Los dominios culturales de la malaria: una aproximación a los saberes no institucionales

Introduction: Malaria control policies have not fully achieved the expected results due to little consideration of cultural aspects, among other factors.Objective: To explore the cultural domains pertaining to this disease in an endemic Colombian population, in order to both design and implement effective action plans.Materials and methods: A convenience sampling was conducted to select inhabitants from 12 villages in Tierralta, Córdoba. In order to generate free-lists, participants were asked about their communities’ health problems, causes of malaria, control measures and those responsible for malaria control. Smith’s indexes were calculated for each item answered.Results: Between 30 and 38 individuals per village participated in the study (N=401). The mean age was 40.24 years (standard deviation (SD)=14.22) and women were 45.39% of the total. Participants recognized malaria and respiratory infections as the primary health problems in the community (median Smith’s indexes: 0.83 and 0.63, respectively). A lack of environmental interventions was identified as the main determinant of malaria (median Smith´s index: 0.65). Finally, the health care center (median Smith’s index: 0.71) and health professionals (median Smith´s index: 0.52) were identified as those most responsible for malaria control.Conclusions: The design of programs to reduce the impact of malaria requires developing interventions or initiatives that are adapted to the community’s needs, demands and available resources. Free-listing is proposed as an effective tool to collect information about cultural domains related to health.Introducción. Las políticas de control de la malaria o paludismo no han logrado todos los resultados esperados, debido, entre otras razones, a la poca consideración prestada a los aspectos culturales.Objetivo. Explorar los dominios culturales en torno a esta enfermedad en una población colombiana asentada en zona endémica, con el propósito de diseñar e implementar planes de intervención efectivos.Materiales y métodos. Mediante muestreo por conveniencia se seleccionaron residentes de 12 veredas de Tierralta, Córdoba. Con el fin de generar listados libres, se les preguntó a los participantes sobre los problemas de salud en la comunidad, las causas de la malaria, las medidas de control y los responsables de aplicarlas. Para cada uno de estos ítems se calcularon índices de Smith.Resultados. Participaron entre 30 y 38 personas por vereda (n=401), con una edad promedio de 40,24 años (desviación estándar (DE)=14,22); las mujeres representaban 45,39 % del total de la población. El grupo de participantes reconoció la malaria y las infecciones respiratorias como los problemas de salud más importantes de la comunidad (mediana de los índices de Smith: 0,83 y 0,63, respectivamente). Se reconoció la falta de intervención en las condiciones ambientales como el factor más importante generador de la malaria (mediana del índice de Smith=0,65). Por último, los participantes identificaron al centro de salud (mediana del índice de Smith=0,71) y a los profesionales de la salud (mediana del índice de Smith=0,52) como los principales responsables del control de la malaria.Conclusiones. El diseño de programas para la reducción del impacto de la malaria exige la formulación de intervenciones o iniciativas que involucren la perspectiva de las comunidades y se adapten a las necesidades, demandas y recursos disponibles. La técnica de listados libres se propone como una alternativa eficiente de recolección de información sobre los dominios culturales relacionados con la salud

Perfiles de poliparasitismo intestinal en una comunidad de la Amazonia colombiana

Introduction: Intestinal parasite infections and polyparasitism are highly prevalent in the most vulnerable populations of developing countries due to environmental, biological and social determinants common in the transmission of parasites. Children between 1 and 15 years of age are the most affected population.Objective: To describe the prevalence and profiles of intestinal polyparasitism in 1 to 15 year-old children from native communities in the Colombian Amazon region.Materials and methods: We used a non-probability sampling of 300 children between 1 and 15 years of age from several rural settlements and the main urban area of Puerto Nariño, Amazonas, Colombia, who participated voluntarily in the study. We obtained fecal samples that were analyzed by the direct method (0.85% saline solution-lugol) and the Kato-Katz technique. The most prevalent polyparasitism profiles were identified using Cohen’s kappa coefficient with a 95% confidence interval.Results: The prevalence of polyparasitism, defined as the presence of at least two intestinal pathogenic parasites, was 84% (95 % CI: 79.35-87.96). Polyparasitism by two or three of the following parasites: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Blastocystis sp., Ancylostoma duodenale and Necator americanus from the Ancylostomatidae family, and Entamoeba histolytica, E. dispar and E. moshkovskii of the Entamoeba complex, had the highest prevalence.Conclusion: Several intestinal polyparasitism profiles were found, although in most cases fewer than six parasites were involved. Better prevalence estimations and identification of determinant factors will allow to priorize and direct resources to control these infections.Introducción. Las infecciones parasitarias y el poliparasitismo intestinal son muy prevalentes en las poblaciones más vulnerables de los países en desarrollo debido a la existencia de factores ambientales, biológicos y sociales determinantes en la transmisión de parásitos. La población entre uno y 15 años de edad es la más afectada por dicha situación.Objetivo. Describir las prevalencias y los perfiles del poliparasitismo intestinal en la población de uno a 15 años de edad de comunidades indígenas de la Amazonia colombiana.Materiales y métodos. Se hizo un muestreo no probabilístico de 300 niños entre uno y 15 años de edad, procedentes de varios asentamientos rurales y de la cabecera urbana de Puerto Nariño, Amazonas, quienes participaron voluntariamente en el estudio. Las muestras de materia fecal se analizaron mediante el método directo (solución salina al 0,85 % y lugol) y la técnica de Kato-Katz. Se determinaron los perfiles más prevalentes de poliparasitismo intestinal con el coeficiente kappa de Cohen y un intervalo de confianza de 95 %.Resultados. La prevalencia de poliparasitismo, definida como la presencia de, por lo menos, dos parásitos intestinales patógenos, fue de 84 % (IC95 %: 79,35-87,96). Los casos con presencia de dos o tres agentes incluyeron los parásitos Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Blastocystis sp., los ancilostomídeos Ancylostoma duodenale y Necator americanus, así como Entamoeba histolytica, E. dispar y E. moshkovskii del complejo Entamoeba, y fueron los de mayor prevalencia.Conclusión. Se encontraron varios perfiles de poliparasitismo intestinal, aunque la mayoría de los casos involucraron menos de seis especies. Una mejor estimación de la prevalencia y los factores determinantes del poliparasitismo intestinal permitirían priorizar y orientar los recursos para su control

Capital social en áreas rurales: adaptación al español y validación factorial de una escala

El capital social se considera un determinante estructural de desarrollo y bienestar social. Su componente cognitivo evalúa el grado de confianza de la población en sus sistemas de organización social, así como las interacciones comunitarias que estructuran respuestas sociales a los problemas sociales. Existen pocas escalas disponibles para la medición de este constructo. Este trabajo presenta los resultados de la adaptación al español y validación psicométrica de una escala para la medición de capital social en contextos rurales. Se adaptó al español la escala de capital social cognitivo de Wang. Se aplicaron 1200 cuestionarios a adultos en 12 veredas de Tierralta (Colombia) seleccionados con muestreo aleatorio simple estratificado. Se realizó análisis factorial de la escala a partir de una matriz de correlación policórica. El análisis factorial exploratorio sugiere la existencia de dos factores principales distribuidos así: 7 ítems para el factor 1 (confianza) (valor propio 3.23.) y 2 ítems para el factor 2 (desconfianza) (valor propio 1.40). Como fue observado por Wang, Q9 y Q10 parecen preguntas ambiguas que no aportan suficiente a ninguno de los factores. Se presenta la primera validación factorial al español de la escala de capital social de Wang en el contexto social de la Colombia rural

Cervical Cancer Genetic Susceptibility: A Systematic Review and Meta-Analyses of Recent Evidence.

Cervical cancer (CC) has one of the highest mortality rates among women worldwide. Several efforts have been made to identify the genetic susceptibility factors underlying CC development. However, only a few polymorphisms have shown consistency among studies.We conducted a systematic review of all recent case-control studies focused on the evaluation of single nucleotide polymorphisms (SNPs) and CC risk, stringently following the "PRISMA" statement recommendations. The MEDLINE data base was used for the search. A total of 100 case-control studies were included in the meta-analysis. Polymorphisms that had more than two reports were meta-analyzed by fixed or random models according to the heterogeneity presented among studies.We found significant negative association between the dominant inheritance model of p21 rs1801270 polymorphism (C/A+A/A) and CC (pooled OR = 0.76; 95%CI: 0.63-0.91; p<0.01). We also found a negative association with the rs2048718 BRIP1 polymorphism dominant inheritance model (T/C+C/C) and CC (pooled OR = 0.83; 95%CI: 0.70-0.98; p = 0.03), as well as with the rs11079454 BRIP1 polymorphism recessive inheritance model and CC (pooled OR = 0.79; 95%CI: 0.63-0.99; p = 0.04). Interestingly, we observed a strong tendency of the meta-analyzed studies to be of Asiatic origin (67%). We also found a significant low representation of African populations (4%).Our results provide evidence of the negative association of p21 rs1801270 polymorphism, as well as BRIP1 rs2048718 and rs11079454 polymorphisms, with CC risk. This study suggests the urgent need for more replication studies focused on GWAS identified CC susceptibility variants, in order to reveal the most informative genetic susceptibility markers for CC across different populations

Meta-analysis for heterozygous genotypes of each SNP.

<p>Meta-analysis for heterozygous genotypes of each SNP.</p

Meta-analysis for recessive inheritance model of each SNP.

<p>Meta-analysis for recessive inheritance model of each SNP.</p

Meta-analysis for minor allele of each SNP.

<p>Meta-analysis for minor allele of each SNP.</p

Forest plot for cervical cancer risk for heterozygous genotype (a) and dominant inheritance model (b) of rs2048718 BRIP1 gene polymorphism; and for recessive inheritance model (c) of rs11079454 BRIP1 gene polymorphism.

<p>Forest plot for cervical cancer risk for heterozygous genotype (a) and dominant inheritance model (b) of rs2048718 BRIP1 gene polymorphism; and for recessive inheritance model (c) of rs11079454 BRIP1 gene polymorphism.</p