Evolution of differences in clinical presentation across epidemic waves among patients with COVID-like-symptoms who received care at the Mexican Social Security Institute

BackgroundTimely monitoring of SARS-CoV-2 variants is crucial to effectively managing both prevention and treatment efforts. In this paper, we aim to describe demographic and clinical patterns of individuals with COVID-19-like symptoms during the first three epidemic waves in Mexico to identify changes in those patterns that may reflect differences determined by virus variants.MethodsWe conducted a descriptive analysis of a large database containing records for all individuals who sought care at the Mexican Social Security Institute (IMSS) due to COVID-19-like symptoms from March 2020 to October 2021 (4.48 million records). We described the clinical and demographic profile of individuals tested (3.38 million, 32% with PCR and 68% with rapid test) by test result (positives and negatives) and untested, and among those tested, and the changes in those profiles across the first three epidemic waves.ResultsIndividuals with COVID-19-like symptoms were older in the first wave and younger in the third one (the mean age for those positive was 46.6 in the first wave and 36.1 in the third wave; for negatives and not-tested, the mean age was 41 and 38.5 in the first wave and 34.3 and 33.5 in the third wave). As the pandemic progressed, an increasing number of individuals sought care for suspected COVID-19. The positivity rate decreased over time but remained well over the recommended 5%. The pattern of presenting symptoms changed over time, with some of those symptoms decreasing over time (dyspnea 40.6 to 14.0%, cough 80.4 to 76.2%, fever 77.5 to 65.2%, headache 80.3 to 78.5%), and some increasing (odynophagia 48.7 to 58.5%, rhinorrhea 28.6 to 47.5%, anosmia 11.8 to 23.2%, dysgeusia 11.2 to 23.2%).ConclusionDuring epidemic surges, the general consensus was that any individual presenting with respiratory symptoms was a suspected COVID-19 case. However, symptoms and signs are dynamic, with clinical patterns changing not only with the evolution of the virus but also with demographic changes in the affected population. A better understanding of these changing patterns is needed to improve preparedness for future surges and pandemics

Epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años de la Provincia de Puno y uso del sistema de información geográfica

La investigación se ejecutó en la provincia de Puno, entre mayo y octubre del 2015. Los objetivos fueron: calcular las tasas epidemiológicas de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) en niños menores de 5 años de los distritos de la provincia de Puno e identificar los factores asociados a las IRAs; correlacionar las tasas de IRAs y los factores asociados a las IRAs y establecer mediante correlaciones y el posicionamiento espacial global, zonas con altos índices de IRAs. Se utilizó la información de los casos de IRAs de la Oficina de Estadística y Oficina de Epidemiología de la DIRESA – Puno y Red Puno. En visitas de campo se verificó, las condiciones medioambientales y socioculturales en zona de estudio. Se determinaron las tasas de morbilidad y mortalidad por IRAs, analizándose por regresión lineal simple y regresión lineal múltiple con los factores asociados a las IRAs. Sobre la base de datos para SIG se aplicó el ArcGis 10.3. Los resultados evidenciaron casos y tasas de IRAs y neumonía muy altas asociados con los factores de riesgo: extrema pobreza, desnutrición muy alta, y temperatura mínima muy baja en niños menores de 5 años. Se obtuvo asociación entre IRAs y neumonía en distritos con temperatura mínima ambiental baja y se verificó mediante el SIG. En el análisis multivariado y con el SIG se obtuvo asociación de neumonía con temperatura mínima, I.D.H. y desnutrición crónica. La aplicación del SIG explica la epidemiología de las IRAs en niños menores de 5 años.Tesi

Epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años de la Provincia de Puno y uso del sistema de información geográfica

TesisLa investigación se ejecutó en la provincia de Puno, entre mayo y octubre del 2015. Los objetivos fueron: calcular las tasas epidemiológicas de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) en niños menores de 5 años de los distritos de la provincia de Puno e identificar los factores asociados a las IRAs; correlacionar las tasas de IRAs y los factores asociados a las IRAs y establecer mediante correlaciones y el posicionamiento espacial global, zonas con altos índices de IRAs. Se utilizó la información de los casos de IRAs de la Oficina de Estadística y Oficina de Epidemiología de la DIRESA – Puno y Red Puno. En visitas de campo se verificó, las condiciones medioambientales y socioculturales en zona de estudio. Se determinaron las tasas de morbilidad y mortalidad por IRAs, analizándose por regresión lineal simple y regresión lineal múltiple con los factores asociados a las IRAs. Sobre la base de datos para SIG se aplicó el ArcGis 10.3. Los resultados evidenciaron casos y tasas de IRAs y neumonía muy altas asociados con los factores de riesgo: extrema pobreza, desnutrición muy alta, y temperatura mínima muy baja en niños menores de 5 años. Se obtuvo asociación entre IRAs y neumonía en distritos con temperatura mínima ambiental baja y se verificó mediante el SIG. En el análisis multivariado y con el SIG se obtuvo asociación de neumonía con temperatura mínima, I.D.H. y desnutrición crónica. La aplicación del SIG explica la epidemiología de las IRAs en niños menores de 5 años

Evaluación de solución salina hipertónica y salbutamol nebulizado en el tratamiento de bronquiolitis en niños menores de 3 años - región Puno – 2019

TesisSe estudió el tratamiento de bronquiolitis aguda (BA) con solución salina hipertónica y salbutamol nebulizados, en el Hospital Regional de Puno, entre mayo y setiembre 2019.Los objetivos, analizar la severidad, la respuesta al tratamiento, saturación y requerimiento de O2 y la estancia hospitalaria. La metodología por ensayo clínico, aleatorizado, en pacientes admitidos según criterios de inclusión y con el consentimiento informado de los padres. En dos grupos conformado por 21 pacientes, laseveridad medida por score de Wood-Downes-Ferrés (WDF) y la respuesta clínica según score de Bierman-Pierson. El requerimiento de O2 por oximetría de pulso. Cada paciente randomizado recibió tratamiento con SSH al 3 % y salbutamol al 0.5 % nebulizado. El oxígeno administrado con SpO2 menor de 88 %. La comparación de los promedios se realizó mediante la p value. Los resultados, 42 lactantes entre 0 y 24 meses de edad. El 71.4 % fueron menores de 12 meses y de sexo masculino el 57.14 %. El score de severidad similar en ambos grupos. La nebulización con SSH al 3 % produjo mejor respuesta con score de BP menor que el salbutamol nebulizado. El requerimiento de oxígeno fue menor con SSH, mayor la saturación de oxígeno postnebulización y menor estancia hospitalaria evidenciado por el contraste de promedios. Conclusiones, la SSH al 3 % nebulizada es más eficaz en el tratamiento de BA que salbutamol nebulizado en lactantes hospitalizados menores de 3 años

Switching TNF antagonists in patients with chronic arthritis: An observational study of 488 patients over a four-year period

The objective of this work is to analyze the survival of infliximab, etanercept and adalimumab in patients who have switched among tumor necrosis factor (TNF) antagonists for the treatment of chronic arthritis. BIOBADASER is a national registry of patients with different forms of chronic arthritis who are treated with biologics. Using this registry, we have analyzed patient switching of TNF antagonists. The cumulative discontinuation rate was calculated using the actuarial method. The log-rank test was used to compare survival curves, and Cox regression models were used to assess independent factors associated with discontinuing medication. Between February 2000 and September 2004, 4,706 patients were registered in BIOBADASER, of whom 68% had rheumatoid arthritis, 11% ankylosing spondylitis, 10% psoriatic arthritis, and 11% other forms of chronic arthritis. One- and two-year drug survival rates of the TNF antagonist were 0.83 and 0.75, respectively. There were 488 patients treated with more than one TNF antagonist. In this situation, survival of the second TNF antagonist decreased to 0.68 and 0.60 at 1 and 2 years, respectively. Survival was better in patients replacing the first TNF antagonist because of adverse events (hazard ratio (HR) for discontinuation 0.55 (95% confidence interval (CI), 0.34-0.84)), and worse in patients older than 60 years (HR 1.10 (95% CI 0.97-2.49)) or who were treated with infliximab (HR 3.22 (95% CI 2.13-4.87)). In summary, in patients who require continuous therapy and have failed to respond to a TNF antagonist, replacement with a different TNF antagonist may be of use under certain situations. This issue will deserve continuous reassessment with the arrival of new medications. © 2006 Gomez-Reino and Loreto Carmona; licensee BioMed Central Ltd