Decreases in procalcitonin and C-reactive protein are strong predictors of survival in ventilator-associated pneumonia

INTRODUCTION: This study sought to assess the prognostic value of the kinetics of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP) and clinical scores (clinical pulmonary infection score (CPIS), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)) in the outcome of ventilator-associated pneumonia (VAP) at an early time point, when adequacy of antimicrobial treatment is evaluated. METHODS: This prospective observational cohort study was conducted in a teaching hospital. The subjects were 75 patients consecutively admitted to the intensive care unit from October 2003 to August 2005 who developed VAP. Patients were followed for 28 days after the diagnosis, when they were considered survivors. Patients who died before the 28th day were non-survivors. There were no interventions. RESULTS: PCT, CRP and SOFA score were determined on day 0 and day 4. Variables included in the univariable logistic regression model for survival were age, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score, decreasing ΔSOFA, decreasing ΔPCT and decreasing ΔCRP. Survival was directly related to decreasing ΔPCT with odds ratio (OR) = 5.67 (95% confidence interval 1.78 to 18.03), decreasing ΔCRP with OR = 3.78 (1.24 to 11.50), decreasing ΔSOFA with OR = 3.08 (1.02 to 9.26) and APACHE II score with OR = 0.92 (0.86 to 0.99). In a multivariable logistic regression model for survival, only decreasing ΔPCT with OR = 4.43 (1.08 to 18.18) and decreasing ΔCRP with OR = 7.40 (1.58 to 34.73) remained significant. Decreasing ΔCPIS was not related to survival (p = 0.59). There was a trend to correlate adequacy to survival. Fifty percent of the 20 patients treated with inadequate antibiotics and 65.5% of the 55 patients on adequate antibiotics survived (p = 0.29). CONCLUSION: Measurement of PCT and CRP at onset and on the fourth day of treatment can predict survival of VAP patients. A decrease in either one of these marker values predicts survival

Da ideia ao conceito de produto : o uso de técnicas criativas combinadas para auxiliar no processo de desenvolvimento de novos produtos de design

A criatividade é um fator essencial para a competitividade dos produtos e o sucesso das empresas. Existe uma série de técnicas criativas que podem ser utilizadas por equipes de projeto de produto. Porém, ocorrem dificuldades na aplicação sistemática dessas técnicas no momento de gerar as concepções de projeto. O objetivo deste trabalho é discutir o uso de técnicas criativas para a geração de ideias de produtos durante o Processo de Desenvolvimento de Produtos (PDP). Foi realizado um estudo experimental por meio do desenvolvimento de um produto que auxilie no transporte de crianças. O desenvolvimento do produto foi realizado até a etapa de projeto conceitual. Para isso, foi utilizado o jogo Creative Sketch na geração de ideias, assim como, técnicas de avaliação e seleção de concepções de projeto para eleger as concepções mais adequadas aos requisitos de projeto. A utilização do jogo possibilitou a geração de 72 ideias em um curto período de tempo. Além do jogo, utilizaram-se o método da síntese funcional e a técnica da matriz morfológica para a geração de alternativas, assim como o método de Pugh para a seleção das melhores alternativas. Como resultado desse processo obtiveram-se duas concepções de produto que atenderam aos requisitos de projeto estabelecidos.Creativity is a key factor for the competitiveness of products and business success. There are a number of creative techniques that can be used by product design teams. However, there are difficulties in the systematic application of these techniques while generating the project conceptions. The objective of this paper is to discuss the use of creative techniques for generating product ideas during the Product Development Process (PDP). An experimental study was conducted by developing a product that assists in the transport of children. The development was carried out until the stage of conceptual design. For this, the game Creative Sketch was used in the generation of ideas. Technical evaluation and selection of project concepts were also used to elect the conceptions most appropriate to the project requirements. The game allowed the generation of 72 ideas in a short period of time. The method of functional synthesis and the technique of morphological matrix were also used for generating ideas. The Pugh method was used for the selection of alternatives. As a result of this process were obtained two conceptions of product that met the requirements established project

Hipertensão arterial instigada por drogas: análise de indicadores de risco

This study aims to expose the main concepts about drug-induced arterial hypertension and indicate the best management of the disease. And as secondary objectives, demonstrate the drugs that can potentiate the disease and assist health professionals in making better decisions for multidisciplinary treatment. A review of articles was carried out in the databases Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals ( DOAJ) and PubMed, with the following Health Sciences Descriptors (DeCS): Drugs; Hypertension; Secondary. Selecting articles between the periods of 2002 and 2023, in English, Portuguese, English and Spanish, to increase the level of relevance and quality of the review. Due to these descriptions, 1029 articles were found, and the titles, abstracts and results were analyzed. Therefore, filters were used based on: containing main subjects (HAS management), availability of the broad and complete version, containing keywords, languages: Portuguese, English and Spanish and the period from 2002 to 2023. It is understood that the Hypertension is a key disease for poor therapeutic outcomes and a risk factor for several pathologies. The worldwide prevalence is indelible and the vast mortality rates overshadow medical science. In this context, drug-induced hypertension is yet another problem that requires interventions and studies to avoid future complications, such as an increase in heart disease. Cases where the drug cannot be suspended must be analyzed and alternative and precise goals and therapeutic lines must be outlined. In addition to excluding any contact with drugs of illicit origin or inappropriate substances that affect the body.Este estudio tiene como objetivo exponer los principales conceptos sobre la hipertensión arterial inducida por fármacos e indicar el mejor manejo de la enfermedad. Y como objetivos secundarios, demostrar los fármacos que pueden potenciar la enfermedad y ayudar a los profesionales de la salud a tomar mejores decisiones para un tratamiento multidisciplinario. Se realizó una revisión de artículos en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Directory of Open Access Journals ( DOAJ) y PubMed, con los siguientes Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS): Medicamentos; Hipertensión; Secundario. Seleccionar artículos entre los períodos de 2002 y 2023, en inglés, portugués, inglés y español, para aumentar el nivel de relevancia y calidad de la revisión. Gracias a estas descripciones se encontraron 1029 artículos y se analizaron los títulos, resúmenes y resultados. Por lo tanto, se utilizaron filtros basados ​​en: contenido de temas principales (gestión HAS), disponibilidad de la versión amplia y completa, contenido de palabras clave, idiomas: portugués, inglés y español y el período de 2002 a 2023. Se entiende que la Hipertensión es una Enfermedad clave para malos resultados terapéuticos y factor de riesgo para varias patologías. La prevalencia mundial es indeleble y las enormes tasas de mortalidad eclipsan la ciencia médica. En este contexto, la hipertensión inducida por fármacos es un problema más que requiere intervenciones y estudios para evitar complicaciones futuras, como el aumento de enfermedades cardíacas. Se deben analizar los casos en los que no se puede suspender el fármaco y trazar objetivos y líneas terapéuticas alternativas y precisas. Además de excluir cualquier contacto con drogas de origen ilícito o sustancias inapropiadas que afecten el organismo.Esse estudo objetiva expor os principais conceitos sobre a hipertensão arterial induzida por drogas e indicar o melhor manuseio da doença. E como objetivos secundários, demonstrar as drogas que podem potencializar a doença e auxiliar os profissionais de saúde nas melhores tomadas de decisões para o tratamento multiprofissional. Foi  realizada  uma  revisão  de  artigos  nas  bases  de  dados  Medical  Literature Analysis  and  Retrievel  System  Online  (MEDLINE),  Scientific  Electronic  Library  Online (SciELO), Literatura  Latino-Americana  e  do  Caribe  em  Ciências  da  Saúde  (LILACS), Directory of Open Access Journals (DOAJ) e PubMed, com os seguintes Descritores em Ciências  da  Saúde  (DeCS): Drogas; Hipertensão; Secundária. Selecionando artigos entre os períodos de 2002 a 2023, nos idiomas Inglês, Português, Inglês e Espanhol, para ampliar o nível de relevância e a qualidade da revisão. Por  conta  dessas  descrições,  foram  encontrados  1029 artigos,  sendo  analisados os  títulos,  resumos  e  resultados.  Logo,  foram  empregados  filtros  a  partir  de:  conter assuntos  principais  (manejo  do  HAS ),  disponibilidade  da  versão  ampla  e completa, conter as palavras-chaves, idiomas:  Português, Inglês e Espanhol e período de 2002 a 2023. Entende-se que a hipertensão é uma doença pilar para desfechos terapêuticos ruins e fator de risco para várias patologias. A prevalência mundial é indelével e as vastas taxas de mortalidades ofuscam a ciência médica. Neste contexto, a hipertensão instigada por drogas é mais uma problemática que necessita de intervenções e estudos para evitar complicações futuras, como o aumento das cardiopatias. Deve-se analisar os casos onde a droga não pode ser suspensa e traçar metas e linhas terapêuticas alternativas e precisas. Além de excluir qualquer contato por drogas de origem ilícita ou substância indevida que afeta o organismo

Metáforas do cérebro: uma reflexão sobre as representações do cérebro humano na contemporaneidade

Neste trabalho pretendemos apresentar e debater algumas metáforas do cérebro humano presentes numa amostra de materiais de divulgação científica visando, com isso, refletir sobre sentidos e usos associados ao cérebro humano. No caso da divulgação científica, em que cientistas ou jornalistas científicos buscam traduzir ou recriar para o público leigo o conhecimento científico, a importância das metáforas é evidente porque estas aproximam o público leigo de certos sentidos atribuídos pelos divulgadores sobre o funcionamento do cérebro. Discutiremos analiticamente, por fim, alguns pontos de contato entre as metáforas encontradas.In this paper we intend to present and discuss some metaphors of the human brain present in a sample of materials of science communication aimed, therefore, to reflect on meanings and uses associated with the human brain. In the case of the scientific dissemination, in which scientists and science journalists seek to translate or recreate to the lay public the scientific knowledge, the importance of metaphors is evident as they approach the lay public of certain meanings attributed by the promoters of science on the functioning of the brain. Finally, we analytically discuss a few points of contact between the metaphors found

Anais I Encontro Internacional de Política Externa Latino-Americana

O I Encontro Internacional de Política Externa Latino-Americana, aconteceu nos dias 14, 15 e 16 de setembro de 2015 em Foz do Iguaçu/PR, a partir de uma iniciativa do Núcleo de Pesquisa de Política Externa Latino-Americana (NUPELA), formado por professores e estudantes da Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA). O objetivo do evento foi estimular o debate público sobre a política externa dos países latino-americanos, contribuindo para o fortalecimento do diálogo e reflexão entre acadêmicos, estudantes e a população em geral.Nesse primeiro encontro foram discutidas as atuais políticas externas de Argentina, Brasil, Paraguai e Uruguai. A mesa de abertura teve o tema Política Externa como política pública: um debate necessário e contou com a participação do Prof. Dr. Carlos Roberto Sanchez Milani, do Instituto de Estudos Sociais e Políticos da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (IESP-UERJ). A Prof a. Dr a. Maria Regina Soares de Lima, do IESP-UERJ, e o Prof. Msc. Felipe Cordeiro de Almeida, da UNILA e do NUPELA, debateram na mesa A política externa da Argentina e do Brasil no começo do século XXI. A mesa de encerramento, com a temática A política externa do Paraguai e do Uruguai no começo do século XXI, contou com debates realizados pelo Prof. Dr. Wilson Fernández Luzuriaga, da Universidad de la República (UDELAR), do Uruguai, e pelo Prof. Dr. Paulo Renato da Silva, da UNILA. Além das mesas, que debateram sobre a política exterior em seus mais diversos aspectos, questões sobre a democratização da política externa, a percepção da mesma enquanto política pública, a temática da integração, entre outros temas relacionados à política externa latino-americana, foram discutidos em um fórum estudantil nos três Grupos de Trabalho (GTs) e em um Mini Curso. O Fórum Estudantil contou com a participação de discentes participantes do evento, oportunidade na qual foram discutidas diversas problemáticas características da América Latina, promovendo a troca de ideias acerca de uma visão latino-americana para a resolução dos principais temas políticos, econômicos e sociais da América Latina e Caribe. O GT-1: Processo Decisório em Política Externa reuniu trabalhos centrados no processo decisório das políticas externas em suas mais variadas dimensões. O principal objetivo foi promover o estudo da dinâmica decisória e dos elementos envolvidos no âmbito da política interna e das relações internacionais, que determinam as principais temáticas tratadas pelos países latino-americanos em sua política exterior. Esta área concentrou estudos sobre formação da política externa, análise do processo e dos atores envolvidos, bem como análise comparada, estudos de casos, análise da agenda e demais trabalhos relativos ao processo decisório em política externa. O GT-2: Integração Regional e Política Externa Latino-Americana colocou em diálogo estudiosos interessados nas temáticas relacionadas à Integração Regional e sua ligação com a Política Externa. As discussões concentraram-se em estudos que relacionam os processos integracionistas e a política exterior em seus mais variados aspectos, tais como questões institucionais, integração regional nas diretrizes de política externa, entre outros. O objetivo foi entender de maneira mais aprofundada a importância da integração enquanto tema de política externa, notadamente nos países da região. O GT-3: Cooperação Internacional e Política Externa Latino-Americana tratou dos processos de cooperação internacional envolvidos nos processos da Política Externa. O GT reuniu trabalhos e promoveu o debate acerca dos processos de cooperação, relacionados à política externa dos estados da América Latina, em seus mais amplos aspectos. O objetivo das discussões desta área foi compreender como a cooperação internacional ocupa espaço na política externa latino-americana e de que forma é tratada, tanto entre os países da região como em suas relações com os atores extra regionais. O Mini Curso Participação Social na Política Externa Latino-Americana, ministrado pela Prof a. Msc. Camila Asano, coordenadora do Projeto de Política Externa e Direitos Humanos da Conectas Direitos Humanos e docente do curso de Relações Internacionais na Fundação Armando Álvares Penteado (FAAP) e pelo Prof. Dr. Gustavo Oliveira Vieira, da UNILA. Realizado pelo Núcleo de Pesquisa de Política Externa Latino-Americana (NUPELA), o evento contou com o apoio institucional da Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA), do Instituto Mercosul de Estudos Avançados (IMEA) e do grupo de Jovens Pesquisadores de Ciência Política na América Latina – ALACIP Joven.Núcleo de Pesquisa de Política Externa Latino-Americana (NUPELA); Universidade Federal da Integração Latino-Americana (UNILA

Symptomatic Bochdalek Hernia in Adult: a Case Report

Background: The congenital malformation of the posterolateral portion of the diaphragm is called the Bochdalek hernia, and was first described in 1948 by anatomy professor Bochdalek. The diagnosis in adults is extremely rare, being in the majority, an occasional finding in a chest x-ray. Case: The authors report a Bochdalek Hernia case in an adult pacient, with complaints of dyspnea and epigastralgia refractory to pharmacological treatment. The diagnosis was confirmed after a chest CT scan. Conclusion: Bochdalek hernias are extremely rare in adults, commonly diagnosed in childhood. The importance of recognition of its diagnosis is crucial, so it should be always among differential diagnoses in radiology, due to the range of complications that may affect the patients

Atelectasis as a Complication of Tuberculosis: a Case Report

Background: Tuberculosis is an infectious disease caused by a bacillus called Mycobacterium tuberculosis or Koch's Bacillus (BK). It is associated with various long-term lung complications, including: lung scarring (fibrosis), bronchiectasis, Chronic Pulmonary Aspergillosis, and more rarely, atelectasis. There is however very limited data in literature on the full spectrum of these complications, and relies mostly on case reports and small case series. Case: The authors report a case of atelectasis in a patient with previous diagnosis of Tuberculosis. Normal laboratory tests and imaging test presenting right lung atelectasis. Went under respiratory therapy, presented improve and is under clinical control. Conclusion: There is a huge importance of knowing the various methods to diagnose this disease and treat it well. Thus, it enables an improvement in the patient and a reduction in the spread of bacteria