Incidência de vírus respiratórios em crianças pré-termo externas submetidas à ventilação mecânica

Os objetivos do estudo foram determinar a incidência de infecção por vírus respiratórios em crianças pré-termo externas submetidas à ventilação mecânica e avaliar os padrões clínico, laboratorial e radiológico das infecções virais entre crianças pré-termo internadas em unidade de cuidados intensivos neonatal (NICU) com insuficiência respiratória aguda de qualquer tipo. Setenta e oito crianças pré-termo externas foram estudadas de Novembro de 2000 a Setembro de 2002. Os recém-nascidos foram classificados em dois grupos: com infecção viral (Grupo I) e sem infecção viral (Grupo II). Vírus respiratórios foram diagnosticados em 23 crianças pré-termo (29,5%); o vírus mais importante foi o sincicial respiratório (VSR) (14,1%), seguido pelo vírus influenza A (10,2%). Rinorréia, sibilância, vômitos e diarréia, pneumonia, atelectasia e infiltrado intersticial foram significativamente mais freqüentes nos recém-nascidos com infecção viral hospitalar. Houve correlação entre infecção viral hospitalar e valores baixos de proteína C-reativa. Dois pacientes com infecção mista do Grupo I faleceram durante a internação. Em conclusão, o VSR foi vírus mais incidente nestes pacientes com infecção nosocomial do trato respiratório inferior. Foi observado que, embora a maioria das infecções respiratórias virais tenham tido uma evolução favorável, alguns pacientes apresentaram quadro clínico grave e prolongado, principalmente quando houve infecção bacteriana ou fúngica concomitante.The objectives of this study were to determine the incidence of infection by respiratory viruses in preterm infants submitted to mechanical ventilation, and to evaluate the clinical, laboratory and radiological patterns of viral infections among hospitalized infants in the neonatal intensive care unit (NICU) with any kind of acute respiratory failure. Seventy-eight preterm infants were studied from November 2000 to September 2002. The newborns were classified into two groups: with viral infection (Group I) and without viral infection (Group II). Respiratory viruses were diagnosed in 23 preterm infants (29.5%); the most frequent was respiratory syncytial virus (RSV) (14.1%), followed by influenza A virus (10.2%). Rhinorrhea, wheezing, vomiting and diarrhea, pneumonia, atelectasis, and interstitial infiltrate were significantly more frequent in newborns with nosocomial viral infection. There was a correlation between nosocomial viral infection and low values of C-reactive protein. Two patients with mixed infection from Group I died during the hospital stay. In conclusion, RSV was the most frequent virus in these patients. It was observed that, although the majority of viral lower respiratory tract infections had a favorable course, some patients presented a serious and prolonged clinical manifestation, especially when there was concomitant bacterial or fungal infection

Fasciíte necrosante em neonato: relato de caso

We report the case of a one-day-old newborn infant, female, birth weight 1900 g, gestational age 36 weeks presenting with necrotizing fasciitis caused by E. coli and Morganella morganii. The newborn was allowed to fall into the toilet bowl during a domestic delivery. The initial lesion was observed at 24 hours of life on the left leg at the site of the venipuncture for the administration of hypertonic glucose solution. Despite early treatment, a rapid progression occurred resulting in a fatal outcome. We call attention to the risk presented by this serious complication in newborns with a contaminated delivery, and highlight the site of the lesion and causal agents.Os autores relatam o caso de um recém-nascido com um dia de vida, sexo feminino, com peso de nascimento de 1900g e idade gestacional de 36 semanas que apresentou fasciíte necrosante causada por E. coli e Morganella morganii. O parto foi domiciliar, com queda acidental no vaso sanitário durante o nascimento. A lesão inicial foi observada com 24 horas de vida, na perna esquerda em local de venopunção para a administração de solução de glicose hipertônica. Apesar do tratamento precoce, houve progressão rápida, com evolução fatal. Os autores chamam a atenção para o risco desta complicação grave em recém-nascido de parto contaminado, destacando o local da lesão e os agentes etiológicos

Monitorização da terapêutica com vancomicina em recém-nascidos de termo com sepse, utilização e importância clínica

Foi realizado um estudo prospectivo para verificar se as doses habituais de vancomicina determinam concentrações séricas adequadas em 25 recém - nascidos de termo com sepse. OBJETIVOS: Avaliou-se a resposta terapêutica da sepse neonatal por Staphylococcus sp., tratada com vancomicina, monitorizando além de sua concentração sérica, o poder bactericida do soro (PBS) e a concentração inibitória mínima (MIC). MÉTODO: Os níveis séricos do antibiótico foram obtidos através do imunoensaio por fluorescência polarizada, o MIC através de micro-difusão em ágar, e o PBS foi obtido por macro-diluição em caldo. RESULTADOS: Concentrações séricas no pico de vancomicina adequadas (20-40 mg/mL) ocorreram em 59,1% dos casos e um recém-nascido apresentou potencial risco de ototoxicidade (>;40 mg/mL). Em 48% dos pacientes ocorreram vales séricos adequados (5-10 mg/mL) e 28% dos pacientes apresentaram potencial risco de nefrotoxicidade (>;10mg/mL). Não houve concordância significante entre a normalidade determinada pelo pico e vale de vancomicina no método (prova de McNemar: p=0,7905). A concentração sérica no pico de vancomicina foi comparada com a evolução clínica dos recém-nascidos com sepse neonatal, não havendo diferença estatisticamente significante entre os picos séricos dos pacientes que apresentaram boa e má evolução (U=51,5; p=0,1947). Também não houve diferença estatisticamente significante entre os vales séricos dos pacientes que apresentaram boa e má evolução clínica ( U= 77,0; p=0,1710). Todos os MICs obtidos demonstraram sensibilidade à vancomicina. Metade dos pacientes que apresentou PBS no vale adequado (1/8), também tiveram concentração sérica de vancomicina adequada e boa evolução clínica. CONCLUSÕES: A recomendação de doses de vancomicina para recém-nascidos de termo deve ser baseada no peso e na idade pós-conceptual apenas para dar início à terapia antimicrobiana na sepse neonatal, não existindo um padrão de doses ideal. Logo, a dose deve ser individualizada. A utilização desses dados laboratoriais com a clínica favorecem a elucidação da provável causa da má evolução do paciente, facilitando o ajuste da droga e a menor chance de efeitos tóxicos ou sub-terapêuticos.A prospective study was conducted to determine if standardized vancomycin doses could produce adequate serum concentrations in 25 term newborn infants with sepsis. Purpose: The therapeutic response of neonatal sepsis by Staphylococcus sp. treated with vancomycin was evaluated through serum concentrations of vancomycin, serum bactericidal titers (SBT), and minimum inhibitory concentration (MIC). METHOD: Vancomycin serum concentrations were determined by the fluorescence polarization immunoassay technique , SBT by the macro-broth dilution method, and MIC by diffusion test in agar . RESULTS: Thirteen newborn infants (59.1%) had adequate peak vancomycin serum concentrations (20--40 mg/mL) and one had peak concentration with potential ototoxicity risk (>;40 µg/mL). Only 48% had adequate trough concentrations (5--10 mg/mL), and seven (28%) had a potential nephrotoxicity risk (>;10 µg/mL). There was no significant agreement regarding normality for peak and trough vancomycin method (McNemar test : p = 0.7905). Peak serum vancomycin concentrations were compared with the clinical evaluation (good or bad clinical evolution) of the infants, with no significant difference found (U=51.5; p=0.1947). There was also no significant difference between the patients' trough concentrations and good or bad clinical evolution (U = 77.0; p=0.1710). All Staphylococcus isolates were sensitive to vancomycin according to the MIC. Half of the patients with adequate trough SBT (1/8), also had adequate trough vancomycin concentrations and satisfactory clinical evolution. CONCLUSIONS: Recommended vancomycin schedules for term newborn infants with neonatal sepsis should be based on the weight and postconceptual age only to start antimicrobial therapy. There is no ideal pattern of vancomycin dosing; vancomycin dosages must be individualized. SBT interpretation should be made in conjunction with the patient's clinical presentation and vancomycin serum concentrations. Those laboratory and clinical data favor elucidation of the probable cause of patient's bad evolution, which would facilitate drug adjustment and reduce the risk of toxicity or failing to achieve therapeutic doses

Production of “peanut milk” based beverages enriched with umbu and guava pulps

AbstractDeveloping countries face a common problem that is the deficiency in protein intake by poor people. This problem demands incentive policies for consumption of vegetable protein with low cost and good quality. As a solution to the problem, the production of two peanut based beverages has been sought due to their adequate source of protein, wide offer and low cost. It has also been taken under consideration total titratable acidity, pH, moisture content, proteins, and ashes from the “peanut milk” enriched with umbu and guava pulps, stored at a temperature of −18°C (−0.4F) for 150days with follow ups every 30days. Results for acidity regarding the beverage enriched with umbu pulp were superior to the beverage enriched with guava pulp; as to protein amount, it was observed a decrease in the studied formulations during storage

Characteristics of the clinical development of a newborn with gastroschisis in an intensive care unit in latin america

Introduction: Congenital malformations are major diseases observed at birth. They are the second most common cause of death in the neonatal population, the fi rst one being prematurity. Objective: To characterise the clinical outcome of newborns with gastroschisis (GS) in a neonatal intensive care unit. Methods: A retrospective observational clinical study in 50 infants with GS using the association of intestinal abnormalities, impossibility of primary closure of the abdominal defect and reoperation necessity as classifi cation criteria for the disease. The signifi cance level was p < 0.05. Results: The hospitalisation to primary surgery occurred with a median age of 2 hours. Fourteen percent of children were subjected to a primary silo interposition and 24% had associated intestinal malformation. Nineteen newborns (NB) required more than one surgery. The median length of stay was 33 days, higher in patients with complex GS (56 days). All NB recovered from urine output 48 hours after surgery and 40% had hyponatraemia and oligoanuria in this period. There was no difference between the natraemia and fasting time (p = 0.79). Weight gain was similar in both groups with total parenteral nutrition and became signifi cantly higher in patients with simple GS after enteral feeding (p = 0.0046). These NB evolved 2.4 times less cholestasis. Late-onset sepsis occurred in 58% of patients and was related to the infection of the central venous catheter in 37.9% of cases. Mortality was higher in infants infected with complex GS and the overall mortality rate was 14%. Conclusion: Clinical characterisation of newborns with gastroschisis depends on the complexity and the knowledge and conduct of morbidities to reduce mortality

International policy responses and early management of threats posed by the SARS-CoV-2 pandemic to social care

Context: People with prior health conditions are susceptible to severe and sometimes fatal outcomes of the novel coronavirus SARS-CoV-2, that causes the disease COVID-19. The protection of the capacity of systems for social care was thus an important consideration for governments in the early stages of the global pandemic. Objectives: This paper reports and discusses the results of a rapid review of international early policy responses for the protection of social care systems after the World Health Organization (WHO) announced that SARS-CoV-2 had evolved into a pandemic. Literature was collected in March 2020. Method: Rapid online review of government responses to the SARS-CoV-2 pandemic using official government statements and press reports from 13 countries. Findings: The analysis of early responses in and about social care to the pandemic suggested an initial focus on avoiding the outbreak of the virus in care homes, with first steps being to limit visitors in these contexts and considering ways to isolate residents with symptoms or a confirmed infection. Responses to protect people receiving social care in their homes and schemes to support informal or family carers were less prominent. Limitations: Only publications in the public domain and in local languages of the 13 countries were considered for this analysis. It is possible that further strategies and responses were not made available to the public and are therefore not included, which limits this article’s scope for analysis. Implications: The findings of this article can support reflection on the trajectory of policy responses to the threats that SARS-CoV-2 poses to social care. They can thereby potentially inform planning and policy responses for enhanced pandemic preparedness and stronger social care systems in the future

Monitorização do vale e pico sérico de vancomicina em recém-nascidos de termo: comparação entre as técnicas de cromatografia líquida de alta eficácia e imunoensaio por fluorescência polarizada

INTRODUCTION: Peak and trough serum concentrations of vancomycin were determined in term newborn infants with confirmed or suspected Staphylococcus sp sepsis by high performance liquid chromatography and flourescence polarization immunoassay. OBJECTIVE: To statistically compare the results of the high performance liquid chromatography and flourescence polarization immunoassay techniques for measuring serum vancomycin concentrations. METHODS: Eighteen peak and 20 trough serum samples were assayed for vancomycin concentrations using high performance liquid chromatography and flourescence polarization immunoassay from October 1995 to October 1997. RESULTS: The linear correlation coefficients for high performance liquid chromatography and flourescence polarization immunoassay were 0.27 (peak, P = 0.110) and 0.26 (trough, P = 0.1045) respectively, which were not statistically significant. CONCLUSION: There was wide variation in serum vancomycin concentrations determined by high performance liquid chromatography as compared with those determined by flourescence polarization immunoassay. There was no recognizable pattern in the variability; in an apparently random fashion, the high performance liquid chromatography measurement was sometimes substantially higher than the flourescence polarization immunoassay measurement, and at other times it was substantially lower.INTRODUÇÃO: Foi realizada monitorização dos níveis séricos de vancomicina em recém-nascidos de termo com sepse ou suspeita de sepse Staphylococcus sp., através da cromatografia líquida de alta eficácia (HPLC) e imunoensaio por fluorescência polarizada (FPIA). OBJETIVO: Verificar a existência de correlação estatística entre os resultados obtidos pelas duas técnicas. MÉTODO E CASUÍSTICA: Foram obtidas dezoito e vinte concentrações séricas de vancomicina no pico e vale respectivamente, em recém-nascidos de termo, no período de outubro de 1995 a outubro de 1997. RESULTADO: O coeficiente de correlação linear para pico sérico foi de 0,27, p=0,110 e para vale sérico 0,26, p= 0,1045 não sendo estatisticamente significativo, não sendo estatisticamente significativo. CONCLUSÃO: Apesar da pequena casuística, não houve correlação estatisticamente significante entre os resultados obtidos pelos duas técnicas

Darcy Ribeiro e a UnB : a universidade necessária no século XXI

Este livro é uma homenagem à Universidade de Brasília, que em 2022 completa 60 anos, e a Darcy Ribeiro, um de seus mais importantes idealizadores e fundadores, que faria cem anos. Quinze ensaios escritos por estudantes da UnB sobre Darcy Ribeiro e a universidade necessária compõem este volume, que é resultado de edital conjunto da UnB e do Conselho Editorial do Senado (Cedit). Os textos desta coletânea projetam as vozes de estudantes, em um exercício que investiga os efeitos do pensamento e da ação de Darcy Ribeiro na jornada da Universidade de Brasília, as transformações pelas quais ela passou e aquelas que promoveu. Que vozes poderiam ser mais lúcidas que essas para colocar em perspectiva a história da Universidade? São vozes plurais que reiteram, de forma uníssona, o compromisso da UnB com a construção de soluções para os desafios do país e do mundo – fossem os passados, sejam os presentes. A despeito das diversas tentativas de cerceamento da ação emancipadora desta Universidade, afirmam os estudantes: a UnB alcança os seus 60 anos atuante como sempre, necessária como nunca

A percepção dos sinais de alerta por pais e/ou cuidadores de pacientes com Transtorno do Espectro Autista

O Transtorno de Espectro Autista (TEA) é caracterizado principalmente por atrasos no desenvolvimento da comunicação e da sociabilidade. Diante disso, observa-se o TEA como um transtorno de múltiplas vertentes, o qual apresenta características de alerta, que vão desde as dificuldades motoras ao atraso na fala e comprometimento da sociabilidade. O objetivo do trabalho é identificar quais são os sintomas observados pelos pais ou cuidadores de pacientes autistas em instituições e associações relacionadas ao autismo em Anápolis, Goiás. Foi realizada uma pesquisa retrospectiva, descritiva e quantitativa; os locais de realização da pesquisa foram a Associação de Pais e Amigos dos Autistas (ASPAA) e a Instituição Filantrópica Casa Joana de Anápolis, Goiás; a população foi de 181 pais e/ ou cuidadores de autistas atendidos nos locais de pesquisa. Na habilidade de comunicação observou-se maior prevalência no atraso para iniciar as primeiras palavras (54%) e falta de contato visual (42%). Na socialização percebe-se maior isolamento do paciente perante à família ou crianças (28,9%). No aspecto motor, 45,3% andam sozinhos sem dificuldade e 35,3% apresentaram atraso para iniciar os primeiros passos. Ademais, 72% dos pacientes tiveram o diagnóstico de autismo após 2 anos de idade e 52,5% desses pacientes apresenta grau 1 do espectro autista. Conclui-se, que como característica positiva do estudo, ser uma pesquisa inovadora, com obtenção de uma amostra significativa e com uma grande representatividade local. Em contrapartida, a ausência de resposta de algumas questões do questionário configurou uma limitação.&nbsp