Metagenomics by next-generation sequencing (mNGS) in the etiological characterization of neonatal and pediatric sepsis: A systematic review

IntroductionPediatric and neonatal sepsis is one of the main causes of mortality and morbidity in these age groups. Accurate and early etiological identification is essential for guiding antibiotic treatment, improving survival, and reducing complications and sequelae. Currently, the identification is based on culture-dependent methods, which has many limitations for its use in clinical practice, and obtaining its results is delayed. Next-generation sequencing enables rapid, accurate, and unbiased identification of multiple microorganisms in biological samples at the same time. The objective of this study was to characterize the etiology of neonatal and pediatric sepsis by metagenomic techniques.MethodsA systematic review of the literature was carried out using the PRISMA-2020 guide. Observational, descriptive, and case report studies on pediatric patients were included, with a diagnostic evaluation by clinical criteria of sepsis based on the systemic inflammatory response, in sterile and non-sterile biofluid samples. The risk of bias assessment of the observational studies was carried out with the STROBE-metagenomics instrument and the CARE checklist for case reports.Results and DiscussionFive studies with a total of 462 patients were included. Due to the data obtained from the studies, it was not possible to perform a quantitative synthesis (meta-analysis). Based on the data from the included studies, the result identified that mNGS improves the etiological identification in neonatal and pediatric sepsis, especially in the context of negative cultures and in the identification of unusual microorganisms (bacteria that are difficult to grow in culture, viruses, fungi, and parasites). The number of investigations is currently limited, and the studies are at high risk of bias. Further research using this technology would have the potential to improve the rational use of antibiotics

Prevalence, clinical outcomes and rainfall association of acute respiratory infection by human metapneumovirus in children in Bogotá, Colombia

Background: Acute respiratory infections (ARIs) are one of the main causes of morbidity and mortality in children. Viruses are the main etiological agents, and their behavior tends to be seasonal and vary by geographical location. Human metapneumovirus (HMPV) has recently been described as a cause of severe acute respiratory infection and its prevalence and clinical behavior in children at moderate altitudes is unknown. Methods: A cross-sectional study was carried out on patients seen at a university hospital in Bogotá, Colombia between October 2015 and December 2017 in a city at a moderate altitude above sea level. Children with acute respiratory infections who had had a multiplex RT-PCR assay were selected. The prevalence of HMPV infection, its clinical outcomes and its relationship to rainfall were evaluated. Results: Out of a total of 14,760 discharged patients, multiplex RT-PCR was performed on 502 and a virus was detected in 420 children with acute respiratory infection (ARI). The study group had a median age of 21 months (IQR 7-60), with similar proportion of males and females (56.4 and 43.6% respectively) and 5.2% (CI 95 3.3-7.8%) prevalence of HMPV infection. The group with HMPV infection showed a greater frequency of viral coinfection (22.7% vs 14% P = 0.03) compared with ARI caused by other viruses. The rate of bacterial coinfection (P = 0.31), presence of comorbidities (p = 0.75), length of hospital stay (P = 0.42), need for mechanical ventilation (P = 0.75) and mortality (P = 0.22) were similar for HMPV and other viral infections. A moderate correlation was established between HMPV infection and rainfall peaks (Spearman's Rho 0.44 p = 0.02). Conclusions: Human metapneumovirus was the fifth most frequently isolated virus in children with ARI, had similar clinical behavior and severity to other viruses but a higher rate of viral coinfection. Its peaks seem to correlate to rainy seasons. © 2019 The Author(s)

Daño del glicocálix endotelial en niños con sepsis que reciben bolos de cristaloides no balanceados

64 páginasLa reanimación hídrica es fundamental en niños con sepsis con inestabilidad hemodinámica. No se conoce la interacción entre los cristaloides usados en forma de bolos con la microcirculación. Se buscó estimar las alteraciones de la integridad del glicocálix y el endotelio según el tipo de cristaloide utilizado para reanimación hídrica. Diseño: Estudio observacional analítico de cohortes prospectivo. Materiales y Métodos: Se incluyeron niños críticos de 1 mes a 18 años, con diagnóstico de sepsis, que a criterio del médico necesitaban reanimación hídrica con cristaloides. Se realizó la medición del glicocálix endotelial con videomicroscopía sublingual (medido con el índice PBR -siglas en inglés perfusión boundary region-), biomarcador plasmático de daño endotelial (Angiopietina-2 [Ang-2]) y apoptosis (anexina A4) antes y después de recibir bolos de cristaloides. Resultados La investigación se llevó a cabo desde enero hasta diciembre de 2021. Se incluyeron 106 niños, la mediana de edad fue 3.9 años (RIQ 0.60-13.10). De estos, 48 niños (45.2%) recibieron soluciones balanceadas (SB) y 58 (54.7%) soluciones no balanceadas (SNB). El 73.3% (77/106) tenían alteración de la videomicroscopía (PBR mayor a 2.0 µm), antes de recibir bolos de cristaloides. En los niños con choque séptico encontramos mayor riesgo de daño del GE (80% vs 65%; OR 2.2 IC95% 0.92-5.3;p=0.07). El grupo de SNB tenían mayor degradación del GE (84.5% vs 60.4%; aOR 3.82: IC95% 1.51– 9.67; p < 0.01) a las 6 horas de ser administradas que se correlaciono con aumento de Ang-2 (rho 0.4; p < 0.05) y elevación de anexina A5 (6.5 ng/mL [RIQ 0.7 – 10.6] vs 0.10 ng/mL [RIQ 0.0 - 6.4] ;p = 0.04) comparado con quienes recibieron SB.Especialización en Cuidado Intensivo PediátricoEspecialista en Cuidado Intensivo Pediátric

Synergistic effect of nanocoatings for corrosion and wear protection of steel surfaces

The purpose of this paper is to evaluate the corrosion and wear protection of a steel substrate by epoxy vinyl ester nanocomposite coatings with Zn and TiO2 nanoparticle fillers. Steel substrates were coated with epoxy vinyl ester nanocomposites, varying Zn and TiO2 nanofiller concentrations and combinations of both nanoparticles. Corrosion resistance was evaluated by salt spray fog test during 480 h, according to ASTM B-117. The degree of damage was obtained quantitatively by measuring the enhancement in corroded area compared to the scribe mark. Tribological evaluation was performed with a ball-on-disk tribotester, according to ASTM G-99. Results showed that the combination of Zn and TiO2 nanofillers in an epoxy vinyl ester coating provide a synergistic effect, enhancing corrosion protection due to their combined corrosion and tribological reducing mechanisms. - El propósito de este trabajo es evaluar la protección contra la corrosión y el desgaste de un sustrato de acero mediante recubrimientos nanocompuestos de epoxi-vinil éster y nanopartículas de Zn y TiO2. Los sustratos de acero se recubrieron con nanocompuestos de epoxi-vinil éster, variando las concentraciones de nanopartículas de Zn y TiO2 y las combinaciones de ambas nanopartículas. La resistencia a la corrosión se evaluó mediante la prueba de niebla salina durante 480 h, según la norma ASTM B-117. El grado de daño se obtuvo cuantitativamente al medir la mejora en el área corroída en comparación con la marca trazada en los especímenes. La evaluación tribológica se realizó con una configuración de bola-sobre-disco, de acuerdo con la norma ASTM G-99. Los resultados mostraron que la combinación de nanopartículas de Zn y TiO2 en un recubrimiento epoxi-vinil éster proporciona un efecto sinérgico, mejorando la protección contra la corrosión debido a sus mecanismos combinados de corrosión y reducción tribológica

Endothelial Damage in Sepsis: The Importance of Systems Biology

The early diagnosis and appropriate stratification of sepsis continues to be one of the most important challenges in modern medicine. Single isolated biomarkers have not been enough to improve diagnostic and prognostic strategies and to progress toward therapeutic goals. The information generated by the human genome project has allowed a more holistic approach to the problem. The integration of genomics, transcriptomics, proteomics and metabolomics in sepsis has allowed us to progress in the knowledge of new pathways which are pathophysiologically involved in this disease. Thus, we have understood the importance of and complex interaction between the inflammatory response and the endothelium. Understanding the role of important parts of the microcirculation, such as the endothelial glycocalyx and its interaction with the inflammatory response, has provided early recognition elements for clinical practice that allow the rational use of traditional medical interventions in sepsis. This comprehensive approach, which differs from the classical mechanistic approach, uses systems biology to increase the diagnostic and prognostic spectrum of endothelial damage biomarkers in sepsis, and to provide information on new pathways involved in the pathophysiology of the disease. This, in turn, provides tools for perfecting traditional medical interventions, using them at the appropriate times according to the disease's pathophysiological context, while at the same time discovering new and improved therapeutic alternatives. We have the challenge of transferring this ideal scenario to our daily clinical practice to improve our patients' care. The purpose of this article is to provide a general description of the importance of systems biology in integrating the complex interaction between the endothelium and the inflammatory response in sepsis

Intervenir sobre la agresividad en la conducción.

El Instituto Universitario de Investigación en Tráfico y Seguridad Vial (INTRAS) y Attitudes (programa social de Audi), tras la publicación de los libros "La agresividad en la conducción: Una investigación a partir de la visión de la población española" y "La agresividad en la conducción: una visión a partir de las investigaciones internacionales", se plantearon como actividad complementaria la realización de unas jornadas que cumplieran los siguientes objetivos: • Permitir avanzar en el conocimiento y la implementación de medidas que contribuyan a una mejora de la seguridad vial. • Servir como foro de expresión para científicos y profesionales con un tono constructivo, plural e integrador. • Tener un componente de difusión tanto al público científico y profesional, como a la población en general a través de una amplia convocatoria a los medios de comunicación. • Partir de una rigurosidad científica en su planteamiento, siendo ésta la única imposición que centrara las intervenciones de todos los participantes. Sus características serían: • La temática es la agresividad en la conducción. • Se desarrolla mediante la organización de varios Focus-group (grupos de discusión) que sirvan de reunión de expertos y responsables en las materias y campos de actuación confluyentes en esta problemática. • Dichos Focus-group cuentan con personas relevantes de nuestro país. • Tener unos documentos que centraran la discusión (mediante la aportación a los miembros de los Focus-group de los libros mencionados). • Una conferencia magistral de una prestigiosa investigadora en la temática propuesta (la agresividad en la conducción) como es el caso de Dianne Parker, profesora de psicología de la Universidad de Manchester (UK) y Directora del Driver Behavior Research Unit. • Dividida en dos días, para atender a dos objetivos tan distintos como complementarios. El primero de ellos para el desarrollo de los Focus-group donde se pproducen los debates entre los expertos y el segundo de ellos para servir de plataforma de divulgación de los resultados de los estudios, de la conferencia magistral y de los resultados de los distintos Focus-group. Las 1as Jornadas de Reflexión Attitudes: "La agresividad en la conducción” se llevaron a cabo los días 17 y 18 de octubre de 2002. Se desarrollaron cuatro Focus-group con los siguientes títulos: • "Intervenir sobre la agresividad en la conducción: aspectos jurídicos-legales" • "Intervenir sobre la agresividad en la conducción: programas educativos y sociales" • "Intervenir sobre la agresividad en la conducción: medios de comunicación y publicidad" • "Los niños y la agresividad en la conducción" Y esto que tiene entre sus manos es el cuaderno que recoge las conclusiones de las referidas jornadas. Encontrarán, en correspondencia con los Focus-group mencionados, tanto los intervinientes en los mismos como un resumen de las principales líneas de debate y conclusiones a las que llegaron cada uno de ellos. Nuestro último objetivo es impulsar e iniciar un segundo paso en la actividad de investigación-intervención, que desarropado de protagonismo, desde la integración y suma de esfuerzos de instituciones y personas, permita avanzar más y más rápido en el sentido deseado de prevenir la accidentalidad viaria abordando en este caso el factor de riesgo de la agresividad en la conducción

Pediatric Critical Care and COVID-19

Coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, disproportionally affects adults (children 60 centers in nearly 20 countries from the Americas and Europe. In this report, we provide preliminary insights into our first 17 patients. Methods The Critical Coronavirus and Kids Epidemiology is a cohort study of children <19 years old with severe or critical COVID-19. The study period runs from April through December 2020. For this report, we included patients enrolled through April 23. We defined critical COVID-19 as a positive severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 test result and requiring ICU therapies (high-flow nasal cannula [HFNC], noninvasive ventilation [NIV], invasive mechanical ventilation [IMV], vasoactive support, continuous renal replacement therapy). Severe COVID-19 included those receiving mask or nasal oxygen exceeding the pediatric acute respiratory distress syndrome (ARDS) “at risk” threshold.8 Deidentified data were collected by using a modification of the International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium form (https://isaric.tghn.org/COVID-19-CRF/). Local ethics approval was obtained with a waiver of need for consent. Results We enrolled 17 children from 10 PICUs in Chile, Colombia, Italy, Spain, and the United States. Detailed data are in the Supplemental Information. Most patients were male (65%), young (median 4 years; range 0.08–18 years), and without known COVID-19 exposure (14 of 17). Comorbidities (Table 1, Supplemental Table 3) were common (71%) but variable. Symptoms were heterogenous, with fever and cough being most frequent (Table 1, Supplemental Table 3). Most with gastrointestinal (GI) symptoms (4 of 6) were also diagnosed with myocarditis (Supplemental Table 4). All these were from Europe and without previous cardiovascular disease

Agar de capa delgada: una opción costoefectiva para el diagnóstico rápido de tuberculosis multirresistente

Objetivo Realizar un análisis de costo efectividad comparando el método de cultivo en agar de capa delgada y el método estándar de proporciones múltiples, utilizados en el diagnóstico de Tuberculosis Multi-drogorresistente (TB MDR).Métodos Estudio de evaluación económica en el cual se evalúan los costos y la efectividad de dos pruebas diagnósticas, ejecutado en la Corporación para Investigaciones Biológicas-CIB en Medellín, Colombia.Resultados Se evaluaron 100 pacientes, encontrando una prevalencia de resistencia a la Rifampicina de 10,8 % y resistencia a Isoniazida de 14,3 %. Se presenta un análisis en términos de costo-efectividad mediante el diseño de un árbol de decisiones (Treeage Pro®), resultando ser la prueba basada en cultivo en agar de capa delgada más costo-efectiva; con valores de sensibilidad, especificidad y predictivos del 100 % para detectar resistencia a Rifampicina e Isoniazida. El valor del método de las proporciones múltiples fue calculado en US$71, con una media de tiempo para ser reportado de 49 días versus US$ 18 y 14 días respectivamente para el cultivo en agar de capa delgada.Discusión Se han desarrollado nuevas tecnologías para el diagnóstico de Tuberculosis, aparentemente más rápidas y efectivas, que deben ser evaluadas no solo en sus características operativas, sino también en términos de costo-efectividad. El presente estudio establece que el empleo de la capa delgada es menos costoso, igualmente efectivo, y puede aportar resultados más rápidamente; cuando se compara con el método tradicional. Esto implica, entre otros aspectos, que el paciente pueda recibir más oportunamente el tratamiento dirigido para TB MDR

Cultura urbana en televisión. Programa cultural realizado por profesores y alumnos de la Facultad de Ciencias de la Información

Con un enfoque para la docencia que plantea una universidad basada en el entusiasmo y en la participación a través de un modelo de aprendizaje que motive y sepa entusiasmar a los estudiantes, planteamos como proyecto de innovación para mejora de la calidad docente la creación de un programa de televisión sobre la cultura urbana vinculado a las asignaturas de: - "Producción y realización publicitaria" (Grado en Publicidad y Relaciones Públicas) - "Realización publicitaria" (Grado en Comunicación Audiovisual) - "Dirección cinematográfica" (Grado en Comunicación Audiovisual) - "Realización televisiva" (Grado en Comunicación Audiovisual) Y a los TFG relacionados con las áreas de conocimiento de realización y producción.Se crearían tres categorías en las que los alumnos podrían participar con sus trabajos: rodajes,reportajes audiovisuales y reportajes fotográficos y spots publicitarios. Los alumnos, tras haber pasado por alguna de las asignaturas o TFG propuestos, con sus respectivas prácticas, ya tienen un training que les capacita para sacar adelante un trabajo colaborativo, un proyecto y además les forma en las competencias profesionales necesarias para el trabajo en equipo. Además, el proyecto incluye la creación de una web y un laboratorio audiovisual (que ya está en marcha) para la difusión de los trabajos presentados y como herramienta para ampliar la proyección profesional y académica de los alumnos. El reto es poner Internet al servicio de la capacidad creativa y técnica de los estudiantes como fórmula para descubrir el nuevo talento, para poder experimentar con un nuevo medio al alcance de todos, y para conseguir una muy amplia difusión. Internet, lo interactivo, lo virtual y lo on-line serían las grandes herramientas para la realización de este proyecto. Es una experiencia de trabajo en el que varias asignaturas se unen y en el que la planificación y la nota final de cada una de las asignaturas se consolidan un proyecto real para dar a conocer el funcionamiento del mundo laboral. Es un proyecto de integración de varias asignaturas que suman un conjunto de experiencias en los que la innovación es la primera premisa

Consenso del Comité Respiratorio Sociedad Latinoamericana Terapia Intensiva Pediátrica: Manejo SARS-CoV-2 pediátrico. (SLACIP): COVID-19 Pediátrico

Introduction The COVID-19 pandemic generated many controversies in the management of critically ill pediatric patients. The main ones were about ventilatory support, phenotypic differences between adults and children, and acute and subacute clinical forms. For this reason, the Respiratory Committee (RC) of the Latin American Society of Pediatric Intensive Care (SLACIP) generated a document to summarize the recommendations with the best evidence. The objective of these recommendations is to provide an update on issues related to pediatric COVID-19. Methods and Materials The Respiratory Committee created a group composed of 19 pediatric kinesiologists/physiotherapists and intensivists from 8 Latin American countries and defined on 3/27/20 the 15 most relevant topics, assigning 3 referents and 2 reviewers for each. The manuscripts went through 4 stages until their final version. The complete document was freely distributed on 22/05/20 and updated twice (07/08/20 and 02/09/21). For the current version there were 3 special collaborators. Result The material consists of a complete 94-page document and an executive summary. The topics included are case definition, epidemiology, clinical classification, subacute inflammatory syndrome, personal protective equipment, aerosolization situations (intubation, extubation, suctioning, sampling, filter replacement, cardiopulmonary resuscitation, early mobilization), high flow cannula support, invasive, non-invasive and high frequency mechanical ventilation, pharmacological treatment, laboratory and imaging. Conclusion The purpose of this document is to serve as a guide for nurses, kinesiologists/physiotherapists and physicians in the management of critically ill pediatric patients with COVID-19.Introducción La pandemia por COVID-19 generó muchas controversias en el manejo de los pacientes pediátricos críticos. Las principales fueron sobre el soporte ventilatorio, las diferencias fenotípicas entre adultos y niños y las formas clínicas aguda y subaguda.Por esa razón el Comité Respiratorio (CR) de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) generó un documento para resumir las recomendaciones con mayor evidencia. El objetivo de estas recomendaciones es brindar una actualización de temas relacionados a COVID-19 pediátrico.Métodos y Materiales El Comité Respiratorio creó un grupo compuesto por 19 kinesiólogos/fisioterapeutas y médicos intensivistas pediátricos de 8 países de Latinoamérica y definió el 27/03/20 los 15 temas más relevantes, asignando 3 referentes y 2 revisores por cada uno. Los manuscritos pasaron por 4 etapas hasta su versión final. El documento completo se distribuyó libremente el 22/05/20, actualizándose en dos oportunidades (07/08/20 y el 02/09/21). Para la versión actual se contó con 3 colaboradores especiales.Resultado El material se compone de un documento completo de 94 páginas y un resumen ejecutivo. Los temas incluidos son definición de caso, epidemiología, clasificación clínica, síndrome inflamatorio subagudo, equipos de protección personal, situaciones de aerosolización (intubación, extubación, aspiración, toma de muestras, recambio de filtros, reanimación cardiopulmonar, movilización temprana), soporte con cánula de alto flujo, ventilación mecánica invasiva, no invasiva y de alta frecuencia, tratamiento farmacológico, laboratorio e imágenes.Conclusión La elaboración de este documento ha tenido como fin servir de guía para enfermeros, kinesiólogos/fisioterapeutas y médicos en el manejo de pacientes pediátricos en estado crítico por COVID-19