EXERCÍCIOS BASEADOS NO MÉTODO PILATES NO TRATAMENTO DE PORTADORAS DE FIBROMIALGIA: RELATO DE CASOS

A Síndrome da Fibromialgia (SFM) é uma patologia caracterizada pela dor crônica difusa e pontos dolorosos sensíveis a digito-pressão (tender-points), mas sem anormalidades estruturais na musculatura. Para seu diagnóstico há alguns critérios clínicos, como, dor generalizada persistente no mínimo por três meses, bilateral, acima e abaixo da cintura e presença de dor à palpação digital em no mínimo 11 dos 18 tender-points. O tratamento inclui medicamentos, visando proporcionar um alívio da dor e dos sintomas, além de adjuvantes, como atividades físicas regulares. O objetivo do estudo foi verificar os efeitos do tratamento utilizando exercícios baseados no Método Pilates. No método um objetivo fundamental é o alongamento axial, alongando a coluna vertebral realizando exercícios específicos denominados “enrolamento” da coluna, que seriam exercícios de flexo-extensão de cada segmento da coluna vertebral. Foram selecionadas na clínica-escola FCT/UNESP quatro pacientes para tratamento com os exercícios baseados no Método Pilates. O número é limitado a quatro indivíduos porque o método exige monitoramento quase exclusivo durante a execução dos exercícios. Foram realizadas 20 sessões, e utilizados os instrumentos de avaliação: Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF), palpação dos pontos sensíveis à dígito-pressão, os tender-points, Questionário de Qualidade de Vida (SF-36) e Teste Terceiro Dedo-Chão, para análise e comparação dos resultados previamente e após a aplicação do método. Os exercícios escolhidos foram realizados no solo e os exercícios com bola foram incluídos na medida em que os pacientes estiverem preparados para maior grau de dificuldade. Os resultados apresentaram, no QIF, sucesso das pacientes em todos os domínios, com exceção do domínio ansiedade apenas para a paciente 3. A melhora geral também vale para os resultados no numero de tender-points, Teste do terceiro dedo-chão e o SF-36. Com os dados coletados no presente estudo, concluiu-se que os exercícios baseados no Método Pilates foram eficazes no tratamento de pacientes com a Síndrome da Fibromialgia no período estudado

PROGRAMA DE REABILITAÇÃO EM GRUPO NA ESCOLIOSE IDIOPÁTICA: ESTUDO DE CASO

A escoliose é um desvio postural, caracterizado por uma deformidade tridimensional. O objetivo do estudo foi analisar a influência de um “Programa de reabilitação de desvios posturais” em pacientes com escoliose idiopática pelas medidas do ângulo de Cobb. Trata-se de estudo de casos (n=5), sendo a amostra feita por conveniência. O programa de reabilitação de desvios posturais é constituído de atividade física em grupo associando, alongamento, equilíbrio, fortalecimento e consciência corporal. Os pacientes realizaram, em média, 23 sessões de exercício em grupo e a medida do ângulo de Cobb foi realizada, pelo mesmo examinador, antes e depois do período de intervenção. Podemos concluir que houve redução do grau de escoliose em todos os casos, independente da idade, do gênero e do número de sessões realizadas, mas a assiduidade foi considerada um fator importante na reabilitação

EFEITOS DOS EXERCÍCIOS AQUÁTICOS NA OSTEOARTRITE DO QUADRIL OU JOELHO: REVISÃO

A osteoartrite (OA) de joelho e quadril é uma doença articular degenerativa comum que afeta o indivíduo em múltiplas dimensões: do nível orgânico até o social. A doença está associada com dor e rigidez articular, deformidade e progressiva perda da função. Esta revisão teve por objetivo reunir informações a respeito dos benefícios proporcionados pela atividade física realizada no meio aquático, especialmente nos casos em que a ação da gravidade gera dificuldade e dor para a realização dos exercícios. Foram realizadas pesquisas nas seguintes bases de dados eletrônicas com acesso online: Ibecs, Lilacs, Medline, Pubmed e Scielo e incluídos ensaios clínicos randomizados, utilizando o cruzamento entre os descritores: osteoartrite do joelho, osteoartrite do quadril, hidroterapia, reabilitação e terapia por exercício, nos idiomas inglês, espanhol e português, referentes ao período de 2001 a 2011. Foram selecionados dez estudos sendo que em seis comparou-se os efeitos dos exercícios realizados no solo com os realizados na água em portadores de OA. O grupo de exercícios aquáticos apresentou-se superior quanto à redução da dor, à adesão ao tratamento e à redução da proporção de gordura corporal. O grupo de exercícios realizados no solo apresentou melhores resultados para os ganhos da força muscular e nível de satisfação. A hidroterapia proporcionou diversos benefícios para indivíduos com OA de quadril e/ou joelho e a redução da dor foi o seu principal efeito terapêutico, além de ser uma atividade bem aceita, beneficiando os indivíduos com diferentes graus de OA

MENSURAÇÃO DA GIBOSIDADE E A SUA CORRELAÇÃO COM MEDIDAS RADIOLÓGICAS NA ESCOLIOSE

O tratamento da escoliose necessita de periódicas avaliações radiológicas, aumentando-se os riscos da radiação. O uso de métodos não-invasivos pode ser uma alternativa. O objetivo foi avaliar indivíduos com um instrumento não-invasivo para quantificação da gibosidade e correlacionar estas medidas com os valores dos ângulos de Cobb. Quarenta e um participantes realizaram avaliação antropométrica e teste de Adams, sendo aplicado um instrumento composto por nível d`água e uma régua, para mensurar a gibosidade. Solicitou-se exame radiológico nas medidas > 5 mm. Foi empregado o coeficiente linear de Pearson. A escoliose foi diagnosticada em 68,4% do total de radiografias. Houve melhor associação entre a medida da gibosidade torácica com o ângulo de Cobb torácico (direito, r=0,91; esquerdo, r=0,83). O posicionamento adotado durante o teste de Adams poderia favorecer a melhor correlação dos valores torácicos. Concluímos que o método não-invasivo apresentou melhores resultados para curvas torácicas

AVALIAÇÃO PREVENTIVA DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

The aim of this study was early detection of TMD`s signs and symptoms through specific questionnaires. Fifty students were evaluated of both sexes and aged between 18 and 30 years through the questionnaires: for the diagnosis it was used the Diagnostic Criteria for Research of Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) axis I and II and; to assess the severity of the disorder the chosen was the Fonseca`s Clinical Index. Descriptive statistical analysis showed that of 50 subjects, 19 (38%) were diagnosed with TMD. The prevalence of TMD was found in females (40.5%) and in males (30.7%). Among the subjects with diagnosis of TMD, arthrogenous as myogenic obtained the same percentages (36.8%) for both TMD and a percentage of 26.4%to mixed TMD. We conclude that TMD was not prevalent in college, in most classified with mild level, showing a possible necessary intervention to prevent it becoming worse

Changes of the gait parameters and sensory-motor deficit associated with peripheral diabetic neuropathy

Quando há dano no sistema nervoso periférico, com prejuízos sensoriais e motores, como observado em neuropatas diabéticos, podem ocorrer graves repercussões sobre o equilíbrio e a locomoção nesta população. Objetivo: Avaliar o desempenho da marcha e alterações sensório-motoras, decorrentes da neuropatia diabética periférica. Método: Participaram 24 indivíduos neuropatas diabéticos e 28 indivíduos saudáveis sem alterações glicêmicas indicativas de diabete. Os participantes foram submetidos inicialmente a avaliações clínicas para confirmação de diagnóstico de neuropatia diabética por meio de teste de sensibilidade tátil da sola dos pés com monofilamentos. Posteriormente, foram submetidos à avaliação da variação angular do tornozelo, em condição estática e durante a marcha, por meio de cinemetria. A força muscular do tornozelo foi investigada por meio de dinamometria digital. Resultados: Foi demonstrado maior duração nos períodos de duplo apoio e apoio total da marcha em indivíduos com neuropatia diabética quando comparados com o grupo controle, confirmando uma maior dificuldade no equilíbrio dinâmico destes indivíduos. Para o grupo experimental de indivíduos neuropatas foi evidenciado redução da força muscular, tanto para os músculos dorsiflexores, quanto para os plantiflexores de tornozelo. Conclusão: As perdas sensório-motoras decorrentes da NDP podem implicar em prejuízo no desempenho da marcha, com consequente perda de equilíbrio.Peripheral nervous system impairment with sensory and motor loss, as observed in diabetic neuropathy, might induce severe effects on balance control and gait in this population. Objective: To evaluation the performance of the gait and the sensory-motors changes, due of the peripheral diabetic neuropathy (PDN). Method: Participated twenty four individuals with PDN and twenty eight healthy individuals without glycemic alterations indicative of diabetes. Participants were subjected to confirm the clinical diagnosis of diabetic neuropathy through the tactile sensitivity of the soles of the feet with monofilament test. Subsequently, ankle angular variation in static condition and during the gait was investigated through kinematics. The ankle muscle strength was investigated using a digital dynamometer. Results: Diabetic neuropathy group showed greater duration in double support and full support periods of gait than control group with impairment in balance control. Diabetic neuropathy group showed reduces muscle strength of plantiflexors and dorsiflexors. Conclusion: The losses sensory-motors deriving from PDN may imply in impairment in gait performance, with consequent loss of balance

School screening for scoliosis: action for early diagnosis

Grande parte das escolioses surge, em geral, durante a fase de aceleração do crescimento vertebral, e isso torna as crianças e os adolescentes potencialmente aptos a desenvolvê-las. O objetivo é descrever a prevalência de escoliose em estudantes de uma escola pública e correlacionar a medida de gibosidade com medidas radiológicas da deformidade. Para isso, foi realizado exame clínico em 104 escolares (72,11% do sexo feminino), na faixa etária de 11 a 17 anos, através de um método não-invasivo de mensuração da gibosidade. Este método utiliza um instrumento adaptado a um nível d'água, réguas e o teste de Adams. Quando detectadas gibosidades torácica >; 8,0mm e/ou lombar >; 5,0mm houve encaminhamento médico para confirmação radiológica da escoliose, através da mensuração do ângulo de Cobb e da rotação vertebral. O tratamento estatístico foi realizado através de distribuição de frequências e análise do coeficiente de correlação linear de Pearson para as variáveis clínicas e radiológicas. Dos 104 estudantes, 46 sujeitos apresentaram gibosidade significativa, e dentre estes, 18 apresentaram a radiografia. Os valores da correlação indicaram que a gibosidade torácica e tóraco-lombar correlacionam melhor com o ângulo de Cobb e a gibosidade lombar, com a rotação vertebral. Foi possível concluir que é alta a prevalência de escoliose pela medida da gibosidade, e o teste de Adams pode ser útil na detecção precoce da escoliose, porém ainda necessita ser confirmado por radiografia.Most cases of scoliosis, appear at the vertebral stage of accelerated growth , and that makes children and adolescents potentially at greator risk to develop them. This study aimed to detect the scoliosis prevalence in schoolchildren in a public school and correlate the spinal deformity measurement with radiological diagnosis. For this reason, clinical examination was conducted in 104 students (72.11% female), aged 11 to 17 years, through a non-invasive method of spinal deformity measurement. This method uses a tool adapted to a water level, rulers and Adams' test. When detected thoracic spinal deformities >; 8.0 mm and / or lumbar >; 5.0 mm the subject was referred to a doctor for radiological scoliosis confirmation, by measuring the Cobb's angle and the vertebral rotation. Statistical analysis was performed by frequencies distribution and Pearson linear correlation coefficient analysis was used for the clinical and radiological measurements. Of the 104 students, 46 subjects had significant spinal deformity, and of these, 18 had a radiography. The correlation values indicated that the thoracic and the thoracolumbar spinal deformity correlate better with the Cobb's angle, and the lumbar spinal deformity correlate better with the vertebral rotation. It is possible to conclude that there is a high scoliosis prevalence by spinal deformity measurement, and the Adams' test can be useful in early detection of scoliosis, but still needs to be confirmed by radiography

RELAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO E POSTURA DE MULHERES MASTECTOMIZADAS

A mastectomia é uma técnica cirúrgica necessária no tratamento do câncer de mama, porém pode causar sensações de estresse, gerando ansiedade e depressão. Esses fatores são responsáveis por desequilíbrios no organismo, como mialgias e alterações posturais. O objetivo desta pesquisa é contribuir para elucidar lacunas na literatura, como a relação entre a depressão e a postura de mulheres mastectomizadas. Participaram deste estudo 40 mulheres, de 40 a 70 anos, subdivididas em grupo experimental – GE (n=20) composto por mastectomizadas e grupo controle – GC (n=20) com mulheres sem a enfermidade. A coleta de dados baseou-se na tomada de fotografias, inserção destas imagens digitais no Software de Avaliação Postural (SAPO) e posterior análise postural. Para avaliação do estado depressivo foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck. Os resultados não foram estatisticamente significantes, entretanto, constatou-se a existência de assimetrias corporais comuns no GE como elevação de ombro, anteriorização de cabeça, inclinação posterior de tronco e retroversão pélvica. Esse estudo conclui que a postura corporal e a depressão não estão associadas à presença da mastectomia

ANÁLISE DA FLEXIBILIDADE E DA AUTOESTIMA EM PARTICIPANTES DE UM PROGRAMA DE ORIENTAÇÃO E REEQUILÍBRIO POSTURAL EM GRUPO

O objetivo deste estudo foi avaliar a flexibilidade e a autoestima de participantes que iniciarão as atividades num programa de orientação e reequilíbrio postural em grupo. O estudo é uma análise descritiva da flexibilidade e da autoestima em doze pacientes adultos de ambos os gêneros na faixa etária de 25 a 65 anos. A avaliação da flexibilidade foi composta pelo teste do Terceiro Dedo-Chão e Banco de Wells (teste de Sentar e Alcançar), e para avaliação da autoestima foi utilizada a escala de autoestima de Rosenberg. O presente estudo mostrou que a flexibilidade e a autoestima avaliadas nos participantes do programa se apresentaram dentro dos parâmetros de normalidade, na maioria deles. A participação de uma atividade física em grupo aumenta a competitividade e a socialização entre os participantes, servindo de incentivo, e esses benefícios contribuem nas atividades funcionais e na melhora da autoestima

AVALIAÇÃO CLÍNICA DA SENSIBILIDADE EM INDIVÍDUOS COM DIABETES MELITO

Este estudo teve como objetivo realizar uma avaliação clínica de fácil aplicabilidade e baixo custo para detectar a presença da neuropatia diabética periférica (NDP) em indivíduos com DM, bem como correlacionar a pontuação obtida com o teste de estesiometria e o MNSI. Foram avaliados 44 participantes, com diagnóstico de DM. A NDP foi diagnosticada pelo Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI) e por estesiometria com monofilamentos Semmes-Weinstein. Para a análise estatística foi realizada a análise descritiva e o Teste de Correlação linear de Spearman para a correlação entre o último monofilamento que o indivíduo sentiu no teste do estesiômetro e o escore obtido no MNSI. 18 (40,9%) indivíduos apresentaram diagnóstico de neuropatia pelo MNSI e 30 (68,2%) puderam ser diagnosticados como neuropatas pela estesiometria, os dois testes apresentaram uma correlação significante, sendo então, possível concluir que o que esses dois testes são efetivos quando utilizados em conjunto para tal diagnóstico