Características da morte súbita tida como não esperada na doença de Chagas

Trinta e cinco indivíduos falecidos subitamente e de modo inesperado foram necropsiados em Serviços Médico-Legais em Uberaba e Uberlândia. A sorologia do líquido pericárdico e os achados anatomopatológicos estabeleceram o diagnóstico de doença de Chagas. Todos, exceto dois, eram do sexo masculino e tinham idade média de 38 anos. Resolvemos fazer uma investigação retrospectiva procurando obter de familiares e amigos e nos registros médicos informações sobre as circunstâncias do óbito e manifestações que pudessem constituir possíveis indícios de doença cardíaca e de comprometimento de outros órgãos. Em 31,2% não havia quaisquer sintomas ou suspeita de cardiopatia. Contudo, em 57,1% dos casos conseguimos detectar história de tonturas (42,8%), dispnéia de esforço (48%), perda de consciência (34,2%) e palpitações (31,4%). A disfagia e ou a obstipação estavam presentes em 38%. Não houve correlação entre a sintomatologia e a intensidade da miocardite. Em 56% o êxito letal surgiu enquanto desenvolviam esforço físico ou tinham emoção. Pelo modo como ocorreu o óbito pode-se concluir que a iminência deste não foi pressentida pelo paciente ou circunstantes em 43,8% dos casos; no restante, o óbito súbito foi precedido de indícios, tais como gestos, pedidos de ajuda, etc. Somente em 5 dos 35 casos o eletrocardiograma havia sido realizado meses ou anos antes do óbito: todos apresentavam alterações.Thirty five individuals who died suddenly and unexpectedly were autopsied at Medico-Legal Services in Uberaba and Uberlandia (State of Minas Gerais-Brazil). Serology of the pericardial fluid and histopathological findings established a diagnosis of Chagas' disease. All, with two exceptions were males and their mean age was 38 years. We decided to conduct a retrospective investigation regarding the manner of death of chagasic patients who died suddenly from information obtained from family members and friends. The questionaire explored possible cardiac and systemic factors related to the risk of such an event. In 31.2% there were no symptoms norsuspicion of cardiopathy. However, in 57,1% it was possible to detect a history of dizziness (42,8%), dyspnoea on exertion(48%), loss of conciousness (34,2%) andpalpitations (31,4%). Dysphagia and or constipation was present in 38%. There was no correlation between symptomatology and the intensity of myocarditis on histopathological examination. In 56% the death occurred during physical exercise oran emotionalepisode. From the mannerof death we can conclude that there was no indication that such an event would occur in 43.8% of patients. In the rest the death waspreceeded by signs on thepart of the patient that he was in difficulty. Electrocardiograms were available from only fivepatients: all were abnormal

Contribuição ao conhecimento do quadro anatomopatológico do coração na doença de Chagas

Os conhecimentos anatomopatológicos da fase aguda humana da doença de Chagas são baseados, quase que em sua totalidade, em trabalhos realizados há várias décadas. Nos últimos anos, mesmo os patologistas de áreas endêmicas da tripanossomíase cruzi não têm tido oportunidade de necropsiar chagásicos falecidos nessa fase da moléstia. Isto parece importante, visto que é necessário interpretar os achados morfológicos, tendo como base os novos conhecimentos adquiridos pela patologia, bem como, especificamente, colocá-los no contexto das novas idéias que se tem sobre a doença de Chagas. Por estas razões, pareceu-nos de interesse relatar os achados de necropsia por nós realizada, recentemente, em chagásico falecido na fase aguda e chamar a atenção para dados morfológicos cardíacos, que podem contribuir para melhor conhecimento da forma em questão da doença

Responsiveness and value chain in sugar-ethanol production

Brazil is the world’s major sugarcane producer. In 2018/19, the country will have produced about 47.34 million tons of sugar and 58.8 billion liters of ethanol. Sugar and ethanol are produced in the same production process and the definition of both quantities is pre-established to sugarcane agro-industry. The purpose of this paper is to identify how managers define the production mix of sugar-ethanol in an agro-industry and how this decision adds value to its operations. The results showed that the searched mill adds value to its production through responsiveness and flexibility while orienting the production to sugar and/or ethanol according to the most profitable market during the moment of the decision making