systemic antibiotics administered during the active phase of non-surgical periodontal therapy or after the healing phase: a systematic review

Objective The aim of this systematic review was to compare the clinical effectiveness of systemic antibiotics administered in the active stage of periodontal treatment or after the healing phase. Material and Methods An electronic search was performed in the databases EMBASE, MEDLINE and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) statement. A manual search of the reference list of selected studies and of review articles was also performed up to November 2013. Randomized Clinical Trials (RCT) that evaluated the systemic administration of antibiotics as adjuvants to scaling and root planning (SRP) at different phases of periodontal treatment were included. Systematic reviews and studies that evaluated subjects with systemic diseases and those that used subantimicrobial doses of antibiotics were excluded. Results The initial search identified 1,039 articles, of which seven were selected, and only one met the inclusion criteria. This study showed that subjects taking metronidazole and amoxicillin at the initial phase of treatment exhibited statistically significantly greater reduction in pocket depth and gain in clinical attachment level in initially deep sites (PD≥7 mm) than subjects taking antibiotics after healing (

Predictive Stator Flux and Load Angle Control of Synchronous Reluctance Motor Drives Operating in a Wide Speed Range

This paper presents a new simplified finitecontrol- set model predictive control strategy for synchronous reluctance motors operating in the entire speed range. It is a predictive control scheme that regulates the stator flux and the load angle of the synchronous reluctance motor, incorporating the ability to operate the drive in the field-weakening region and respecting the motor voltage and current limits as well as the load angle limitation needed to operate this type of motor in the maximum torque per voltage region. The proposed control strategy possesses some attractive features, such as no need for controller calibration, no weighting factors in the cost function, good robustness against parameter mismatch, and smaller computational cost compared to more traditional finite-control-set model predictive control algorithms. Simulation and experimental results obtained using a high-efficiency synchronous reluctance motor demonstrate the effectiveness of the proposed control scheme.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

IMPACTO DO PULSO ELETROMAGNÉTICO SOBRE OS TECIDOS PERI- IMPLANTARES: ANÁLISE CRÍTICA DOS EFEITOS BIOLÓGICOS

Osseointegration between implant and recipient bone tissue should occur properly, and bone integration is the key to surgical success. However, implants present on the market typically require 2 to 6 months without charge of the device to allow sufficient time for osseointegration. In recent years, the use of electromagnetic pulses (PEMF) has been investigated as a treatment to improve the integration of the implant into the receptor bone. The aim of this study was to conduct a scope review to evaluate the impact of the electromagnetic pulse on human peri-implant tissues. Searches were made on papers published until 2022 on pubmed, lilacs, scopus and scielo platforms. A broad research strategy was carried out in order to capture as many relevant studies as possible. A total of 23 articles were found in the literature. After reading the titles and abstracts, to evaluate the content, the studies were submitted to the inclusion and exclusion criteria, after which only two met the inclusion criteria. It can be concluded that stimulation with PEMF can be a useful tool to stimulate bone formation and bone growth around dental implants. This helps to reduce the time of osseointegration, allowing patients to return to the masticatory function, phonation and aesthetics more quickly, with the possibility of loading the implants early. Observing the few studies found in the literature, it is suggested that further research be conducted in order to prove and increase existing data on the subject.La osteointegración entre el tejido óseo del implante y el receptor debe ocurrir correctamente, y la integración ósea es la clave para el éxito quirúrgico. Sin embargo, los implantes presentes en el mercado generalmente requieren de 2 a 6 meses sin carga del dispositivo para permitir tiempo suficiente para la osteointegración. En los últimos años, se ha investigado el uso de pulsos electromagnéticos (PEMF) como tratamiento para mejorar la integración del implante en el hueso receptor. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión del alcance para evaluar el impacto del pulso electromagnético en los tejidos periimplantarios humanos. Se realizaron búsquedas en artículos publicados hasta 2022 en plataformas pubmed, lilacs, scopus y scielo. Se llevó a cabo una amplia estrategia de investigación con el fin de capturar tantos estudios relevantes como fuera posible. Un total de 23 artículos fueron encontrados en la literatura. Después de la lectura de los títulos y resúmenes, para evaluar el contenido, los estudios fueron sometidos a los criterios de inclusión y exclusión, después de lo cual sólo dos cumplieron con los criterios de inclusión. Se puede concluir que la estimulación con PEMF puede ser una herramienta útil para estimular la formación ósea y el crecimiento óseo alrededor de los implantes dentales.  Observando los pocos estudios encontrados en la literatura, se sugiere que se realicen más investigaciones para probar y aumentar los datos existentes sobre el tema.A osseointegração entre implante e tecido ósseo receptor deve ocorrer adequadamente, sendo a integração óssea a chave do sucesso cirúrgico. No entanto, os implantes presentes no mercado normalmente requerem 2 a 6 meses sem carga do dispositivo para permitir tempo suficiente para a osseointegração. Nos últimos anos, tem sido investigado o uso de pulsos eletromagnéticos (PEMF) como tratamento visando melhorar a integração do implante no osso receptor. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de escopo para avaliar o impacto do pulso eletromagnético sobre os tecidos peri-implantares humanos. Foram realizadas buscas sobre trabalhos publicados até o ano de 2022 nas plataformas PubMed, Lilacs, Scopus e Scielo. Uma ampla estratégia de pesquisa foi realizada a fim de capturar o maior número possível de estudos relevantes. Foram encontrados na literatura um total de 23 artigos. Após leitura dos títulos e resumos, para avaliação do conteúdo, os estudos foram submetidos aos critérios de inclusão e exclusão, após isso, somente dois atenderam aos  critérios  de inclusão. Pode-se concluir que a estimulação com PEMF pode ser uma ferramenta útil para estimular a formação óssea e o crescimento ósseo ao redor de implantes dentários. Isso ajuda a reduzir o tempo de osseointegração, permitindo devolver aos pacientes a função mastigatória, fonação e estética de forma mais rápida, com a possibilidade de carregamento dos implantes de forma precoce. Observando os poucos estudos encontrados na literatura, sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas a fim de comprovar e aumentar os dados existentes sobre o assunto.A osseointegração entre implante e tecido ósseo receptor deve ocorrer adequadamente, sendo a integração óssea a chave do sucesso cirúrgico. No entanto, os implantes presentes no mercado normalmente requerem 2 a 6 meses sem carga do dispositivo para permitir tempo suficiente para a osseointegração. Nos últimos anos, tem sido investigado o uso de pulsos eletromagnéticos (PEMF) como tratamento visando melhorar a integração do implante no osso receptor. O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de escopo para avaliar o impacto do pulso eletromagnético sobre os tecidos peri-implantares humanos. Foram realizadas buscas sobre trabalhos publicados até o ano de 2022 nas plataformas PubMed, Lilacs, Scopus e Scielo. Uma ampla estratégia de pesquisa foi realizada a fim de capturar o maior número possível de estudos relevantes. Foram encontrados na literatura um total de 23 artigos. Após leitura dos títulos e resumos, para avaliação do conteúdo, os estudos foram submetidos aos critérios de inclusão e exclusão, após isso, somente dois atenderam aos  critérios  de inclusão. Pode-se concluir que a estimulação com PEMF pode ser uma ferramenta útil para estimular a formação óssea e o crescimento ósseo ao redor de implantes dentários. Isso ajuda a reduzir o tempo de osseointegração, permitindo devolver aos pacientes a função mastigatória, fonação e estética de forma mais rápida, com a possibilidade de carregamento dos implantes de forma precoce. Observando os poucos estudos encontrados na literatura, sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas a fim de comprovar e aumentar os dados existentes sobre o assunto

Association of three putative periodontal pathogens with chronic periodontitis in Brazilian subjects

Objective The aim of this study was to evaluate the association of Porphyromonas endodontalis, Filifactor alocis and Dialister pneumosintes with the occurrence of periodontitis. Material and Methods Thirty subjects with chronic periodontitis (ChP) and 10 with periodontal health (PH) were included in the study. Nine subgingival biofilm samples were collected as follows: i) PH group - from the mesial/buccal aspect of each tooth in two randomly chosen contralateral quadrants; ii) ChP group - from three sites in each of the following probing depth (PD) categories: shallow (≤3 mm), moderate (4-6 mm) and deep (≥7 mm). Checkerboard DNA-DNA hybridization was used to analyze the samples. Results We found the three species evaluated in a higher percentage of sites and at higher levels in the group with ChP than in the PH group (

DIFFERENT THERAPEUTIC METHODS RELATED TO PERI-IMPLANTITIS: AN UMBRELLA REVIEW

As doenças peri-implantares são definidas como lesões inflamatórias dos tecidos que circundam os implantes dentários, abrangendo a mucosite peri-implantar e a peri-implantite. O objetivo deste trabalho foi avaliar as revisões sistemáticas publicadas em periódicos indexados sobre os diversos tipos de tratamento para a peri-implantite. Uma visão geral de revisões sistemáticas (Umbrella Review) foi realizada através da avaliação de periódicos publicados em banco de dados eletrônicos (PubMed, Cochrane, MEDLINE, LILACS, Science Direct), utilizando os descritores: Peri-implantite OU Doença Peri-implantar OU Infecção peri-implantar E Tratamento peri-implantar OU Terapia peri-implantar, sem restrição de idiomas, entre 2011 e 2022. Também foi realizada uma estratégia de busca manual específica nas referências dos artigos selecionados. Quarenta e oito artigos foram encontrados, destes, 34 artigos foram eleitos para compor esse estudo. Foram excluídos relatos de casos, estudos observacionais, ensaios clínicos randomizados ou não randomizados, estudos experimentais, comentários, resumos expandidos, e estudos em duplicata. A terapia peri-implantar não cirúrgica envolve o debridamento mecânico da superfície do implante usando curetas, dispositivos ultrassônicos ou abrasivos a ar ou lasers, com ou sem o uso adjuvante de antibióticos ou antissépticos locais. A eficácia das diversas terapias peri-implantares mostrou‐se limitada, inclusive para a associação de antimicrobianos, especialmente em termos de redução da profundidade de sondagem e ganho de tecido ósseo. Dessa forma, sugere-se a necessidade da realização de novas revisões sistemáticas com melhor delineamento metodológico e mínimo de vieses. Assim, resultados mais previsíveis serão alcançados e promoverão uma maior confiança na escolha da forma terapêutica ideal para cada situação clínica.Peri-implant diseases are defined as inflammatory lesions of the tissues surrounding dental implants, including peri-implant mucositis and peri-implantitis. The aim of this study was to evaluate the systematic reviews published in indexed journals on the different types of treatment for peri-implantitis. An Umbrella Review was performed by evaluating journals published in electronic databases (PubMed, Cochrane, MEDLINE, LILACS, Science Direct), using the descriptors: Peri-implantitis OR Peri-implant disease OR Infection peri-implant AND peri-implant treatment OR peri-implant therapy, without language restriction, between 2011 and 2022. A specific manual search strategy was also performed in the references of the selected articles. Forty-eight articles were found, of these, 34 articles were chosen to compose this study. Case reports, observational studies, randomized or non-randomized clinical trials, experimental studies, reviews, expanded abstracts, and duplicate studies were excluded. Nonsurgical peri-implant therapy involves mechanical debridement of the implant surface using curettes, ultrasonic or air abrasive devices, or lasers, with or without the adjunctive use of antibiotics or local antiseptics. The effectiveness of the various peri-implant therapies has been shown to be limited, including the combination of antimicrobials, especially in terms of reduced probing depth and bone tissue gain. Thus, it is suggested the need to carry out new systematic reviews with better methodological design and minimal bias. Thus, more predictable results will be achieved and will promote greater confidence in choosing the ideal therapeutic form for each clinical situation.As doenças peri-implantares são definidas como lesões inflamatórias dos tecidos que circundam os implantes dentários, abrangendo a mucosite peri-implantar e a peri-implantite. O objetivo deste trabalho foi avaliar as revisões sistemáticas publicadas em periódicos indexados sobre os diversos tipos de tratamento para a peri-implantite. Uma visão geral de revisões sistemáticas (Umbrella Review) foi realizada através da avaliação de periódicos publicados em banco de dados eletrônicos (PubMed, Cochrane, MEDLINE, LILACS, Science Direct), utilizando os descritores: Peri-implantite OU Doença Peri-implantar OU Infecção peri-implantar E Tratamento peri-implantar OU Terapia peri-implantar, sem restrição de idiomas, entre 2011 e 2022. Também foi realizada uma estratégia de busca manual específica nas referências dos artigos selecionados. Quarenta e oito artigos foram encontrados, destes, 34 artigos foram eleitos para compor esse estudo. Foram excluídos relatos de casos, estudos observacionais, ensaios clínicos randomizados ou não randomizados, estudos experimentais, comentários, resumos expandidos, e estudos em duplicata. A terapia peri-implantar não cirúrgica envolve o debridamento mecânico da superfície do implante usando curetas, dispositivos ultrassônicos ou abrasivos a ar ou lasers, com ou sem o uso adjuvante de antibióticos ou antissépticos locais. A eficácia das diversas terapias peri-implantares mostrou‐se limitada, inclusive para a associação de antimicrobianos, especialmente em termos de redução da profundidade de sondagem e ganho de tecido ósseo. Dessa forma, sugere-se a necessidade da realização de novas revisões sistemáticas com melhor delineamento metodológico e mínimo de vieses. Assim, resultados mais previsíveis serão alcançados e promoverão uma maior confiança na escolha da forma terapêutica ideal para cada situação clínica.Las enfermedades periimplantarias se definen como lesiones inflamatorias de los tejidos que rodean los implantes dentales, que abarcan la mucositis periimplantaria y la periimplantitis. El objetivo de este estudio fue evaluar las revisiones sistemáticas publicadas en revistas indexadas sobre los diversos tipos de tratamiento para la periimplantitis. Se realizó una visión general de las revisiones sistemáticas (Umbrella Review) a través de la evaluación de revistas publicadas en bases de datos electrónicas (PubMed, Cochrane, MEDLINE, LILACS, Science Direct), utilizando los descriptores: Periimplantitis O enfermedad periimplantaria O infección periimplantaria Y Tratamiento periimplantario O terapia periimplantaria, sin restricción de idioma, entre 2011 y 2022. También se realizó una estrategia específica de búsqueda manual en las referencias de los artículos seleccionados. Se encontraron cuarenta y ocho artículos, de estos, 34 artículos fueron elegidos para componer este estudio. Se excluyeron los informes de casos, los estudios observacionales, los ensayos clínicos aleatorizados o no aleatorizados, los estudios experimentales, los comentarios, los resúmenes ampliados y los estudios duplicados. La terapia periimplantaria no quirúrgica implica el desbridamiento mecánico de la superficie del implante utilizando curetas, dispositivos de aire ultrasónicos o abrasivos, o láseres, con o sin el uso adyuvante de antibióticos o antisépticos locales. La eficacia de las diversas terapias periimplantarias fue limitada, incluso para la combinación de antimicrobianos, especialmente en términos de reducción de la profundidad del sondeo y obtención de tejido óseo. Por lo tanto, se sugiere la necesidad de nuevas revisiones sistemáticas con mejor diseño metodológico y sesgo mínimo.