Contradições entre o Relato de Dor no Pós-Operatório e a Satisfação do Doente com a Analgesia

Estudos mostram que a dor no pós-operatório é freqüente e inadequadamente controlada. Este trabalho tem por objetivos caracterizar o quadro álgico de doentes oncológicos no pós-operatório, os analgésicos prescritos e a satisfação do doente com a analgesia. O estudo foi realizado em um hospital escola e a população foi constituída por 55 doentes oncológicos, maiores de 19 anos, submetidos a procedimento cirúrgico entre setembro e outubro de 1997. Observou-se que 78,2% dos doentes referiu dor nas primeiras 24 horas do pós-operatório. A média de intensidade de dor foi 5,6. Dor moderada foi referida por 58,3% dos doentes e intensa em 27,1% dos casos. Observou-se predomínio da dimensão afetiva na descrição da dor. Sono/repouso e movimentação no leito foram as atividades mais citadas como prejudicadas pela dor. A prescrição de antinflamatórios não hormonais associada a opiáceos foi a mais freqüente (57%). O regime de administração em horário fixo exclusivo e o regime misto representaram, respectivamente, 45,2% e 42,8% das prescrições. A via endovenosa foi utilizada em 57,8% dos casos, seguida da via intramuscular (25%). A análise comparativa entre os analgésicos prescritos e o recebido mostrou que a média de dose recebida foi de 92% para o regime de horário fixo e de 80% para o “se necessário” exclusivo. A maioria dos doentes (74,4%) mostrou-se satisfeita com a analgesia recebida, o que se contradiz à alta freqüência de dor, à intensidade da queixa álgica e ao prejuízo da dor para o desempenho das atividades de vida diária observados. Talvez o conceito de que a vivência dolorosa no pós-operatório é inevitável tenha influenciado esta apreciação

DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL EM CABO VERDE

Tendo como tripé os fatores econômicos, sociais e ambientais, o Desenvolvimento Sustentável viabiliza suprir as necessidades básicas das gerações presentes sem comprometer a sobrevivência das demais gerações, ou seja, isso será possível se tiver a qualidade ambiental e com a renovação do estoque dos recursos (BECKER; MIRANDA, 1997). Desta forma, abordar o elo que existe entre as políticas públicas adotadas pelos países que almejam o desenvolvimento sustentável nas mais diversas áreas a luz da Agenda 21 de cada país são alguns dos temas que dão sustento a este trabalho podendo entender as vantagens e desvantagens na escolha de um crescimento baseado na sustentabilidade. Portanto, o presente estudo pretende fazer uma breve análise de como estão sendo incorporadas as políticas públicas para o desenvolvimento sustentável em Cabo Verde com o intuito de andar alinhado com todos os objetivos estabelecidos pela Organização das Nações Unidas (ONU) ao longo das suas conferências

Postoperative pain

A dor é um fenômeno freqüente no pós-operatório e pode resultar em sofrimento e riscos desnecessários ao paciente. Estudos demonstram o inadequado alívio da dor após a cirurgia e sua relação com falhas na avaliação e falta de conhecimento sobre métodos analgésicos. O artigo discute o manejo da dor pós-operatória que inclui o uso de analgésicos antiinflamatórios não hormonais, opiáceos, intervenções cognitivo-comportamentais e alta tecnologia como cateter peridural e sistemas de analgesia controlada pelo paciente. Além disso, o adequado controle da dor inclui a discussão sobre aspectos éticos e econômicos.The pain is a frequent sympton during the postoperative period and results in suffering and unnecessary risks for the patient. Studies show the inadequate pain relief after surgery and the relationship with erroneous assessment and non-acquaintance about analgesics methods. The article discuss the postoperative pain management wich includes the use of nonsteroidal antiinflammatory drugs, opioids, cognitive-behavior interventions and high-tech like epidural catheter and patient-controlled analgesia systems. Besides the adequate pain control includes the discussion about ethical and economic aspects

CUIDADO INTEGRAL E ATENÇÃO AO PACIENTE EM URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

  Comprehensive patient care in urgent and crisis situations is essential to guarantee the quality and efficiency of healthcare. This study presents a comprehensive review of the literature exploring approaches and strategies to provide this comprehensive care, considering the complexity of these scenarios. Through the analysis of various studies and professional literature, the most important components that make up a comprehensive approach to critical situations are identified. These approaches include effective screening, interprofessional communication, and implementation of up-to-date medical protocols and consideration of the patient's psychosocial needs. The literature review highlights the importance of properly coordinating healthcare team training and resources to ensure comprehensive and effective patient care in emergencies and crises. Comprehensive patient care in emergency and crisis situations is a difficult challenge, but essential to guarantee the success of healthcare in these situations. This study highlights the need for multidisciplinary approaches, well-defined protocols and effective communication between the healthcare team to ensure that all dimensions of a patient's health are addressed. Additionally, attention to the patient's psychosocial and emotional needs plays a vital role in recovery and overall well-being. Therefore, investments are needed in team training and adequate coordination of resources to provide comprehensive care to patients in emergency and crisis situations.O atendimento integral ao paciente em situações de urgência e crise é essencial para garantir a qualidade e a eficiência dos cuidados de saúde. Este estudo apresenta uma revisão abrangente da literatura explorando abordagens e estratégias para prestar esse cuidado integral, considerando a complexidade desses cenários. Através da análise de diversos estudos e literatura profissional, são identificados os componentes mais importantes que compõem uma abordagem abrangente para situações críticas. Essas abordagens incluem triagem eficaz, comunicação interprofissional e implementação de protocolos médicos atualizados e consideração das necessidades psicossociais do paciente. A revisão da literatura destaca a importância da coordenação adequada do treinamento e dos recursos da equipe de saúde para garantir um tratamento abrangente e eficaz paciente em emergências e crises. O atendimento integral ao paciente em situações de urgência e crise é um desafio difícil, mas essencial para garantir o sucesso da assistência à saúde nessas situações. Este estudo destaca a necessidade de abordagens multidisciplinares, protocolos bem definidos e comunicação eficaz entre a equipe de saúde para garantir que todas as dimensões da saúde do paciente sejam abordadas. Além disso, é dada atenção às necessidades psicossociais e emocionais do paciente desempenha um papel vital na recuperação e no bem-estar geral. Portanto, são necessários investimentos na capacitação da equipe e na coordenação adequada de recursos para prestar atendimento integral aos pacientes em situações de emergência e crise

Behavioral, Neurochemical and Histological Changes in the Use of Low Doses of Naltrexone and Donepezil in the Treatment in Experimental Model of Alzheimer’s Disease by Induction of β-Amyloid1-42 in Rats

Alzheimer's disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder that promotes the involvement of memory-related functions, characterized by the presence of amyloid plaques formed by the β-amyloid peptide (Aβ), and hyperphosphorylated Tau protein neurofibrillary tangles. Evidence suggests that the use of low doses of Naltrexone, an opioid antagonist, possibly promotes a modulation of the immune system and consequent neuroprotective effect. The present study uses the animal model of induction with β-amyloid1-42 (Aβ1-42) to verify the behavioral, neurochemical and histological effects of the use of low doses of Naltrexone. Male wistar rats (250-300g) divided into five groups (N = 8) were used: Control, Sham, Aβ1-42 subdivided into three groups: treated with water, 05 mg Donepezil and 4.5 mg Naltrexone, orally during the 30-day period. Behavioral tests demonstrated the efficacy of induction to the experimental model with reduced memory of Aβ1-42-treated animals as well as reversal of damage in animals treated with Naltrexone. In the structural analysis, observed that the animals induced by Aβ1-42 treated with water alone presented alterations in the pyramidal forms of the hippocampal cells and that the animals treated with Naltrexone presented possibly a reversal of the neuronal damages. In conclusion, treatment with Naltrexone promoted a reversal in the memory impairment of rodents induced to the Alzheimer's model with Aβ1-42 in the behavioral and histological response

Predictive models for mutations in mismatch repair genes: implication for genetic counseling in developing countries

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Lynch syndrome (LS) is the most common form of inherited predisposition to colorectal cancer (CRC), accounting for 2-5% of all CRC. LS is an autosomal dominant disease characterized by mutations in the mismatch repair genes mutL homolog 1 (MLH1), mutS homolog 2 (MSH2), postmeiotic segregation increased 1 (PMS1), post-meiotic segregation increased 2 (PMS2) and mutS homolog 6 (MSH6). Mutation risk prediction models can be incorporated into clinical practice, facilitating the decision-making process and identifying individuals for molecular investigation. This is extremely important in countries with limited economic resources. This study aims to evaluate sensitivity and specificity of five predictive models for germline mutations in repair genes in a sample of individuals with suspected Lynch syndrome.</p> <p>Methods</p> <p>Blood samples from 88 patients were analyzed through sequencing MLH1, MSH2 and MSH6 genes. The probability of detecting a mutation was calculated using the PREMM, Barnetson, MMRpro, Wijnen and Myriad models. To evaluate the sensitivity and specificity of the models, receiver operating characteristic curves were constructed.</p> <p>Results</p> <p>Of the 88 patients included in this analysis, 31 mutations were identified: 16 were found in the MSH2 gene, 15 in the MLH1 gene and no pathogenic mutations were identified in the MSH6 gene. It was observed that the AUC for the PREMM (0.846), Barnetson (0.850), MMRpro (0.821) and Wijnen (0.807) models did not present significant statistical difference. The Myriad model presented lower AUC (0.704) than the four other models evaluated. Considering thresholds of ≥ 5%, the models sensitivity varied between 1 (Myriad) and 0.87 (Wijnen) and specificity ranged from 0 (Myriad) to 0.38 (Barnetson).</p> <p>Conclusions</p> <p>The Barnetson, PREMM, MMRpro and Wijnen models present similar AUC. The AUC of the Myriad model is statistically inferior to the four other models.</p

Erratum to: The study of cardiovascular risk in adolescents – ERICA: rationale, design and sample characteristics of a national survey examining cardiovascular risk factor profile in Brazilian adolescents

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