Análisis exploratorio de la influencia sobre dimensiones de personalidad de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metiltransferasa, el transportador de serotonina y la monoamino oxidasa-A, y su interacción con variables ambientales adversas. Un estudio en pacientes con trastornos de la personalidad y controles sanos

172 p.Se estudia el efecto de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metil transferasa (COMT), del trasportador de serotonina y de la monoamino oxidasa-A (MAO-A) sobre dimensiones de la personalidad, según el modelo de Livesley, en una muestra de 150 pacientes con trastornos de la personalidad de cluster B y 148 controles sanos. Además, se explora si los polimorfismos estudiados interaccionan con variables ambientales adversas, como la experiencia de trauma y los antecedentes de patología mental en progenitores. Observamos, en la muestra completa de individuos, que los genotipos de la COMT que producen una mayor actividad catabólica de dopamina se asocian a un fenotipo extrovertido-temerario, y en los casos de actividad catabólica más extrema, también a rasgos disociales. En relación a los polimorfismos del transportador de serotonina, hemos hallado que los genotipos de baja actividad se asocian a un perfil disocial en pacientes, no así en controles. Además, al analizar la interacción con las variables ambientales adversas, hemos hallado que la concomitancia de genotipo de baja actividad y trauma se relaciona con mayor Insensibilidad, así como con tendencia a presentar mayor puntuación en otras dimensiones de tipo disocial. Finalmente, no se ha evidenciado ninguna asociación entre el polimorfismo de la MAO-A estudiado y dimensiones de personalidad

Análisis exploratorio de la influencia sobre dimensiones de personalidad de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metiltransferasa, el transportador de serotonina y la monoamino oxidasa-A, y su interacción con variables ambientales adversas. Un estudio en pacientes con trastornos de la personalidad y controles sanos

172 p.Se estudia el efecto de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metil transferasa (COMT), del trasportador de serotonina y de la monoamino oxidasa-A (MAO-A) sobre dimensiones de la personalidad, según el modelo de Livesley, en una muestra de 150 pacientes con trastornos de la personalidad de cluster B y 148 controles sanos. Además, se explora si los polimorfismos estudiados interaccionan con variables ambientales adversas, como la experiencia de trauma y los antecedentes de patología mental en progenitores. Observamos, en la muestra completa de individuos, que los genotipos de la COMT que producen una mayor actividad catabólica de dopamina se asocian a un fenotipo extrovertido-temerario, y en los casos de actividad catabólica más extrema, también a rasgos disociales. En relación a los polimorfismos del transportador de serotonina, hemos hallado que los genotipos de baja actividad se asocian a un perfil disocial en pacientes, no así en controles. Además, al analizar la interacción con las variables ambientales adversas, hemos hallado que la concomitancia de genotipo de baja actividad y trauma se relaciona con mayor Insensibilidad, así como con tendencia a presentar mayor puntuación en otras dimensiones de tipo disocial. Finalmente, no se ha evidenciado ninguna asociación entre el polimorfismo de la MAO-A estudiado y dimensiones de personalidad

Attachment anxiety as mediator of the relationship between childhood trauma and personality dysfunction in borderline personality disorder

Insecure attachment has been described as mediating the relationship between childhood trauma and dysfunctional personality traits in different mental disorders. Despite the role insecure attachment and childhood trauma have independently demonstrated to play as determinants of borderline personality disorder, less is known about the mediating mechanisms explaining these associations. For the first time, we assessed adult attachment, childhood trauma and dimensional personality pathology in a sample of outpatients with borderline personality disorder and tested whether the association between childhood trauma and personality dysfunction was at least partially attributable to insecure attachment. The results showed that attachment anxiety fully mediated the relationship between specific types of trauma (emotional abuse and physical neglect) and emotional dysregulation. Further, emotional abuse was both directly associated with dissocial behaviour and indirectly via attachment anxiety (partial mediation). Emotional abuse has been described as an essential environmental factor for the development of borderline personality disorder and emotional dysregulation, on its part, as the core feature of the condition. Our results indicate that attachment anxiety explains the link between these central aspects of borderline personality disorder. Our findings are consistent with previous research and current etiological understanding of the condition and provide support for recommending a careful assessment of childhood traumatic experiences and adult attachment style to gain a more comprehensive insight into the symptoms and its heterogeneity. As a secondary aim, we assessed the effect parental mental illness may have in these mediation models, but no significant influence on childhood trauma, attachment or personality was found.This work was supported by the Health Department of the Basque Government under grant PI2014111034, by Biocruces Bizkaia Health Research Institute and by the Research Unit of Galdakao-Usansolo Hospital. Open access funding was provided by the University of the Basque Country UPV/EHU

Catatonía, a propósito de un caso.

Presentamos un cuadro clínico de mutismo, acinesia y estupor con fiebre y retención urinaria en una mujer de 65 años como ejemplo de catatonia. La sintomatología catatónica se ha establecido como un síndrome común a múltiples etiologías tanto médicas como psiquiátricas. Además se han descrito factores precipitantes de tipo farmacológico, tóxico y orgánico para esta entidad. Por tanto, es necesaria una aproximación multidisciplinar a este tipo de cuadros para afinar el diagnóstico etiológico. Varios autores apuntan a un infradiagnóstico de este síndrome. Durante la evaluación, diagnóstico y tratamiento de esta paciente, hallamos la necesidad de criterios diagnósticos claros y actualizados y de algoritmos de tratamiento basados en evidencias. Las benzodiazepinas y la terapia electroconvulsiva suponen el tratamiento de primera línea, junto con las medidas de soporte y la prevención de complicaciones. Se han publicado otras estrategias no protocolizadas de tratamiento alternativas en casos refractarios

Genetics of adult attachment: An updated review of the literature

Attachment style, which has been theorized to be rooted in childhood bonding experiences, influences adult cognitive, emotional and interpersonal functioning. Despite its relationship with early experiences, research indicates that the continuity of attachment style across childhood and adulthood is only partial, being a malleable tendency that is shaped throughout development, with an increasing influence of genetics, as it occurs in other cognitive and behavioral phenotypes. Genetic research indicates that up to 45% of the variability in anxious and 39% in avoidant adult attachment style could be explained by genetic causes, but the precise mechanisms remain unclear. A narrative review is conducted analyzing the existing literature regarding the implication of candidate genes related to oxytocin, dopaminergic pathways, serotonergic pathways and brain-derived neurotrophic factor in adult attachment, with both vulnerability and differential susceptibility approaches, yielding mixed results. We highlight the lack of genome-wide studies and the scarcity of epigenetic investigation. Based on the existing data, we conclude that the genetics of adult attachment is an area that requires further research to clarify its etiological role and that it should be preferably approached as an interaction between nature and nurture

Análisis exploratorio de la influencia sobre dimensiones de personalidad de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metiltransferasa, el transportador de serotonina y la monoamino oxidasa-A, y su interacción con variables ambientales adversas. Un estudio en pacientes con trastornos de la personalidad y controles sanos

172 p.Se estudia el efecto de polimorfismos genéticos funcionales de la catecol-o-metil transferasa (COMT), del trasportador de serotonina y de la monoamino oxidasa-A (MAO-A) sobre dimensiones de la personalidad, según el modelo de Livesley, en una muestra de 150 pacientes con trastornos de la personalidad de cluster B y 148 controles sanos. Además, se explora si los polimorfismos estudiados interaccionan con variables ambientales adversas, como la experiencia de trauma y los antecedentes de patología mental en progenitores. Observamos, en la muestra completa de individuos, que los genotipos de la COMT que producen una mayor actividad catabólica de dopamina se asocian a un fenotipo extrovertido-temerario, y en los casos de actividad catabólica más extrema, también a rasgos disociales. En relación a los polimorfismos del transportador de serotonina, hemos hallado que los genotipos de baja actividad se asocian a un perfil disocial en pacientes, no así en controles. Además, al analizar la interacción con las variables ambientales adversas, hemos hallado que la concomitancia de genotipo de baja actividad y trauma se relaciona con mayor Insensibilidad, así como con tendencia a presentar mayor puntuación en otras dimensiones de tipo disocial. Finalmente, no se ha evidenciado ninguna asociación entre el polimorfismo de la MAO-A estudiado y dimensiones de personalidad

Tolerabilidad de la desvenlafaxina en una muestra psiquiátrica ambulatoria española

Introduction. Desvenlafaxine is a serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor recently approved in Spain, with a potentially promising tolerability and interaction profile. Most available data on side-effects are based on phase III clinical trials (RCT-III) carried out by laboratories, and there are still no tolerability studies on Spanish population. Therefore, the aim of this study is to evaluate the side effects incidence and discontinuation rate in a Spanish psychiatric setting and compare them with data from RCT-III. Methods: Demographic variables are collected and the “UKU side effects rating scale” is administered after drug titration period in a psychiatric outpatient sample with depressive symptomatology (n=39). The incidence of side effects and discontinuation rate are then compared with the results obtained from RCT-III. Results: The most frequently reported side effects in our sample are “sleepiness/sedation” (10,25%) and “increased tendency to sweating” (10,25%). In comparison with results from RCT-III, there is a significantly greater incidence of “concentration difficulties” (7,69% vs 1,24%, p=0,0091) and “paraesthesias” (7,69% vs 1,62%, p=0,03) and a lower incidence of “nausea/vomiting” (5,12% vs 32%, p=0,0007) and “headache” (7,69% vs 23,37%, p=0,036) in the Spanish sample. There are no statistically significant differences among the rest of SE or discontinuation rate. Conclusions: Despite these differences, results obtained from RCT-III seem to be comparable to Spanish population. Regarding potential advantages of desvenlafaxine with respect to other pharmacologic alternatives, and based on available literature, the former has apparently a better sexual side-effect profile and weight gain is less common than with other antidepressants.Introducción: La desvenlafaxina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina introducido recientemente en España, con un perfil de tolerabilidad e interacciones potencialmente prometedor. Los datos disponibles sobre su perfil de efectos secundarios (ES) provienen principalmente de ensayos clínicos de fase III (ECA-III) realizados por el laboratorio, y no existen aún estudios en población española. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia de ES y discontinuación en población psiquiátrica española y compararlo con los datos disponibles.Metodología: Se recogen variables demográficas y se administra la “Escala de Efectos Secundarios (UKU)” tras el período de titulación del fármaco en una muestra de pacientes psiquiátricos ambulatorios con clínica depresiva (n=39). Se compara la incidencia de ES y discontinuación con los resultados obtenidos en ECA-III.Resultados: Los ES más frecuentes en nuestra muestra son “somnolencia/sedación” (10,25%) y “aumento de la sudoración” (10,25%). Comparándolo con los datos de ECA-III, se observa una incidencia significativamente más elevada de “dificultad de concentración” (7,69% vs 1,24%, p=0,0091) y “parestesias” (7,69% vs 1,62%, p=0,03) y más baja de “nauseas/vómitos” (5,12% vs 32%, p=0,0007) y “cefaleas” (7,69% vs 23,37%, p=0,036). No hay diferencias significativas para el resto de ES ni la discontinuación.Conclusiones: A pesar de estas diferencias, los datos provenientes de ECA-III parecen en general extrapolables a población española. En relación a beneficios que aporta respecto a otros fármacos disponibles, y en base a la literatura existente, podemos extraer que desvenlafaxina posee un perfil de secundarismos sexuales más benigno y menor aumento de peso

Assessment of Psychiatric Symptomatology in Bilingual Psychotic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis

Language plays an important role in psychiatric conditions. Language disturbances are core symptoms of psychiatric ailments, and language is the main diagnostic tool to assess psychopathological severity. Although the importance of language in psychiatry, the effect of bilingualism, and more specifically of using the mother language or a later acquired language at the time of assessing psychotic symptoms, has been scarcely studied and, thus, remains unclear. We conducted a systematic review and meta-analysis to ascertain whether differences exist in the severity of psychopathology in psychotic patients when assessed either in the mother language or in an acquired language. Of 3121 retrieved references from three databases (PsycINFO, MEDLINE, Embase) and complementary searches, four studies—including 283 psychotic patients—were included in the review. The meta-analytical combined effect suggested that more overall symptomatology is detected when clinical assessment is conducted in the mother language rather than in the acquired language (very low quality evidence, random effects model standardized mean difference (SMD) 0.44, 95% CI = 0.19 to 0.69, p value = 0.0006, I2 = 90%). Considering the growing migration flows and the increasing number of bilingual people in the world population, the effect of the chosen language at the time of conducting psychopathological assessments of psychotic patients is a clinically relevant issue. Based on our findings, we recommend that clinical interviews with bilingual psychotic patients should be conducted, when feasible, in the patient’s mother language.This research received no external funding. The study was supported by Osakidetza Basque Health Service under 848/2019 resolution

La Sociedad de la Información y el Conocimiento en la Red de Salud Mental de Bizkaia / Osakidetza: en construcción

La Red de Salud Mental de Bizkaia (RSMB) es una Organización de Servicios (OS) de Osakidetza (Servicio Vasco de Salud), constituida el 22 de marzo de 2010 a partir de la integración de las organizaciones de servicio de salud mental del Territorio Histórico de Bizkaia (Hospitales de Bermeo, Zaldibar(1) y Zamudio; y Salud Mental Extrahospitalaria). En la actualidad: 3 hospitales y 51 dispositivos extrahospitalarios (Centros de Salud Mental, Hospitales de Día, Tratamiento Asertivo Comunitario, Centro Educativo Terapéutico). En este nuevo y complejo entorno organizativo es necesario establecer las bases tecnológicas que nos permitan adecuar nuestra actividad asistencial al nuevo paradigma que significa la Sociedad de la Información y el Conocimiento (SIC). Historia Clínica Digital, herramientas de trabajo colaborativo y los social media(2) son los hitos a recorrer para poder dar respuesta a las exigencias de una Sociedad cada vez más informada, a la vez que generadora de nuevas necesidades sanitarias