Prevalência de duplicação interna in tandem/fms-receptor tirosino-quinase (DIT/FLT3) em pacientes com leucemia mielóide aguda de novo classificados conforme grupos citogenéticos de risco

CONTEXT AND OBJECTIVE: The mechanism involved in leukemogenesis remains unclear and more information about the disruption of the cell proliferation, cell differentiation and apoptosis of neoplastic cells is required. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional prevalence study at the Discipline of Hematology, Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: We investigated FMS-like tyrosine kinase 3/internal tandem duplication (FLT3/ITD+) in 40 adult patients with de novo acute myeloid leukemia (AML), categorized according to cytogenetic results, from September 2001 to May 2005. RESULTS: Thirteen patients (32.5%) were classified as presenting the favorable karyotype, 11 patients (27.5%) as an intermediate group, 7 patients (17%) as an undefined group and 9 patients (22.5%) as the unfavorable group. FLT3/ITD+ was found in 10 patients (25%): 3 with FLT3/ITD+ and favorable karyotype; 4 with FLT3/ITD+ and intermediate karyotype; 2 with FLT3/ITD+ and undefined karyotype; and only 1 with FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype. Among the patients without FLT3/ITD+, 10 presented favorable karyotype, 8 intermediate, 4 undefined and 8 unfavorable karyotype. The cytogenetic results showed no correlations between FLT3/ITD presence and the prognostic groups (P = 0.13). We found that 2 patients were still alive more than 24 months later, FLT3/ITD+ did not influence the patients' survival rate. CONCLUSION: We found the same frequency of AML with FLT3/ITD+ in both the favorable and intermediate prognosis groups. Only one patient presented AML, FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype (the hypothetical worst clinical situation). Therefore, the prognostic advantage of favorable cytogenetics among patients with FLT3/ITD+ remains to be elucidated, for it to be better understood.CONTEXTO E OBJETIVO: O mecanismo envolvido na leucemogênese permanece obscuro, e maiores informações a respeito das inadequadas proliferação, diferenciação e apoptose das células neoplásicas é fundamental. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal de prevalência na Disciplina de Hematologia e Hemoterapia, Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Nós pesquisamos a duplicação interna in tandem (DIT) do gene FLT3 (Fms-like tyrosine kinase) em 40 pacientes adultos com leucemia mielóide aguda (LMA) de novo, classificados de acordo com os resultados de cariótipo em banda G, de setembro de2001 a maio de 2005. RESULTADOS: Treze pacientes (32,5%) foram classificados como cariótipo favorável, 11 pacientes (27,5%) como grupo intermediário, 7 pacientes (17%) no grupo de prognóstico indefinido e os restantes 9 pacientes (22,5%) foram alocados como desfavorável. A DIT/FLT3 foi encontrada em 10 pacientes (25%), 3 pacientes com DIT/FLT3 e cariótipo favorável, 4 com DIT/FLT3 e cariótipo intermediário, 2 com DIT/FLT3 e cariótipo de prognóstico indefinido e somente 1 paciente com DIT/FLT3 e cariótipo desfavorável. Entre os pacientes sem DIT/FLT3, 10 apresentaram cariótipo favorável, 8 com cariótipo intermediário, 4 com cariótipo de prognóstico indefinido e 8 com cariótipo desfavorável. Não houve correlação entre a presença de DIT/FLT3 e os grupos de prognóstico conforme resultados de citogenética (P = 0,13). No presente estudo encontramos 2 pacientes vivos por mais de 24 meses. A presença de DIT/FLT3 não influenciou a taxa de sobrevida dos pacientes. CONCLUSÃO: Nós observamos a mesma frequência de LMA com DIT/FLT3 tanto no grupo de cariótipo favorável quanto no grupo intermediário e somente um paciente com LMA e DIT/FLT3 e cariótipo desfavorável, hipoteticamente o pior achado clínico. Desta forma, a vantagem prognóstica do cariótipo favorável em pacientes DIT/FLT3 permanece a ser esclarecida para melhor compreensão da LMA.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Universidade Estadual de Ponta GrossaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMCNPq: 301090/2003-3SciEL

ATIVIDADE EXTENSIONISTA DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DO IDOSO EM UMA COMUNIDADE DA ZONA RURAL

Introdução: Com o crescente envelhecimento da população, os serviços de saúde enfrentam o desafio da atenção integral ao idoso, cujo é ainda maior em idosos na zona rural. Neste interim desenvolveu-se um projeto de extensão para propiciar atenção multiprofissional em saúde aos idosos de uma comunidade rural. Objetivo: relatar as ações desenvolvidas pelo referido projeto. Metodologia: As ações são desenvolvidas por residentes multiprofissionais em saúde (RMS) do idoso e docentes em âmbito domiciliar pertencentes a uma zona rural do município de Ponta Grossa, Paraná. Contemplam a atenção gerontológica, com avaliação multidimensional da saúde do idoso, enfatizando a promoção de saúde, cuidado apoiado, empoderamento de idosos e familiares para o processo de envelhecimento ativo e saudável. Com vistas a potencializar o processo de trabalho da equipe extensionista e a comunicação efetiva entre profissionais da saúde da rede de atenção à saúde do município, a equipe desenvolveu-se uma caderneta de saúde do idoso. Resultados: A atenção gerontológica em equipe multiprofissional foi propiciada a 60 idosos garantindo a eles possibilidades construção de novas lógicas de produção do cuidado em saúde, através do fomento de ações educativo-preventivas, curativas e reabilitadoras em saúde, com base necessidades reais. A caderneta instrumento auxiliar das práticas em saúde, tem atingido de fato ao que se propõe, um veículo efetivo de comunicação na rede de atenção em saúde, de monitoramento e educação em saúde, capaz de transmitir valores e impulsionar mudanças no comportamento. Conclusão: O projeto tem contribuído para ampliar o acesso à atenção à saúde de idosos assistidos pela equipe extensionista, propiciado a melhora na condição de saúde destes sujeitos, na construção de um envelhecimento ativo e saudável. Para equipe executora, é um momento díspar de aprendizado inovador, que permite (re)construir profissionais inventivos e preparados para os desafios da atenção em saúde baseado em cenários da vida cotidiana

Prevalence of FMS-like tyrosine kinase 3/internal tandem duplication (FLT3/ITD+) in de novo acute myeloid leukemia patients categorized according to cytogenetic risk

CONTEXT AND OBJECTIVE: The mechanism involved in leukemogenesis remains unclear and more information about the disruption of the cell proliferation, cell differentiation and apoptosis of neoplastic cells is required. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional prevalence study at the Discipline of Hematology, Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: We investigated FMS-like tyrosine kinase 3/internal tandem duplication (FLT3/ITD+) in 40 adult patients with de novo acute myeloid leukemia (AML), categorized according to cytogenetic results, from September 2001 to May 2005. RESULTS: Thirteen patients (32.5%) were classified as presenting the favorable karyotype, 11 patients (27.5%) as an intermediate group, 7 patients (17%) as an undefined group and 9 patients (22.5%) as the unfavorable group. FLT3/ITD+ was found in 10 patients (25%): 3 with FLT3/ITD+ and favorable karyotype; 4 with FLT3/ITD+ and intermediate karyotype; 2 with FLT3/ITD+ and undefined karyotype; and only 1 with FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype. Among the patients without FLT3/ITD+, 10 presented favorable karyotype, 8 intermediate, 4 undefined and 8 unfavorable karyotype. The cytogenetic results showed no correlations between FLT3/ITD presence and the prognostic groups (P = 0.13). We found that 2 patients were still alive more than 24 months later, FLT3/ITD+ did not influence the patients' survival rate. CONCLUSION: We found the same frequency of AML with FLT3/ITD+ in both the favorable and intermediate prognosis groups. Only one patient presented AML, FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype (the hypothetical worst clinical situation). Therefore, the prognostic advantage of favorable cytogenetics among patients with FLT3/ITD+ remains to be elucidated, for it to be better understood

Prevalência de duplicação interna in tandem/fms-receptor tirosino-quinase (DIT/FLT3) em pacientes com leucemia mielóide aguda de novo classificados conforme grupos citogenéticos de risco

CONTEXT AND OBJECTIVE: The mechanism involved in leukemogenesis remains unclear and more information about the disruption of the cell proliferation, cell differentiation and apoptosis of neoplastic cells is required. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional prevalence study at the Discipline of Hematology, Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: We investigated FMS-like tyrosine kinase 3/internal tandem duplication (FLT3/ITD+) in 40 adult patients with de novo acute myeloid leukemia (AML), categorized according to cytogenetic results, from September 2001 to May 2005. RESULTS: Thirteen patients (32.5%) were classified as presenting the favorable karyotype, 11 patients (27.5%) as an intermediate group, 7 patients (17%) as an undefined group and 9 patients (22.5%) as the unfavorable group. FLT3/ITD+ was found in 10 patients (25%): 3 with FLT3/ITD+ and favorable karyotype; 4 with FLT3/ITD+ and intermediate karyotype; 2 with FLT3/ITD+ and undefined karyotype; and only 1 with FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype. Among the patients without FLT3/ITD+, 10 presented favorable karyotype, 8 intermediate, 4 undefined and 8 unfavorable karyotype. The cytogenetic results showed no correlations between FLT3/ITD presence and the prognostic groups (P = 0.13). We found that 2 patients were still alive more than 24 months later, FLT3/ITD+ did not influence the patients' survival rate. CONCLUSION: We found the same frequency of AML with FLT3/ITD+ in both the favorable and intermediate prognosis groups. Only one patient presented AML, FLT3/ITD+ and unfavorable karyotype (the hypothetical worst clinical situation). Therefore, the prognostic advantage of favorable cytogenetics among patients with FLT3/ITD+ remains to be elucidated, for it to be better understood.CONTEXTO E OBJETIVO: O mecanismo envolvido na leucemogênese permanece obscuro, e maiores informações a respeito das inadequadas proliferação, diferenciação e apoptose das células neoplásicas é fundamental. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal de prevalência na Disciplina de Hematologia e Hemoterapia, Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Nós pesquisamos a duplicação interna in tandem (DIT) do gene FLT3 (Fms-like tyrosine kinase) em 40 pacientes adultos com leucemia mielóide aguda (LMA) de novo, classificados de acordo com os resultados de cariótipo em banda G, de setembro de2001 a maio de 2005. RESULTADOS: Treze pacientes (32,5%) foram classificados como cariótipo favorável, 11 pacientes (27,5%) como grupo intermediário, 7 pacientes (17%) no grupo de prognóstico indefinido e os restantes 9 pacientes (22,5%) foram alocados como desfavorável. A DIT/FLT3 foi encontrada em 10 pacientes (25%), 3 pacientes com DIT/FLT3 e cariótipo favorável, 4 com DIT/FLT3 e cariótipo intermediário, 2 com DIT/FLT3 e cariótipo de prognóstico indefinido e somente 1 paciente com DIT/FLT3 e cariótipo desfavorável. Entre os pacientes sem DIT/FLT3, 10 apresentaram cariótipo favorável, 8 com cariótipo intermediário, 4 com cariótipo de prognóstico indefinido e 8 com cariótipo desfavorável. Não houve correlação entre a presença de DIT/FLT3 e os grupos de prognóstico conforme resultados de citogenética (P = 0,13). No presente estudo encontramos 2 pacientes vivos por mais de 24 meses. A presença de DIT/FLT3 não influenciou a taxa de sobrevida dos pacientes. CONCLUSÃO: Nós observamos a mesma frequência de LMA com DIT/FLT3 tanto no grupo de cariótipo favorável quanto no grupo intermediário e somente um paciente com LMA e DIT/FLT3 e cariótipo desfavorável, hipoteticamente o pior achado clínico. Desta forma, a vantagem prognóstica do cariótipo favorável em pacientes DIT/FLT3 permanece a ser esclarecida para melhor compreensão da LMA

CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS E FUNCIONAIS ASSOCIADAS À MULTIMORBIDADE EM IDOSOS BRASILEIROS

Introdução: Na população idosa é frequente a presença de mais de uma doença crônica simultânea, denominada de multimorbidade, a qual resulta em sintomas funcionais, cognitivos e de limitações físicas. Assim, idosos com multimorbidade tendem a passar por mais demandam de mais cuidados em saúde nos diferentes níveis de atenção. Ainda, a multimorbidade incrementa ainda o risco de mortalidade, gera problemas de ordem física e mental e influencia negativamente a qualidade de vida. Objetivo: Analisar a prevalência e características sociodemográficas e funcionais associadas à multimorbidade em idosos brasileiros. Método: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, com dados secundários provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (PSN) de 2013 disponibilizados de maneira pública e gratuita no site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a pesquisa foi realizada em domicílio em todo território nacional, junto a 11.177 idosos através de três formulários: o domiciliar, referente às características do domicílio; o relativo a todos os moradores do domicílio; e o individual, respondido por um morador, sorteado, do domicílio com 18 anos ou mais de idade. A variável dependente foi a presença de multimorbidade sendo resultante do agrupamento das perguntas relacionadas ao autorrelato de diagnósticos médicos de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e as variáveis independentes, as características sociodemográficas e condição clínico-funcional. Os dados foram analisados descritivamente por meio de frequência absoluta e relativa. Também se realizou análise de regressão logística e calculou-se a Odds ratio (OR) e seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) a 95%. O modelo gerou uma capacidade explicativa de 66,0%. Resultados: A prevalência de multimorbidade em idosos foi de 46,9% e esteve associada ao sexo masculino (OR=2,1; IC95%=1,9-2,3), idade superior a 70 anos (70-79 e 80-89 anos OR=2,2; IC95%=1,6-3,0; ≥90 anos OR=1,8; IC95%=1,3-2,6), ser analfabeto (OR=1,2; IC95%=1,1-1,3), residir sem cônjuge (OR=1,2 IC95%=1,1-1,3), dispor de baixa renda (R1320,00>2640,00 OR=1,3; IC95%=1,1-1,4; R680,00>1320,00 OR=1,3; IC95%=1,1-1,5; R$<680,00 OR=1,6; IC95%=1,4-1,8), ter percepção de saúde geral negativa (OR=2,3 IC95%=2,3-2,8), deixar de realizar atividades habituais (OR=1,8 IC95%=1,6-2,1), apresentar dificuldade para locomover-se (OR=1,3 IC95%=1,0-1,5), vestir-se (OR=1,7; IC95%=1,4-2,1), transferir-se (OR=1,4; IC95%=1,2-1,6), ir ao banheiro (OR=1,8; IC95%=1,6-2,0) e fazer compras sozinho (OR=1,3; IC95%=1,1-1,5) (p<0,05). Conclusão: Verificou-se elevada prevalência de idosos com multimorbidade, sendo está associada ao indivíduo ser do sexo masculino, analfabeto, residir sem cônjuge, dispor de baixa renda, ter percepção de saúde geral negativa, deixar de realizar atividades habituais, apresentar dificuldade para realização de atividades básicas de vida diária, apresentar dificuldade para locomover-se, vestir-se, transferir-se, ir ao banheiro e fazer compras. O conhecimento sobre as condições relacionadas à multimorbidade possibilita traçar o perfil dos idosos sob risco de complicações, representando um sinal de alerta às equipes de saúde

CONHECIMENTO SOBRE PRIMEIROS SOCORROS DE SERVIDORES DE INSTITUIÇÕES DE ENSINO INFANTO-JUVENIL

Introdução: Os primeiros socorros, realizados fora do ambiente hospitalar, têm por objetivo reduzir a morbidade e mortalidade, aliviando o sofrimento, prevenindo doenças ou lesões anteriores e promovendo a recuperação, sendo que quanto mais rápido e efetivo o atendimento, maior a possibilidade de sobrevivência da vítima até a chegada do atendimento especializado e menor a geração de possíveis sequelas. Ainda que o atendimento de primeiros socorros possa ser realizado por pessoas leigas, o número de pessoas da comunidade em geral que tem conhecimento acerca das práticas atuais de suporte básico de vida ainda é reduzido. No âmbito da educação brasileira, a lei n°13.722, de 2018, tornou obrigatória a capacitação em noções básicas de primeiros socorros entre professores e funcionários de da educação básica e de estabelecimentos de recreação infantil. Objetivo: Analisar o conhecimento sobre primeiros socorros de servidores de uma instituição de ensino público infanto-juvenil. Método: Estudo transversal, quantitativo, realizado com 84 servidores de uma instituição de ensino pública do Paraná, Brasil, destinada às crianças e adolescentes. Para coleta de dados, utilizou-se questionário sociodemográficas e instrumento de para avaliação do conhecimento adaptado das diretrizes mundiais de atendimento à parada cardiorrespiratória da American Heart Association (2017), contendo questões acerca das temáticas: prioridade na parada cardiorrespiratória, velocidade das compressões torácicas, parada cardiorrespiratória em crianças, engasgo e atendimento de lesões (hemorragia, epistaxe, avulsão dentária, trauma de coluna e fratura). Os dados foram analisados de forma descritiva. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos (CAAE: 12201619.6.0000.0105). Resultados: A amostra final foi composta em sua maioria indivíduos do sexo feminino (72,6%), casado ou com união estável (58,3%), sem filhos (32,1%), com ensino superior (59,5%) e com renda mensal de até três salários mínimos (51,2%). A maioria dos pesquisados já participou de algum curso teórico sobre Primeiros Socorros (60,7%), nunca participou de um curso prático sobre o tema (66,7%) e considera muito importante o conhecimento sobre tal (79,8%). Em relação ao conhecimento prévio, verificou-se que a minoria tinha conhecimento correto acerca da prioridade na parada cardiorrespiratória (18,5%), velocidade das compressões torácicas (32,5%), parada cardiorrespiratória em crianças (23,8%), hemorragia e avulsão dentária (28,9%) e engasgo (28,0%). Apenas o atendimento de lesões gerais foi temática de maior conhecimento dos servidores (82,9%). Conclusões: Conclui-se que os servidores avaliados apresentaram baixo conhecimento sobre primeiros socorros, apesar da maioria dos pesquisados já ter realizado algum curso sobre o tema, corrobora a necessidade da promoção de treinamentos frequentes, principalmente com demonstrações e simulações práticas. Deste modo, destaca-se a relevância do empoderamento de sujeitos de diversos contextos e espaços sociais, para que sejam capazes de assumir o protagonismo em saúde sobre situações que exigem atitudes imediatas, podendo reduzir os riscos à saúde e potencializar a qualidade de vida

Fatores associados à adesão ao tratamento medicamentoso em trabalhadores de universidade pública

Objective: to analyze factors associated with medication adherence among public university workers who reported use of continuous medication. Methods: cross-sectional study carried out with 629 workers from a public university. Data were collected through interviews using forms adapted from the Brazilian Ministry of Health and analyzed using the chi-square test. Results: three hundred thirty-one (52.6%) participants were users of continuous medication, of these, 175 (52.9%) had a partially satisfactory adherence pattern and 156 (47.1%) a totally satisfactory pattern. Workers with chronic back problems, depression, weakness/tiredness, dyspnea, and chest pain had significantly less adherence to drug treatment (p≤0.050). Sociodemographic and labor characteristics, polypharmacy, and type of medication were not associated with medication adherence (p>0.050). Conclusion: satisfactory drug adherence was observed among the participants in relation to drug treatment, and the presence of some symptoms and specific chronic diseases was associated with partially satisfactory drug adherence.Objetivo: analisar fatores associados à adesão medicamentosa entre trabalhadores de universidade pública que referiram uso de medicação contínua. Métodos: estudo transversal, desenvolvido junto a 629 trabalhadores de instituição pública de ensino superior. Dados coletados mediante entrevistas com formulários adaptados do Ministério da Saúde brasileiro e analisados pelo teste qui-quadrado. Resultados: verificou-se que 331 (52,6%) dos participantes utilizavam medicação contínua, destes, 175 (52,9%) apresentaram padrão de adesão parcialmente satisfatória e 156 (47,1%) totalmente satisfatória. Trabalhadores com problema crônico de coluna, depressão, fraqueza/cansaço, dispneia e dor no peito apresentaram significativamente menor adesão ao tratamento medicamentoso (p≤0,050). Características sociodemográficas e laborais, polifarmácia e tipo de medicamento não se mostraram associados à adesão medicamentosa (p>0,050). Conclusão: observou-se adesão satisfatória entre os trabalhadores pesquisados em relação ao tratamento medicamentoso, estando a presença de alguns sintomas e as doenças crônicas específicas associados à adesão medicamentosa parcialmente satisfatória

Características demográficas e de saúde associadas à mobilidade de idosos hospitalizados

Objective: To evaluate the demographic and health characteristics associated to the mobility of hospitalized elderly. Method: Observational, cross-sectional research conducted with 335 elderly people admitted to a teaching hospital. Data collection was performed through a questionnaire and physical examination. Mobility was considered as a dependent variable and demographic and health characteristics were independent. The data were analyzed using the chi-square test. Results: It was found that 63% of the elderly were restricted to bed. Mobility was associated to age (p<0.05), education (p<0.05), presence of chronic disease (p<0.05), multimorbidity (p<0.05), hospitalization sector (p<0.05), length of stay (p<0.05), device use (p<0.05) and number of devices (p<0.05). Conclusion: There was a high prevalence of bed-restricted mobility among hospitalized elderly people. The early recognition of factors associated to mobility favors directive preventive actions.Objetivo: Avaliar as características demográficas e de saúde associadas à mobilidade de idosos internados. Método: Pesquisa observacional, transversal, desenvolvida com 335 idosos internados em um hospital de ensino. A coleta foi realizada por meio de questionário e exame físico. Considerou-se como variável dependente a mobilidade e independente as características demográficas e de saúde. Os dados foram analisados pelo teste qui-quadrado. Resultados: Verificou-se que 63% dos idosos apresentaram-se restritos ao leito. A mobilidade mostrou-se associada à faixa etária (p<0,05), escolaridade (p<0,05), presença de doença crônica (p<0,05), multimorbidade (p<0,05), setor de internamento (p<0,05), tempo de internação (p<0,05), uso de dispositivo (p<0,05) e quantidade de dispositivos (p<0,05). Conclusão: Constatou-se alta prevalência de mobilidade restrita ao leito junto a idosos hospitalizados. O reconhecimento precoce dos fatores associados a mobilidade favorece ações preventivas diretivas