"Delirium Day": A nationwide point prevalence study of delirium in older hospitalized patients using an easy standardized diagnostic tool

Background: To date, delirium prevalence in adult acute hospital populations has been estimated generally from pooled findings of single-center studies and/or among specific patient populations. Furthermore, the number of participants in these studies has not exceeded a few hundred. To overcome these limitations, we have determined, in a multicenter study, the prevalence of delirium over a single day among a large population of patients admitted to acute and rehabilitation hospital wards in Italy. Methods: This is a point prevalence study (called "Delirium Day") including 1867 older patients (aged 65 years or more) across 108 acute and 12 rehabilitation wards in Italian hospitals. Delirium was assessed on the same day in all patients using the 4AT, a validated and briefly administered tool which does not require training. We also collected data regarding motoric subtypes of delirium, functional and nutritional status, dementia, comorbidity, medications, feeding tubes, peripheral venous and urinary catheters, and physical restraints. Results: The mean sample age was 82.0 ± 7.5 years (58 % female). Overall, 429 patients (22.9 %) had delirium. Hypoactive was the commonest subtype (132/344 patients, 38.5 %), followed by mixed, hyperactive, and nonmotoric delirium. The prevalence was highest in Neurology (28.5 %) and Geriatrics (24.7 %), lowest in Rehabilitation (14.0 %), and intermediate in Orthopedic (20.6 %) and Internal Medicine wards (21.4 %). In a multivariable logistic regression, age (odds ratio [OR] 1.03, 95 % confidence interval [CI] 1.01-1.05), Activities of Daily Living dependence (OR 1.19, 95 % CI 1.12-1.27), dementia (OR 3.25, 95 % CI 2.41-4.38), malnutrition (OR 2.01, 95 % CI 1.29-3.14), and use of antipsychotics (OR 2.03, 95 % CI 1.45-2.82), feeding tubes (OR 2.51, 95 % CI 1.11-5.66), peripheral venous catheters (OR 1.41, 95 % CI 1.06-1.87), urinary catheters (OR 1.73, 95 % CI 1.30-2.29), and physical restraints (OR 1.84, 95 % CI 1.40-2.40) were associated with delirium. Admission to Neurology wards was also associated with delirium (OR 2.00, 95 % CI 1.29-3.14), while admission to other settings was not. Conclusions: Delirium occurred in more than one out of five patients in acute and rehabilitation hospital wards. Prevalence was highest in Neurology and lowest in Rehabilitation divisions. The "Delirium Day" project might become a useful method to assess delirium across hospital settings and a benchmarking platform for future surveys

"Delirium Day": A nationwide point prevalence study of delirium in older hospitalized patients using an easy standardized diagnostic tool

Background: To date, delirium prevalence in adult acute hospital populations has been estimated generally from pooled findings of single-center studies and/or among specific patient populations. Furthermore, the number of participants in these studies has not exceeded a few hundred. To overcome these limitations, we have determined, in a multicenter study, the prevalence of delirium over a single day among a large population of patients admitted to acute and rehabilitation hospital wards in Italy. Methods: This is a point prevalence study (called "Delirium Day") including 1867 older patients (aged 65 years or more) across 108 acute and 12 rehabilitation wards in Italian hospitals. Delirium was assessed on the same day in all patients using the 4AT, a validated and briefly administered tool which does not require training. We also collected data regarding motoric subtypes of delirium, functional and nutritional status, dementia, comorbidity, medications, feeding tubes, peripheral venous and urinary catheters, and physical restraints. Results: The mean sample age was 82.0 \ub1 7.5 years (58 % female). Overall, 429 patients (22.9 %) had delirium. Hypoactive was the commonest subtype (132/344 patients, 38.5 %), followed by mixed, hyperactive, and nonmotoric delirium. The prevalence was highest in Neurology (28.5 %) and Geriatrics (24.7 %), lowest in Rehabilitation (14.0 %), and intermediate in Orthopedic (20.6 %) and Internal Medicine wards (21.4 %). In a multivariable logistic regression, age (odds ratio [OR] 1.03, 95 % confidence interval [CI] 1.01-1.05), Activities of Daily Living dependence (OR 1.19, 95 % CI 1.12-1.27), dementia (OR 3.25, 95 % CI 2.41-4.38), malnutrition (OR 2.01, 95 % CI 1.29-3.14), and use of antipsychotics (OR 2.03, 95 % CI 1.45-2.82), feeding tubes (OR 2.51, 95 % CI 1.11-5.66), peripheral venous catheters (OR 1.41, 95 % CI 1.06-1.87), urinary catheters (OR 1.73, 95 % CI 1.30-2.29), and physical restraints (OR 1.84, 95 % CI 1.40-2.40) were associated with delirium. Admission to Neurology wards was also associated with delirium (OR 2.00, 95 % CI 1.29-3.14), while admission to other settings was not. Conclusions: Delirium occurred in more than one out of five patients in acute and rehabilitation hospital wards. Prevalence was highest in Neurology and lowest in Rehabilitation divisions. The "Delirium Day" project might become a useful method to assess delirium across hospital settings and a benchmarking platform for future surveys

Pompe di calore ad anello aperto

In questo articolo si vogliono evidenziare le peculiarit\ue0 delle pompe di calore ad anello aperto, soprattutto quelle riguardanti il lato \u201cacqua di falda\u201d del sistema, in quanto, probabilmente, meno note; mentre gli aspetti inerenti i carichi termici dell\u2019edificio, la scelta della pompa di calore e i circuiti idronici e aeraulici sono, in larga misura, simili a quelli degli impianti con sorgente termica terreno

Biomasse per riscaldare

L\u2019utilizzo delle biomasse ai fini del riscaldamento ambientale ha assunto negli ultimi anni un\u2019importanza crescente. Contemporaneamente, le tecnologie utilizzate a tal scopo hanno subito notevoli miglioramenti sia sul piano tecnologico ed energetico, sia su quello della sicurezza e delle emissioni inquinanti. Vengono qui prese in considerazione le moderne soluzioni tecnologiche, in particolare l\u2019utilizzo delle caldaie a legna, a pellet, a biodiesel, analizzandone alcuni schemi tipici di installazione per applicazioni di piccola-media taglia

Utilizzo delle biomasse nel riscaldamento civile ed industriale: aspetti energetici, tecnologici ed ambientali

L\u2019utilizzo delle biomasse a fini energetici \ue8 una delle possibili strategie per ridurre le emissioni di CO2 (in ottemperanza a quanto stabilito con il Protocollo di Kyoto) ed un\u2019alternativa alle tradizionali tecnologie per il riscaldamento degli ambienti che occorre valutare attentamente. Vengono qui analizzate le diverse tipologie di biomasse disponibili in commercio, le loro caratteristiche e le diverse tecnologie per ottenere prodotti combustibili a partire da esse. L\u2019utilizzo ai fini del riscaldamento ambientale ha assunto negli ultimi anni un\u2019importanza crescente. Contemporaneamente, le tecnologie utilizzate a tal scopo hanno subito notevoli miglioramenti sia sul piano tecnologico ed energetico, sia su quello della sicurezza e delle emissioni inquinanti. Vengono quindi prese in considerazione le moderne soluzioni tecnologiche, in particolare l\u2019utilizzo delle caldaie a legna, a pellet, a biodiesel, analizzandone gli aspetti energetici, ambientali e di schemi tipici di installazione per applicazioni di piccola-media taglia. Viene proposta infine una valutazione economica della convenienza di questo tipo di tecnologie in alternativa ai tradizionali combustibili

Certificazione energetica di un edificio ad uso scolastico

La direttiva 2002/91/CE sul rendimento energetico in edilizia obbliga gli Stati Membri ad introdurre entro il 4 gennaio 2006 un meccanismo di certificazione energetica degli edifici. E\u2019 ancora in corso il dibattito relativo alla metodologia da utilizzare per realizzare la certificazione nel tentativo di ottenere da un lato la correttezza e la chiarezza dei valori dichiarati (ad esempio il consumo di energia primaria per unit\ue0 di superficie per la climatizzazione annuale dell\u2019edificio) dall\u2019altro la definizione di un metodo semplice che minimizzi il costo per gli utenti. In questo lavoro verr\ue0 presentata la certificazione energetica dell\u2019edificio \u201cSan Nicola\u201d sede del corso di Laurea in Ingegneria Gestionale della Facolt\ue0 di Ingegneria dell\u2019Universit\ue0 di Padova. La procedura utilizzata si basa sul metodo \u201cCasa-Clima\u201d definito dalla Provincia Autonoma di Bolzano, con riferimento inoltre alla raccomandazione CTI 03/03. I risultati dell\u2019analisi effettuata sono stati confrontati con i dati ricavati attraverso una simulazione dinamica realizzata in ambiente TRNSYS

Possibilit\ue0\ua0 applicative delle pompe di calore ad assorbimento nell'edilizia alberghiera

Durante la scorsa estate l\u2019insufficiente disponibilit\ue0 di energia elettrica sul territorio italiano ha raggiunto l\u2019interesse di tutti. Nell\u2019attesa di un aumento cospicuo della sua entit\ue0 \ue8 possibile utilizzare gruppi frigoriferi alimentati da gas naturale. Fino ad oggi i gruppi ad assorbimento sono stati riservati ad applicazioni di nicchia, ma \ue8 auspicabile un loro utilizzo pi\uf9 ampio. I vantaggi energetici sono chiari, ma sono la scarsa conoscenza di tali macchine e il loro prezzo elevato a guidarne la diffusione. Solitamente per smaltire le maggiori quantit\ue0 di calore rispetto alle cugine elettriche a compressione di vapore, vengono utilizzate torri evaporative. Un\u2019alternativa pu\uf2 essere l\u2019impiego di scambiatori a terreno, che rappresenta una fonte/bacino termico efficace. I vantaggi di un assorbitore si evidenziano quando si verifichi la contemporaneit\ue0 di richiesta termica e frigorifera. In tal senso un\u2019applicazione interessante \ue8 quella dell\u2019edilizia alberghiera. In questo lavoro \ue8 stata valutata la convenienza energetica ed economica di un gruppo ad assorbimento nella climatizzazione annuale di un albergo. La prima soluzione analizzata consiste in un gruppo ad assorbimento ad acqua-ammoniaca raffreddato ad aria; una seconda soluzione consiste in un assorbitore a bromuro di litio-acqua accoppiato al terreno. La prima soluzione risulta conveniente con un payback composto pari a circa 8 anni senza il recupero estivo che pu\uf2 essere previsto nel caso di una macchina raffreddata ad acqua: in tal caso il payback si riduce a 6 anni. La seconda soluzione, a causa degli elevati costi iniziali di perforazione, non risulta conveniente