2,144 research outputs found
Morbilidade da zona dadora apĂłs ligamentoplastia do LCA
After anterior cruciate ligamentoplasty, anterior knee pain, sensibility and
muscular strength deficits are one of the most important variables affecting
the final result on a well positioned neo-ligament, being this outcomes
intrinsically related to the type and location of the graft utilized
Após ligamentoplastia do cruzado anterior, a dor anterior do joelho e o défice
de força muscular e sensitivo são das mais importantes variåveis a influenciar
o resultado final de uma cirurgia tecnicamente correcta, estando estas
intrinsecamente relacionadas com o tipo e localização do enxerto utilizado
Single or Combined Maquet III Osteotomy: Long Term Results
INTRODUCTION: In 1963, based on biomechanics studies, Maquet proposed the advancement of the patellar tendon insertion as a mean of treating patellofemoral pain. The rationale for this procedure was a reduction in the patellofemoral compression force vector by changing the angular relationship between patella tendon and quadriceps tendon. One of the additional procedures, on a malalign knee, was performing a cupuliform osteotomy above the tibial tuberosity (COATT). OBJECTIVES: Evaluating, on a retrospective and comparative trial, the clinical and radiological long-term outcomes of the patients who underwent a single (M) or combined (MC) Maquet III osteotomy, in order to determine if this surgery as or not fulfilled its initially objectives. METHODS: All surgical records of the Service, between 1970 and 1991, were reviewed. We identify 116 cases registered as âMâ or âMCâ Maquet III osteotomy. A questionnaire as been prepared for collecting data. We evaluated the preoperative complaints, postoperative complications and range of motion recovery time, as well as the postoperative pain absence period. All patients underwent an objective assessment by the Visual Analog Scale (VAS) and the Kujala Patellofemoral Scoring System (KPFSS). A radiological assessment was also made in order to evaluate the arthrosis degree and compartment affected, the Bicondylo-Patellar Angle (BPA) and the Caton-Deschamps Index (CDI). Mann-Whitney, t-Student and Chi-Square tests were applied for statistical evaluation. p <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: According to the study criteria, from the 116 selected patients we could review in our clinics 49 Maquet III osteotomies (n= 25 âMâ group vs n=24 âMCâ group) . On the âMâ group, the average age at surgery was 37.6 ±12.0 years and the postoperative follow-up 27.1 ±3.15 years, versus 56,5 ±6,8 years at surgery and a 23,2 ±3,4 postoperative follow up years on the âMCâ group. Prior range of motion was accomplished 4.8 ±3.5 months after surgery on the âMâ group versus 6,7 ±3,5 months on the âMCâ group (p=0,017). About complications, on the âMâ group we have 16,0% (n=4) versus 16,6% (n=4) (p=0,763). The âMâ group presented40% (n=10) patients who havenât referred pain until nowadays versus 38,5% (n=5) (p=0,85), and the average period of of pain absence was 20.5 ±5.7 years on the âMâ group versus 11,0 ±1,7 (p=0,001). At the COX score, 58,3% (n=14) of the âMâ group had good to excellent outcomes versus 53,8% (n=7) (p=0,793). VAS at rest was 1.7 ±0.7, in activity 4.4±3.0 and KPFSS 61.9 ±22.3 points on the âMâ group versus 1,1 ±0,3 (p=0,016), 4,3 ±2,0 (p=0,883) and 54,7 ± 16,9 (p=0,364) points on the âMCâ group. Radiologically, BPA was 6.3 ±3.9° and CDI 0.9 ±0.1 on the âMâ group versus 11,8 ±3,9 (p=0,000) and 0,9 ±0,2 (p=0,99) on the âMCâ group. Nowadays, at theâMâ group,58,3% (n=14) had a grade I/II of Kellgren&Lawrence at patellofemoral joint and 79,2.% (n=19) at the femorotibial joint versus 53,8% (n=7) (p=0,793) and 46,2% (n=6) (p=0,041). CONCLUSION: With a cut off follow-up period higher than 20 years, the Maquet III group presented58,3% of good to excellent outcomes with patients presenting a majority of low grade osteoarthritic knee. The COATT procedure hasnât increased the postoperative complications nor worsen the funcional outcomes. On the other side, the femorotibial grade of arthritis was higher on this group
Multi-heme Cytochromes in Shewanella oneidensis MR-1:Structures, functions and opportunities
Multi-heme cytochromes are employed by a range of microorganisms to transport electrons over distances of up to tens of nanometers. Perhaps the most spectacular utilization of these proteins is in the reduction of extracellular solid substrates, including electrodes and insoluble mineral oxides of Fe(III) and Mn(III/IV), by species of Shewanella and Geobacter. However, multi-heme cytochromes are found in numerous and phylogenetically diverse prokaryotes where they participate in electron transfer and redox catalysis that contributes to biogeochemical cycling of N, S and Fe on the global scale. These properties of multi-heme cytochromes have attracted much interest and contributed to advances in bioenergy applications and bioremediation of contaminated soils. Looking forward there are opportunities to engage multi-heme cytochromes for biological photovoltaic cells, microbial electrosynthesis and developing bespoke molecular devices. As a consequence it is timely to review our present understanding of these proteins and we do this here with a focus on the multitude of functionally diverse multi-heme cytochromes in Shewanella oneidensis MR-1. We draw on findings from experimental and computational approaches which ideally complement each other in the study of these systems: computational methods can interpret experimentally determined properties in terms of molecular structure to cast light on the relation between structure and function. We show how this synergy has contributed to our understanding of multi-heme cytochromes and can be expected to continue to do so for greater insight into natural processes and their informed exploitation in biotechnologies
Avaliação a médio prazo da reconstrução do ligamento cruzado anterior: osso-tendão-osso versus semi-tendinoso gracilis
Para o ĂȘxito da reconstrução do LCA contribuem factores tĂŁo diversos como
tĂ©cnica cirĂșrgica, posicionamento dos tĂșneis, meios de fixação e tipo de
plastia entre outros. Durante muito tempo a utilização da plastia
osso-tendão-osso (OTO) foi o padrão, mas o recurso a plastia dos tendÔes do
semi-tendinoso e gracilis (ST-G) tĂȘm mostrado grande valia, embora o consenso
esteja longe de ser encontrado. Neste trabalho pretendeu-se avaliar, a médio
prazo, os resultados funcionais da reconstrução do LCA com enxerto OTO e ST-G,
numa população que não pratica desporto de competição.
No estudo efectuado, a gaveta anterior foi negativo em 91,4% OTO versus 100%
ST-G; a manobra de Trillat-Lachman foi negativa em 82,9% OTO versus 74,3%
ST-G, verificou-se uma maior laxidez no grupo ST-G, "mole" em 17,1% ST-G
(0%OTO). A escala funcional de Lysholm foi de 95,7 no grupo OTO e 97,2 no
ST-G. A escala IKDC englobou no grupo A: 51,4% dos casos OTO e 57,1% dos ST-G;
no grupo B: 48,6% OTO e 25,7% ST-G; no grupo C: 17,1% ST-G e 0% OTO. A
manutenção do nĂvel de actividade (aferido pela escala de Tegner) foi de 94,3%
no grupo OTO e de 97,1% no ST-G. 17,1% dos doentes do grupo OTO referiram dor
na regiĂŁo anterior do joelho (0% ST-G).
Apesar de retrospectivo o trabalho permite comparar grupos idĂȘnticos, tratados
e seguidos por um Ășnico cirurgiĂŁo. No essencial os dados obtidos confirmam os
bons resultados de ambas as plastias, sem factores de diferença entre elas,
excepção feita Ă maior incidĂȘncia de dor anterior do joelho que pode
constituir um factor limitativo
Osteotomia de valgização com efeito maquet: uma solução na gonartrose bicompartimental: resultados a longo prazo
Coventry, Maquet e outros demonstraram que as osteotomias da tĂbia proximal
são uma opção no tratamento da gonartrose unicompartimental. Com o avanço no
desenho protésico e instrumentais mais precisos, a Artroplastia Total do
Joelho (ATJ) é hoje o tratamento de eleição da pangonartrose sintomåtica.
Contudo, o tratamento da artrose medial ou lateral combinada com artrose
patelo-femoral, em estadios iniciais e em idades jovens, mantém-se um
dilema.
Dos 24 casos avaliados, 21 (87,5%) foram osteotomias de valgização e 11
foram re-operados: 10 ATJ (tempo médio após osteotomia de 17,9 ±5,8 anos) e
1 artrodese (na sequĂȘncia de uma infecção). A queixa predominante
pré-operatória foi de dor anterior do joelho com crepitação dolorosa e
sensação de instabilidade patelar (41,6%). Como complicaçÔes, 1 (4,2%) caso
de deiscĂȘncia da sutura e 3 (12,5%) de infecção. A amplitude articular foi
retomada apĂłs 6,7 ±3,5 meses. 5 doentes (38,5%) nĂŁo tĂȘm dor na actualidade e
nos restantes o perĂodo de ausĂȘncia de dor foi de 11,0 ±1,7 anos. A EVA em
repouso foi de 1,1 ±0,3, em actividade de 4,3 ±2,0, o KPFSS de 43,7 ±16,9 e
o IKDC-SKF de 47,3 ±13,4 pontos. RadiolĂłgicamente, o ABP foi de 11,8±3,9Âș e
o ICD de 0,9 ±0,2. 53,8% apresentam, à data actual, um grau I ou II de
Kellgren e Lawrence a nĂvel femoro-patelar e 46,2% a nĂvel femoro-tibial.
Apesar de retrospectivo o trabalho permite determinar, com um tempo médio de
follow-up de 23 anos, uma ausĂȘncia douradora das queixas ĂĄlgicas acompanhada
por uma lenta evolução artrĂłsica ao nĂvel do joelho. A osteotomia de
varização supratuberositĂĄria da tĂbia com efeito Maquet revelou-se como
tendo uma evolução mais desfavoråvel, sendo poucos os casos reunidos, o que
impediu que fosse realizado um estudo comparativo
Hypertriglyceridemic Pancreatitis: Conventional Treatment Versus Therapeutic Plasma Exchange
Introdução:A pancreatite aguda (PA) por hipertrigliceridemia (HTG) pode ser tratada com troca plasmĂĄtica terapĂȘutica (TPT), com redução rĂĄpida dos valores de triglicerĂdeos. Contudo, nĂŁo existem estudos comparativos definitivos que comprovem o real benefĂcio desta terapĂȘutica. Objetivo: Comparação dos mĂ©todos de tratamento (troca plasmĂĄtica terapĂȘutica versus convencional) em doentes com PA HTG, durante um perĂodo de 12 anos (2000-2012). MĂ©todos: Estudo retrospetivo descritivo e inferencial de 37 doentes, avaliando: sexo, idade, antecedentes pessoais, gravidade, valores de TG e evolução consoante o tratamento (âTPTâ ou terapĂȘutica convencional âCâ). Resultados: Os dois grupos TPT e C mostraram-se homogĂ©neos quanto ao sexo (p = 0,647), idade (43,5 ± 9,74 anos TPT versus 45,30 ± 9,90 anos C; p = 0.320), pancreatite prĂ©via (40% TPT vs 40,7% C; p = 1,0) alcoolismo crĂłnico (50% TPT vs 70,4% C; p = 0,275) e gravidade pelo score de APACHE II (p = 0,054) e Ranson Ă s 48 horas (p = 0,258). Dos doentes 45,95% apresentava mais de um fator de risco secundĂĄrio para HTG. O grupo TPT apresentou maiores valores de TG Ă admissĂŁo: 4850 ± 2802 mg/dL vs 1845 ± 1858 mg/dL (p = 0,001). NĂŁo se verificaram diferenças na duração do internamento 14,2 ± 6,8 dias vs 13,5 ± 9,0 dias (p = 0,56) ou na taxa de mortalidade (p = 0,47). Ă data de alta a redução dos TG foi superior no grupo TPT: 4433,70 ± 2896,08 mg/dL - 91,41% vs 1582,95 ± 2051,06 mg/dL â 83,92% (p = 0,002). De referir seis intercorrĂȘncias minor durante a troca plasmĂĄtica terapĂȘutica. DiscussĂŁo/ConclusĂ”es: Apesar do viĂ©s de seleção (estudo retrospetivo), foi constatada uma maior redução dos TG por esta tĂ©cnica. As intercorrĂȘncias inerentes Ă tĂ©cnica de troca plasmĂĄtica terapĂȘutica foram de simples resolução.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
A Physiological Approach to Recurrent Nephrolithiasis and its Genetic Determinants
We report a case of a 63-year-old patient with recurrent nephrolithiasis for over 40 years and a significant family history of nephrolithiasis. The patient underwent full investigation at our department. He presented hypercalcemia, hypophosphatemia and hypercalciuria, with parathyroid hormone level in the normal range. A calcium load test and a fluorocholine PET-CT excluded primary hyperparathyroidism. Abnormal secretion of parathyroid hormone-related protein and sarcoidosis were also excluded. Genetic analysis showed mutations encoding for 25(OH)-vitamin D3-24-hydroxylase (CYP24A1) and Na-dependent phosphate cotransporter 2c (SLC34A3). This case affords insights into the biological pathways that underlie the role of genetic inheritance and accrued risk of development of nephrolithiasis.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Polypill use for the prevention of cardiovascular disease: a position paper
Cardiovascular (CV) guidelines stress the need for global intervention to manage risk factors and reduce the risk of major vascular events. Growing evidence supports the use of polypill as a strategy to prevent cerebral and cardiovascular disease, however it is still underused in clinical practice. This paper presents an expert consensus aimed to summarize the data regarding polypill use. The authors consider the benefits of polypill and the significant claims for clinical applicability. Potential advantages and disadvantages, data regarding several populations in primary and secondary prevention, and pharmacoeconomic data are also addressed.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Osteotomia de Maquet III: O que ficou após as ComplicaçÔes Iniciais: Resultados a longo prazo
A complexidade de forças geradas a nĂvel da articulação patelo-femoral foi
ilustrada por Maquet (1963). Este propÎs uma cirurgia (avanço da tuberosidade
anterior da tĂbia) em que diminuĂa a força resultante a nĂvel patelo-femoral e
femoro-tibial. Mal amada pelas complicaçÔes (2 a 59%), acabou por ser
abandonada. Este trabalho pretende avaliar os resultados funcionais e
radiolĂłgicos a longo prazo de modo a determinar se a cirurgia cumpriu ou nĂŁo os
objectivos a que se propunha.
Dos 25 casos de Maquet avaliados, um foi excluĂdo por ter sido submetido a
Artroplastia Total do Joelho (20 anos apĂłs Maquet). A queixa predominante
pré-operatória foi de dor anterior do joelho com crepitação dolorosa e
sensação de instabilidade patelar (52,1%). Como complicaçÔes, 2 (8,7%) casos
de deiscĂȘncia da sutura, 1 (4,3%) de tromboflebite e 1 (4,3%) de infecção. A
amplitude articular foi retomada após 4,8 ±3,5 meses. Dez doentes (40%) não
tĂȘm dor na actualidade. Dos restantes o perĂodo mĂ©dio de ausĂȘncia de dor foi
de 20,5 ±5,7 anos. A EVA em repouso foi de 1,7 ±0,7, em actividade de 4,4 ±3,0
e o KPFSS de 61,9 ±22,3 pontos. RadiolĂłgicamente, o ABP foi de 6,3±3,9Âș e o
ICD de 0,9 ±0,1. 42% apresentavam um grau II de Kellgren e Lawrence a nĂvel
femoro-patelar e 45,8% a nĂvel femoro-tibial, Ă data actual.
Apesar de retrospectivo o trabalho permite determinar, com um tempo médio de
follow-up pĂłs-operatĂłrio de 27 anos, uma ausĂȘncia douradora das queixas
ĂĄlgicas acompanhada por uma lenta evolução artrĂłsica ao nĂvel do joelho,
cumprindo-se assim os objectivos a que se propunha
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