A metodologia da assistencia de enfermagem no Brasil

Resumo: Estudo de natureza histórica cujo objetivo é analisar a implementação da Metodologia da Assistência de Enfermagem no Brasil, no período de 1960 a 1986. Utiliza pesquisa histórica, quando identifica os determinantes socioeconômicos e políticos que influenciaram as políticas de saúde brasileira, direcionando a implantação da profissão de enfermagem no País e, conseqüentemente, o desenvolvimento da metodologia da assistência. Realiza também pesquisa sobre a legislação do exercício profissional vigente, identificando as atribuições delegadas ao profissional enfermeiro pela sociedade brasileira da época. As fontes históricas compõem-se de 47 artigos selecionados na Revista Brasileira de Enfermagem, no período referido, que apresentassem reflexões sobre a prática assistencial da época, relatos de experiências da aplicação do Processo de Enfermagem e os artigos de autoria de Wanda de Aguiar Horta. Os achados da análise dos artigos, contextualizados com as políticas de saúde, apontam as causas das dificuldades encontradas pela categoria para implementação da metodologia da assistência de enfermagem. Assim, a escassez de tempo, a instrumentalização insuficiente na academia e falta de apoio institucional, presentes no discurso da categoria nos dias atuais, encontram respaldo histórico, restringindo-se, entretanto, ao período pesquisado

A Construção da enfermagem gerontológica no Brasil: 1970-1996

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010Pesquisa qualitativa, com abordagem sócio-histórica, cujo objetivo é compreender o processo histórico de construção da especialidade em Enfermagem Gerontológica no Brasil no período de 1970 a 1996. O critério temporal corresponde à década da criação do primeiro grupo de pesquisa no Brasil e finda com a realização da I Jornada Brasileira de Enfermagem Geriátrica e Gerontológica. O estudo apoia-se no referencial teórico de Eliot Freidson, para trazer os constituintes do poder profissional dessa especialidade no país. Para a coleta de dados, foi utilizada a história oral, com 14 enfermeiras pesquisadoras pioneiras no estudo do processo de envelhecimento, que atuaram naquelas décadas. Após análise, as categorias elencadas foram: conhecimento, autonomia, reserva de mercado e atividade política. Os resultados são apresentados na forma de artigos científicos. O primeiro tem como objetivo analisar a construção do conhecimento como constituinte de poder profissional na enfermagem gerontológica no Brasil. A compreensão histórica permitiu conhecer os esforços para o desenvolvimento da produção científica na área, ao detalhar a criação dos grupos de pesquisa e as dificuldades encontradas na formação profissional. O discurso das enfermeiras pioneiras na área é o reconhecimento do saber como constituinte da aquisição da competência e autonomia, por vezes, não percebida pela categoria como instrumento de poder profissional. O segundo artigo busca analisar a construção da autonomia dos profissionais vinculados à enfermagem gerontológica no Brasil, no período de 1970 a 1996. Os resultados trazem como constituintes: conhecimento, postura profissional, aplicação da sistematização da assistência e delimitação do papel da enfermagem na equipe multidisciplinar. Há o reconhecimento do espaço para atuação autônoma na área, entretanto, sua concretude está em processo de construção, intrinsecamente atrelado ao conhecimento especializado e a uma formação profissional que possibilite ações autônomas. O terceiro artigo busca identificar as atividades políticas implementadas pela Enfermagem Gerontológica no Brasil, para sua consolidação como especialidade no atendimento ao idoso, no período de 1970 a 1996. Os resultados identificam como exemplos de atividades políticas a realização das jornadas brasileiras, com objetivo de, além da socialização do saber científico, agregar pesquisadores interessados na temática, explicitar a criação do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica vinculado a ABEn e a participação efetiva da enfermagem gerontológica na elaboração de políticas públicas no país. A especialidade tem consciência da relevância política para sua construção, e vem empreendendo esforços para alcançar reconhecimento como área do conhecimento na equipe multidisciplinar de atendimento ao idoso. A conclusão do estudo confirma a tese defendida, demonstrando que a especialidade de enfermagem gerontológica no Brasil tem sua construção pautada na produção e no domínio do conhecimento, na busca pela autonomia e na capacidade de organização política de seus membros.Qualitative research with a socio-historical approach, whose goal is to understand the historical process of Gerontological Nursing specialty in Brazil in the period 1970 to 1996. The time criterion corresponds to the decade of creation of the first research group in Brazil and ends with the realization of the I Brazilian Conference of Gerontological and Geriatric Nursing. The study is based on the theoretical background of Eliot Freidson, to bring the constituents of professional power of this specialty in the country. To collect data, we used the oral history, with 14 nursing researchers pioneers in studying the aging process, those who performed on those decades. After analysis, the categories listed were: knowledge, autonomy, market reserve and political activity. Results are presented as scientific papers. The first is to analyze the construction of knowledge as a component of professional power in gerontological nursing in Brazil. Historical understanding allowed learning about the efforts for the development of scientific production in the area, while detailing the creation of research groups and the difficulties in training. The discourse of the pioneer nurses in the area is the recognition of knowledge as a constituent of the acquisition of competence and autonomy, sometimes not perceived by the category of professional power tool. The second article explores the construction of autonomy of the professionals involved in gerontological nursing in Brazil from 1970 to 1996. The results bring as constituents: knowledge, professional attitude, application of the care system and the role of nursing delimitation in the multidisciplinary team. There is the recognition of room for autonomous performance in the area, however, consolidation is in construction process, intrinsically linked to the expertise and professional training that enables autonomous performance.The third article traces the political activities implemented by the Gerontological Nursing in Brazil, for its consolidation as a specialty in serving the elderly in the period 1970 to 1996. The results identify as examples of political activities the accomplishment of the Brazilian journeys, aiming 16 to, in addition to the socialization of scientific knowledge, put together researchers interested in the subject, explain the creation of the Scientific Department of Gerontological Nursing bounded to ABEn, and effective participation in gerontological nursing in public policy development in the country. The specialty is aware of policy relevance for its construction and has been making efforts to achieve recognition as an area of knowledge in multidisciplinary team care for the elderly. The conclusion confirms the argument, demonstrating that the specialty of gerontological nursing in Brazil has its construction based on knowledge production and domain in pursuit of autonomy and capacity for political organization of its members

Análise dos acidentes de trabalho em uma indústria de máquinas agrícolas da CIC em 2013

Orientador : Paulo Roberto Zétola.Monografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Curso de Especialização em Medicina do Trabalho.Inclui referênciasResumo : A análise de acidentes de trabalho que ocorrem em uma empresa deve ser feita em todos os setores e/ou fábricas que tal empresa possui, além de partes do corpo atingidas e número de dias perdidos no trabalho. Esse estudo por setor é necessário porque, em cada qual, existe um tipo de função que expõe o trabalhador a riscos maiores de acidentes de trabalho. Com relação à parte do corpo atingida, a análise expõe as falhas decorrentes pelo mau uso dos equipamentos de proteção. É dizer que, não basta falar sobre equipamentos de proteção, se estes não forem utilizados no lugar e da forma correta. Finalmente, ao tratar do número de dias perdidos, quer se avaliar quanto houve de prejuízo na produção. Este artigo vem separado em partes distintas: as duas primeiras apresentam um pouco das questões teóricas que envolvem Medicina e Segurança do Trabalho e sua legislação. Na parte final, além da separação dos dados obtidos nos cinco setores da empresa analisada, há a colocação dos mesmos em gráficos para que se possa, então, medir os acidentes ocorridos na indústria de máquinas agrícolas e tirar algumas conclusões que possam vir a reduzir esses riscos aos quais os trabalhadores estão expostos.Abstract : The analysis of accidents at work occurring in an enterprise should be done in all sectors and/or factories that such company has, in addition to parts of the body affected and number of lost days at work. This study by sector is necessary because, in each of which there is a function type that exposes workers to greater risks of accidents at work. With respect to the affected body part, the analysis exposes the faults arising from improper use of protective equipment. Is to say that it is not enough to talk about protective equipment, if these are not used at the place and in the right way. Finally, when dealing with the number of lost days, wants to assess how the injury happened in production. This article has been separated into distinct parts: the first two represent some of the theoretical questions that involve Medicine and safety and its legislation. In the final part, in addition to the separation of the data obtained in the five sectors of the company analyzed, for placing them in graphics so that you can then measure the accidents on agricultural machine industry and draw some conclusions that may reduce these risks to which workers are exposed

Análise da variabilidade genética do gene CFTR na populaçao Brasileira : rastreamento completo dos 27 éxons do gene CFTR com identificaçao de mutaçoes e suas associaçoes com marcadores intra-genicos em euro-brasileiros e afro-brasileiros

Orientador : Lodércio CulpiTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias BiológicasResumo: A fibrose cística ou mucoviscidose e a doença genética que mais frequentemente leva a óbito na infância entre os europeus e seus descendentes. A doença e multissistêmica, de expressão variável, e pode iniciar-se a qualquer momento da vida, desde as primeiras horas de nascimento. O presente trabalho tem como objetivo analisar os 27 exons do gene CFTR sobre o aspecto molecular, buscando a identificação das mutações existentes e identificação dos alelos de marcadores intra-genicos para se fazer a caracterização da frequência das mutações existentes, dos haplotipos formados pelos marcadores internos do gene CFTR e da correlação existente entre os haplotipos e as mutações em uma amostra de indivíduos afetados de origem europeia (euro-brasileiros) e em outra de indivíduos afetados de origem africana (afro-brasileiros) para que se possa facilitar a identificação de mutações em indivíduos afetados e tomar mais preciso o Aconselhamento Genético de famílias brasileiras com um afetado ou com historia familiar de FC. A metodologia utilizada consistiu na obtenção e analise molecular de amostras sanguíneas dos afetados e seus pais, bem como na caracterização do grupo continental em que cada individuo estava inserido. A mutação DF508 foi caracterizada como a mais frequente nos dois grupos continentais. No grupo euro-brasileiro outras cinco mutações apresentaram uma frequência superior a 3,5% (G542X - com uma frequência de 6,25% - e N1303K, R334W, R1162X e G85E - com frequências de 3,57%). Ainda neste grupo outras 19 mutações apresentara frequência variando de 0,89% a 2,65% (2183 AA:G, W1282X, A561E, R553X, Y1092X, 3849+lOkb C:T, 711+5G:A, 621+1G:T, G1069R, W1282G, S4X, E585X, 1717-8G:A, 711+1G:T, 1812-1G:A, 1717-1G:A, 232 dei 18, R347P, 1898-1G:A). No grupo afro-brasileiro, alem da DF508, outras cinco mutações foram encontradas em mais de um cromossomo (3120+1G:A - com uma frequência de 6,52% e G1247R, Q552K, A561E e R1066C - com frequências de 4,35%). Outras sete mutações foram encontradas, estando presentes e apenas um cromossomo cada (N1303K, Y1092X, P5L, 565 dei C, I148N, V232D, E504X). A identificação das distintas mutações responsáveis por FC permitiu concluir a analise molecular da doença em 92,86% das famílias do grupo continental euro-brasileiro e em 69,57% das famílias do grupo continental afro-brasileiro. Em relação aos haplotipos formados pelos marcadores IVS8CA, IVS17bTA, e IVS17bCA, entre o grupo eurobrasileiro, os mais frequentes foram o 17-31-13 (cromossomos mutados) e o 16-7-17 (cromossomos normais). Entre o grupo afro-brasileiro, os mais frequentes foram o 23-31- 13 (cromossomos mutados) e os 16-7-17, 16-30-13 e 16-32-13 (cromossomos normais). O conjunto de mutações FC no grupo continental euro-brasileiro e os haplotipos associados a estas mutações, indicam a presença de um componente Mediterrâneo na formação da população brasileira de origem europeia. Foram identificadas duas novas mutações (232 dei 18 e W1282G) e um novo polimorfismo (1716+85C/T) no grupo continental eurobrasileiro. No grupo continental afro-brasileiro foram identificadas cinco novas mutações (565 dei C, I148N, E504X, Q552K, e G1247R). A analise de associação entre os alelos dos marcadores intra-genicos IVS8CA, IVS17bTA, e IVS17bCA (e haplotipos formados por estes) mostrou-se importante facilitador na identificação de mutações. Em suma, a caracterização das frequências alélicas e haplotipicas das mutações e dos marcadores IVS8CA, IVS17bTA, e IVS17bCA permitem que o Aconselhamento Genético de famílias brasileiras com um afetado ou com historia familiar de FC seja realizado de maneira bem mais rápida e precisa.Abstract: Cystic Fibrosis or mucoviscidosis is the genetic disease that most frequently leads to death in infancy, amoung European and their descendants. It is a multi-systemic disease, with variable expression, and may start at any moment in life, since the newborn period. In Brazil, infectious diseases lack proper attention from health authorities. The goal of the present study is to analyze the molecular aspects CFTR gene's 27 exons, looking for the mutations and identifying the alleles presents in the CFTR gene internal markers, to make the characterization of the mutations frequency, the haplotypes formed by the CFTR gene internal markers and the correlation existent between the haplotypes and mutations in a sample from affected individual with European ascendancy (Euro-Brazilians), and in an another sample from affected individual with African ascendancy (Afro-Brazilians), to facilitate the identification of the mutation in affected individuals and make more accurate the Genetic Counseling of Brazilian families with an affected member or familiar history of cystic fibrosis. The methodology used consist in the obtention and the molecular analysis of the affected and their parents, and do the characterization of continental group from each individual. The DF508 mutation was the most frequent in both continental groups. In the Euro-Brazilian group another five mutations have the frequency greater than 3.5% (G542X - with a 6.25% frequency - and N1303K, R334W, R1162X and G85E - with a 3.57% frequency). Still in these group another 19 mutations have the frequency between 0.89 and 2.65% (2183 AA:G, W1282X, A561E, R553X, Y1092X, 3849+lOkb C:T, 711+5G:A, 621+1G:T, G1069R, W1282G, S4X, E585X, 1717-8G:A, 711+1G:T, 1812-1G:A, 1717-1G:A, 232 del 18, R347P, 1898-1G:A). In the African-Brazilian group, without the DF508 mutation, five mutations were found in two or more chromosomes (3120+1G:A - with a 6.25% frequency - and G1247R, Q552K, A561E and R1066C - with a 4.35% frequency). Another seven mutations were found only in one chromosome each (N1303K, Y1092X, P5L, 565 del C, I148N, V232D, E504X). The identification of distinct mutations responsible for the cystic fibrosis allowed conclude the sickness molecular analysis in 92.86% from the Euro-Brazilian group families, and in 69.57% from the Afro-Brazilian group families. About the formed haplotypes by the IVS8CA, IVS17bTA, and IVS17bCA markers, in the Euro-Brazilian group, the most frequent were the 17-31-13 (mutate chromosome) and 16-7-17 (normal chromosome). In the African-Brazilian group the most frequent were the 23-31-13 (mutate chromosome) and the 16-7-17, 16-30-13 and 16-32-13 (normal chromosome). The cystic fibrosis mutations complete set in the Euro-Brazilian group and the mutations associate haplotypes indicate the Mediterranean component present in the European origin Brazilian population formation. Two new mutations were identifying (232 del 18 and W1282G) and a new polymorphism (1716+85C/T) in the Euro-Brazilian group. In the Afro-Brazilian group five new mutations were identify (565 del C, I148N, E504X, Q552K, and G1247R). The association analysis among IVS8CA, IVS17bTA, and IVS17bCA markers alleles (and they formed haplotypes), proved to be important facilitator in the mutation identification. In short, the frequencies characterization of the alleles haplotypes from mutation and IVS8CA, IVS17bTA, and IVS17bCA markers permit faster and more precise Genetic Counseling of Brazilian families with an affected member or familiar history of cystic fibrosi

ARMC 5 Variants and Risk of Hypertension in Blacks: MH- GRID Study.

Background We recently found that ARMC 5 variants may be associated with primary aldosteronism in blacks. We investigated a cohort from the MH - GRID (Minority Health Genomics and Translational Research Bio-Repository Database) and tested the association between ARMC 5 variants and blood pressure in black s. Methods and Results Whole exome sequencing data of 1377 black s were analyzed. Target single-variant and gene-based association analyses of hypertension were performed for ARMC 5, and replicated in a subset of 3015 individuals of African descent from the UK Biobank cohort. Sixteen rare variants were significantly associated with hypertension ( P=0.0402) in the gene-based (optimized sequenced kernel association test) analysis; the 16 and one other, rs116201073, together, showed a strong association ( P=0.0003) with blood pressure in this data set. The presence of the rs116201073 variant was associated with lower blood pressure. We then used human embryonic kidney 293 and adrenocortical H295R cells transfected with an ARMC 5 construct containing rs116201073 (c.*920T>C). The latter was common in both the discovery ( MH - GRID ) and replication ( UK Biobank) data and reached statistical significance ( P=0.044 [odds ratio, 0.7] and P=0.007 [odds ratio, 0.76], respectively). The allele carrying rs116201073 increased levels of ARMC5 mRNA , consistent with its protective effect in the epidemiological data. Conclusions ARMC 5 shows an association with hypertension in black s when rare variants within the gene are considered. We also identified a protective variant of the ARMC 5 gene with an effect on ARMC 5 expression confirmed in vitro. These results extend our previous report of ARMC 5's possible involvement in the determination of blood pressure in blacks

Pseudohypoaldosteronism type 1 due to novel variants of SCNN1B gene.

UnlabelledAutosomal recessive pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) is a rare disorder characterized by sodium wasting, failure to thrive, hyperkalemia, hypovolemia and metabolic acidosis. It is due to mutations in the amiloride-sensitive epithelial sodium channel (ENaC) and is characterized by diminished response to aldosterone. Patients may present with life-threatening hyperkalemia, which must be recognized and appropriately treated. A 32-year-old female was referred to the National Institutes of Health (NIH) for evaluation of hyperkalemia and muscle pain. Her condition started in the second week of life, when she was brought to an outside hospital lethargic and unresponsive. At that time, she was hypovolemic, hyperkalemic and acidotic, and was eventually treated with sodium bicarbonate and potassium chelation. At the time of the presentation to the NIH, her laboratory evaluation revealed serum potassium 5.1 mmol/l (reference range: 3.4-5.1 mmol/l), aldosterone 2800 ng/dl (reference range: ≤21 ng/dl) and plasma renin activity 90 ng/ml/h (reference range: 0.6-4.3 ng/ml per h). Diagnosis of PHA1 was suspected. Sequencing of the SCNN1B gene, which codes for ENaC, revealed that the patient is a compound heterozygote for two novel variants (c.1288delC and c.1466+1 G>A), confirming the suspected diagnosis of PHA1. In conclusion, we report a patient with novel variants of the SCNN1B gene causing PHA1 with persistent, symptomatic hyperkalemia.Learning pointsPHA1 is a rare genetic condition, causing functional abnormalities of the amiloride-sensitive ENaC.PHA1 was caused by previously unreported SCNN1B gene mutations (c.1288delC and c.1466+1 G>A).Early recognition of this condition and adherence to symptomatic therapy is important, as the electrolyte abnormalities found may lead to severe dehydration, cardiac arrhythmias and even death.High doses of sodium polystyrene sulfonate, sodium chloride and sodium bicarbonate are required for symptomatic treatment

Corticotropinoma as a Component of Carney Complex.

Known germline gene abnormalities cause one-fifth of the pituitary adenomas in children and adolescents, but, in contrast with other pituitary tumor types, the genetic causes of corticotropinomas are largely unknown. In this study, we report a case of Cushing disease (CD) due to a loss-of-function mutation in PRKAR1A, providing evidence for association of this gene with a corticotropinoma. A 15-year-old male presenting with hypercortisolemia was diagnosed with CD. Remission was achieved after surgical resection of a corticotropin (ACTH)-producing pituitary microadenoma, but recurrence 3 years later prompted reoperation and radiotherapy. Five years after the original diagnosis, the patient developed ACTH-independent Cushing syndrome, and a diagnosis of primary pigmented nodular adrenocortical disease was confirmed. A PRKAR1A mutation (c.671delG, p.G225Afs*16) was detected in a germline DNA sample from the patient, which displayed loss of heterozygosity in the corticotropinoma. No other germline or somatic mutations of interest were found. As corticotropinomas are not a known component of Carney complex (CNC), we performed loss of heterozygosity and messenger RNA stability studies in the patient's tissues, and analyzed the effect of Prkar1a silencing on AtT-20/D16v-F2 mouse corticotropinoma cells. No PRKAR1A defects were found among 97 other pediatric CD patients studied. Our clinical case and experimental data support a role for PRKAR1A in the pathogenesis of a corticotroph cell tumor. This is a molecularly confirmed report of a corticotropinoma presenting in association with CNC. We conclude that germline PRKAR1A mutations are a novel, albeit apparently infrequent, cause of CD

Política e poder na enfermagem gerontológica no Brasil

The objective of the present study was to identify the politic activities implemented by gerontological nursing in Brazil in the period spanning 1970 to 1996, which aimed at making it an effective specialty in elderly care. This descriptive-qualitative study was performed using a historical approach, using thematic oral history. Fourteen nurses, pioneers in the field, took part in the study. The following categories were identified: 1) Political organization of the field; and 2) Relationship between the field and the State. Results identified the following examples of political activities: traveling throughout Brazil, aimed at getting researchers interested in the theme; creating the Scientific Department of Gerontological Nursing; and assuming an effective participation in the creation of public policies in the country. The specialty is aware of the political relevance for its construction and has been making efforts to achieve recognition as a field of knowledge within the multidisciplinary team of elderly care.Estudio que objetivó identificar las actividades políticas implementadas por la enfermería geriátrica en Brasil para su consolidación como especialidad en la atención de ancianos, entre 1970 y 1996. Estudio descriptivo-cualitativo, con abordaje histórico, que utiliza la historia oral temática, realizado con 14 enfermeras pioneras en el área. Las categorías halladas son: 1. Organización política del área; y 2. Relación del área con el Estado. Los resultados identifican como ejemplos de actividades políticas: la realización de las jornadas brasileñas, con el fin de agregar investigadores interesados en la temática; creación del Departamento Científico de Enfermería Geriátrica; y la participación efectiva de la enfermería en la elaboración de políticas públicas en el país. La especialidad es consciente de la relevancia política para su construcción, y viene emprendiendo esfuerzos para alcanzar reconocimiento como área del conocimiento en el equipo multidisciplinario de atención al anciano.O presente estudo teve como objetivo identificar as atividades políticas implementadas pela enfermagem gerontológica no Brasil, para sua consolidação como especialidade no atendimento ao idoso, no período de 1970 a 1996. Trata-se de um estudo descritivo-qualitativo, com abordagem histórica, que utiliza a história oral temática e que se realizou com catorze enfermeiras pioneiras na área. As categorias encontradas foram: 1. Organização política da área; e 2. Relação da área com o Estado. Os resultados identificam como exemplos de atividades políticas: a realização das jornadas brasileiras, com objetivo de agregar pesquisadores interessados na temática; criação do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica; e a participação efetiva da enfermagem na elaboração de políticas públicas no país. A especialidade tem consciência da relevância política para sua construção e vem empreendendo esforços para alcançar reconhecimento como área do conhecimento na equipe multidisciplinar de atendimento ao idoso