Hospital management models based on solidarity economy: ¿A response to the crisis?

Objetivo general: Establecer las características y condiciones de aplicación de los modelos de gestión de hospitales bajo el Sistema de Cooperativas, en términos de su eficiencia, efectividad y sostenibilidad financiera, como respuesta a la crisis hospitalaria dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Objetivo específicos 1. Analizar las experiencias nacionales e internacionales de gestión de hospitales que han implementado modelos de gestión administrativo a través de cooperativas. 2. Analizar los tipos de sistemas de salud que favorecen el desarrollo de modelos de gestión de hospitales centrados en economías solidarias, analizando el caso del sistema de salud colombiano. 3. Identificar los factores críticos para la sostenibilidad financiera de la gestión de hospitales bajo el Sistema de Cooperativas. 4. Formular orientaciones y recomendaciones que permitan gestionar a la Clínica General del Caribe como un estudio de caso de este tipo de empresas. Síntesis de la metodología: La información primaria se obtuvo mediante el uso de entrevistas individuales a profundidad, de carácter semiestructurado, seleccionando informantes claves, como: gerentes, médicos, personal administrativo, personal del área de la salud, trabajadores en general y usuarios de las IPS y EPS de la ciudad de Cartagena. Para la secundaria, se tuvo en cuenta la producida y/o divulgada por diversas agencias y personas, durante el periodo de estudio y que contienen algún tipo de evidencia expresada en datos y/o argumentos. Síntesis de resultados: Dado que el objetivo de esta investigación es, conocer si el modelo de gestión hospitalaria basado en economía solidaria es una respuesta a la crisis del sistema sanitario actual, se aplicaron encuestas a los usuarios y empleados de cuatro EPS con modelo de Economía Solidaria, a 9 IPSs privadas y públicas de la ciudad de Cartagena; presentando al final un análisis comparativo de los tres modelos empresariales (economía solidaria, privado y público). Para conocer cómo funciona una institución hospitalaria administrada bajo el sistema de economía solidaria, se presentó la situación de varios países que utilizan este modelo de gestión: Costa Rica, Japón, China, Brasil y Argentina. Síntesis de las conclusiones: El sistema sanitario gestionado por Empresas de Economía Solidaria plantea mejores alternativas en materia de eficiencia y sostenibilidad financiera. La participación de las cooperativas, mutuales, obras sociales y ONG’s en el sistema de salud favorece la participación social, contribuye a los sistemas de aseguramiento que previenen riesgos y aumenta la demanda de servicios. Además, estas cooperativas constituyen para sus integrantes una fuente de trabajo, donde los trabajadores son los dueños, lo que genera mayor responsabilidad y sentido de pertenencia; viéndose reflejado en la sostenibilidad y eficiencia de la empresa.Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey ITESM1. MARCO TEÓRICO 19 1.1 FUNDAMENTOS DE ECONOMÍA SOLIDARIA 21 1.1.1. Cooperativas 22 1.1.2. Precooperativas 23 1.1.3. Asociaciones Mutualistas 23 1.1.4. Fondos de Empleados 24 1.1.5. Cooperativas de Trabajo Asociado 24 1.1.6. Cooperativa de Trabajadores 31 1.2 GESTIÓN HOSPITALARIA BASADA EN ECONOMÍA SOLIDARIA . 32 1.3 ANTECEDENTES DE INVESTIGACIÓN EN EL ÁREA 35 1.3.1 Macrogestión o gestión pública 36 1.3.2 Mesogestión o gestión institucional 37 1.3.3 Microgestión o gestión clínica 37 2. METODOLOGÍA 49 2.1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 49 2.2. HIPÓTESIS DE TRABAJO 54 2.3. OBJETIVO GENERAL 54 2.4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 54 2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 55 2.6. POBLACIÓN Y MUESTRA 55 2.7. RECOLECCIÓN, PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN 56 3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 60 3.1. GESTIÓN HOSPITALARIA POR COOPERATIVA 60 3.1.1 CASO COSTA RICA 62 3.1.2 CASO DE JAPÓN 64 3.1.3 CASO BRASIL 66 3.1.4 CASO CHINA 67 3.1.5 CASO ARGENTINA 68 3.2. GESTIÓN DE LA SALUD POR COOPERATIVAS EN COLOMBIA 69 3.2.1 Cooperativa Médica del Valle y de los Profesionales de Colombia “COOMEVA” 72 3.2.2 SALUDCOOP 73 3.2.3 COOSALUD 74 3.2.4 MUTUAL SER 74 3.2.5 Caso Clínica Henrique De La Vega de la ESE José Prudencio Padilla del Seguro Social, y la Cooperativa de Trabajadores. 75 3.3. DETERMINANTES DE LA SOSTENIBILIDAD DE GESTIÓN POR COOPERATIVAS 79 3.4. RESULTADOS EMPIRICOS COMPARATIVOS 89 4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 120 BIBLIOGRAFÍA 123MaestríaGeneral objective: To establish the characteristics and conditions of application of the hospital management models under the Cooperative System, in terms of their efficiency, effectiveness and financial sustainability, as a response to the hospital crisis within the General System of Social Security in Health in Colombia. Specific objective 1. Analyze the national and international experiences of hospital management that have implemented administrative management models through cooperatives. 2. Analyze the types of health systems that favor the development of hospital management models focused on solidarity economies, analyzing the case of the Colombian health system. 3. Identify the critical factors for the financial sustainability of hospital management under the Cooperative System. 4. Formulate guidelines and recommendations that allow the General Clinic of the Caribbean to be managed as a case study of this type of company. Synthesis of the methodology: The primary information was obtained through the use of in-depth individual interviews, of a semi-structured nature, selecting key informants, such as: managers, doctors, administrative personnel, health personnel, workers in general and users of the IPS and EPS of the city ​​of Cartagena. For secondary school, the data produced and / or disclosed by various agencies and people during the study period and containing some type of evidence expressed in data and / or arguments was taken into account. Summary of results: Given that the objective of this research is to find out if the hospital management model based on solidarity economy is a response to the current health system crisis, surveys were applied to users and employees of four EPS with the Solidarity Economy model, to 9 Private and public IPSs of the city of Cartagena; presenting at the end a comparative analysis of the three business models (solidarity economy, private and public). In order to know how a hospital institution administered under the solidarity economy system works, the situation of several countries that use this management model was presented: Costa Rica, Japan, China, Brazil and Argentina. Summary of the conclusions: The health system managed by Empresas de Economía Solidaria proposes better alternatives in terms of efficiency and financial sustainability. The participation of cooperatives, mutuals, social works and NGOs in the health system favors social participation, contributes to insurance systems that prevent risks and increases the demand for services. In addition, these cooperatives constitute a source of work for their members, where the workers are the owners, which generates greater responsibility and a sense of belonging; being reflected in the sustainability and efficiency of the company.Modalidad Presencia

Modelos de gestión hospitalaria basados en economía solidaria: una respuesta a la crisis?

El instinto de cooperaciÛn y el espÌritu solidario forman parte de la naturaleza de los seres humanos. Los primitivos habitantes de la tierra basaban su trabajo cotidiano en los valores de solidaridad y colaboraciÛn mutua. Sabemos que el hombre, que en una primera instancia habitÛ el planeta tierra, comenzÛ a organizarse en tribus y clanes, y fundamentÛ el trabajo en la uniÛn social y productiva para satisfacer sus necesidades. Los mercaderes de la Edad Media se agrupaban en caravanas para emprender largos viajes, en los que compraban y vendÌan en com˙n sus mercancÌas, repartiendo las utilidades de acuerdo a la participaciÛn de cada uno. De manera pues, que desde las primeras etapas de la civilizaciÛn, los hombres han encauzado sus relaciones de trabajo agrup·ndose en asociaciones, debido a que siempre ha existido la necesidad suprema de organizar a la sociedad de manera justa y fraternal, eliminando diferencias de orden econÛmico, por medio de las propiedades comunitarias y la labor colectiva. La EconomÌa Solidaria ha estado allÌ, presente en las relaciones de las distintas sociedades, siempre como una alternativa que puede representar cambios importantes en los procesos econÛmicos (Ministerio de ComunicaciÛn e InformaciÛn, Venezuela)