Flutter auricular 1:1 conducido con aberrancia en una paciente tratada con flecainida

Class IC antiarrhythmic drugs are widely used for the treatment and prevention of supraventricular arrhythmias. Although they are safe drugs in patients without structural heart disease, proarrhythmia is a potentially serious side effect. We describe the case of a patient who presented a 1: 1 atrial flutter induced by flecainide, which was also conducted with aberrance and left bundle branch morphology. In these cases, the differential diagnosis with tachycardia of ventricular origin is raised, and it is essential to ask about the use of antiarrhythmic drugs.Los fármacos antiarrítmicos de clase IC son ampliamente utilizados para el tratamiento y prevención de arritmias supraventriculares. Aunque son fármacos seguros en pacientes sin enfermedad cardíaca estructural, la proarritmia es un efecto secundario potencialmente grave. Describimos el caso de una paciente que presentó un flutter auricular 1:1 inducido por flecainida, y que además se condujo con aberrancia y morfología de bloqueo de rama izquierda. En estos casos, se plantea el diagnóstico diferencial con taquicardias de origen ventricular, siendo esencial preguntar sobre el uso concomitante de fármacos antiarrítmicos

Treatment of small vessel disease with the paclitaxel drug-eluting balloon: 6-month angiographic and 1-year clinical outcomes of the Spanish multicenter registry

Background: small vessel disease (SMD) remains a major challenge because of the increased risk of restenosis. We sought to assess the efficacy and safety of a paclitaxel-eluting balloon (PEB) in patients with SMD. Methods and results: one-hundred and four patients with native coronary lesions in small vessels treated by using a PEB were included in this prospective multicenter registry. In each case, after regular balloon dilatation, a larger PEB was inflated for a minimum of 45-60 seconds. Patients were 65 ± 10 years old, 43% diabetic, and 58% presented acutely. Angiographic success was 93% (7% bailout BMS implantation due to coronary dissection). The rate of major adverse cardiac events (MACE) at 12 months was 4.8% (1.9% cardiac death, 1.0% MI, and 2.9% TLR). One definite stent thrombosis was reported at 6 months in a patient with bailout BMS implantation. At 7 months, late loss was 0.31 ± 0.2 mm. Bail-out BMS after DEB use, was an independent predictor of MACE, HR 18.74, 95%CI (2.58-135.84) and TLR, HR 30.99, 95%CI (2.79-344.07). Conclusion: the use of this PEB for the treatment of SMD provides excellent 1-year outcomes with only 4.8% MACE. The need for a bailout BMS was a strong predictor of MACE and TLR

Remodelado ventricular izquierdo tras ablación septal percutánea con alcohol en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Evaluamos el impacto de la reducción de la obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo tras la ablación septal percutánea con alcohol sobre la hipertrofia y el remodelado del ventrículo izquierdo (VI). Pacientes y método. Se incluyó a 20 pacientes con miocardiopatía hipertrófica tratados con ablación septal percutánea. Se realizó ecocardiograma Doppler en situación basal, inmediatamente después de la ablación septal percutánea y a los 3 y 12 meses de seguimiento, en el que se midieron los diámetros y grosores del VI y del gradiente de presión en el tracto de salida del ventrículo izquierdo. Resultados. Inmediatamente después de la ablación septal percutánea, el gradiente de presión en el tracto de salida del VI disminuyó de 63,0 ± 27,7 a 28,2 ± 24,7 mmHg (p < 0,001), sin que se apreciaran cambios significativos en las dimensiones del VI. Doce meses después se observó un incremento en los diámetros telediastólico (de 47,1 ± 4,9 a 50,8 ± 4,5 mm; p < 0,01) y telesistólico del VI (de 27,1 ± 3,0 a 33,7 ± 4,6 mm; p < 0,01) y una reducción en los grosores del septo (de 19,5 ± 4,0 a 15,5 ± 2,7 mm; p < 0,01) y de la pared posterior del VI (de 14,0 ± 2,2 a 12,9 ± 1,3 mm; p < 0,01). Los volúmenes telediastólico y telesistólico del VI aumentaron (de 106,4 ± 26,9 a 123,1 ± 28,7 ml; p < 0,01, y de 50,2 ± 17,3 a 56,7 ± 18,3 ml; p < 0,01, respectivamente), sin que se observaran cambios en la fracción de eyección del VI. La reducción del gradiente de presión en el tracto de salida del ventrículo izquierdo observada a los 12 meses de la ablación septal percutánea se correlacionó de manera significativa con el incremento del diámetro telesistólico del VI (r = 0,63; p < 0,01). Conclusiones. La reducción de la obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica tratados con ablación septal percutánea se acompaña de un incremento de los diámetros y volúmenes del VI en el seguimiento. Esto indica el desarrollo de un remodelado cardíaco y de una regresión en la hipertrofia del VI de estos pacientes que podría contribuir a su mejoría sintomátic

Diferencias en el tratamiento y la evolución clínica de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en función del servicio clínico de ingreso

Síndrome coronario agudo. Infarto de miocardio. Angina inestable. Pronóstico