Do agreements between adolescent and parent reports on family socioeconomic status vary with household financial stress?

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Many studies compared the degree of concordance between adolescents' and parents' reports on family socioeconomic status (SES). However, none of these studies analyzed whether the degree of concordance varies by different levels of household financial stress. This research examines whether the degree of concordance between adolescents' and parent reports for the three traditional SES measures (parental education, parental occupation and household income) varied with parent-reported household financial stress and relative standard of living.</p> <p>Methods</p> <p>2,593 adolescents with a mean age of 13 years, and one of their corresponding parents from the Taiwan Longitudinal Youth Project conducted in 2000 were analyzed. Consistency of adolescents' and parents' reports on parental educational attainment, parental occupation and household income were examined by parent-reported household financial stress and relative standard of living.</p> <p>Results</p> <p>Parent-reported SES variables are closely associated with family financial stress. For all levels of household financial stress, the degree of concordance between adolescent's and parent's reports are highest for parental education (κ ranging from 0.87 to 0.71) followed by parental occupation (κ ranging from 0.50 to 0.34) and household income (κ ranging from 0.43 to 0.31). Concordance for father's education and parental occupation decreases with higher parent-reported financial stress. This phenomenon was less significant for parent-reported relative standard of living.</p> <p>Conclusions</p> <p>Though the agreement between adolescents' and parents' reports on the three SES measures is generally judged to be good in most cases, using adolescents reports for family SES may still be biased if analysis is not stratified by family financial stress.</p

Preventing socioeconomic inequalities in health behaviour in adolescents in Europe: Background, design and methods of project TEENAGE

Background Higher prevalence rates of unhealthy behaviours among lower socioeconomic groups contribute substantially to socioeconomic inequalities in health in adults. Preventing the development of these inequalities in unhealthy behaviours early in life is an important strategy to tackle socioeconomic inequalities in health. Little is known however, about health promotion strategies particularly effective in lower socioeconomic groups in youth. It is the purpose of project TEENAGE to improve knowledge on the prevention of socioeconomic inequalities in physical activity, diet, smoking and alcohol consumption among adolescents in Europe. This paper describes the background, design and methods to be used in the project. Methods/design Through a systematic literature search, existing interventions aimed at promoting physical activity, a healthy diet, preventing the uptake of smoking or alcohol, and evaluated in the general adolescent population in Europe will be identified. Studies in which indicators of socioeconomic position are included will be reanalysed by socioeconomic position. Results of such stratified analyses will be summarised by type of behaviour, across behaviours by type of intervention (health education, environmental interventions and policies) and by setting (individual, household, school, and neighbourhood). In addition, the degree to which effective interventions can be transferred to other European countries will be assessed. Discussion Although it is sometimes assumed that some health promotion strategies may be particularly effective in higher socioeconomic groups, thereby increasing socioeconomic inequalities in health-related behaviour, there is little knowledge about differential effects of health promotion across socioeconomic groups. Synthesizing stratified analyses of a number of interventions conducted in the general adolescent population may offer an efficient guidance for the development of strategies and interventions to prevent socioeconomic inequalities in health early in life

Use of aspirin for primary and secondary prevention of cardiovascular disease in diabetic patients in an ambulatory care setting in Spain

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>This study was conducted in order to determine the use of aspirin and to assess the achievement of therapeutic targets in diabetic patients according to primary (PP) or secondary prevention (SP).</p> <p>Methods</p> <p>This is a retrospective, observational study including patients ≥18 years with diabetes mellitus followed in four primary care centers. Measurements included demographics, use of aspirin and/or anticoagulant drugs, co-morbidities, clinical parameters and proportion of patient at therapeutic target (TT). Descriptive statistics, chi-square test and logistic regression model were used for significance.</p> <p>Results</p> <p>A total of 4,140 patients were analyzed, 79.1% (95% confidence intervals [CI]: 77.7–80.5%) in PP and 20.9% (95% CI: 18.2–23.7%) in SP. Mean age was 64.1 (13.8) years, and 49.3% of patient were men (PP: 46.3, SP: 60.7, p = 0.001). Aspirin was prescribed routinely in 20.8% (95% CI: 19.4–22.2%) in PP and 60.8% (95% CI: 57.6–64.0%) in SP. Proportion of patient at TT was 48.0% for blood pressure and 59.8% for cholesterol. Use of aspirin was associated to increased age [OR = 1.01 (95% CI: 1.00–1.02); p = 0.011], cardiovascular-risk factors [OR = 1.14 (95% CI: 1.03–1.27); p = 0.013], LDL-C [OR = 1.42 (95% CI: 1.06–1.88); p = 0.017] and higher glycated hemoglobin [OR = 1.51 (95% CI: 1.22–1.89); p = 0.000] were covariates associated to the use of aspirin in PP.</p> <p>Conclusion</p> <p>Treatment with aspirin is underused for PP in patients with diabetes mellitus in Primary Care. Achievement of TT should be improved.</p

Diferencias según origen en nuevos diagnóticos de VIH. Estudio EPIVIH

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS El EPI-VIH es un estudio centrado en la vigilancia centinela de la infección por VIH mediante la monitorización de la prevalencia de VIH en personas que se realizan voluntariamente la prueba en centros de diagnóstico de ITS y/o VIH. A partir del año 2003 se recoge información detallada sobre los pacientes recién diagnosticados de infección por el VIH en los centros participantes. El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas y clínicas de los nuevos diagnósticos de VIH según el lugar de origen en una red de centros específicos. MÉTODOS Estudio descriptivo de los nuevos diagnósticos de VIH en 19 centros situados en 11 Comunidades Autónomas. El periodo de estudio abarca desde el 2003 al 2006. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas mediante un cuestionario estandarizado y anónimo. Para evaluar la asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba de chi-cuadrado. RESULTADOS En el periodo de estudio se diagnosticaron 1.595 nuevos casos de VIH, siendo en su mayoría hombres (80,4%), con una edad media de 32,5 años (DE: 7,9) y el 64,3% tenían estudios secundarios o superiores. 681 casos (42,7%) procedían de otros países, principalmente de Latinoamérica (422 casos, 62%) y África Sub-sahariana (122, 18%). Comparando ambos grupos, se encontró que la proporción de mujeres entre los extranjeros fue mayor (23,1% frente a 9,3%) mientras que la edad media al diagnóstico fue inferior (31 años (DE:7,3) frente a 34 (DE:8,1)). (Tabla 1). Tanto entre los casos extranjeros como en los españoles el mecanismo de transmisión más frecuente fueron las relaciones sexuales entre hombres; sin embargo, mientras que el uso de drogas intravenosas fue superior en los españoles (7,3% frente a 4,1%), las relaciones heterosexuales fueron mayores en los extranjeros (32,9% frente al 16,1%) (Figura 1). El 61% de los extranjeros tenían una prueba del VIH anterior negativa, menos que los españoles (66,2%). No se encontraron diferencias significativas en la cifra de CD4 al diagnóstico. En los casos en los que la transmisión se atribuye a relaciones sexuales, el 30,8% de los extranjeros presentaron una ITS concurrente al diagnóstico de VIH frente al 25,8% en españoles. Se detectaron diferencias en el perfil de riesgo en el grupo de pacientes cuya transmisión fue sexual: los contactos con parejas ocasionales fueron superiores entre los españoles (70,9% frente al 59,0%) y el ejercicio de prostitución en los extranjeros (3,3 % frente al 26,3%) (Figura 2). CONCLUSIONES Los nuevos diagnósticos de VIH en personas de otros países son más jóvenes y la proporción de mujeres es superior que en los españoles. El mecanismo de transmisión más común en ambos fueron las relaciones sexuales, pero hay que señalar la elevada proporción de nuevos diagnósticos debidas a relaciones heterosexuales dentro de los extranjeros. En este grupo destaca la prostitución como situación de riesgo en los casos atribuidos a transmisión sexual al comparar con los españoles

Diferencias según origen en nuevos diagnóticos de VIH. Estudio EPIVIH

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS El EPI-VIH es un estudio centrado en la vigilancia centinela de la infección por VIH mediante la monitorización de la prevalencia de VIH en personas que se realizan voluntariamente la prueba en centros de diagnóstico de ITS y/o VIH. A partir del año 2003 se recoge información detallada sobre los pacientes recién diagnosticados de infección por el VIH en los centros participantes. El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas y clínicas de los nuevos diagnósticos de VIH según el lugar de origen en una red de centros específicos. MÉTODOS Estudio descriptivo de los nuevos diagnósticos de VIH en 19 centros situados en 11 Comunidades Autónomas. El periodo de estudio abarca desde el 2003 al 2006. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas mediante un cuestionario estandarizado y anónimo. Para evaluar la asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba de chi-cuadrado. RESULTADOS En el periodo de estudio se diagnosticaron 1.595 nuevos casos de VIH, siendo en su mayoría hombres (80,4%), con una edad media de 32,5 años (DE: 7,9) y el 64,3% tenían estudios secundarios o superiores. 681 casos (42,7%) procedían de otros países, principalmente de Latinoamérica (422 casos, 62%) y África Sub-sahariana (122, 18%). Comparando ambos grupos, se encontró que la proporción de mujeres entre los extranjeros fue mayor (23,1% frente a 9,3%) mientras que la edad media al diagnóstico fue inferior (31 años (DE:7,3) frente a 34 (DE:8,1)). (Tabla 1). Tanto entre los casos extranjeros como en los españoles el mecanismo de transmisión más frecuente fueron las relaciones sexuales entre hombres; sin embargo, mientras que el uso de drogas intravenosas fue superior en los españoles (7,3% frente a 4,1%), las relaciones heterosexuales fueron mayores en los extranjeros (32,9% frente al 16,1%) (Figura 1). El 61% de los extranjeros tenían una prueba del VIH anterior negativa, menos que los españoles (66,2%). No se encontraron diferencias significativas en la cifra de CD4 al diagnóstico. En los casos en los que la transmisión se atribuye a relaciones sexuales, el 30,8% de los extranjeros presentaron una ITS concurrente al diagnóstico de VIH frente al 25,8% en españoles. Se detectaron diferencias en el perfil de riesgo en el grupo de pacientes cuya transmisión fue sexual: los contactos con parejas ocasionales fueron superiores entre los españoles (70,9% frente al 59,0%) y el ejercicio de prostitución en los extranjeros (3,3 % frente al 26,3%) (Figura 2). CONCLUSIONES Los nuevos diagnósticos de VIH en personas de otros países son más jóvenes y la proporción de mujeres es superior que en los españoles. El mecanismo de transmisión más común en ambos fueron las relaciones sexuales, pero hay que señalar la elevada proporción de nuevos diagnósticos debidas a relaciones heterosexuales dentro de los extranjeros. En este grupo destaca la prostitución como situación de riesgo en los casos atribuidos a transmisión sexual al comparar con los españoles

End-of-life choices

The research about understanding the end of life and decision-making by people with intellectual disability is in its infancy. There are many unknowns, limited by the available empirical research. In this chapter we report the evidence combined with best clinical practice. The chapter focuses on end of life in older age where the person has time to make choices. We do not address the tragedy of sudden and unexpected death, wherein there has been no or little time to make decisions. Emphasis is given to how families, carers and professionals (We use the term “caregivers” throughout the chapter as the collective term to include families, carers and professionals, unless otherwise specified.) can ensure that the person with intellectual disability is central in end-of-life decision-making and can meaningfully participate in end-of-life care planning