Judicialização da saúde: O impacto dos processos judiciais relacionados aos imunobiológicos para doenças imuno-alérgicas no orçamento de saúde do estado de Goiás / Judicialization of health: The impact of lawsuits related to immunobiologicals for immuno-allergic diseases on the health budget of the state of Goiás

Introdução: A judicialização da saúde consiste na busca do poder Judiciário para garantir uma demanda em saúde anteriormente negada. No caso de pacientes que fazem uso de medicamentos de alto custo, como os imunobiológicos para doenças imuno-alérgicas, o poder judiciário é frequentemente acionado tendo como justificativa para os processos a máxima constitucional “A saúde é direito de todos e dever do Estado”. Isso acarreta em um impacto significativo no orçamento estadual para a saúde e, consequentemente, a outras camadas da população. Objetivo: Analisar o orçamento da saúde do Estado de Goiás entre os anos 2018 a 2020 para conhecer a porcentagem destinada aos imunobiológicos: Omalizumabe, Dupilumabe, Mepolizumabe, Benralizumabe e Imunoglobulina Humana obtidos através de ações judiciais. Métodos: Foi realizada uma análise quantitativa e qualitativa dos gastos e orçamento de saúde do estado de Goiás, um mapeamento dos dados disponibilizados pelo Tribunal de Justiça do Estado de Goiás para analisar um possível crescimento do número de processos e a porcentagem de sentenças favoráveis e, por fim, uma pesquisa em sites que realizam venda de imunobiológicos para a população em geral para efeito de comparação com o valor pago pelo estado de Goiás. Resultados: Foi observado um impacto real da judicialização em saúde entre os anos de 2018 a 2020, com maioria das sentenças favoráveis. Em relação ao orçamento estadual a porcentagem do impacto foi pequena, mas em números exatos o valor gasto foi significativo e reflete a grande demanda da população por imunobiológicos para doenças imuno-alérgicas, além da dificuldade financeira da maioria da população para arcar com o alto custo desses medicamentos. Conclusão: É necessário, contudo, a formulação de novas políticas que incorporem os medicamentos imuno-alérgenos de alto custo no sistema de saúde, para que os pacientes possam diminuir o número de ações judiciais com o objetivo de terem acesso aos medicamentos necessários para seus tratamentos

Mortalidade por causas externas em Campinas, São Paulo, Brasil, entre 2006 a 2015 / Mortality due to external causes in Campinas, São Paulo, Brazil, between 2006 to 2015

Objetivo: Descrever a tendência histórica relacionada a mortalidade por causas externas na população de Campinas, São Paulo, Brasil, estabelecendo comparações entre diferentes faixas etárias, raça, estado civil, sexo e escolaridade no intervalo dos anos de 2006 a 2015. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo e analítico, com abordagem quantitativa, com a população de Campinas, São Paulo, com base em dados quantitativos de 2006 a 2015. Os dados foram coletados utilizando o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), disponível no DATASUS. Os dados foram analisados no software Statistical Package for Social Science (SPSS), considerando nível de significância de 95%. Resultados: Foi possível observar que os anos com a maior proporção de mortalidade por causas externas foram os anos de 2008 e 2015, enquanto o ano que houve a menor proporção foi o de 2014. Nos outros anos a proporção se manteve oscilando entre 10,22 e 9,72. O sexo masculino possui uma maior taxa de mortalidade por causas externas em todos os anos observados, quando comparados com o sexo feminino. Os indivíduos que apresentam de 4 a 7 anos de escolaridade, foram os que apresentaram mais mortes por causas externas (5,88%). Conclusão: As causas externas de mortalidade tornaram-se um problema significativo de saúde pública, seja pelo aumento na incidência, pelos custos à sociedade, ou pelo impacto social e psicológico. Os resultados desta pesquisa de modo geral, não diferem de estudos anteriores, pois a cidade de Campinas, São Paulo, apresentou uma tendência crescente para a mortalidade por causas externas

Paracoccidioidomicose com falsa positividade do líquido espinhal para Cryptococcus: relato de caso / Paracoccidioidomycosis with false spinal fluid positivity for Cryptococcus: case report

Introdução: A paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença fúngica sistêmica causada pelo fungo dismórfico paracoccidioides brasiliensis. Apresenta alta prevalência na América do Sul, principalmente no Brasil, que concentra 80% dos casos notificados no continente. O envolvimento isolado do sistema nervoso central (SNC) não é a forma mais frequente, representando cerca de 10-25% dos casos, e se manifesta em duas formas principais: meníngea ou pseudotumoral. Portanto, o objetivo do presente estudo é apresentar um caso de PCM com acometimento do SNC, a fim de alertar para a importância do diagnóstico e tratamento precoces no prognóstico dessa doença. Relato do caso: Mulher, 55 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com queixa principal de fraqueza progressiva do lado esquerdo. O exame físico revelou hemiparesia esquerda. O líquido cefalorraquidiano (LCR) apresentava líquido levemente xantocrômico, com aumento expressivo de proteínas, perfil de hipergamia, normoglicemia, imunoglobulina G elevada e aumento de leucócitos, principalmente linfomonocíticos. Bacterioscopia, culturas para fungos e micobactérias foram negativas. A Ressonância Magnética (RM) revelou lesões hiperintensas na transição mesencéfalo-pontina e no hemisfério cerebelar direito, ambas de etiologia incerta. Um mês após a admissão, houve positividade do antígeno criptocócico no LCR e foi iniciado tratamento com os antifúngicos Fluconazol e Anfotericina B. Apesar do tratamento, a paciente evoluía com piora do quadro, tendo começado a manifestar espasmos clônicos faciais e surgido trombose sinusal. Por esse motivo, optou-se por biópsia, que revelou a presença de paracoccidioides, sugerindo reação cruzada com falsa positividade do líquido espinhal para Cryptococcus. O paciente evoluiu para coma irreversível e faleceu poucos dias depois. Discussão: O envolvimento do SNC foi sugerido pela primeira vez em 1919, mas foi somente a partir dos anos 60 que essa forma de apresentação começou a ser estudada com mais profundidade. A frequência desse envolvimento tem variado amplamente entre os vários autores. A maioria dos pacientes com envolvimento do SNC tem doença disseminada e é bastante incomum que este seja o único órgão afetado. Em geral, a análise do LCR é normal ou pode apresentar pleocitose leve com predomínio de células linfomononucleares ou aumento de proteínas, com baixa sensibilidade e especificidade. Além disso, a pesquisa sobre o parasita, seja por exame direto ou cultura, raramente é positiva. Os métodos imuno-histoquímicos podem ser positivos no LCR, porém esse achado não implica necessariamente em dano ao SNC, podendo ocorrer reações cruzadas, principalmente com Histoplasmose e Criptococose. Conclusão: O envolvimento do SNC na Paracoccidioidomicose é mais frequente do que se supunha até recentemente. Seu diagnóstico é particularmente difícil, pois muitos casos só são desvendados após cirurgia e estudo anatomopatológico, devendo ser incluídos no diagnóstico diferencial de meningoencefalites e tumores do SNC, principalmente em pacientes de áreas endêmicas e com evidência clínica de infecção. Este relato de caso suscita a necessidade de se considerar a possibilidade de uma reação cruzada com outro fungo, gerando falsos positivos, em pacientes com infecções do SNC

Evaluation of Depression, Anxiety and Sleep Quality in the Brazilian Population During Social Isolation Due to the New Coronavirus (SARS-CoV-2) pandemic: the DEGAS-CoV Study/ Avaliação da Depressão, Ansiedade e Qualidade do Sono na População Brasileira Durante o Isolamento Social Devido à Nova Pandemia do Coronavírus (SARS-CoV-2): o Estudo DEGAS-CoV

Introduction: The new coronavirus infection (COVID-19) has caused distress and repercussions in mental and physical health of individuals. Depression, anxiety and worsening of sleep quality have been reported in several recent articles that surveyed populations all over the globe. Our work meant to access, through a cross-sectional study, these disorders in the Brazilian population, through the application of an online questionnaire conducted on the second trimester of 2020. Materials and Methods: We applied an online questionnaire, filled with questions regarding social, economic, financial, educational and health status, as well as questions from the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), and from the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).Results: We collected 2,695 valid answers, from April 24th to May 31st, 2020. Age ranged from 18 to 79 years, mean of 31.3. Women were 76.3%, men 23.7%. Symptoms of Anxiety were found in 56.5%, of depression in 46.1%, and of bad sleep in 49.2%. Some groups were more prone than others to one or more of those conditions, such as: younger people, women, mestizos, people with lesser years of education, of lower income or whose income dropped significantly during the pandemic, caregivers, students, sedentary or people practicing less physical activity, people who followed more hours of news of COVID-19 and those less engaged in social and instrumental activities.Conclusion: anxiety, depression and bad sleep quality were significantly high in our survey. Mental and sleep health is heterogeneously affected among individuals, depending on social, economic, financial, educational and health status

Nurses' perceptions of aids and obstacles to the provision of optimal end of life care in ICU

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Measurement of the double-differential inclusive jet cross section in proton-proton collisions at s\sqrt{s} = 5.02 TeV

International audienceThe inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_\mathrm{T}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s}$ = 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4 pb$^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_\mathrm{T}$ algorithm using a distance parameter of $R$ = 0.4, within the rapidity interval $\lvert y\rvert$$\lt$ 2, and across the kinematic range 0.06 $\lt$$p_\mathrm{T}$$\lt$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$

Development of the CMS detector for the CERN LHC Run 3

International audienceSince the initial data taking of the CERN LHC, the CMS experiment has undergone substantial upgrades and improvements. This paper discusses the CMS detector as it is configured for the third data-taking period of the CERN LHC, Run 3, which started in 2022. The entire silicon pixel tracking detector was replaced. A new powering system for the superconducting solenoid was installed. The electronics of the hadron calorimeter was upgraded. All the muon electronic systems were upgraded, and new muon detector stations were added, including a gas electron multiplier detector. The precision proton spectrometer was upgraded. The dedicated luminosity detectors and the beam loss monitor were refurbished. Substantial improvements to the trigger, data acquisition, software, and computing systems were also implemented, including a new hybrid CPU/GPU farm for the high-level trigger

Development of the CMS detector for the CERN LHC Run 3

International audienceSince the initial data taking of the CERN LHC, the CMS experiment has undergone substantial upgrades and improvements. This paper discusses the CMS detector as it is configured for the third data-taking period of the CERN LHC, Run 3, which started in 2022. The entire silicon pixel tracking detector was replaced. A new powering system for the superconducting solenoid was installed. The electronics of the hadron calorimeter was upgraded. All the muon electronic systems were upgraded, and new muon detector stations were added, including a gas electron multiplier detector. The precision proton spectrometer was upgraded. The dedicated luminosity detectors and the beam loss monitor were refurbished. Substantial improvements to the trigger, data acquisition, software, and computing systems were also implemented, including a new hybrid CPU/GPU farm for the high-level trigger

Measurement of the double-differential inclusive jet cross section in proton-proton collisions at s= \sqrt{s} = 5.02 TeV

The inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_{\mathrm{T}}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s} =$ 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4$\,\text{pb}^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_{\mathrm{T}}$ algorithm using a distance parameter of $R=$ 0.4, within the rapidity interval $|y| <$ 2, and across the kinematic range 0.06 $< p_{\mathrm{T}} <$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$.The inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_\mathrm{T}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s}$ = 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4 pb$^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_\mathrm{T}$ algorithm using a distance parameter of $R$ = 0.4, within the rapidity interval $\lvert y\rvert$$\lt$ 2, and across the kinematic range 0.06 $\lt$$p_\mathrm{T}$$\lt$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$

Observation of WWγ\gamma production and search for Hγ\gamma production in proton-proton collisions at s\sqrt{s} = 13 TeV

International audienceThe observation of WW$\gamma$ production in proton-proton collisions at a center-of-mass energy of 13 TeV with an integrated luminosity of 138 fb$^{-1}$ is presented. The observed (expected) significance is 5.6 (4.7) standard deviations. Events are selected by requiring exactly two leptons (one electron and one muon) of opposite charge, moderate missing transverse momentum, and a photon. The measured fiducial cross section for WW$\gamma$ is 6.0 $\pm$ 0.8 (stat) $\pm$ 0.7 (syst) $\pm$ 0.6 (modeling) fb, in agreement with the next-to-leading order quantum chromodynamics prediction. The analysis is extended with a search for the associated production of the Higgs boson and a photon, which is generated by a coupling of the Higgs boson to light quarks. The result is used to constrain the Higgs boson couplings to light quarks