Infecções oportunistas em pacientes com aids internados em um hospital universitário do sudeste do Brasil

Opportunistic diseases in HIV-infected patients have changed since the introduction of highly active anti-retroviral therapy (HAART). This study aims at evaluating the frequency of associated diseases in patients with AIDS admitted to an university hospital of Brazil, before and after HAART. The medical records of 342 HIV-infected patients were reviewed and divided into two groups: group 1 comprised 247 patients before HAART and, group 2, 95 patients after HAART. The male-to-female rate dropped from 5:1 to 2:1for HIV infection. There was an increase in the prevalence of tuberculosis and toxoplasmosis, with a decrease in Kaposi's sarcoma, histoplasmosis and cryptococcosis. A reduction of in-hospital mortality (42.0% vs. 16.9%; p = 0.00002) has also occurred. An agreement between the main clinical diagnoses and autopsy findings was observed in 10 out of 20 cases (50%). Two patients with disseminated schistosomiasis and 2 with paracoccidioidomycosis are reported. Overall, except for cerebral toxoplasmosis, it has been noticed a smaller proportion of opportunistic conditions related to severe immunosuppression in the post HAART group. There was also a significant reduction in the in-hospital mortality, possibly reflecting improvement in the treatment of the HIV infection.O espectro das doenças oportunistas em pacientes com aids vem se modificando desde a introdução da terapia antiretroviral altamente eficaz (HAART). O objetivo deste estudo é o de avaliar o perfil das afecções oportunistas em pacientes com aids internados em um hospital universitário do Brasil, comparando os períodos pré e pós-utilização da terapia HAART. Para tanto, revisaram-se os prontuários médicos de 342 pacientes infectados pelo HIV, dividindo-os em dois grupos: grupo 1, composto de 247 pacientes pré-HAART e grupo 2, composto de 95 pacientes pós-HAART. A relação homem-mulher caiu de 5:1 para 2:1. Houve aumento da prevalência da tuberculose e da toxoplasmose, com redução da prevalência do sarcoma de Kaposi, da histoplasmose e da criptococose. Observou-se ainda significativa redução da mortalidade intra-hospitalar (42% vs. 16,9%; p = 0,00002). A concordância entre o principal diagnóstico clínico e anatomopatológico foi observada em 10 de 20 pacientes necropsiados (50%). São relatados dois pacientes com esquistossomose disseminada e dois com paracoccidioidomicose. Em conclusão, excetuando-se a toxoplasmose, houve redução das doenças oportunistas relacionadas à imunossupressão grave nos pacientes pós-HAART. Observou-se significativa redução da mortalidade intra-hospitalar, possivelmente refletindo a melhora do tratamento dos pacientes HIV-positivos em nosso meio

ANÁLISE DE CAMPANHAS TELEVISIVAS SOBRE HIV/AIDS: INTERFACES ENTRE BRASIL E ANGOLA

Objetivo: analisar as campanhas publicitárias do Brasil e de Angola acerca do HIV/Aids e refletir sobre os aspectos socioculturais relacionados à doença que possuem influência direta na sua concepção pelo ser humano. Método: estudo descritivo, exploratório e de caráter qualitativo. A busca do material audiovisual foi realizada no sítio de compartilhamento de vídeo YouTube. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo de Bardin. Emergiram quatro categorias temáticas: “Métodos de proteção abordados nas propagandas”; “Protagonistas das propagandas”; “Apelos comportamentais incorporados”; “Aspectos culturais abordados”. Resultados: os diferentes contextos culturais influenciam diretamente nas companhas publicitárias, pois, enquanto no Brasil as ações são voltadas para o uso do preservativo no período carnavalesco, em Angola o foco engloba as relações extraconjugais e o compartilhamento de fômites. Considerações finais: campanhas publicitárias são importantes meios de transformação social, podendo promover melhorias na mudança de comportamento dos indivíduos e na prevenção de doenças e agravos.Descritores: Mídia Audiovisual. Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Brasil. Angola

Manejo clínico de grande queimado em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática com metanálise

Atualmente trabalha-se com a estimativa de que ocorrem no mundo todo 265mil mortes por ano em decorrência de acidentes envolvendo eletricidade, calor e produtos químicos, resultando em queimaduras que podem ser graves. No que se refere ao Brasil, ocorrem em média 1 milhão de acidentes por queimadura todos os anos, sendo que deste total apenas 100mil buscam atendimento hospitalar e 2.500 vítimas vem a óbito. O grande queimado caracteriza a vítima que segundo a Regra dos nove ou de Wallace, possui mais de 55 anos e apresenta 10% de sua superfície corporal queimada ou então pessoas de 10 a 55 anos que apresentam 20% ou mais da superficie corporal lesionada. Um cenário desafiador no qual o profissional de enfermagem possui papel fundamental para o tratamento, sendo responsável por intervir e se manter atento a todas as possíveis complicações decorrentes das queimaduras. O tema do manejo de grande queimado em UTI será explorado a partir de uma revisão sistemática com meta análise com o emprego das palavras chave “unidade de terapia intensiva”, “grande queimado” e “assistência de enfermagem” nos bancos de dados PubMed, BVS, Lilacs, Medline e Scielo objetivando acessar artigos publicados entre 2015 e 2022. É de fundamental importância o atendimento primário a vítima de grande queimadura, ao contribuir para uma melhor evolução do quadro do paciente e sua sobrevida. O quadro precisa ser tratado como se fosse um trauma, sendo importante avaliar os agravos para as vias aéreas, sistema circulatório, promover uma avaliação neurológica e extensão da queimadura, levando em consideração que a abordagem ideal depende do agente causador e tempo de exposição

Modificação do comportamento da doneça de Crohn baseada na classificação de Montreal, em centro de referência brasileiro para tratamento de doenças intestinais, no período de 20 anos de acompanhamento

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-14T00:21:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o_do_mestrado_emanuella_braga.pdf: 1458390 bytes, checksum: f43cc9257a637d1b2a14036150e7f911 (MD5) Previous issue date: 13A doença de Crohn (DC) caracteriza-se por processo inflamatório crônico e recidivante da mucosa gastrointestinal, que evolui com diferentes fenótipos no decorrer do curso clínico. Acredita-se que o comportamento inflamatório seja a sua apresentação inicial, porém possui potencial evolutivo para o desenvolvimento de complicações como estenoses e fístulas. O estudo objetiva avaliar o comportamento da DC em centro brasileiro de referência para tratamento de doenças intestinais ao longo de 20 anos e avaliar as variáveis predito ras para o do desenvolvimento das complicações. Foram selecionados 170 pacientes com diagnóstico de DC por meio da análise recordatória dos prontuários. Os fenótipos dos pacientes foram definidos, segundo a Classificação de Montreal, ao diagnóstico e nos anos 1, 3, 5, 10, 15 e 20 subsequentes. Aqueles pacientes com comportamento inflamatório ao diagnóstico foram incluídos no estudo longitudinal retrospectivo e avaliados para o risco de desenvolver complicações através do método de Kaplan-Meier. Variáveis preditoras como sexo, tabagismo, idade inferior ou igual a 40 anos, localização da doença, corticodepêndencia, uso precoce de imunossupressor, uso de terapia biológica e cirurgia precoce foram avaliadas para o risco de desenvolvimento das complicações. Ao diagnóstico, 62,94% dos pacientes possuíam comportamento inflamatório, 22,35% estenosante e 14,71% penetrante. Aos dez anos de doença, 38,89% dos casos mantinham comportamento inflamatório e 61,11% mostravam comportamento complicado. A localização da doença manteve-se estável neste período. Durante acompanhamento médio de sete anos, 27,4% dos pacientes com comportamento inflamatório ao diagnóstico evoluíram com estenoses ou fístulas. Corticodependência foi a única característica preditora da ocorrência de complicações. O estudo permitiu concluir que mais de 50% dos pacientes com DC evoluem com comportamento estenosante ou penetrante, após dez anos de curso clínico, porém a localização da doença se mantém estável. A probabilidade de desenvolver complicações é de quase 20% após cinco anos de diagnóstico. A corticodependência é fator associado a ocorrência das complicações.Crohns Disease (CD) is a chronic recurrent inflammatory condition of the gastrointestinal tract which can present with different phenotypes throughout its clinical course. It is believed that the inflammatory behavior is the initial presentation, which can evolve with time into a more complex disease, with stricturing or penetrating patterns. The aim of the study was to evaluate the behavior of CD over twenty years in a brazillian referral center for intestinal diseases and to assess the predictors of developing complications. One hundred and seventy patients with CD who fulfilled all the criteria were selected by retrospective analysis of medical records and were stratified according to the Montreal Classification at diagnosis and after 1, 3, 5, 10, 15 and 20 years of follow-up. Patients who had inflammatory behavior at diagnosis were included in the longitudinal retrospective study and assessed for the risk of developing complications using the Kaplan-Meier method. Variables such as gender, smoking, age of 40 or under, disease location, steroid dependence, early immunosuppression, biologic therapy and early surgery were analyzed as predictors of complications. At the time of diagnosis, 62.94% of the patients showed the inflammatory behavior, 22.35% had the stricturing pattern and 14.71% had penetrating disease. After ten years, 38.89% had maintained the inflammatory pattern and 61.11% had evolved to complications. The disease location, however, rema ined stable during the same period. After a medium follow-up of 7 years, 22.74% patients with inflammatory behavior at diagnosis developed stenosis or fistulas. Steroid dependence was the only predictor of the occurrence of complications. Our study allowed to conclude that more than 50% of the patients with CD evolve to strictur ing and/or penetrating behavior after 10 years of disease, but the disease location remains stable. The likelihood of developing complications is almost 20% after five years of diagnosis. Steroid dependence is a risk factor for developing complications

Síndrome da unha amarela Yellow nail syndrome

A síndrome da unha amarela é uma entidade clínica rara caracterizada por três achados principais: alterações distróficas e de coloração das unhas, linfedema e derrame pleural. Bronquiectasias e rinossinusite crônica têm sido freqüentemente associadas. Relatamos o caso de uma paciente com os achados completos da síndrome, com derrame pleural bilateral e que estava em tratamento de tuberculose pulmonar havia nove meses. Na sua história familiar havia a descrição de dois casos semelhantes, em irmã e irmão.<br>Yellow nail syndrome is a rare disorder characterized by three main features: discoloration of the nails, together with dystrophic alterations; lymphedema; and pleural effusion. It is often accompanied by bronchiectasis and chronic rhinosinusitis. Herein, we report a case of the complete syndrome with bilateral pleural effusion in a patient under treatment for pulmonary tuberculosis for nine months. There was a family history of two similar cases in siblings

Alteration in the endogenous intestinal flora of swiss webster mice by experimental Angiostrongylus costaricensis infection

The association between worm infections and bacterial diseases has only recently been emphasized. This study examined the effect of experimental Angiostrongylus costaricensis infection on endogenous intestinal flora of Swiss Webster mice. Eight mice aging six weeks were selected for this experiment. Four were infected with A. costaricensis and the other four were used as controls. Twenty eight days after the worm infection, all mice in both groups were sacrificed and samples of the contents of the ileum and colon were obtained and cultured for aerobic and anaerobic bacteria. In the mice infected with A. costaricensis there was a significant increase in the number of bacteria of the endogenous intestinal flora, accompanied by a decrease in the number of Peptostreptococcus spp. This alteration in the intestinal flora of mice infected by the nematode may help to understand some bacterial infections described in humans