What do biomarkers add: Mapping quantitative imaging biomarkers research

[EN] Purpose: To understand the contribution of the concept of "biomarker" to quantitative imaging research. Method: The study consists of a bibliometric and a network analysis of quantitative imaging biomarkers research based on publication data retrieved from the Web of Science (WoS) for the period 1976-2017. Co-authorship is used as a proxy for scientific collaboration among research groups. Research groups are disambiguated and assigned to an institutional sector and to a medical specialty or academic discipline. Co-occurrence maps of specialties are built to delineate the collaborative network structure of this emerging field. Results: Two very distinct growth patterns emerged from the 5432 publications retrieved from WoS. Scientific production on 'quantitative imaging biomarkers >> (QIB) began 20 years after the first publications on 'quantitative imaging >> (QI). The field of QIB has exhibited rapid growth becoming the most used term since 2011. Among the 12,882 institutions identified, 56% include the term QIB and 44% include the term QI; among the 14,734 different research groups identified, 60% include the term QIB and 40% the term QI. QIB is characterized by a well-established community of researchers whose largest contributors are in medical specialties (radiology 17%, neurology 16%, mental 10%, oncology 10%), while QI shows a more fragmented and diverse community (radiology 13%, engineering 13%, physics 10%, oncology 9%, neurology 6%, biology 4%, nuclear 3%, computing 3%). This suggests a qualitative difference between QIB and QI networks. Conclusions: Adding biomarkers to quantitative imaging suggests that medical imaging is rapidly evolving, driven by the efforts to translate quantitative imaging research into clinical practice.This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors. Adrian A. Díaz-Faes has received support from a Juan de la Cierva Incorporacion postdoctoral grant from the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (IJCI-2017-31454).Meseguer-Castillo, E.; Barberá Tomás, JD.; Benito Amat, C.; Arias-Diaz-Faes, A.; Martí-Bonmatí, L. (2022). What do biomarkers add: Mapping quantitative imaging biomarkers research. European Journal of Radiology. 146:1-8. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.1100521814

Complicações de expansores teciduais em cirurgia plástica: dez anos de experiência

INTRODUCTION: Tissue expanders have been of great value in plastic surgery. Tissue expansion was developed for a specific indication; however, within a very short time, the concept of tissue expansion found wide applicability. From 1990 to 1999, 315 expanders in 164 patients were utilized. A retrospective analysis of complications and prognostic factors for complications were done. METHODS: The indications for tissue expansion were burns (50%), trauma (32%), and sequelae of previous surgery (8.8%). The expanders were inserted most frequently in the scalp, trunk and neck. RESULTS: There were 22.2% of complications and the most common were expander exposure (50%), infection (24%) and bad function of the expander (12.8%). The present study revealed an increased rate of minor complications in the group of 0 to 10 years of age and an increased rate of major complications for face and neck expansions compared to trunk expansion. There were no increased complication rates for the other age and anatomic site groups, previous expansion, concomitant expansion and type of expander used. CONCLUSIONS: The outcomes from tissue expansion procedures done in our hospital are similar to those reported in the literature. Tissue expansion is a good and safe technique.INTRODUÇÃO: A utilização de expansores teciduais tem sido de grande importância para a Cirurgia Plástica. Inicialmente descritos para correção de uma deformidade específica, logo tiveram sua utilização ampliada para deformidades congênitas e adquiridas. Foram utilizados 315 expansores em 164 pacientes no período de Janeiro de 1990 a Dezembro de 1999. Uma análise retrospectiva das complicações e fatores prognósticos para complicações foi realizada. MÉTODO: As deformidades tratadas mais freqüentes foram seqüelas de queimaduras (50%), seqüelas de traumas (32%) e seqüelas de cirurgias prévias (8,8%). Os sítios anatômicos em que mais freqüentemente foram utilizados compreenderam face e pescoço, couro cabeludo e tronco. RESULTADOS: As complicações ocorreram em 22,2% das expansões e as mais comuns foram extrusão (50%), infecção (24%) e mau funcionamento do expansor (12,8%). No grupo etário de 0 a 10 anos predominaram complicações menores e no grupo que utilizou expansor na face e pescoço as complicações foram maiores comparativamente ao grupo que utilizou expansores no tronco. Não houve relação causa-efeito entre complicações e expansões prévias, uso concomitante de expansores e tipo do expansor. CONCLUSÃO: Os resultados são semelhantes aos da Literatura. A utilização do expansor tecidual é técnica segura e com bons resultados

Tratamento cirúrgico do linfedema peno-escrotal

PURPOSE: Lymphedema of the penis and scrotum, regardless of its etiology, is determined by reduced lymphatic flow with subsequent enlargement of the penis and scrotum. The clinical course of this condition is characterized by extreme discomfort for patients, with limitation of local hygiene, ambulation, sexual intercourse, and voiding in the standing position. The purpose of the present study is to present the experience and results of the treatment of lymphedema of the penis and scrotum by removing affected tissues and correcting the penoscrotal region. MATERIALS AND METHODS: Seventeen patients with lymphedema of the penis and scrotum were treated with a modified Charles procedure, which consists of the excision of the affected skin followed by scrotoplasty and midline suture simulating the scrotal raphe. The penis is covered with a split-thickness skin graft by means of a zigzag suture on its ventral surface. RESULTS: Regression of symptoms and improvement of previous clinical conditions were verified in the follow-up which ranged from 6 months to 6 years. One patient who had undergone lymphadenectomy with radiation therapy due to penile cancer had recurrent scrotum lymphedema. CONCLUSIONS: The modified Charles procedure for the treatment of penoscrotal lymphedema is easily reproducible and allows better local hygiene, easier ambulation, voiding in the standing position, resuming sexual intercourse, and finally, better cosmetic results in the affected area with remarkable improvement in quality of life.INTRODUÇÃO: O linfedema peno-escrotal, independentemente da etiologia, é determinado pela redução do fluxo linfático com conseqüente aumento do volume do escroto e pênis. A evolução clínica da doença é caracterizada com extremo desconforto ao paciente, limitando a higiene local, a deambulação, o intercurso sexual e a micção em posição ortostática. OBJETIVO: Apresentar a experiência e resultados no tratamento da patologia com remoção dos tecidos comprometidos e correção peno-escrotal. MÉTODO: Foram tratados 17 pacientes com linfedema do escroto e pênis com a técnica de Charles modificada, que consiste na excisão da pele comprometida seguida de escrotoplastia e sutura mediana simulando a rafe escrotal. O pênis é recoberto com enxerto de pele parcial suturado em linha quebrada na face ventral. RESULTADOS: No seguimento dos pacientes, que variou entre 6 meses e 6 anos, constatou-se regressão dos sintomas e melhora das condições clínicas prévias. Um paciente submetido à linfadenectomia com radioterapia por câncer de pênis teve recidiva do linfedema escrotal. CONCLUSÃO: A técnica de Charles modificada no tratamento do linfedema peno-escrotal é facilmente reprodutível e possibilita com seus resultados melhor higiene local, melhor movimentação, micção em posição ortostática, retomada do intercurso sexual e, finalmente, melhor aparência à região comprometida com franca melhora da qualidade de vida

Modelo experimental de reimplante de membro após isquemia quente em ratos e efeito da estreptoquinase, alopurinol e terapia com oxigênio hiperbárico

Prolonged ischemia leads to alterations in the tecidual microcirculation and oxigen free radicals production. It was tested a new replantation model after warm ischemia in rats and the effectiveness of allopurinol, streptoquinase and hyperbaric oxigen therapy. Amputation with preservation of vessels and nerves of the right hind limb was proceededin 110 rats. The groups MG1, MG2, MG3, MG4 and MG5 were submitted to 0, 2, 4, 6 and 8 hours of ischemia. The limbswere observed for 7 days and the survival limb rates in each group were 100%, 80%, 63,6%, 50% and 20% respectively.MG4 was elected control for experimental groups. The groups EG1, EG2 and EG3 were submitted to 6 hours of ischemia and were treated with streptoquinase , allopurinol and hyperbaric oxigen therapy. The survival limb rates were 66,7%, 70% and 30% respectively. The results suggest that the administration of streptoquinase and allopurinol may be helpful to improve limb salvage after ischemia while hyperbaric oxigen therapy may not. A isquemia prolongada leva a alterações na microcirculação tecidual e liberação de radicais livres do oxigênio conhecidos como fenômeno de não reperfusão. Foi realizado amputação com preservação dos vasos e nervos do membro posterior direito em 110 ratos. Os grupos GM1, GM2, GM3, GM4 e GM5 foram submetidos a isquemia quente de 0, 2, 4, 6, 8 horas. As taxas de sobrevida dos membros isquêmicos após 7 dias de avaliação foram 100%, 80%, 63,6%, 50%, 20%. Os grupos GE1, GE2 e GE3 foram tratados com estreptoquinase, alopurinol e terapia com oxigênio hiperbárico após isquemia de 6 horas. As taxas de sobrevida foram 66,7%, 70% e 30%. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste do Qui-quadrado e considerados significantes quandop<0,05. Os resultados sugerem um aumento significativo da sobrevida de membros isquêmicos após utilização doalopurinol e estreptoquinase. A terapia com oxigênio hiperbárico diminuiu significativamente a sobrevida dos membros isquêmicos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

p. 1-5Objetivo: A isquemia prolongada leva a alterações na microcirculação tecidual e liberação de radicais livres do oxigênio conhecidas como fenômeno de não reperfusão. Foi testado um modelo experimental de reimplante de membro após isquemia quente e os efeitos do fármaco alopurinol e da terapia com oxigênio hiperbárico. Método: Foram realizadas amputações com preservação dos vasos e nervos dos membros posteriores direitos em 95 ratos. Os grupos modelos M1, M2, M3, M4 e M5 foram submetidos à isquemia quente de 0, 2, 4, 6 e 8 horas. As taxas de viabilidade dos membros isquêmicos após sete dias de avaliação foram 100%, 80%,63,6%, 50% e 20%. Os grupos experimentais E1 e E2 foram tratados, respectivamente, com alopurinol e terapia com oxigênio hiperbárico após isquemia de 6 horas. As taxas de viabilidade foram 70% e 30%. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste do Qui-quadrado. Resultados: Os grupos M1, M2, M3, M4 e M5 foram estatisticamente diferentes entre si exceto os grupos M3 e M4. E1 resultou em uma viabilidade de membros maior que M4 e E2 resultou em uma viabilidade de membros menor que M4(resultados estatisticamente ignificantes). Conclusões: Os resultados sugerem que a administração do alopurinol após isquemia do membro por 6 horas aumenta a taxa de viabilidade dos membros squêmicos, e a terapia com oxigênio hiperbárico diminuiu a viabilidade dos membros isquêmicos (Rev. Col. Bras. Cir. 2005;32(2): 64-68)

Modelo prático para treinamento de anastomose microvascular Practical training model for microvascular anastomosis

A técnica de anastomose microcirúrgica é desafiadora e requer treinamento extenso, dedicação e tempo. Os autores descrevem um modelo de treinamento acessível, prático e fácil, que utiliza retalho abdominal proveniente de abdominoplastias. O calibre dos vasos epigástricos superficiais encontrados nos retalhos abdominais excisados variou de 1,2 mm a 2 mm, dependendo do índice de massa corporal da paciente no pré-operatório. Esse retalho permitiu o treinamento de anastomoses microcirúrgicas em vasos de diferentes calibres. Esses vasos permaneciam com pequena quantidade de sangue em seu lúmen, o que permitia testar a qualidade e a patência das anastomoses. Esse modelo de treinamento em vasos abdominais humanos, quando comparado aos modelos animais ou inanimados, permite transição mais rápida e real aos pacientes. A prática de dissecção e de anastomoses terminoterminais e terminolaterais de uma maneira efetiva e prática aperfeiçoa a destreza cirúrgica.The microsurgical anastomosis technique is practically challenging and requires extensive training, dedication, and time for inexperienced surgeons to perfect. In the present report, we describe an accessible, practical, and simple training model, which involves the use of an abdominal flap obtained from abdominoplasties. The caliber of the superficial epigastric vessels found in the excised abdominal flaps ranged from 1.2 mm to 2.0 mm, depending on the preoperative body mass index of the patient. This flap facilitated the training of microsurgical anastomosis in blood vessels with different calibers. These vessels had a small amount of remnant blood within the lumen, which enabled the testing of the quality and patency of the anastomosis. This training model involving human abdominal vessels allows for a quicker transition to actual operative situations, compared to the use of animal or inanimate models. Moreover, effective practice of dissection and end-to-end and end-to-side anastomoses using our model helps in the development of skill and surgical dexterity