ADESÃO AO TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM ADOLESCENTES COM FIBROSE CÍSTICA

Objetivo: Avaliar o grau de adesão ao tratamento fisioterapêutico em adolescentes com Fibrose Cística (FC) acompanhados em um programa multidisciplinar. Método: Estudo observacional de corte transversal com 14 pacientes do ambulatório multidisciplinar de FC no período de maio de 2016 a outubro de 2016. Foi aplicado um questionário próprio para determinar a adesão da fisioterapia; conjuntamente com a adesão do medicamento alfadornase, analisada através do Teste de Morisky-Green e a gravidade da doença, foi avaliada pela aplicação do Escore de Shwachman-Kulczycki. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 15 anos, sendo 8 (57,1%) do sexo masculino. De acordo com o grau de adesão, 5 (35,7%) foram classificados com baixa adesão, 4 (28,6%) com moderada adesão e 5 (35,7%) com alta adesão. O escore de Shwachman-Kulczycki foi classificado em excelente 6 (48,8%), bom 4 (28,5%), leve 3 (21,4%), moderado 1 (7,1%). No presente estudo não foi observada correlação da adesão da fisioterapia com o escore de gravidade, e também com o uso da medicação alfadornase. Conclusão: Foi observada adesão satisfatória (moderada a alta) para fisioterapia respiratória em 64,3% dos adolescentes com FC investigados. No entanto, notou-se um equilíbrio entre baixa adesão e alta adesão (35,7%) para esse tratamento

Avaliação de fragilidade, capacidade funcional e qualidade de vida dos idosos atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital universitário

Objective: To investigate the occurrence of frailty and analyze the functional capacity and quality of life in the elderly in a department of geriatrics and gerontology in Belém-PA. Method: Cross-sectional, descriptive and analytical study.103 elderly people were assessed as the socio-demographic and clinical aspects, frailty, according to the phenotype of Fried, history of falls, self-perceived health, functional capacity (FC) and quality of life (QOL). The elderly were classified as frail (FR), pre-frail (PF) and non-frail (NF). The groups were compared using the binomial test, Kruskal-Wallis test and ANOVA test, and the relationship between FC and QOL through Pearson correlation. Results: The mean age was 73.39(±6.42) years; 23.0% of the elderly were FR, 57.0%were PF and 20.0% were NF. The highest criteria of phenotype were muscle weakness and physical inactivity. Was no difference in FC between FR and PF ( p<0.01) and FR and NF ( p<0.01). The FR elderly had lower QOL and the highest scores were intimacy (15.33±2.26) and death and dying (14.88±3.26). There were correlation between FC and QOL in groups PF ( p=0.0273) and NF ( p=0.0017). 62.1% of seniors pointed to health as regular and 34.0% had a history of falling. Conclusion: Muscle weakness and physical inactivity were most striking in the development of frailty, which was associated with worse QOL and FC, despite most seniors be independent. These data are important for early detection of determinants of frailty, since the criteria discussed here are reversible.Objetivo: Investigar a ocorrência de fragilidade e analisar a capacidade funcional e qualidade de vida nos idosos atendidos em um serviço de geriatria e gerontologia em Belém-PA. Método: Estudo transversal, descritivo e analítico. Foram avaliados 103 idosos quanto a aspectos sociodemográficos e clínicos, fragilidade de acordo com o fenótipo de Fried, histórico de quedas, autopercepção de saúde, capacidade funcional (CF) e qualidade de vida (QV). Os idosos foram classificados em frágeis (FR), pré-frágeis (PF) e não frágeis (NF), os grupos foram comparados por meio de teste binomial, de Kruskal-Wallis e ANOVA, e a relação entre CF e QV por meio da correlação de Pearson. Resultados: A média de idade foi 73,39(±6,42) anos; 23,0% dos idosos eram FR, 57,0% PF e 20,0% NF. Os critérios do fenótipo mais pontuados foram fraqueza muscular e inatividade física. Houve diferença na CF entre FR e PF ( p<0,01) e FR e NF ( p<0,01). Os idosos FR apresentaram menor QV e as facetas mais pontuadas foram intimidade (15,33±2,26) e morte e morrer (14,88±3,26). Houve correlação entre CF e QV nos grupos PF ( p=0,0273) e NF ( p=0,0017); 62,1% dos idosos apontaram saúde regular e 34,0% tinham histórico de queda. Conclusão: Fraqueza muscular e inatividade física foram mais marcantes no desenvolvimento da fragilidade, que esteve associada a pior CF e QV, apesar de a maioria dos idosos ser independente. Esses dados são importantes para a detecção precoce de fatores determinantes da fragilidade, já que os critérios abordados são passíveis de reversão

Global functionality of hospitalized elderly

Objective: Identify the global functionality of hospitalized elderly, correlating the performance to basic (BADL) and instrumental (IADL) activities of daily life, with the main functional systems (cognition, mood, mobility and communication). Methods: Analytical, observational, cross-sectional study, with the participation of 94 elderly patients admitted to a medical clinic. The tools used in the assessments were: the Katz Scale, Lawton and Brody Scale, Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale 15 (GDS-15), Timed Up and Go Test (TUG) and the Functional Assessment of Communication Skills from the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA FACS). Results: 94 elderly people were evaluated, where most had some degree of dependence for BADL (61.71%) and IADL (52.13%). In functional systems, autonomy proved to be preserved with an average performance of 18.14 points on the MMSE, and 4.43 points in the GDS-15; independence was altered, for average performance of 21.82 seconds on the TUG, classifying them with regular mobility, and 5.27 points in ASHA FACS, considering them as in need of moderate assistance in this task. It was evidenced moderate and significant association between performance for IADL and BADL in nearly all functional systems. Conclusion: The study population presented changed overall functionality, due to some degree of dependence in BADL and IADL, with preserved autonomy and impaired independence. The correlations showed that with the decline of the major functional systems occurred decline in overall functionality.Objetivo: Identificar a funcionalidade global de idosos submetidos a internação, correlacionando o desempenho para as atividades de vida diária básicas (ABVD) e instrumentais (AIVD) com os principais sistemas funcionais (cognição, humor, mobilidade e comunicação). Métodos: Trata-se de estudo observacional transversal e analítico com a participação de 94 idosos internados em uma clínica médica. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Katz, Escala de Lawton & Brody, Miniexame do Estado Mental (MEEM), Escala de Depressão Geriátrica 15 (GDS-15), Teste Timed Up and Go (TUG) e a Avaliação Funcional das Habilidades de Comunicação da Associação Americana de Fonoaudiologia (ASHA FACS). Resultados: Foram avaliados 94 idosos, cuja maioria apresentava algum grau de dependência para ABVD (61,71%) e para AIVD (52,13%). Nos sistemas funcionais, a autonomia mostrou-se preservada, com desempenho médio de 18,14 pontos no MEEM, e de 4,43 pontos na GDS-15; e a independência, alterada, por desempenho médio de 21,82 segundos no TUG, classificando-os com uma mobilidade regular, e de 5,27 pontos na ASHA FACS, considerando-os com a necessidade de auxílio moderado nessa função. Evidenciou-se moderada e significativa associação entre o desempenho para as ABVDs e AIVDs com quase todos os sistemas funcionais. Conclusão: A população estudada apresentou funcionalidade global alterada, devido a algum grau de dependência para as ABVDs e AIVDs, com autonomia preservada e independência prejudicada. As correlações evidenciaram que com o decréscimo dos principais sistemas funcionais, ocorreu declínio da funcionalidade global

Factors associated with smoking cessation

OBJECTIVE To analyze the prevalence and factors associated with smoking abstinence among patients who were treated in a reference unit for smoking cessation.METHODS This cross-sectional study examined the medical records of 532 patients treated in a reference unit for smoking cessation in Belém, PA, Northern Brazil, between January 2010 and June 2012. Sociodemographic variables and those related to smoking history and treatment were analyzed. Statistical significance was set at p < 0.05.RESULTS The mean age of the participants was 50 years; 57.0% of the patients were women. The mean tobacco load was 30 packs/year, and the mean smoking duration was approximately 32 years. Most patients remained in treatment for four months. The rate of smoking abstinence was 75.0%. Regression analysis indicated that maintenance therapy, absence of relapse triggers, and lower chemical dependence were significantly associated with smoking cessation.CONCLUSIONS The smoking abstinence rate observed was 75.0%. The cessation process was associated with several aspects, including the degree of chemical dependence, symptoms of withdrawal, and period of patient follow-up in a multidisciplinary treatment program. Studies of this nature contribute to the collection of consistent epidemiological data and are essential for the implementation of effective smoking prevention and cessation strategies

Pseudomonas aeruginosa type III secretion system virulotypes and their association with clinical features of cystic fibrosis patients

This research was supported by funding from Fundação de Amparo à Pesquisa do Pará/Universidade do Estado do Pará (FAPESPA/UEPA) [Cooperation grant Nº004/2019], Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica/ Fundação Amazônia Paraense de Amparo à Pesquisa/ Universidade do Estado do Pará (FAPESPA/UEPA) [Cooperation grant Nº001/2017/PPGBPA], Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica/Fundação Amazônia Paraense de Amparo à Pesquisa/Universidade do Estado do Pará (FAPESPA/UEPA) [Cooperation grant Nº002/2019/Graduação], Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica/Instituto Evandro Chagas – Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (PIBIC/IEC/CNPq) and Instituto Evandro Chagas/Ministério da Saúde/Secretaria de Vigilância em Saúde (IEC/MS/SVS).Universidade do Estado do Pará. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil / Universidade Federal do Pará. Hospital Universitário João de Barros Barreto. Belém, PA, Brazil.Universidade do Estado do Pará. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil.Centro Universitário do Pará. Mestrado Profissional em Ensino em Saúde – Educação Médica. Belém, PA, Brazil.Universidade do Estado do Pará. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Hospital Universitário João de Barros Barreto. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Purpose: Pseudomonas aeruginosa appears as the main pathogen in cystic fibrosis (CF) involved in recurrent pneumonia and pulmonary exacerbations. The type III secretion system (T3SS) is one of its main determinants of virulence and is associated with poor clinical progression and increased mortality. This study determined the relationship of clinical features of patients with CF and P. aeruginosa T3SS virulotypes. Materials and Methods: From January 2018 to March 2019, P. aeruginosa were isolated from sputum and/or oropharyngeal swabs. T3SS markers (exoS, exoU, exoT and exoY) were detected by PCR. Clinical severity according to Shwachman-Kulckycki score and spirometry data were associated with T3SS virulotypes. Results: A total of 49 patients had positive cultures for P. aeruginosa. T3SS virulence-related markers were detected as follows: exoS 97.9% (n=48), exoU 63.2% (n=31), exoT 95.9% (n=47) and exoY 97.9% (n=48). The prevalence of exoS+/exoU+ virulotype was higher than previously reported in CF settings, being detected in 61.2% of the evaluated isolates, present in 70% of intermittent infections and with a significantly higher frequency in cases of exacerba-tions. The presence of exoU in chronic infection was not associated with poor clinical results. In chronic infections, the exoS+/exoU− virulotype prevailed (77.8%) and was associated to worse clinical results according to the Shwachman-Kulckycki score and spirometric. Conclusion: Our findings revealed a high prevalence of the atypical exoS+ /exoU+ virulo-type among P. aeruginosa isolates from patients with CF, which was associated with intermittent infection and early clinical alterations, while the exoS+ /exoU− virulotype was associated with chronic infection and worse clinical results. Finally, the presented data highlight the relevance of T3SS virulence markers in the clinical progression and disease severity in CF patients

High prevalence of atypical virulotype and genetically diverse background among Pseudomonas aeruginosa isolates from a referral hospital in the Brazilian Amazon

This research was supported by funding from Fundac¸ão de Amparo à Pesquisa do Pará / Universidade do Estado do Pará (FAPESPA/UEPA) [Cooperation grant N˚004/2019], Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica/ Instituto Evandro Chagas - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (PIBIC/ IEC-CNPq) and Instituto Evandro Chagas/ Ministério da Saúde/Secretaria de Vigilância em Saúde (IEC/MS/SVS).Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil.Centro Universitário do Pará. Programa de Pós-graduação em Educação em Saúde. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Biologia Molecular. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Biologia Molecular. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Departamento de Patologia. Belém, PA, Brazil.Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Biologia Molecular. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Biologia Molecular. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil.Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Biologia Molecular. Ananindeua, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde. Programa de Pós-graduação em Biologia Parasitária na Amazônia. Belém, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Laboratório de Biologia Molecular. Ananindeua, PA, Brasil.Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic pathogen causing different types of infections, particularly in intensive care unit patients. Characteristics that favor its persistence artificial environments are related to its high adaptability, wide arsenal of virulence factors and resistance to several antimicrobial classes. Among the several virulence determinants, T3SS stands as the most important due to the clinical impact of exoS and exoU genes in patient’s outcome. The molecular characterization of P. aeruginosa isolates helps in the comprehension of transmission dynamics and enhance knowledge of virulence and resistance roles in infection process. In the present study, we investigated virulence and resistance properties and the genetic background of P. aeruginosa isolated from ICUs patients at a referral hospital in Brazilian Amazon. A total of 54 P. aeruginosa isolates were characterized by detecting 19 virulence-related genes, antimicrobial susceptibility testing, molecular detection of β-lactamase-encoding genes and genotyping by MLST and rep-PCR. Our findings showed high prevalence of virulence-related markers, where 53.7% of the isolates presented at least 17 genes among the 19 investigated (P = 0.01). The rare exoS+/exoU+ cytotoxic virulotype was detected in 55.6% of isolates. Antimicrobial susceptibility testing revealed percentages of antibiotic resistance above 50% to carbapenems, cephalosporins and fluoroquinolones associated to MDR/XDR isolates. Isolates harboring both blaSPM-1 and blaOXA genes were also detected. Genotyping methods demonstrated a wide genetic diversity of strains spread among the different intensive care units, circulation of international MDR/XDR high-risk clones (ST111, ST235, ST244 and ST277) and emergence of seven novel MLST lineages. Finally, our findings highlight the circulation of strains with high virulence potential and resistance to antimicrobials and may be useful on comprehension of pathogenicity process, treatment guidance and establishment of strategies to control the spread of epidemic P. aeruginosa strains