Prevalência de dor lombar crônica: revisão sistemática

OBJECTIVE To estimate worldwide prevalence of chronic low back pain according to age and sex. METHODS We consulted Medline (PubMed), LILACS and EMBASE electronic databases. The search strategy used the following descriptors and combinations: back pain, prevalence, musculoskeletal diseases, chronic musculoskeletal pain, rheumatic, low back pain, musculoskeletal disorders and chronic low back pain. We selected cross-sectional population-based or cohort studies that assessed chronic low back pain as an outcome. We also assessed the quality of the selected studies as well as the chronic low back pain prevalence according to age and sex. RESULTS The review included 28 studies. Based on our qualitative evaluation, around one third of the studies had low scores, mainly due to high non-response rates. Chronic low back pain prevalence was 4.2% in individuals aged between 24 and 39 years old and 19.6% in those aged between 20 and 59. Of nine studies with individuals aged 18 and above, six reported chronic low back pain between 3.9% and 10.2% and three, prevalence between 13.1% and 20.3%. In the Brazilian older population, chronic low back pain prevalence was 25.4%. CONCLUSIONS Chronic low back pain prevalence increases linearly from the third decade of life on, until the 60 years of age, being more prevalent in women. Methodological approaches aiming to reduce high heterogeneity in case definitions of chronic low back pain are essential to consistency and comparative analysis between studies. A standard chronic low back pain definition should include the precise description of the anatomical area, pain duration and limitation level.OBJETIVO Estimar a prevalência mundial de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. MÉTODOS Foram consultadas as bases de dados eletrônicas Medline (PubMed), Lilacs e Embase. A estratégia de busca utilizou os seguintes descritores:back pain, prevalence,musculoskeletal diseases,chronic musculoskeletal pain,rheumatic,low back pain,musculoskeletal disorders e chronic low back pain . Foram selecionados os estudos de base populacional de delineamento transversal ou coortes que avaliaram dor lombar crônica como desfecho. A qualidade dos estudos selecionados foi avaliada, assim como a prevalência de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. RESULTADOS Foram incluídos 28 estudos nesta revisão. De acordo com a avaliação qualitativa, cerca de um terço dos estudos tiveram pontuação baixa, principalmente em decorrência das altas taxas de não respondentes. A prevalência de dor lombar crônica foi de 4,2% em indivíduos com idade entre 24 e 39 anos e 19,6% entre aqueles de 20 a 59 anos. Dentre nove estudos com indivíduos com 18 anos ou mais, em seis a prevalência de dor lombar crônica variou entre 3,9% a 10,2%, e nos outros três estudos a prevalência foi entre 13,1% e 20,3%. Entre idosos brasileiros, a prevalência de dor lombar crônica foi de 25,4%. CONCLUSÕES A prevalência de dor lombar crônica aumenta linearmente a partir da terceira década de vida até os 60 anos de idade, sendo mais prevalente nas mulheres. Questões metodológicas visando a reduzir a alta heterogeneidade nas definições de casos nos estudos sobre dor lombar crônica são fundamentais para permitir análises comparativas e de consistência entre diferentes estudos. A definição de dor lombar crônica deve incluir a descrição precisa da área anatômica, período de duração da dor e nível de limitação

Association between pesticide exposure and suicide rates in Brazil

AbstractIntroductionThe association between pesticide use and an increased suicide risk is a controversial issue. Previous studies have shown higher rates of suicide among agricultural workers and people living in small municipalities, but have not identified the causes of these results.ObjectiveTo investigate the association between pesticide exposure and suicide rates.MethodsCrude suicide rates of a 15-year time series (1996–2010) were examined, followed by an ecological study using age-standardized suicide rates for the period 2006–2010. The unit of analysis was all 558 Brazilian micro-regions. Pesticide exposure was evaluated according to the proportion of farms that used pesticides and had reported cases of pesticide poisonings. The statistics were analysed using Pearson's correlation and multiple linear regression adjusted for socioeconomic, demographic and cultural factors.ResultsAmong the age group that was analysed, the mean suicide rate was 6.4 cases/100,000 per year in the 2006–2010 period, with a male/female ratio of 4.2. The times series showed that there were higher suicide rates among people aged 35–64 years and among men aged 15–34 years. The ecological analysis showed that the suicide rates were higher in micro-regions with a higher proportion of farms run by 35–64 year olds, female workers and on farms with better economic indicators (higher farming income, level of mechanization and farm area). There was a positive association between the Catholic religion and suicide rates. Micro-regions with a greater use of pesticides, and with a high proportion of pesticide poisoning had the highest suicide rates for all three groups analysed: both genders, men, and women (p ranging from 0.01 to p<0.001).ConclusionThis study reinforces the hypothesis that pesticide use and pesticide poisoning increase the suicide rates. However, due to the limitations of the study's ecological design, such as ecological fallacy, further appropriately designed studies are needed to confirm the causal relationships

Estudos epidemiológicos ocupacionais em área rural: desafios metodológicos

Resumo Introdução: a produção agrícola no Brasil tem crescido nas últimas décadas e os trabalhadores rurais estão expostos a vários riscos ocupacionais. Estudos epidemiológicos sobre o tema ainda são limitados, especialmente pela complexidade metodológica. Objetivos: apresentar os principais desafios metodológicos para a realização de estudos epidemiológicos ocupacionais rurais. Métodos: as considerações apresentadas neste artigo têm como base a literatura e a experiência dos autores como pesquisadores desta temática. Resultados: foram abordados conceitos sobre população alvo, local de moradia e trabalho, classificação dos trabalhadores e caracterização do contexto da produção agrícola. Foram exploradas as estratégias de amostragem; a caracterização dos indicadores econômicos, incluindo produção agrícola e nível de mecanização; a exposição aos agrotóxicos, como tipos químicos, formas e frequência de exposição; a intoxicação por agrotóxicos; e a disponibilidade e o uso de Equipamentos de Proteção Individual. Foram descritos os cuidados com amostras biológicas, bem como aspectos envolvendo entrevistadores, treinamentos, trabalho de campo, questões climáticas e logísticas. Conclusão: apesar dos desafios metodológicos e logísticos, com o planejamento adequado é possível realizar com êxito pesquisas de grande complexidade e de alto nível científico sobre a relação saúde-trabalho na atividade agropecuária

Urinary cotinine in tobacco farmers in Southern Brazil

OBJECTIVE: To describe urinary cotinine levels in tobacco farmers. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 2,570 tobacco farmers. All participants that reported green tobacco sickness in the week prior to the interview plus a subsample of 492 pesticide applicators were included. We collected urinary samples and information about sociodemographic, behavioral, dietary, occupational characteristics, and pesticide poisoning during their lifetime. Stratification by sex and smoking was performed and the Wilcoxon and Kruskal-Wallis non-parametrical tests were used to analyze cotinine means. RESULTS: This study included 582 individuals. There was no difference in urinary cotinine means between green tobacco sickness symptomatic and asymptomatic individuals. Among non-smokers, having picked tobacco in the previous week was associated with higher cotinine means in both genders. Cotinine levels were higher on the first day of symptoms and reduced exponentially with each day in female non-smokers. Male non-smokers had higher levels on the second day and a more gradual reduction. The cotinine level rose up to 15 cigarettes/day of consumption. CONCLUSIONS: The urinary cotinine measures exposure to nicotine up to its saturation point; while green tobacco sickness, affected by tolerance, indicates nicotine poisoning. Strategies to reduce nicotine exposure in tobacco production are needed. Mechanization could be an alternative, as long as it overcame the challenge of irregular terrain and did not affect the quality of the leaf. More studies are needed to evaluate the chronic effect of nicotine exposure

Prevalence of chronic low back pain: systematic review

OBJECTIVE To estimate worldwide prevalence of chronic low back pain according to age and sex.METHODS We consulted Medline (PubMed), LILACS and EMBASE electronic databases. The search strategy used the following descriptors and combinations: back pain, prevalence, musculoskeletal diseases, chronic musculoskeletal pain, rheumatic, low back pain, musculoskeletal disorders and chronic low back pain. We selected cross-sectional population-based or cohort studies that assessed chronic low back pain as an outcome. We also assessed the quality of the selected studies as well as the chronic low back pain prevalence according to age and sex.RESULTS The review included 28 studies. Based on our qualitative evaluation, around one third of the studies had low scores, mainly due to high non-response rates. Chronic low back pain prevalence was 4.2% in individuals aged between 24 and 39 years old and 19.6% in those aged between 20 and 59. Of nine studies with individuals aged 18 and above, six reported chronic low back pain between 3.9% and 10.2% and three, prevalence between 13.1% and 20.3%. In the Brazilian older population, chronic low back pain prevalence was 25.4%.CONCLUSIONS Chronic low back pain prevalence increases linearly from the third decade of life on, until the 60 years of age, being more prevalent in women. Methodological approaches aiming to reduce high heterogeneity in case definitions of chronic low back pain are essential to consistency and comparative analysis between studies. A standard chronic low back pain definition should include the precise description of the anatomical area, pain duration and limitation level

Prevalência e fatores associados ao tabagismo em fumicultores do Sul do Brasil

Resumo: O objetivo foi descrever a prevalência de tabagismo e fatores associados em fumicultores. Estudo transversal de base populacional, em 2.464 fumicultores, em 2011. Amostra obtida por randomização das notas fiscais emitidas pelos trabalhadores. A análise multivariada em homens avaliou a associação entre tabagismo e variáveis socioeconômicas, comportamentais e ocupacionais; 31,2% dos homens e 3,1% das mulheres eram tabagistas atuais. Entre homens, tabagismo associou-se diretamente à idade, escolaridade, renda, ser bebedor pesado, tempo de trabalho na fumicultura e tempo de exposição a pesticidas. Relação de trabalho foi um fator de risco para tabagismo e participar de atividades religiosas um fator de proteção. Fumicultores homens apresentaram múltiplos comportamentos de risco e uma prevalência de tabagismo maior do que outros agricultores. A naturalização do risco e a herança cultural podem ser fatores comuns a tais comportamentos e sugerem abordagens conjuntas

Características epidemiológicas do suicídio no Rio Grande do Sul

Objetivo: Descrever as características epidemiológicas de mortalidade por suicídio em uma série histórica de dez anos. Métodos: Foram construídas séries históricas de mortalidade por suicídio no Rio Grande do Sul a partir de dados do Sistema de Notificação de Mortalidade do Ministério da Saúde, para o período 1980 a 1999. Os dados foram padronizados de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde e analisados segundo variáveis demográficas clássicas. Resultados: As taxas de suicídios durante todo o período estudado (coeficientes e mortalidade proporcional) configuraram-se como as maiores do País. Os coeficientes padronizados passaram de níveis em torno de 9/100.000 nos anos 80 para 11/100.000 em 1999. Esse alto nível de mortalidade deveu-se principalmente ao aumento da mortalidade masculina, cujos coeficientes passaram de 14/100.000 para os atuais 20/100.000. A razão homemmulher aumentou de três para cinco. Os maiores coeficientes correspondiam aos idosos, embora as taxas estejam aumentando na população de adultos jovens. Pessoas viúvas e aquelas ocupadas na agropecuária e pesca apresentaram coeficientes de mortalidade mais elevados. Conclusões: O estudo destaca o suicídio como um problema de saúde coletiva no Rio Grande do Sul e revela características que contribuem para ações preventivas.Objective: To describe epidemiological aspects of suicide mortality in a 10-year time series. Methods: Suicide deaths reported in the state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil, were put together as historical time series based on data from the Ministry of Health Mortality Reporting System for the period 1980 to1999. Suicides were grouped according to the WHO criteria and analyzed using standard demographic variables. Results: Suicide rates (proportional mortality and mortality rates) in RS during the study period were the highest in Brazil. The standardized rates grew from around 9 per 100,000 in the 1980s to 11 per 100,000 in 1999. This increase in mortality was attributed mainly to male mortality rates that grew from 14 per 100,000 to the current 20 per 100,000. The male:female ratio increased from 3 to 5. The highest ratios were seen among the elderly although this ratio has been increasing in young adults as well. Widows, widowers and farmers/fishers had the highest mortality rates. Conclusions: The study highlights suicide as a collective health problem in RS and shows aspects that could contribute to preventive action

Taxas de suicídio no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil : associação com fatores sócio-econômicos, culturais e agrários

As taxas de suicídio do Rio Grande do Sul são as mais elevadas do Brasil. Estudos anteriores sugeriram uma associação com atividades agrícolas, particularmente a fumicultura, onde o uso de agrotóxicos seria particularmente intenso. Um delineamento ecológico foi utilizado para identificar fatores associados ao suicídio, tendo as 35 microrregiões do Estado como unidades de análise. Coeficientes de mortalidade por suicídios, baseados no registro de óbitos, foram padronizados por idade, sendo suas associações com fatores sócioeconômicos culturais e agrícolas avaliadas por meio de regressão linear múltipla. As taxas de suicídio, para ambos os sexos, foram inferiores em microrregiões com escolaridade elevada, e superiores onde havia maior proporção de casamentos desfeitos. As taxas masculinas foram superiores nas microrregiões com mais evangélicos tradicionais e as femininas foram menores em microrregiões com maior proporção de domicílios com um morador. Na análise ajustada não foram evidenciadas associações entre suicídios e estrutura agrária ou culturas agrícolas. Estes resultados confirmam a importância de fatores sócio-econômicos na ocorrência do suicídio, mas não apóiam a hipótese de um papel específico das práticas agrícolas.Rio Grande do Sul State has the highest suicide rates in Brazil. Previous studies have suggested a possible role of agricultural activities, especially tobacco farming, where pesticide use is intensive. An ecological study was designed to assess associations between age-adjusted suicide rates based on death certificates and socioeconomic and agricultural factors. Suicide rates in males and females were inversely associated with schooling level and directly associated with divorce/ marital separation. Rates for men were higher in areas where traditional Protestant religious were more prevalent, and rates for women were lower in areas with a higher proportion of single-inhabitant households. Multivariate analyses showed no associations between increased suicide rates and any of the agricultural variables. These results confirm the role of socioeconomic determinants of suicide, but do not support the hypothesis of a specific role of agricultural practices