Ampleur et impact des évènements indésirables graves liés aux soins: Étude d'incidence dans un hôpital du Centre-Est tunisien

Introduction: La prévention des événements indésirables représente une priorité de santé du fait de leur fréquence et de leur gravité potentielle.Ce travail a été mené afin d'avoir un diagnostic de la situation épidémiologique relative aux événements indésirables survenant dans notre hôpital.Méthodes: Une étude prospective a été menée auprès de tous les patients qui ont été hospitalisés au CHU Farhat Hached - Sousse (Tunisie) sur une période d'un mois dans quatorze services de l'hôpital. La détection d'évènement indésirable grave (EIG) était basée sur les critères adoptésdans différentes études. Les tests T et Chi 2 ont été utilisés pour identifier les facteurs contribuant à l'apparition d'évènements indésirables.Résultats: Au total, 162 EIG ont été identifiés pendant la période. 45% de ces évènements étaient des infections nosocomiales. Ces EIG ont eu comme conséquences un décès chez 9,2% des patients, la mise en jeu du pronostic vital de 26% des patients et la prolongation de la durée de séjour chez 61,7% d'entre eux. L'admission dans des circonstances particulières et l'exposition à des soins invasifs étaient identifiés comme des facteurs de risque potentiels EIG. Conclusion: Le renforcement de la stratégie de gestion des risques sanitaires en ciblant préférentiellement le risque infectieux constitue une étape fondamentale dans l'amélioration de la sécurité des patients au sein de notre établissement de santé

Nurses' perceptions of aids and obstacles to the provision of optimal end of life care in ICU

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Fracture mechanics of spot-welded steel sheets of equal thickness in Coach-peel specimens

In the current paper, a numerical investigation based on the finite element method was constructed to analyse fracture mechanics of two L-shaped sheets welded with resistance welding. The fracture behaviour of the welded structure is considered with the assumption of a crack at the interface of the welded sheets. The study was treated as a linear elastic fracture mechanics problem in mixed mode, under plane stress conditions. Computations were performed using the commercial FE software package ABAQUS. The modelling results highlight the dependence of the stress intensity factors on key design parameters of spot welds such as nugget diameter, bent curvatures, sheet thickness, material properties and the applied load

A Fuzzy-Logic-Based Controller for Three-Phase PWM Rectifier With Unity Power Factor Operation

In this paper, direct power control (DPC) of three-phase PWM rectifiers based on fuzzy logic controller is presented, without line voltage sensors. The control technique is built upon the ideas of the well known direct torque control (DTC) for induction motors. The instantaneous active and reactive powers, directly controlled by selecting the optimum state of the converter, are used as the PWM control variables instead of the phase line currents being used. The proposed fuzzy logic controller presents the advantage to be based on linguistic description and does not require a mathematical model of the system. The controller ensures a good regulation of the output voltage, and guarantees the power factor close to one. The simulation results show that the designed fuzzy controller has a good dynamic behavior, a good rejection of impact load disturbance, and is very robust

Analyse par éléments finis du comportement en rupture des structures assemblées par soudage par points

L'étude de la résistance mécanique du cordon de soudure obtenu par le procédé de soudage par point, a été réalisée numériquement par la méthode des éléments finis (MEF). Les effets de plusieurs facteurs tels que l'épaisseur des plaques assemblées, la largeur du joint de soudure, la nature des deux matériaux liés et de la contrainte appliquée ont été mis en évidence sur l'adhésion mécanique de la jonction des deux plaques de forme U. L'analyse de la propagation en mode mixte d'une fissure interfaciale initieé au niveau du joint de soudure montre que les deux facteurs d'intensité de contraintes (FIC) KI et KII dépendent étroitement de l'épaisseur des deux plaques, de la dimension du cordon de soudure, de la contrainte appliquée et de la taille de la fissure

Phase I/II trial of a P-glycoprotein inhibitor, Zosuquidar.3HCl trihydrochloride (LY335979), given orally in combination with the CHOP regimen in patients with non-Hodgkin's lymphoma.

A phase I/II trial was performed to investigate the safety and tolerance of zosuquidar.3HCL, a potent inhibitor of P-glycoprotein (P-gp), when administered orally alone and in combination with the CHOP regimen in patients with untreated non-Hodgkin's lymphoma and to determine whether zosuquidar.3HCL affects pharmacokinetics of doxorubicin and vincristine. Doses of CHOP remained constant and the doses of zosuquidar.3HCL were increased from 200 to 500 mg per dose. A total of 15 patients were treated at three dose levels. A target dose providing peak and trough levels compatible with prolonged modulation of P-gp function was obtained in patients receiving three doses of 500 mg of zosuquidar.3HCL p.o. At this dose level, toxicity was minimal and no enhancement of CHOP-related toxicity was observed. Zosuquidar.3HCL did not significantly affect the pharmacokinetics of doxorubicin and had moderate effects on the pharmacokinetics of vincristine. Zosuquidar.3HCL can be safely administered with CHOP therapy using a 24-h schedule