As práticas dos enfermeiros na atenção básica em saúde na região sul do Rio Grande do Sul

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde.Este estudo teve como finalidade conhecer as práticas desenvolvidas pelos enfermeiros nas Unidades Básicas de Saúde, na região sul, do Rio Grande do Sul. Para a coleta dos dados, utilizou-se a observação direta no cotidiano do trabalho, questionário e grupo focal. Os dados foram categorizados de modo a permitir conhecer os sujeitos do estudo, suas práticas e seu entendimento sobre o processo de trabalho. Observou-se que os enfermeiros desenvolvem seu trabalho em estruturas físicas inadequadas, restringindo-se ao interior das Unidades de Saúde, de forma individualizada e não há trabalho de equipe. O planejamento não é uma prática cotidiana, bem como, a educação continuada. Como finalidades do trabalho destacam-se ações de prevenção, através do programa de imunização e práticas de cura ou reabilitação. Os focos do trabalho são as crianças, seguido das mulheres e da supervisão do auxiliar de enfermagem. Percebe-se a necessidade de se construir um trabalho em equipe, integrado e planejado. A mudança do modelo de atenção que privilegie a participação ativa do usuário na tomada de decisão e a busca de novas alianças com comunidade deve prevalecer, com vistas à promoção da saúde

Desigualdades socioeconômicas no acesso e qualidade da atenção nos serviços de saúde

OBJETIVO Avaliar desigualdades no acesso, utilização e qualidade da atenção à saúde associadas a características socioeconômicas. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional que realizou inquérito domiciliar com 2.927 indivíduos de 20 anos ou mais, em Pelotas, RS, em 2012. Variáveis de classificação econômica e escolaridade foram utilizadas para estimar associação com os desfechos: falta de acesso, utilização dos serviços de saúde, dias de espera para atendimento e tempo na fila de espera. Utilizou-se regressão de Poisson para as análises bruta e ajustada. RESULTADOS A falta de acesso foi referida por 6,5% dos indivíduos que buscaram atendimento. A prevalência de utilização de serviços de saúde nos 30 dias anteriores à entrevista foi de 29,3%. Destes, 26,4% esperaram cinco dias ou mais para o atendimento, 32,1% esperaram uma hora ou mais na fila. Aproximadamente metade dos atendimentos foi realizada nos serviços do Sistema Único de Saúde. O uso de serviços de saúde foi semelhante entre os estratos dos indicadores socioeconômicos. A falta de acesso e o tempo na fila de espera foram maiores entre os indivíduos de piores posições socioeconômicas, mesmo após ajuste para necessidades em saúde. O número de dias de espera para atendimento foi maior entre aqueles com melhor poder aquisitivo. CONCLUSÕES Embora não tenham sido observadas diferenças socioeconômicas no uso de serviços de saúde, foram evidenciadas desigualdades no acesso e na qualidade da atenção à saúde.OBJECTIVE To assess the inequalities in access, utilization, and quality of health care services according to the socioeconomic status. METHODS This population-based cross-sectional study evaluated 2,927 individuals aged ≥ 20 years living in Pelotas, RS, Southern Brazil, in 2012. The associations between socioeconomic indicators and the following outcomes were evaluated: lack of access to health services, utilization of services, waiting period (in days) for assistance, and waiting time (in hours) in lines. We used Poisson regression for the crude and adjusted analyses. RESULTS The lack of access to health services was reported by 6.5% of the individuals who sought health care. The prevalence of use of health care services in the 30 days prior to the interview was 29.3%. Of these, 26.4% waited five days or more to receive care and 32.1% waited at least an hour in lines. Approximately 50.0% of the health care services were funded through the Unified Health System. The use of health care services was similar across socioeconomic groups. The lack of access to health care services and waiting time in lines were higher among individuals of lower economic status, even after adjusting for health care needs. The waiting period to receive care was higher among those with higher socioeconomic status. CONCLUSIONS Although no differences were observed in the use of health care services across socioeconomic groups, inequalities were evident in the access to and quality of these services

The ability of waist-to-height ratio to identify health risk

OBJECTIVE: To evaluate the performance of the ratio between the waist circumference and the height in the identification of health risk compared with the correlation matrix between the anthropometric parameters body mass index and waist circumference. METHODS: A population-based study presenting a transversal cut in a representative sample of the Brazilian adult and older population. The combination of the body mass index with the waist circumference resulted in health risk categories, and the cutoff points of the ratio between the waist circumference and the height as anthropometric indicator were used for classification of low and increased risk. Poisson regression was used to verify the association of systemic arterial hypertension with the health risk categories. RESULTS: The results showed 26% of adult men, 10.4% of adult women and more than 30% of the older adults of both genders classified as without risk by the combination matrix between body mass index and waist circumference presented a ratio between the waist circumference and height that showed increased risk. All risk categories continued to be associated with hypertension after control for confounding factors, being almost two times higher for adults with moderate and high risk according to both methods. When the waist-to-height ratio was used as a risk indicator, the prevalence of hypertension ratios for the older adults was 1.37 (95%CI 1.16–1.63) and 1.35 (95%CI 1.12–1.62) for men and women, respectively, being these values close to the combination matrix body mass index and waist circumference. CONCLUSIONS: The waist-to-height ratio identified more individuals at early health risk than the combination matrix between the body mass index and the waist circumference and showed comparable ability to identify health risk, regardless of gender and age, regarding the prevalence ratios for systemic arterial hypertension.OBJETIVO: Avaliar o desempenho da razão entre a circunferência da cintura e a estatura na identificação de risco à saúde comparada à matriz de associação entre os parâmetros antropométricos índice de massa corporal e circunferência da cintura. MÉTODOS: Estudo de base populacional apresentando um corte transversal em uma amostra representativa da população adulta e idosa brasileira. A combinação do índice de massa corporal com a circunferência da cintura deu origem às categorias de risco à saúde, assim como os pontos de corte da razão entre a circunferência da cintura e a estatura como indicador antropométrico foram utilizados para a classificação de baixo risco e risco aumentado. A regressão de Poisson foi utilizada para verificar a associação da hipertensão arterial sistêmica com as categorias de risco à saúde. RESULTADOS: Os resultados apontaram que 26% dos homens adultos, 10,4% das mulheres adultas e mais de 30% dos idosos de ambos os sexos classificados como sem risco pela matriz de combinação índice de massa corporal e circunferência da cintura apresentaram razão entre a circunferência da cintura e a estatura indicativa de risco aumentado. Todas as categorias de risco continuaram apresentando associação com a hipertensão após controle para os fatores de confusão, permanecendo próximas de duas vezes maiores para os indivíduos adultos com risco moderado e elevado segundo ambos os métodos. Já os idosos apresentaram razões de prevalência de hipertensão de 1,37 (IC95% 1,16–1,63) e de 1,35 (IC95% 1,12–1,62), para homens e mulheres, respectivamente, quando utilizada a razão entre a circunferência da cintura e a estatura como indicador de risco, estando estes valores próximos à matriz de combinação índice de massa corporal e circunferência da cintura. CONCLUSÕES: A razão entre a circunferência da cintura e a estatura identificou mais indivíduos em risco precoce à saúde do que a matriz de combinação entre o índice de massa corporal e a circunferência da cintura e apresentou habilidades comparáveis na identificação de risco à saúde, independentemente do sexo e da faixa etária, no que tange às razões de prevalência para hipertensão arterial sistêmica

Assistência domiciliar a idosos: fatores associados, características do acesso e do cuidado

OBJECTIVE: To assess factors associated with home health care for the elderly and its characteristics based on different care models, the Family Health Strategy and traditional primary care. METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted in a representative sample of 1,593 individuals aged >;60 years living in the urban area of the city of Bagé, Southern Brazil, in 2008. A multistage sampling was carried out. Data was collected during individual interviews about access to services, providers' involvement, users' satisfaction and health status after care. Poisson regression model was used for estimating crude and adjusted prevalence ratios, their related 95% confidence intervals and p-values (Wald test). RESULTS: Home health care was statistically associated with prior history of stroke, signs of dementia and disability in activities of daily living. The family was requested 75% of home care visits. Medical doctors provided most of the care in traditional primary care settings while nursing staff provided most care within the Family Health Strategy. Approximately 78% of the elderly received care within 24 hours after the request and 95% of them positively evaluated the care received. Two thirds of the elderly reported improved health status. CONCLUSIONS: The variables associated with home health care were consistent with fragility indicators included in the Brazilian National Health Policy for the Elderly, reinforcing the role of this strategy for promoting equitable health care to elderly population. Users' satisfaction and the positive impact on their health status confirm home as a setting for providing care.OBJETIVO: Evaluar los factores asociados a la asistencia domiciliaria recibida por la población anciana y sus características, según modelos de atención Estrategia Salud de la Familia y modelo tradicional. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional, con muestra representativa de 1.593 individuos con 60 años o más, residentes en la región urbana de Bagé, Sur de Brasil, en 2008. El muestreo fue realizado en múltiples fases. Los datos fueron colectados en entrevistas individuales. Se analizaron las formas de acceso a los servicios, participación de los profesionales, satisfacción y situación de salud de los usuarios posterior a la atención. Fue utilizado modelo de regresión de Poisson para estimar las tasas de prevalencia bruta y ajustada, los respectivos intervalos con 95% de confianza y p-valor (prueba de Wald). RESULTADOS: Asistencia domiciliaria fue estadísticamente asociada a la historia previa de enfermedad vascular cerebral, a la presencia de señales de demencia y a la incapacidad para las actividades de la vida diaria. La familia fue responsable por 75% de las solicitudes de cuidado. En las áreas de la atención tradicional, los médicos respondieron por la mayor promoción de cuidados, mientras que en las áreas de la Estrategia Salud de la Familia, se destacó la participación del equipo de enfermeras. Aproximadamente 78% de las solicitudes fueron atendidas en hasta 24 horas y 95% de los usuarios evaluaron positivamente el cuidado recibido. Dos tercios de los ancianos refirieron mejoría en las condiciones de salud. CONCLUSIONES: Las variables asociadas al recibimiento de asistencia domiciliaria reiteran los indicadores de fragilidad destacados en la Política Nacional de Salud de la Persona Anciana y fortalece la importancia de la estrategia en la promoción de la equidad en el cuidado de los ancianos. La evaluación positiva y el impacto en la situación de salud refuerzan el domicilio como ambiente terapéutico.OBJETIVO: Avaliar fatores associados à assistência domiciliar recebida pela população idosa e suas características, segundo modelos de atenção Estratégia Saúde da Família e modelo tradicional. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, com amostra representativa de 1.593 indivíduos com 60 anos ou mais, residentes na região urbana de Bagé, RS, em 2008. A amostragem foi realizada em múltiplos estágios. Os dados foram coletados em entrevistas individuais. Foram analisadas as formas de acesso aos serviços, participação dos profissionais, satisfação e situação de saúde dos usuários após o atendimento. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada, os respectivos intervalos com 95% de confiança e p-valor (teste de Wald). RESULTADOS: Assistência domiciliar foi estatisticamente associada à história prévia de acidente vascular cerebral, à presença de sinais de demência e à incapacidade para as atividades da vida diária. A família foi responsável por 75% das solicitações de cuidado. Nas áreas da atenção tradicional, os médicos responderam pela maior promoção de cuidados, enquanto nas áreas da Estratégia Saúde da Família destacou-se a participação da equipe de enfermagem. Aproximadamente 78% das solicitações foram atendidas em até 24 horas e 95% dos usuários avaliaram positivamente o cuidado recebido. Dois terços dos idosos referiram melhora nas condições de saúde. CONCLUSÕES: As variáveis associadas ao recebimento de assistência domiciliar reiteram os indicadores de fragilidade destacados na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e fortalecem a importância da estratégia na promoção da eqüidade no cuidado dos idosos. A avaliação positiva e o impacto na situação de saúde afirmam o domicílio como ambiente terapêutico

Envelhecimento populacional: um desafio para enfermagem

Objetivo: Trata-se de um artigo com objetivo de abordar assuntos acerca dos desafios enfrentados pelo enfermeiro diante do processo de envelhecimento populacional. Métodos: A construção teórica partiu da revisão de periódicos nacionais, internacionais e volumes com temática relacionada ao envelhecimento.   Resultados: A longevidade é um dos grandes desafios na busca do cuidado integral que assegure a qualidade de atenção ao idoso. O reconhecimento dos fatores demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos, associados a este fenômeno são essenciais para o planejamento das ações em saúde, bem como a importância da capacitação de recursos humanos. Considerações finais: A inclusão do tema envelhecimento na educação permanente e sua implicação social para os serviços de saúde teriam o potencial de qualificar a oferta dos cuidados de enfermagem em saúde

Prevalência e fatores associados ao cuidado domiciliar a idosos

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of home care among older adults and to identify associated factors. METHODS: Population-based cross-sectional study including 598 individuals aged >; 60 years. Subjects were selected through a two-stage cluster sampling strategy in the city of Pelotas, Southern Brazil, between 2007 and 2008. Home care was defined as a positive answer to the following question: "Do you have someone here in your home to take care of you?" Data on potential associated factors for home care were collected using a standardized questionnaire. Poisson regression models with robust variance were used in the crude and in the adjusted analyses. The analysis took into account the clustering of the sample. RESULTS: The prevalence of home care was 49.5% (95%CI: 44.5;54.5). Among those who have a caretaker, 39.5% reported to be cared for by their spouse, while 4.7% of subjects reported having a professional caretaker. In the adjusted analysis, home care was positively associated with male sex, having a partner, increased age and disability for instrumental activities of daily living. Home care was inversely associated with schooling and physical activity levels. CONCLUSIONS: The high prevalence of home care observed may overburden family members responsible for the most of the care provided. These findings are important for the planning of health interventions aimed the assistance of the elderly and their families. Particular attention should be paid to individuals with advanced age, low educational level and with disability for activities instrumental to daily living.OBJETIVO: Estimar la prevalencia del cuidado domiciliario a ancianos e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 598 individuos con edad >; 60 años, seleccionados en muestreo por conglomerado en dos fases en la ciudad de Pelotas, Sur de Brasil, entre 2007 y 2008. El cuidado domiciliario fue definido a partir de la respuesta positiva a la siguiente pregunta: "El(la) Sr(a) tiene alguien aquí en su casa para cuidarlo(a)?". Datos sobre potenciales factores asociados al cuidado domiciliario fueron colectados por cuestionario estandarizado. Se empleó el modelo de regresión de Poisson con variancia robusta en los análisis bruto y ajustado tomando en consideración el muestreo por conglomerados. RESULTADOS: La prevalencia de cuidado domiciliario fue de 49,5% (IC 95%:44,5;54,5). Entre aquellos que tenían cuidador, 39,5% relataron ser cuidados por esposo(a), mientras que la opción cuidador contratado fue relatada por 4,7% de los ancianos. En el análisis ajustado, se observó asociación de cuidado domiciliario con el sexo masculino, tener compañero(a), aumento de la edad, y presencia de incapacidad funcional para actividades instrumentales de la vida diaria. La escolaridad y el nivel de actividad física presentaron asociación inversa con la ocurrencia de cuidado domiciliario. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de cuidado domiciliario encontrada puede causar sobrecarga a los familiares, responsables por la mayoría del cuidado prestado. Estos resultados son importantes para la planificación de acciones en salud destinadas a individuos con edad avanzada, baja escolaridad y con incapacidad para actividades instrumentales de la vida diaria.OBJETIVO: Estimar a prevalência do cuidado domiciliar a idosos e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 598 indivíduos com idade >; 60 anos, selecionados em amostragem por conglomerado em dois estágios na cidade de Pelotas, RS, entre 2007 e 2008. O cuidado domiciliar foi definido a partir da resposta positiva à seguinte pergunta: "O(A) Sr.(a) tem alguém aqui na sua casa para cuidar do(a) Sr.(a)?". Dados sobre potenciais fatores associados ao cuidado domiciliar foram coletados em questionário padronizado. Empregou-se o modelo de regressão de Poisson com variância robusta nas análises bruta e ajustada levando-se em consideração a amostragem por conglomerados. RESULTADOS: A prevalência de cuidado domiciliar foi de 49,5% (IC95%: 44,5;54,5). Entre aqueles que tinham cuidador, 39,5% relataram ser cuidados por esposo(a), enquanto a opção cuidador contratado foi relatada por 4,7% dos idosos. Na análise ajustada, observou-se associação do cuidado domiciliar com o sexo masculino, ter companheiro(a), aumento da idade e presença de incapacidade funcional para atividades instrumentais da vida diária. A escolaridade e o nível de atividade física apresentaram associação inversa com a ocorrência de cuidado domiciliar. CONCLUSÕES: A alta prevalência de cuidado domiciliar encontrada pode causar sobrecarga aos familiares, responsáveis pela maioria do cuidado prestado. Esses achados são importantes para o planejamento de ações em saúde destinadas à assistência ao idoso e familiares. Atenção específica deve ser destinada a indivíduos com idade avançada, baixa escolaridade e com incapacidade para atividades instrumentais da vida diária

Qualidade e segurança no uso da insulinoterapia pela população idosa

Objective: to evaluate individual and collective quality and safety in the use of insulin by the aged population in a large city of southern Brazil. Method: a cross-sectional population-based study conducted in 2016-2017 with older adults aged 68 and over. The interviews were conducted in the older adults' homes. The outcome was measured by the way in which syringes and needles were used and disposed of. Descriptive analysis was performed by calculating the data proportions and projections for the older adults in the municipality. Results: 735 older adults were interviewed. The prevalence of diabetes was 20.0%, and 13.8% made use of injectable insulin. Syringes and needle reuse was reported by 55.0%, and 65.0% mentioned discarding the material directly in regular garbage. Conclusions: the quality and safety of the older adults in insulin therapy are compromised, and it is necessary to implement health education strategies aimed at improving knowledge and access to the appropriate guidelines.Objetivo: avaliar a qualidade e segurança individual e coletiva no uso de insulina pela população idosa em um município de grande porte do sul do Brasil. Método: estudo transversal de base populacional realizado em 2016-2017 com idosos de 68 anos ou mais. As entrevistas foram realizadas nos domicílios dos idosos. O desfecho foi medido pela forma de utilização e descarte das seringas e agulhas. Realizou-se análise descritiva mediante cálculo das proporções e projeções dos dados para os idosos do município. Resultados: foram entrevistados 735 idosos. A prevalência de diabetes foi de 20,0%, e 13,8% faziam uso de insulina injetável. A reutilização das seringas e agulhas foi relatada por 55,0% e 65,0% referiram descartar o material direto no lixo comum. Conclusões: a qualidade e a segurança dos idosos em insulinoterapia estão comprometidas, sendo necessário implementar estratégias de educação em saúde que visem melhorar o conhecimento e acesso as orientações adequadas

Programas de vigilância de recém nascidos de risco: experiências municipais brasileiras

Objetivo: Identificar os programas brasileiros de vigilância de recém-nascidos de risco para mortalidade infantil, destacando as estratégias de operacionalização e os critérios para inclusão. Método: Revisão integrativa da literatura na base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e no portal de revistas eletrônicas Scientific Eletronic Library Online. Foram incluídos os artigos que abordavam a descrição dos critérios de inclusão em programas de vigilância de recém-nascido de risco e a operacionalização dos mesmos. Não foram incluídos os editoriais ou cartas ao editor, artigos de opinião, resumos apresentados em anais, teses ou dissertações. Resultados: Dezessete artigos descreveram a experiência de oito programas, em quatro estados brasileiros, das regiões Sul e Sudeste. A identificação dos recém-nascidos era através de entrevistas nas maternidades ou da Declaração de Nascidos Vivos. Os critérios utilizados incluíam riscos biológicos e sociais, com destaque para prematuridade, baixo peso ao nascer, idade e escolaridade materna. Conclusões: Artigos sobre o tema são escassos e dentre os fatores de risco identificados, a maioria é passível de modificação em ações relacionadas ao cuidado pré-natal e educação em saúde.Objective: To identify newborns at risk surveillance programs for infant mortality within the Brazil, highlighting the operalisation strategies and inclusion criteria. Methods: A literature review in the database dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and the portal of electronic journals Scientific Electronic Library Online. The articles that were included addressed the description of the criteria for inclusion in programs for the surveillance of newborns at risk and their operationalization. Exclusion criteria were editorials or letters to the editor, opinion articles, summaries presented in annals, theses or dissertations. Results: Seventeen articles described the eight programs experience, in four brazilian states, in the Southeast and South. The identification of newborns at risk was done through interviews in hospitals or Live Birth Declaration. The criteria used included biological and social risks, especially prematurity, low birth weight, maternal age and education. Conclusion: Articles about the theme are scarce and among the risk factors identified, most are likely to change in actions related to prenatal care and health education.Objetivo: Identificar los programas brasileños de vigilancia de recién nacidos de riesgo de mortalidad infantil, destacando las estrategias de funcionamiento y los criterios para inclusión. Método: Revisión integrativa de la literatura en la base de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-americana y del Caribe en Ciencias de la Salud y en el portal de revistas electrónicas Scientific Eletronic Library Online. Fueron seleccionados los artículos que abordaban la descripción de los criterios de inclusión en programas de vigilancia de recién nacido de riesgo y el funcionamiento de los mismos. No fueron incluidos los editoriales o cartas al editor, artículos de opinión, resúmenes presentados en anales, tesis o disertaciones. Resultados: Diecisiete artículos describieron la experiencia de ocho programas, en cuatro estados brasileños, de las regiones Sur y Sudeste. La identificación de los recién nacidos fue a través de entrevistas en las maternidades o de la Declaración de Nacidos Vivos. Los criterios utilizados incluían riesgos biológicos y sociales, con evidencia para precocidad, bajo peso al nacer, edad y escolaridad materna. Conclusiones: Los artículos sobre el tema son escasos y entre los factores de riesgo identificados, la mayoría es susceptible de modificación en acciones asociadas al cuidado pre-natal y educación en salud

Falta de acesso e de continuidade da atenção à saúde em adultos: inquérito nacional

OBJETIVO Descrever a falta de acesso e de continuidade da atenção à saúde de adultos. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional com 12.402 adultos entre 20 e 59 anos, residentes em áreas urbanas de 100 municípios de 23 estados brasileiros, nas cinco regiões geopolíticas. Investigaram-se as barreiras no acesso e na continuidade da atenção a partir do recebimento, necessidade e busca de algum atendimento de saúde (internação hospitalar e pronto-socorro nos 12 meses prévios ao estudo; atendimento médico, de outro profissional de saúde e domiciliar nos três meses prévios). A partir dos resultados obtidos na descrição da amostra, apresenta-se uma projeção para os adultos residentes em áreas urbanas no território nacional. RESULTADOS A prevalência de falta de acesso aos serviços e aos atendimentos com profissionais de saúde mais expressiva foi de 3,0%, para internação hospitalar, enquanto a menor prevalência foi para atendimento médico (1,1%). A falta de acesso para o atendimento com outro profissional de saúde foi de 2,0%; em pronto-socorro, 2,1%; e domiciliar, 2,9%. Quanto às prevalências, o maior número absoluto de falta de acesso foi para atendimentos de urgência (mais de 360.000 adultos). Os principais motivos foram problemas estruturais e organizacionais, como falta de leito, de profissionais, de ficha/vaga do tipo de atendimento necessário e cobrança pelo atendimento. CONCLUSÕES O direito universal à saúde no Brasil ainda não foi alcançado. As projeções podem apoiar a gestão no dimensionamento de esforços dirigidos ao seu enfrentamento, como a ampliação da estrutura física dos serviços e da força de trabalho.OBJECTIVE To describe the lack of access and continuity of health care in adults. METHODS A cross-sectional population-based study was performed on a sample of 12,402 adults aged 20 to 59 years in urban areas of 100 municipalities of 23 states in the five Brazilian geopolitical regions. Barriers to the access and continuity of health care and were investigated based on receiving, needing and seeking health care (hospitalization and accident/emergency care in the last 12 months; care provided by a doctor, by other health professional or home care in the last three months). Based on the results obtained by the description of the sample, a projection is provided for adults living in Brazilian urban areas. RESULTS The highest prevalence of lack of access to health services and to provision of care by health professionals was for hospitalization (3.0%), whilst the lowest prevalence was for care provided by a doctor (1.1%). The lack of access to care provided by other health professionals was 2.0%; to accident and emergency services, 2.1%; and to home care, 2.9%. As for prevalences, the greatest absolute lack of access occurred in emergency care (more than 360,000 adults). The main reasons were structural and organizational problems, such as unavailability of hospital beds, of health professionals, of appointments for the type of care needed and charges made for care. CONCLUSIONS The universal right to health care in Brazil has not yet been achieved. These projections can help health care management in scaling the efforts needed to overcome this problem, such as expanding the infrastructure of health services and the workforce

Inserção do lúdico como facilitador da hospitalização na infância: percepção dos pais

Objetivo: conhecer a percepção dos pais quanto a inserção de atividades lúdicas durante a internação hospitalar da criança. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado de outubro a dezembro de 2012 em um hospital no Brasil. Foram entrevistados seis pais de crianças internadas. A entrevista ocorreu em duas etapas: inicialmente, as crianças foram abordadas de forma lúdica durante os cuidados de enfermagem. Após foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os pais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 083/2012. Resultados: da análise surgiram dois eixos temáticos: as dificuldades encontradas pelas crianças durante o período de internação hospitalar, e, os benefícios da inserção de atividades lúdicas durante a hospitalização. Considerações finais: com a utilização de atividades lúdicas, conclui-se que essas são capazes de tornar o ambiente hospitalar menos ameaçador, possibilitando resgatar sorrisos e alegria de ser criança