a retrospective analysis from 2015 to 2017

Funding Information: The present publication was funded by Fundação Ciência e Tecnologia, IP national support through CHRC (UIDP/04923/2020). Publisher Copyright: © 2023 BMJ Publishing Group. All rights reserved.Objectives To identify the factors associated with transcatheter aortic valve implantation (TAVI) use of TAVI in inpatients with aortic stenosis (AS) in Portugal and its geographical distribution. Methods A quantitative, observational and retrospective study using the Portuguese National Health Service inpatient discharge database from 2015 to 2017. Surgical aortic valve replacement (SAVR) and TAVI procedures were selected using the International Classification of Diseases. First, we mapped the yearly age-standardised rate for each procedure using QGIS. Then, we performed χ 2 tests, independent t-tests and logistic regressions to study the factors associated with TAVI use. Results From 2015 to 2017, 8398 hospitalisations were selected, 88.5% SAVR and 11.5% TAVI. From 2015 to 2017, SAVR use increased in the Northern region and decreased in the Lisbon region, while the opposite was observed for TAVI. TAVI was performed among the most complex (p<0.001) and older patients (the mean (SD) age for SAVR was 70 (±11) years old and 81 (±7) years old for TAVI, p<0.001). The results for the logistic regressions showed that, more recent hospitalisations, being older, living in the Lisbon region and having a higher Charlson Comorbidity Index was associated with an increased likelihood of undergoing TAVI (p<0.001). Conclusions TAVI increased over the years. TAVI is more often performed in more severe patients as an alternative to SAVR with similar discharge outcomes. These results suggest the existence of geographic disparities in the availability and access to healthcare services and technologies.publishersversionpublishe

The Design of a Paper Launching Device

The American Society of Mechanical Engineers has challenged us to create a machine that forms a projectile from a single sheet of paper, and then launches that projectile. The success of the device will be measured by how far the projectile is effectively propelled, how straight the projectile is propelled, and how much volume the device takes up when packaged

Transformando desde as margens: Uma proposta de mapeamento das táticas de resistência cotidianas das mulheres

Valendo-nos do conceito de feminismo enquanto “campo discursivo de ação”, postulamos que as práticas cotidianas de resistência das mulheres, substratos constituintes de tais campos, são espaços que potencializam a elaboração de alternativas à ordem vigente, e que a cartografia é método necessário para sua projeção a partir da vida imediata. Neste sentido, buscamos identificar elementos que permitam contextualizar tais práticas, evidenciando experiências históricas e saberes invisibilizados de nossas formações sociais

THE COUPLING BETWEEN PRONATION AND TIBIAL INTERNAL ROTATION IS DIFFERENT IN RUNNER’S WITH ANTERIOR KNEE PAIN

The purpose of this study was to compare the coupling of eversion to tibial internal rotation in runners with (n=19) and without anterior knee pain (n=17). This relationship was captured using both the traditional EV-TIR ratio and continuously using vector coding. Using vector coding, runners experiencing AKP were found to have a significantly different coupling relationship between 40 and 50% of stance. In contrary, as a result of using a singular value to describe this coupling relationship, traditional EV-TIR ratios were not sensitive enough to detect these differences. Future studies evaluating this coupling relationship should consider using continuous techniques or calculating the EV-TIR ratio over smaller periods of stance

Avaliação da qualidade da refeição de uma unidade de alimentação e nutrição offshore

O planejamento de cardápios possui como objetivo fundamental programar tecnicamente refeições que atendam às necessidades nutricionais da clientela, além disso fornecer os nutrientes necessários, qualitativamente e quantitativamente, para uma boa qualidade de vida. Na literatura são escassos os estudos relacionados aos cardápios oferecidos aos trabalhadores de plataformas marítimas. Pensando que estes trabalhadores permanecem confinados nestes locais, por pelo menos 15 dias, onde realizam todas as suas refeições a bordo, fazer uma avaliação destas refeições é de suma importância, para corrigir possíveis erros com o intuito de promover uma alimentação equilibrada. Diante disso, este trabalho tem como objetivo analisar a qualidade global das refeições oferecidas aos trabalhadores de uma unidade de alimentação e nutrição offshore. Trata-se de um estudo observacional transversal elaborado a partir da coleta do cardápio e das fichas técnicas de preparações feitas em uma UAN que fornece refeições para uma plataforma petrolífera. Foram avaliados o cardápio e as fichas técnicas das preparações do almoço. Para avaliação do cardápio foram utilizados os seguintes métodos: avaliação qualitativa das preparações do cardápio (AQPC) e índice de qualidade da refeição (IQR). Além disso, foi avaliada também a adequação deste às recomendações preconizadas pelo Programa de Saúde do Trabalhador (PAT). Como resultado o AQPC revelou positivamente uma grande oferta de folhosos e frutas (100% para ambos), uma baixíssima oferta de frituras e fritura associada a doces (3,5% para ambos). Revelou também que a diferenciação de cores foi regular (35,7%), juntamente com a oferta de carnes gordurosas (32%). A oferta de alimentos ricos em enxofre (53%) e doces (100%), foram avaliados como ruim e péssimo, respectivamente. O IQR indicou pontuação máxima em todos os dias para os indicadores de frutas/hortaliças e variedade, enquanto os indicadores de carboidratos, gorduras e gordura saturada tiveram pontuação total de 10 pontos para todos os dias (média de 1,42 pontos para os três indicadores). Assim, o índice de qualidade da refeição foi de 44,2 pontos, indicando inadequação no cardápio. Pelo PAT foi encontrado um excesso de calorias exacerbando mais de duas vezes o recomendado. Também foram encontrados resultados insatisfatórios para a porcentagem do VET de carboidratos e gorduras, sendo 38,4% para carboidratos e 44,5% para gorduras, onde encontrou-se uma sub oferta de carboidratos e uma super oferta de gorduras. Para as proteínas o percentual encontrado foi 16,59% sendo a recomendação de 15%. Com tais resultados conclui-se que o cardápio está inadequado e necessita de ajustes em relação ao excesso de alimentos ricos em enxofre, monotonia de cores, quantitativo excessivo de calorias e gorduras e baixa oferta de carboidratos, em relação ao AQPC, IQR e PAT

Ferramenta computacional para auxílio na tomada de decisão no processo de fresagem

Mestrado de dupla diplomação com a UTFPR - Universidade Tecnológica Federal do ParanáA crescente procura das indústrias por melhorias da eficiência produtiva tem se tornado, cada vez mais, um incentivador ao aumento investigação com foco na otimização de processos para o aumento da qualidade ao menor tempo e custo possível. Nesse cenário, o setor industrial tem procurado sistemas inteligentes, capazes de auxiliar no suporte à decisão, como parte de seus negócios e planos de crescimento. No presente trabalho, desenvolveu-se um software baseado no método de otimização de superfícies de resposta combinado com o algoritmo genético para apoiar a identificação de parâmetros ótimos para a diminuição dos níveis vibratórios no processo de fresagem numa CNC. O software prevê os parâmetros de fresagem - velocidade de corte, velocidade de avanço, penetração axial e radial - que resultariam nos menores níveis de vibração e, consequentemente resultando no aumento da qualidade superficial da peça produzida. A fim de comprovar a fiabilidade do software de otimização, comparou-se os resultados obtidos com os melhores resultados experimentais, obtidos anteriormente pelo método de Taguchi. Da comparação verificou-se a fiabilidade da solução proposta.The growing demand from industries for improvements in production efficiency has increasingly become an incentive to increase research focused on optimizing processes to increase quality in the shortest possible time and at the lowest possible cost. In this scenario, the industrial sector has been looking for intelligent systems capable of assisting in decision support as part of its business and growth plans. In the present work, software based on the method of optimization of response surfaces combined with a genetic algorithm has been developed to support the identification of optimal parameters for reducing vibration levels in the milling process in a CNC. The software predicts the milling parameters - cutting speed, feed speed, axial and radial penetration - which would result in the lowest vibration levels and consequently, increasing the surface quality of the produced part. In order to prove the reliability of the optimization software, the results obtained were compared with the best experimental results, previously obtained by the Taguchi method. From the comparison, the reliability of the proposed solution was verified

Strengthening the capacity of managers in pharmaceutical services based on Primary Health Care (PHC) at different levels of the health system

Introduction: Distance learning methods have been widely used because of their advantages to continuing professional development processes. The Primary Health Care (PHC) is a strategy which has been implemented in order to improve the efficiency of health systems. Due to the need for access to medicines and technologies regardless of the strengthening of health systems, a new approach that better integrates both pharmaceutical services and health systems has been implemented. Case description This is a case study which consists of describing the process of restructuring, developing and implementing the second version of the Virtual Course on Primary Health Care-based Pharmaceutical Services for managers (CVSERVFAPS-12). The main objective is to strengthen the capacity of managers in pharmaceutical services, based on PHC at different levels of the health system, in order to support the restructuring and empowering of these services and, consequently, the health systems in the American region. Discussion and evaluation Many evaluation tools were applied to identify the achievement/improvement of planned competencies. The intervention proposals were collectively built and intended to be more than an academic exercise, looking forward to being implemented as a strategic intervention to promote changes in the pharmaceutical services of the American region. The main strengths identified for the second version of the course were related to the quality of the didactic material and content. Additionally, the tutors’ support was commented upon as a positive aspect. The main challenges faced in this rebuilding process related to the due dates of the activities and lectures as well as the time to capture and assimilate the content. Conclusions: The CVSERVFAPS-Pilot was reformulated and CVSERVFAPS-12 is consistent with the issues raised in the pilot course’s evaluation in 2011, which were successfully implemented. The use of the distance learning strategy, through a virtual environment, for the application of the Virtual Course on PHC- based pharmaceutical services for managers, is appropriate and confirmed its role in public policy promotion through effective retention and distribution of health workers