Best mulig behandling med antiepileptika for den enkelte pasient!

Hensikt «Best mulig behandling med antiepileptika for den enkelte pasient!» er et avgjørende mål for behandling av pasienter med epilepsi, men også for stadig nye pasientgrupper som bruker antiepileptika. Hensikten med artikkelen er å gi en oppdatert oversikt over metoder og anvendelse av klinisk farmakologi for antiepileptika, med fokus på populasjons- og pasientaspekter. Materiale og metoder Artikkelen er basert på erfaring og et utvalg av litteratur fra forfatternes forskningsbakgrunn. Resultater Det er fokusert på to tilnærminger for å studere klinisk farmakologi av antiepileptika. Endring i bruk av antiepileptika ved epilepsi og andre indikasjoner (smerte og psykiatri), polyterapi og psykiatrisk komorbiditet kan undersøkes ved farmakoepidemiologiske studier, for eksempel ved bruk av Reseptregisteret. Slike studier kan være til hjelp også i behandling av den enkelte pasient. Farmakokinetisk variabilitet hos enkeltpasienter og i spesielle pasientgrupper som barn, gravide og eldre kan studeres ved bruk av data fra terapeutisk legemiddelmonitorering. Dermed kan dosen bedre tilpasses individuelt for optimalisering av behandlingen. Utfordringer inkluderer aldersrelaterte endringer i farmakokinetikk, interaksjoner, farmakogenetisk variasjon, stor bivirkningsbelastning og varierende etterlevelse. Konklusjon Kunnskap om bruk og oppfølging av antiepileptika i hele populasjonen og i spesielle pasientgrupper er viktig for å oppnå en best mulig behandling for den enkelte pasient

Prolonging in utero-like oxygenation after birth diminishes oxidative stress in the lung and brain of mice pups☆

BackgroundFetal-to-neonatal transition is associated with oxidative stress. In preterm infants, immaturity of the antioxidant system favours supplemental oxygen-derived morbidity and mortality.ObjectivesTo assess if prolonging in utero-like oxygenation during the fetal-to-neonatal transition limits oxidative stress in the lung and brain, improving postnatal adaptation of mice pups.Material and methodsInspiratory oxygen fraction (FiO2) in pregnant mice was reduced from 21% (room air) to 14% (hypoxia) 8–12 h prior to delivery and reset to 21% 6–8 h after birth. The control group was kept at 21% during the procedure. Reduced (GSH) and oxidized (GSSG) glutathione and its precursors [γ-glutamyl cysteine (γ-GC) and L-cysteine (CySH)] content and expression of several redox-sensitive genes were evaluated in newborn lung and brain tissue 1 (P1) and 7 (P7) days after birth.ResultsAs compared with control animals, the GSH/GSSG ratio was increased in the hypoxic group at P1 and P7 in the lung, and at P7 in the brain. In the hypoxic group a significant increase in the mRNA levels of NAD(P)H:quinone oxidoreductase 1 (noq1), Sulfiredoxin 1 (srnx1) and Glutathione Peroxidase 1 (gpx) was found in lung tissue at P1, as well as a significant increase in gpx in brain tissue at P7.ConclusionsDelaying the increase in tissue oxygenation to occur after birth reduces short-and-long-term oxidative stress in the lung. Similar yet more subtle effects were found in the brain. Apparently, the fetal-to-neonatal transition under hypoxic conditions appears to have protective qualities

Olafiaklinikkens nettbaserte tilbud om selvprøvetaking for påvisning av klamydiainfeksjon - Hvorfor sendes ikke alle prøvene tilbake, og hva kan gjøres for å forbedre returandelen?

Bakgrunn: Olafiaklinikken, tilknyttet Oslo Universitetssykehus (OUS), har siden 2008 hatt et nettbasert tilbud der asymptomatiske personer bosatt i Oslo og Akershus kan bestille og få tilsendt gratis selvprøvetakingssett for påvisning av klamydiainfeksjon. Utstyret omfatter prøvetakingsutstyret, informasjonsskriv, skjema for seksuell sykehistorie og persondata og en ufrankert returkonvolutt. Årlig bestiller vel 11000 personer prøvetakingssettet via MinJournal, og omkring 2 av 3 returnerer prøven de bestilte. Formål: Finne styrker og svakheter ved Olafiaklinikkens tilbud om selvprøvetaking for å kunne forbedre tilbudet, slik at flere bestiller og returnerer testen. Studiedesign: Spørreskjema angående Olafiaklinikkens tilbud om selvprøvetaking ble utarbeidet og sendt ut til omtrent 800 tilfeldige personer 6-9 måneder etter at de hadde bestilt selvprøvetakingssett i perioden mai/juni 2015, for å få tilbakemelding fra personer som har mottatt/ bestilt testsettet, enten de testet seg eller ikke. Resultater: 132 av 757 personer, med gjennomsnittsalder 29,9 år og medianalder 28 år, returnerte utfylt spørreskjema (76% kvinner, 24% menn). Alle oppga å ha mottatt bestilt prøvetakingssett og 84% (111/132) oppga å ha returnert mottatt testsett. Flesteparten var jevnt over fornøyd med tilbudet og 92% (121/132) kunne tenke seg å benytte seg av tilbudet igjen. Det var fortsatt totalt 25 personer som mente tilsendelsestiden var for lang, 11 personer som mente det var vanskelig å finne passende frimerke/porto til returkonvolutten og ni personer som kommenterte at returkonvolutten ikke passet i vanlige postkasser. Konklusjon: Mulige tiltak for å øke returprosenten kan være å tilstrebe kort tilsendelsestid, tilby ferdigfrankert returkonvolutt og sikre at returkonvoluttene er tilpasset forsendelse i postkasse

Kriseberedskap i norske toppfotballklubber i lys av Covid-19-pandemien: En kvalitativ studie om hvordan norske toppfotballklubber forbereder seg på kriser.

Hensikten med å skrive denne masteroppgaven er å få større kunnskap om fotballklubbers evne til å forhindre, håndtere og lære av kriser i lys av den historiske tiden vi har vært igjennom med Covid-19-pandemien. For å få en større forståelse av hva som skjer i og rundt fotballklubbene benyttet jeg meg av Crisis Management teori og institusjonell teori som et teoretisk bakteppe. Prosjektet har et kvalitativt forskningsdesign, og jeg har samlet inn data gjennom semistrukturerte intervjuer av daglig ledere på de to øverste nivåene på herre- og kvinnesiden i fotballklubber i Norge. Klubbene er: Molde FK, FK Bodø-Glimt, Ranheim Fotball, Stabæk Fotball, VIF Fotball Damer og Lyn Fotball Damer. I den strategiske utvelgelsen av klubbene ble det også benyttet en dokumentanalyse med årsrapporter, pressemeldinger og uttalelser i media. Resultatene viser at norske toppfotballklubber ikke var forberedt på at verden skulle rammes av en pandemi, og de følgende det medførte. Funnene viser også at klubbene kan sees på som reaktive organisasjoner ved at de planlegger i stor grad for kriser de har vært oppe i tidligere. Disse planene er ikke nødvendigvis nedskrevet, men innarbeidet som rutiner i klubben. Samtidig viser det seg at klubbene er mer proaktive i forbindelse med planleggingen av arrangement. I den sammenheng har samtlige klubber nedskrevne krise- og beredskapsplaner, og er i så måte likere hverandre. Klubbene ser ut til å ha et mye større fokus nå enn før på omgivelsene rundt klubben, og disse samarbeidene kan sies å bidra til en økt kriseberedskap. Samarbeidet klubbene har hatt med Norges Fotballforbund og interesseorganisasjoner har bidratt til å begrense omfanget av krisen for klubbene

Breakdown at Multiple Protrusions and Surface Roughness in SF6 and CO2 - A Study of the Enlargement Law

Gas insulated components are important in the modern transmission system. The most common gas used in high pressure insulation is Sulphur Hexafluoride (SF6). SF6 has beenclassified as a greenhouse gas and a potential replacement is CO2, either by itself or in mixtures with other gases. The insulation properties of gas insulation depends on several parameters, e.g. surface roughness. An electrode with a built-in precision motor was used in a quasi-uniform gap. This thesis aims to investigate the impact of needle protrusions with lengths in the range 0.05 – 2 mm in SF6 at 4 bar absolute pressure and CO2 at 6 bar absolute pressure. Another aim is to investigate the applicability of the enlargement law. The results with a single needle were used to create predictions, according to the enlargement law, for 20 and 100 identical needle protrusions. The electrode used allowed needle arrays of 20 and 100 needles to be tested with needle lengths in the range 0.05 – 2 mm. The enlargement law was also investigated for two sandblasted surface areas. The results in SF6 showed a decrease in the 50 % average background breakdown field, E50, with increasing needle lengths for both polarities. With 20 needles E50 decreased from the single needle results and agreed well with the predictions for both polarities. With positive polarity and 100 needles, there was no significant change in the results between the 20 and 100 needles and there was a discrepancy with the predictions. With 100 negative needles there was a good agreement between predictions and results, showing a decrease from the results with 20 needles. The sandblasted surfaces showed a decrease from the small area (2.383 cm2) to the large area (64.465 cm2). The reduction in E50 showed good agreement with predictions with negative and disagreed significantly with positive polarity. The obtained results in CO2 showed an insensitivity to single needle protrusion with needle lengths shorter than 1 mm with positive and 0.75 mm with negative polarity. With 20 needles, there was an increased sensitivity and reduction for both polarities. E50 with positive polarity decreased with increasing needle lengths. Negative polarity had a significant decrease of E50 from 0.1 to 0.5 mm where it seemed to saturate between 0.5 – 2 mm needle lengths. For 20 needles both polarities agreed well with predictions. With 100 needles, there was no longer an agreement between predictions and results for either polarities. The results with positive polarity decreased further. With negative polarity similar behavior as with 20 needles was seen, where the saturation occurred at 0.2 mm needle lengths and ended at the same field strengths as with 20 needles. The sandblasted surfaces showed much more of a decrease than what was predicted based on the small area. The experimental results were analyzed with Turnbull’s algorithm to determine the empirical cumulative distribution function, which was fitted with the three parameter Weibull distribution. From the distribution functions the 2 % average background breakdown field was found. Possible physical explanations and breakdown mechanisms of the results were discussed. The results showed that SF6 was more sensitive to the needle protrusion than CO2. The main conclusion is that the enlargement law must be used with care. It is possible that the mechanisms involved in breakdowns scale differently than just with increased number of needles or area and require further investigation to understand

Russisk økt vektlegging av militære maktmidler i nordområdene : En studie av utfordringer for norsk sikkerhetspolitikk og forsvarspolitisk planlegging

Oppgaven tar for seg mulige utfordringer for utforming av norsk sikkerhetspolitikk og forsvarspolitisk planlegging i nordområdene. Utgangspunktet for oppgavens problemstilling og drøfting er russisk økt vektlegging av militære maktmidler i nordområdene. Oppgaven setter analysen i en historisk kontekst ved å redegjøre for sikkerhetspolitikk i nordområdene etter andre verdenskrig og utviklingen i områdene etter den kalde krigens slutt. Det presenteres et teoretisk rammeverk der realisme, konstruktivisme, det norske forsvarets oppgaver og krisehåndtering er sentralt. Som problemstillingens utgangspunkt redegjøres det for hvordan russisk økt vektlegging av militære maktmidler i tilknytning til nordområdene gjør seg gjeldende. Militære maktmidler vektlegges både for å reetablere Russlands stormaktstatus og i forsvar av russiske interesser og rettigheter. Nordområdenes økonomiske og militærstrategiske betydning og uavklarte jurisdiksjonsspørsmål diskuteres for å undersøke hva som kan utgjøre grunnlag for potensielle konflikter. Gass- og petroleumsressurser og fiske trekkes frem som sentrale økonomiske ressurser Russland kan ha interesse av å forsvare. Uavklarte juridiksjonsspørsmål vedrørende kontinentalsokler og transportruter i Arktis trekkes frem som saksområder med konfliktpotensial. I sammenheng med konfliktpotensial trekkes også uenighet om norsk fiskevernsone ved Svalbard frem. I analysen drøftes hva som kan endre rammebetingelsene for utformingen av norsk sikkerhetspolitikk og forsvarspolitisk planlegging. I denne sammenheng diskuteres russisk forsvarsutvikling og hva som kan komme til å utgjøre utløsende faktorer for mulig russisk militær maktbruk. Med bakgrunn i diskusjonen om endring i rammebetingelser drøftes direkte og indirekte sikkerhetspolitiske utfordringer for Norge. I analysen benyttes et utvalg scenarier for å illustrere hva slags sikkerhetspolitiske utfordringer norsk forsvar og norske myndigheter kan komme til å stå overfor. Oppgaven konkluderer med at rammebetingelsene for utformingen av norsk sikkerhetspolitikk og forsvarspolitisk planlegging kan endres som følge av russisk økt vektlegging av militære maktmidler. Endringene i rammebetingelser kan skape nye sikkerhetspolitiske utfordringer. Dette vil være endringer som kan komme til å påvirke utformingen av norsk sikkerhetspolitikk