REGISTROS DE ENFERMAGEM: A MENSAGEM SOBRE O CUIDADO CONTIDA NA LINGUAGEM ESCRITA

IntroduçãoEsta investigação foi motivada por diversas pesquisas já realizadas por estes autores, onde, a partir da análise dos dados obtidos, chegamos a conclusões surpreendentes, ou ao menos não esperadas, que foi identificar que os registros eram limitados à qualidade, quantidade e essência. Pressupomos que os enfermeiros, através da linguagem escrita, transmitem mensagens para os membros da equipe de saúde, com isso, informam em documentos, qual o estado de saúde do cliente. À medida que aprofundávamos nossas reflexões, notamos que estes utilizam uma linguagem muito particular, tal como, uma mensagem cifrada somente entendido por aqueles que compartilham o mesmo espaço de cuidar. Sendo assim definimos o objeto como: O conteúdo da linguagem escrita dos enfermeiros e as mensagens contidas nela sobre os clientes cuidados em UTI. ObjetivosDescrever quais são as mensagens dos enfermeiros que estão contidas na linguagem escrita acerca dos clientes cuidados; Identificar qual é o conteúdo das mensagens contidas na linguagem escrita sobre clientes cuidados em UTI; e Analisar o que foi identificado como conteúdo das mensagens. MetodologiaTrata-se de um estudo observacional, onde escolhemos o método quanti-qualitativo e da análise de conteúdo com a pretensão de descrever, caracterizar e analisar o conteúdo e a mensagem contidos nos registros sobre o cuidado de enfermagem. O estudo foi realizado em três Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital de grande porte da cidade do Rio de Janeiro, sendo ele uma instituição privada. O espaço de produção de dados foram os prontuários dos clientes, onde buscamos evoluções dos enfermeiros (textos) sobre o cuidado realizado com os clientes que compreenderam desde o momento de sua admissão até sua alta, considerando a sua condição clínica. O estudo foi realizado após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição sob o protocolo 138/09, levando em consideração o atendimento a Lei 196/96, mesmo que não tenham seres humanos envolvidos diretamente na pesquisa. Para coletarmos os registros dos prontuários presentes na instituição escolhida, utilizamos a forma de randomização que consiste em selecionar ao acaso, ou seja, aleatoriamente textos escritos por enfermeiros sobre as condições dos clientes e os cuidados a eles prestados. Os dados foram coletados no período de 25 de fevereiro a 07 de março de 2009. A maneira de escolha dos registros se deu da seguinte forma:1º) Partindo do princípio de se tratar de uma instituição privada, mesmo que o cliente permaneça por longos períodos internados, seus prontuários são reduzidos quanto à quantidade de folhas referentes a sua evolução clínica devido à possibilidade de dano físico ao material. Sendo assim, parte deste é arquivado em local próprio destinado pela instituição, permanecendo evoluções referentes a até quatro dias anteriores ao presente. Ou seja, se a coleta de dado foi no dia 25 de fevereiro, provavelmente encontraremos registros de profissionais que examinaram tal cliente desde o dia 21 de fevereiro. Salvo situações onde a presença destes registros é de extrema importância, como: resultados de exames, avaliações de especialidades clínicas diferenciadas, etc. Esta foi a disposição encontrada ao manipular os prontuários.2º) Já entendidos da escala de trabalho daquele local, sabíamos que poderíamos encontrar textos de vários enfermeiros em diversos clientes, e isso possibilitou a variação de formas de registro e mensagem transmitida, tomando por base que cada enfermeiro apresente uma maneira de realizar o cuidado de enfermagem mesmo que estes sigam o mesmo princípio. Optamos então por sortear de maneira aleatória o registro que iríamos analisar – por cada cliente. Selecionamos em três urnas: Dia do Registro (sempre de maneira que os dias de escolha compreendessem até quatro dias anteriores à presente data); Turno Analisado (Diurno ou Noturno); e Cliente de Análise (nesta urna levamos em considerações o número de leitos existentes na unidade), assim clareamos as possibilidades que tínhamos para análise. 3º) Depois de escolhidos os textos a serem analisados, o retiramos do prontuário e optamos pela fotocópia, do tipo Xérox, do texto em si. Cabe ressaltar que preservamos a identidade do cliente, do enfermeiro que registrou e também da instituição (mesmo que tenhamos consentimento para a realização do estudo na instituição).4º) Em posse destas fotocópias, optamos por digitalizar na íntegra os textos com o intuito de facilitar a análise do material encontrado. Tentamos fazer com que esta digitalização, utilizando o programa de edição de texto Word®, retratasse fielmente o original, sendo assim, utilizamos para demonstrar os símbolos encontrados no texto, os mesmos que encontramos no editor utilizado. Não nos deparamos com nenhuma dificuldade para representar os símbolos encontrados nos originais. De posse destes materiais, iniciamos a fusão entre os dados encontrados e as bibliografias que sustentam esta dissertação de mestrado. ResultadosApós a coleta e análise do material, definimos as categorias como: CATEGORIA 01: O comum, autorizado e decifrável nos registros como linguagem e mensagem do cuidado. Trata do que os enfermeiros observam e o que relatam a partir disto. CATEGORIA 02: O incomum, não autorizado e indecifrável nos registros como linguagem e mensagem do cuidado. Refere-se a uma linguagem cifrada, encontrada nos textos. CATEGORIA 03: O registro sobre os cuidados e condutas como linguagem e mensagem dos enfermeiros. Refere-se a como os enfermeiros trabalham com as condutas para o cuidado. ConclusõesConcluímos que os enfermeiros não registram situações fundamentais que envolvem condutas de cuidar e não deixam transparecer uma organização processual nos registros que fazem. Os registros mostram-se reduzidos, incompletos e cifrados, denunciam uma realidade que tem sido comum nos diversos espaços onde clientes e enfermeiros se encontram. Notamos que houve uma certa homogeneidade no que interessa registrar que não espelhada o sujeito, mas a doença. As condutas para as implementações da terapêutica se voltam para a área biomédica e não para diagnósticos e intervenções de enfermagem

TRACKING RISKS IN PRE-OPERATIVE PATIENTS: IDENTIFICATION OF THE NECESSITY FOR NURSING INTERVENTION

Objetivos: identificar no cliente em pré-operatório, suas expectativas, sentimentos, necessidades e desejos acerca da cirurgia e indicar intervenções de enfermagem; analisar os riscos encontrados de interesse para a enfermagem no pré-operatório; discutir as intervenções frente aos riscos identificados para enfermagem.Métodos: Estudo descritivo qualitativo. Os sujeitos foram voluntários em pré-operatório em uma enfermaria de um Hospital Universitário no Rio de Janeiro. O trabalho com as informações foi fundamentado na análise de conteúdo de Bardin.Resultados: originou-se três categorias de análises como indicadores de cuidado: 1) sentimentos físicos-emocionais-profissional-familiar e religioso; 2) confirmação de sentimentos anteriores e expectativas atuais; 3) desejos, esperança e orientação Conclusão: Os clientes em pré-operatório possuem sentimentos que podem colocar sua cirurgia em risco. A comunicação e as orientações pela equipe de enfermagem, segundo as falas obtidas, foram consideradas falhas, o que aumenta o risco nesta fase, uma vez que  leva ansiedade ao cliente resultando em complicações no trans e pós-operatório

AMBIENTES DO CUIDAR E A SÍNDROME DE BURNOUT: UM ESTUDO COM ENFERMEIROS DO PRÉ-HOSPITALAR

Objetivos: identificar os ambientes em que os enfermeiros do Corpo de Bombeiros realizam atendimentos pré-hospitalares e discutir as implicações desses ambientes do cuidar com o desenvolvimento da síndrome de burnout. Método: pesquisa exploratória com 105 enfermeiros atuantes em ambulâncias. Para a coleta de dados, foram visitados 23 quartéis durante os meses de março a maio de 2014. Foi realizada a análise de conteúdo dos dados coletados nos instrumentos respondidos pelos participantes. Resultados: os atendimentos são realizados em ambientes abertos e fechados que proporcionam reações diferentes nos profissionais. Foram encontrados dois determinantes adoecedores: os ambientes fechados, relacionados às residências e a atendimentos de baixo risco, e os ambientes abertos, relacionados à periculosidade das comunidades. Conclusão: os ambientes estão relacionados ao risco para o adoecimento pela síndrome de burnout, por contribuírem com momentos de estresse, desespero, tristeza, exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional.Descritores: Ambiente. Burnout. Enfermeiros. Pré-hospitala

Effects of teaching-learning strategies: an essay on the responses of body responses in the tutorial scenario

Objective: to Describe the teaching strategies used by professors in the tutorial scenario. Method: this is a qualitative study conducted in a private university located in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. The subject-objects of this study were sixteen students regularly enrolled in the first semester of 2012 and the analysis was performed according to the theoretical framework of Bardin. Results: we defined the following category: The effects of teaching strategies in the learning body. It is about the effects on the bodies of the students from teaching strategies used in the tutorial scenario. Conclusion: we conclude that in terms of ways of teaching, students bring as fundamental the characteristics of knowing how to do, which are tied to the professor's life experiences, the discovery of singularities, strengths and weaknesses of students, and also the use of drawings

Estratégias intersetoriais de promoção da saúde de idosos no Centro Sul Fluminense, Brasil:: relato de experiência

Objetivo: Discutir os reflexos das estratégias intersetoriais de promoção da saúde de idosos adotadas na região Centro Sul Fluminense, considerando-se a gradativa redução dos procedimentos hospitalares de média e alta complexidade para essas pessoas. Método: Trata-se de relato de experiência  desenvolvido no primeiro semestre de 2012, a partir dos dados cadastrais referentes ao período de 2008 a 2011, disponíveis no Sistema de Indicadores de Saúde e Acompanhamento de Políticas do Idoso, e no Sistema de Informações Hospitalares Descentralizado ”“ SIHD2. Resultados: Houve redução média de 63,13% nos casos de hipertensão arterial sistêmica; 69,89% nos casos de diabetes; 47,67% de quedas e suas complicações; 31,80% das pneumonias; e 79,20% nos diagnósticos de urgências clínicas e cirúrgica. Conclusão: Constatou-se gradativa redução nos procedimentos hospitalares de média e alta complexidade, possibilitando substantiva melhoria da qualidade de vida e saúde dos idosos da região.&nbsp

Semiologia das expressões corporais dos enfermeiros no cotidiano do serviço de emergência

Aim: to describe the semiology of body expressions and the typologies of care performed by emergency nurses. Method: qualitative and exploratory study arising from data collection by means of recorded images, performed with eight nurses in the emergency unit of a University Hospital, during 24 days. Results: it was identified that Nursing care in emergency units has a nature of its own, discussed in 23 ways of caring: alert; war; dynamic; continuous; contingency; expressive; multifaceted; anonymous; admission; registration; connections; daily, nightly; shift change; transformed body; electronic; micro-space; social margin; homeless population; mural; close/distant; dead or dying; and of care professionals. Final considerations: the present study enabled the identification, through the images, of the nature of Nursing care in the emergency room.Objetivo: describir la semiología de las expresiones corporales y las tipologías de cuidados realizados por enfermeros en emergencia. Método: estudio cualitativo y exploratorio, realizado a partir de la recolección de datos por medio de imágenes grabadas, con ocho enfermeros en la emergencia de un Hospital Universitario, durante 24 días. Resultados: se identificó que los cuidados de Enfermería en la emergencia presentan una naturaleza propia, discutida en 23 maneras de cuidar: alerta; guerra; dinámico; continuo, de contingencia; expresivo; multifocal; anónimo, de lo que está al margen social; de población desasistida; mural; cercano/lejano; del cuerpo (semi)muerto; de los profesionales; de admisión; registrado; de conexiones; diurno; nocturno; en cambio de turno; del cuerpo transformado; electrónico; del microespacio. Consideraciones finales: el estudio en pantalla ha permitido identificar, por medio de las imágenes, la naturaleza de los cuidados de Enfermería en la emergencia.Objetivo: descrever a semiologia das expressões corporais e as tipologias de cuidados realizados pelos enfermeiros em emergência. Método: estudo qualitativo e exploratório, oriundo da coleta de dados por meio de imagens fílmicas, realizado com oito enfermeiros na emergência de um Hospital Universitário durante 24 dias. Resultados: identificou-se que os cuidados de Enfermagem na emergência apresentam uma natureza própria, discutida em 23 maneiras de cuidar: alerta; guerra; dinâmico; contínuo; contingencial; expressivo; multifaces; anônimo; admissional; registrado; conexões; diurno; noturno; passagem de plantão; corpo transformado; eletrônico; microespaço, à margem social, da população de rua, mural, perto/distante, corpo (semi)morto, dos profissionais do cuidado. Considerações finais: o estudo em tela permitiu identificar, por meio das imagens, a natureza dos cuidados de Enfermagem na emergência

Ways of researching the nursing care through the cartographical method mapping

Este estudo responde a questão norteadora: quais estratégias são utilizadas no ensino do cuidar em enfermagem que ultrapassam a racionalidade e inclui o plano do sensível? O problema deste estudo está em desendurecer o processo de ensinar a cuidar. Objetivos: Implantar uma estratégia no ensino do cuidar em enfermagem que inclua a dimensão sensível; analisar os resultados a partir da informação dos estudantes sobre a estratégia. A pesquisa é qualitativa que utilizou o diário de campo dos acadêmicos sobre o acompanhamento do plantio do feijão. A estratégia de ensino-aprendizagem despertou o amor, o carinho, o afeto em 99% dos estudantes. Permitiu perceber que a observação é peça fundamental para se promover o cuidado; que a troca de experiências e a busca de conhecimentos facilitam e tornam a prática mais proveitosa e estimulante

Skills and hands ability: dealing with the teaching of semiotics in nursing

Objective: Production of ideas from incentive to imagination that may indicate troubleshooting identified by nursing students and presenting ideas and potential products resulting from their imagination. Method: Carthografic qualitative. The institutional research scenario is a public university in the State of Rio de Janeiro. Sixteen Nursing students were part of this study. Results: Twelve images were produced by Nursing students (73,4%), while only four students (26,6%) did not elaborate any image. The produced data came from three moments: "tracking to play", "playing to land" and "landing to reconize". Conclusion: There were identified problems resulting from experience with the families, to the creation of ideas into products or procedures involving innovations soft-hard technologies and building applications, tablets for hospitalized clients