Impacto do ambiente atmosférico urbano nas internações hospitalares de idosos

OBJETIVO: Analizar los efectos de las condiciones climáticas intra-urbanas en las enfermedades circulatorias y respiratorias en ancianos. MÉTODOS: Estudio transversal con 33.212 internaciones hospitalarias de ancianos en la ciudad de Sao Paulo, Sudeste de Brasil. Las variables atmosféricas colectadas en el aeropuerto de Congonhas y el índice bioclimático Physiological Equivalent Temperature fueron analizados según el perfil socioeconómico del vecindario. Se utilizaron análisis estadístico descriptivo y modelos de regresión. RESULTADOS: Hubo aumento en las internaciones por enfermedades circulatorias al disminuir las temperaturas promedio y mínima. La probabilidad de internaciones fue 12% mayor con la disminución de 1°C en el índice bioclimático y con el aumento de 1°C en las temperaturas máximas en el grupo con peor perfil socioeconómico. Hubo riesgo aumentado de internaciones respiratorias por la nociva calidad del aire en distritos con mejor perfil socioeconómico. CONCLUSIONES: Asociaciones entre morbilidad, variables climáticas e índice de conforto no presentaron patrón de comportamiento entre los diferentes grupos y enfermedades. Disgustos por el frio y calor extremo representaron mayor riesgo para internaciones de ancianos. Distritos con peores condiciones sociales y ambientales presentaron mayores impactos en la salud.OBJETIVO: Analisar o impacto das condições climáticas intra-urbanas nas doenças circulatórias e respiratórias em idosos. MÉTODOS: Estudo transversal baseado em 33.212 internações hospitalares de idosos na cidade de São Paulo, SP, de 2003 a 2007. As variáveis atmosféricas coletadas no aeroporto de Congonhas e o índice bioclimático Physiological Equivalent Temperature foram analisados segundo o perfil socioeconômico da vizinhança. Análise estatística descritiva e modelos de regressão foram usados. RESULTADOS: Houve aumento nas internações por doenças circulatórias quando houve diminuição nas temperaturas médias e mínimas. A probabilidade de internações foi 12% maior com diminuição de 1ºC no índice bioclimático e com aumento de 1ºC nas temperaturas máximas no grupo com pior perfil socioeconômico. Houve risco aumentado de internações respiratórias durante má qualidade do ar em distritos com melhor perfil socioeconômico. CONCLUSÕES: Associações entre morbidade, variáveis climáticas e índice de conforto não apresentaram padrão de comportamento entre os diferentes grupos e doenças. Desconforto para o frio e extremo de calor representaram maior risco para internações de idosos. Distritos com piores condições sociais e ambientais apresentaram maiores impactos à saúde.OBJECTIVE: To analyze the impact of intra-urban atmospheric conditions on circulatory and respiratory diseases in elder adults. METHODS: Cross-sectional study based on data from 33,212 hospital admissions in adults over 60 years in the city of São Paulo, southeastern Brazil, from 2003 to 2007. The association between atmospheric variables from Congonhas airport and bioclimatic index, Physiological Equivalent Temperature, was analyzed according to the district's socioenvironmental profile. Descriptive statistical analysis and regression models were used. RESULTS: There was an increase in hospital admissions due to circulatory diseases as average and lowest temperatures decreased. The likelihood of being admitted to the hospital increased by 12% with 1ºC decrease in the bioclimatic index and with 1ºC increase in the highest temperatures in the group with lower socioenvironmental conditions. The risk of admission due to respiratory diseases increased with inadequate air quality in districts with higher socioenvironmental conditions. CONCLUSIONS: The associations between morbidity and climate variables and the comfort index varied in different groups and diseases. Lower and higher temperatures increased the risk of hospital admission in the elderly. Districts with lower socioenvironmental conditions showed greater adverse health impacts

Impact of urban atmospheric environment on hospital admissions in the elderly

OBJECTIVE: To analyze the impact of intra-urban atmospheric conditions on circulatory and respiratory diseases in elder adults. METHODS: Cross-sectional study based on data from 33,212 hospital admissions in adults over 60 years in the city of Sao Paulo, southeastern Brazil, from 2003 to 2007. The association between atmospheric variables from Congonhas airport and bioclimatic index, Physiological Equivalent Temperature, was analyzed according to the district's socioenvironmental profile. Descriptive statistical analysis and regression models were used. RESULTS: There was an increase in hospital admissions due to circulatory diseases as average and lowest temperatures decreased. The likelihood of being admitted to the hospital increased by 12% with 1 degrees C decrease in the bioclimatic index and with 1 degrees C increase in the highest temperatures in the group with lower socioenvironmental conditions. The risk of admission due to respiratory diseases increased with inadequate air quality in districts with higher socioenvironmental conditions. CONCLUSIONS: The associations between morbidity and climate variables and the comfort index varied in different groups and diseases. Lower and higher temperatures increased the risk of hospital admission in the elderly. Districts with lower socioenvironmental conditions showed greater adverse health impacts.Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (FAPESP)Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (FAPESP)Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES)Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES

ALTERAÇÕES MICROCLIMÁTICAS EM AMBIENTES DE FAVELA: METODOLOGIA DE AVALIAÇÃO EMPREGADA NA FAVELA DE PARAISÓPOLIS – SÃO PAULO, BRASIL, 2003

O texto apresenta a metodologia de pesquisa desenvolvida para a avaliação de microclima em região de favela, na zona oeste do município de São Paulo. Utilizando-se a proposta teórica de Monteiro – abordagem rítmica e o Sistema Clima Urbano (SCU) - trabalhou-se na escala microclimática, procurando identificar as transformações que ocorrem na atmosfera em uma ocupação do espaço urbano – como é o caso das favelas. Os fatores de organização e diferenciação considerados foram o arruamento e o adensamento das construções. Foram feitas medições horárias de temperatura e umidade em quatro pontos na favela e em um ponto fora da favela, com registradores digitais em miniabrigos aspirados. A articulação com a escala local foi feita com dados de duas estações meteorológicas da cidade de São Paulo

Ambiente atmosférico urbano e admissão hospitalar de crianças, na cidade de São Paulo, Brasil

Climatic changes pose public health risks. However, few studies have tried to identify how climate dynamics affect health, in order to obtain evidence-based data for risk-prediction models. Moreover, such studies are particularly scarce for tropical cities. This study aimed to verify how intra-urban atmospheric conditions affect the respiratory health of children under five in the South- eastern part of Sao Paulo, Brazil, by associating atmospheric variables and the bioclimatic index PET (Physiological Equivalent Temperature) with hospital admissions. A total of 12,269 admissions of children for respiratory causes were analysed - CID 10, Chapter 10: Respiratory diseases (J00-J32; J40-J47; J80-J99). Daily data about the average, lowest and highest air temperatures (ºC), relative humidity (%) and wind speed (m/s) were obtained from the meteorological station of Congonhas airport. For control purposes, the air quality indexes were obtained from CETESB (the Sao Paulo State body for transferring technology and monitoring the environment and water quality) in Congonhas. Descriptive statistical analysis and regression models were used. Data were organized following a socio-environmental profile. Results indicate a statistical association between atmospheric variables, air pollution, and hospital admissions. There were no significant differences for the group of children with respiratory diseases living in districts with different environmental conditions.Los cambios climáticos constituyen un riesgo para la salud pública. No obstante, pocos estudios han tratado de identificar cómo la dinámica meteorológica afecta a la salud a fin de obtener datos para alimentar modelos de prevención de riesgos. En las ciudades tropicales, estos estudios resultan particularmente escasos. Esta investigación tuvo como objetivo verificar en qué medida las condiciones atmosféricas urbanas afectan a la salud respiratoria de los niños menores de cinco años en el sector sursureste de la ciudad de São Paulo, relacionando las variables meteorológicas y el índice bioclimático PET (Physiological Equivalent Temperature) con los ingresos hospitalarios. Se analizaron 12 269 casos de ingresos de niños por enfermedades respiratorias - CIE 10, Capítulo 10 - Enfermedades Respiratorias (J00-J32; J40-J47; J80-J99). Las temperaturas medias, mínima y máxima diarias (ºC), la humedad relativa del aire (%) y la velocidad media del viento (m/s) fueron obtenidas en la estación meteorológica del aeropuerto de Congonhas y el índice de calidad del aire, utilizado como control, en CETESB (Compañía estatal de tecnología de saneamiento básico y control de la contaminación de las aguas) en Congonhas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y se utilizó un modelo de regresión. Los resultados apuntaron a una asociación estadística entre variables meteorológicas, contaminación atmosférica e ingresos hospitalarios. No se encontraron diferencias significativas para el grupo de niños con enfermedades respiratorias y menores de cinco años residentes en distritos con diferentes condiciones socioambientales.As alterações climáticas constituem risco para a saúde pública. Contudo, poucos estudos têm procurado identificar como a dinâmica do clima afeta a saúde, a fim de se obter dados que alimentem modelos de previsão de riscos para a saúde. Nas cidades tropicais esses estudos são particularmente escassos. Esta pesquisa teve como objetivo verificar como as condições atmosféricas intraurbanas afetam a saúde respiratória das crianças menores de cinco anos no setor Sul/Sudeste, da cidade de São Paulo, associando as variáveis atmosféricas e o índice bioclimático PET (Physiological Equivalent Temperature) com as admissões hospitalares. Analisaram-se 12.269 casos de internamento por doenças respiratórias em crianças – CID 10, Capítulo 10 - Doenças Respiratórias (J00-J32; J40-J47; J80-J99). Os dados diários de temperaturas média, mínima e máxima do ar (ºC), humidade relativa média do ar (%) e velocidade média do vento (m/s) foram obtidos na estação meteorológica do aeroporto de Congonhas e o índice de qualidade do ar, como controle, na CETESB/CONGONHAS. Utilizou-se a análise estatística descritiva e modelo de regressão. Os resultados apontaram associação estatística entre as variáveis atmosféricas, a poluição e os internamentos hospitalares. Não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas para o grupo de crianças com doenças respiratórias, menores de cinco anos residentes em distritos com diferentes condições socioambientais

Temperature modifications in shantytown environments and thermal discomfort

OBJECTIVE: To study aspects of the microclimate in a shantytown (favela), in order to understand the influence of the land occupation pattern on its climatic parameters. METHODS: The study was carried out in a shantytown located in the southwestern region of the city of São Paulo, Brazil, between February 19 and July 31, 2003, i.e. covering the whole autumn and parts of the summer and winter. The air temperatures were measured every hour on a microclimate scale, at four points within this densely populated shantytown and, as a control, on a tree-lined street nearby. RESULTS: In the summer, the average hourly temperatures in the shantytown were between 18.5°C and 29.5°C but, away from it, they were 2°C to 3°C lower at the hottest times of the day. In the autumn, the temperatures ranged from 15.5°C to 25.5°C and in the winter, 13.5°C to 25.5°C. The chilliest time in the shantytown was before dawn in the autumn and at 7 a.m. in the winter. The temperature variation was greater inside the shantytown than outside of it. The temperatures were within the comfort range for around 50% of the time. Temperatures below the lower limit (18°C) were more frequent than those above the upper limit (24°C). Temperatures above the upper limit were more frequent in the shantytown than outside of it. CONCLUSIONS: The land occupation is a temperature differentiation factor. In the shantytown, the temperatures were higher during the daytime (by up to 3°C) and lower at nighttime (by 1°C on average). The shantytown environment accentuated the temperature extremes, while the temperatures in the control street were milder.OBJETIVO: Estudar aspectos do micro-clima em favela, para compreender a influência da ocupação do solo nos parâmetros micro-climáticos. MÉTODOS: O estudo foi realizado em Paraisópolis, favela localizada no sudoeste da cidade de São Paulo, entre 19 de fevereiro e 31 de julho de 2003, ou seja, todo o período de outono e parte do verão e do inverno. As temperaturas horárias na escala micro-climática foram medidas em quatro pontos num setor da favela densamente ocupadas e, como controle, numa rua arborizada próxima. RESULTADOS: No verão, registrou-se temperaturas horárias médias entre 18,5°C e 29,5°C, com atenuação de 2°C a 3°C fora da favela, nos horários mais quentes. No outono, as temperaturas oscilaram entre 15,5°C e 25,5°C e no inverno, 13,5°C e 25,5°C. O maior resfriamento na favela ocorreu na madrugada no outono, e no inverno, às 7h. Maiores amplitudes térmicas ocorreram na favela e menores fora dela. As temperaturas estiveram dentro da faixa de conforto em cerca de 50% das horas. Temperaturas abaixo do limite mínimo (18°C) foram mais freqüentes do que aquelas acima do limite máximo (24°C). Temperaturas acima do limite máximo foram mais freqüentes na favela que fora dela. CONCLUSÕES: A ocupação do solo é fator diferenciador das temperaturas. Na favela, as temperaturas foram mais elevadas de dia (até 3°C) e mais baixas à noite (1°C em média). O ambiente da favela acentuou os extremos de temperatura, enquanto que na rua-controle, ficou amena

O ÍNDICE DE TEMPERATURA FISIOLÓGICA EQUIVALENT (PET) APLICADO A LONDRINA - PR. E SUA RELAÇÃO COM AS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS

Objetivo foi analisar a relação das doenças respiratórias na área urbana de Londrina com o conforto térmico. O PET foi calculado com o software Rayman versão 2.0, utilizando-se os dados diários de temperatura do ar, umidade relativa, velocidade do vento (m/s) e radiação global (MJ/m2). A população estudada foram crianças menores de 9 anos e idosos acima de 60. Os dados de morbidade foram obtidos das AIHs do DATASUS, nos anos de 2006 a 2009. Foi usado Modelo de Regressão Logística para a associação. A maior parte do tempo Londrina encontra-se na faixa de conforto (18º C – 26º C) e sem estresse térmico. No outono, inverno e início da primavera ocorrem, com freqüência, índices inferiores a 18º C (pouco frio) e alta incidência de doenças respiratórias, especialmente em crianças. A partir de meados da primavera e verão aparecem índices maiores de 26º C (Pouco calor ), os quais não têm tanta influência nas referidas doenças. A associação estatística entre conforto térmico e internações hospitalares por doenças respiratórias apresentou forte significância (p< 0,05), especialmente para a estrutura de defasagem de dois dias Os resultados deste estudo podem contribuir para o melhor entendimento dos prováveis impactos à saúde decorrentes das mudanças climáticas globais

Not available

Nesta pesquisa foram estudados os aspectos do microclima, em ambiente construído em uma classe específica de uso do solo, as favelas, a fim de compreender o impacto dessas áreas em sua atmosfera imediata. Estudou-se o caso da favela Paraisópolis, localizada no distrito de Vila Andrade - região Sudoeste da cidade de São Paulo. Foram feitas medições horárias de temperatura e umidade em um setor da favela e em um ponto fora dela considerando-se o padrão de arruamento e adensamento, entre 19 de fevereiro e 31 de julho de 2003. A articulação com a escala local foi feita da Estação Meteorológica Experimental do Laboratório de Climatologia e Biogeografia da Universidade de São Paulo e da Estação Meteorológica do Departamento de Ciências Atmosféricas do Instituto Astronômico e Geofísico da Universidade de São Paulo, respectivamente na zona Oeste e Sul, em São Paulo. Mediram-se, também, parâmetros de poluição atmosférica (PTS, PI, NO2) na favela, entre 15 e 31 de julho de 2003. Os dados de PI foram comparados com os da estação da CETESB de Pinheiros e de Santo Amaro, localizadas próximas à área de estudo. O uso e ocupação do solo e o arruamento consistiram em fatores diferenciadores das características higrotérmicas. Os ambientes de favela aguçaram os extremos de temperatura mais elevadas e mais baixas. A rua Silveira Sampaio - fora da favela - consistiu um ambiente amenizador dessas temperaturas. Os dados indicaram a produção de umidade nos microambientes. A poluição do ar não consistiu fator agravante na favela.This research studied aspects of the microclimate of a slum area. The purpose of this study was to understand the impact of this urbanization pattern on its atmosphere at the urban canopy layer. Investigation was carried out at a shanty-town (fàvela) called Paraisópolis, located in Vila Andrade District, in the South West side of the city of São Paulo. It was based on hourly measurements of air temperature and humidity in four specific areas inside Paraisópolis and another out of the slum, during the period of time, from February 19th, 2003 to July 31st, 2003. The comparison with the local scale was based on data obtained from the Experimental Station of Climatology and the Biogeography Laboratory of São Paulo University and from the Meteorological Station of Atmospherics Science Department of Astronomical and Geophysical Institute of São Paulo University. These two places are located in the West and South parts of São Paulo. Parameters of atmospheric polution (TSM,IP,NO2) were also measured in the slum area, between July 15 and July 31, 2003. Data of IP were compared to that from the CETESB Station in Pinheiros and Santo Amaro Districts, which are next to the study area. Land-use and occupation and the way the strees were built resulted in distinct factors for humidity and temperature characteristics. The slum environment produces two ditinguished characteristics: higher and lower temperatures. However, in Silveira Sampaio street, out of the slum, the measurements indicated mild temperatures. Data also showed production of humidity in micro environments. Air pollution does not represent an aggravating factor in the slum

Atmospheric environment intraurbanos in São Paulo and possible correlations with disease devices: respiratory and circulatory

Objetivo: A pesquisa teve como objetivo verificar como as condições atmosféricas intraurbanas atuam no agravamento dos problemas respiratórios, em crianças menores de cinco anos, e, circulatórias e respiratórias, em adultos com mais de sessenta anos, no setor Sul/Sudeste, da cidade de São Paulo, a partir da associação com as variáveis atmosféricas e o índice bioclimático PET (Physiological Equivalent Temperature). Métodos: Analisou-se 12.269 casos de internação por doenças respiratórias em crianças; 24.318 por doenças do aparelho circulatório e 8.894 do aparelho respiratório em idosos. Os dados foram agrupados segundo perfil socioambiental. Nas estações meteorológicas do IAG/USP e do aeroporto de Congonhas foram obtidas variáveis e obteve-se o índice de qualidade do ar na CETESB/CONGONHAS. Foram utilizados: análise estatística descritiva; modelo linear generalizado com distribuição binomial negativa (GLM); e modelo de regressão. Resultados: Houve associação estatística entre as variáveis atmosféricas ambientais e as internações hospitalares, porém de forma diferenciada e específica. O GLM apontou aumento nas internações hospitalares com a elevação em 1ºC de amplitude térmica (0,6por cento) índice de poluição (0,2por cento) e com diminuição na temperatura média (0,9por cento). A regressão apontou aumento de internações com a diminuição das temperaturas médias e mínimas e o índice PET indicou que o calor é protetor. A chance de ocorrência de internações foi 12por cento maior com a diminuição de 1ºC no índice PET e com aumento 1ºC na temperatura máxima, no grupo de pior perfil socioambiental. Doenças Respiratórias em Idosos: O GLM indicou aumento das internações hospitalares com a elevação em 1ºC na amplitude térmica (2,1por cento) e poluição (0,2por cento) e diminuição em 1ºC do PET (1por cento). A regressão aponta maior risco com o aumento da amplitude térmica. Dias com maior taxa de internação foi 3,4por cento maior nos distritos com perfil socioambiental intermediário, com o decréscimo de 1ºC na temperatura mínima. Crianças: O GLM apontou aumento das internações hospitalares com o aumento em 1ºC da temperatura média (3,7por cento), da amplitude térmica (2,7por cento) e da poluição (0,2por cento) e diminuição em 1ºC do índice PET (1por cento). A regressão apontou risco nas faixas intermediárias de temperatura média, de menor temperatura mínima e de maior amplitude térmica. A faixa de conforto térmico mostrou que nas faixas de pouco calor (>31ºC) e frio (60 years old): GLM showed increase in hospital admissions with elevation in 1ºC temperature range (0.6per cent) index of pollution (0.2per cent) and decrease in average temperature (0.9per cent). The occurrence of hospitalizations was 12per cent higher with the decrease 1ºC in PET and increase in 1ºC maximum temperature, to lower socio-environmental profile. Respiratory Diseases (>60): GLM indicated increased hospitalizations with the increase in 1ºC in a temperature range (2.1per cent) and pollution (0.2per cent) and decreased 1ºC PET (1per cent). Higher admissions days (3.4per cent) occurred in districts with middle socio-environmental profile with decrease 1ºC minimum temperature. Children: GLM showed an increase in hospital admissions with an increase in average temperature 1°C (3.7per cent), the temperature range (2.7per cent) and pollution (0.2per cent) and a decrease 1ºC of PET (1per cent). Groups of different socio-environmental was significantly associated with thermal comfort index and temperatures range. Conclusions: There were association between morbidity and climatic variables and comfort index in the age groups and diseases. The results partially support the hypothesis that the districts with the worst social and environmental conditions have a higher negative impact on health. The data confirm the proposition with regard to the group of adults over sixty years, but no significant differences for the group of children with respiratory diseases and under-five

Impact of urban atmospheric environment on hospital admissions in the elderly Impacto del ambiente atmosférico urbano en las internaciones hospitalarias de ancianos Impacto do ambiente atmosférico urbano nas internações hospitalares de idosos

OBJECTIVE: To analyze the impact of intra-urban atmospheric conditions on circulatory and respiratory diseases in elder adults. METHODS: Cross-sectional study based on data from 33,212 hospital admissions in adults over 60 years in the city of São Paulo, southeastern Brazil, from 2003 to 2007. The association between atmospheric variables from Congonhas airport and bioclimatic index, Physiological Equivalent Temperature, was analyzed according to the district's socioenvironmental profile. Descriptive statistical analysis and regression models were used. RESULTS: There was an increase in hospital admissions due to circulatory diseases as average and lowest temperatures decreased. The likelihood of being admitted to the hospital increased by 12% with 1ºC decrease in the bioclimatic index and with 1ºC increase in the highest temperatures in the group with lower socioenvironmental conditions. The risk of admission due to respiratory diseases increased with inadequate air quality in districts with higher socioenvironmental conditions. CONCLUSIONS: The associations between morbidity and climate variables and the comfort index varied in different groups and diseases. Lower and higher temperatures increased the risk of hospital admission in the elderly. Districts with lower socioenvironmental conditions showed greater adverse health impacts.<br>OBJETIVO: Analizar los efectos de las condiciones climáticas intra-urbanas en las enfermedades circulatorias y respiratorias en ancianos. MÉTODOS: Estudio transversal con 33.212 internaciones hospitalarias de ancianos en la ciudad de Sao Paulo, Sudeste de Brasil. Las variables atmosféricas colectadas en el aeropuerto de Congonhas y el índice bioclimático Physiological Equivalent Temperature fueron analizados según el perfil socioeconómico del vecindario. Se utilizaron análisis estadístico descriptivo y modelos de regresión. RESULTADOS: Hubo aumento en las internaciones por enfermedades circulatorias al disminuir las temperaturas promedio y mínima. La probabilidad de internaciones fue 12% mayor con la disminución de 1°C en el índice bioclimático y con el aumento de 1°C en las temperaturas máximas en el grupo con peor perfil socioeconómico. Hubo riesgo aumentado de internaciones respiratorias por la nociva calidad del aire en distritos con mejor perfil socioeconómico. CONCLUSIONES: Asociaciones entre morbilidad, variables climáticas e índice de conforto no presentaron patrón de comportamiento entre los diferentes grupos y enfermedades. Disgustos por el frio y calor extremo representaron mayor riesgo para internaciones de ancianos. Distritos con peores condiciones sociales y ambientales presentaron mayores impactos en la salud.<br>OBJETIVO: Analisar o impacto das condições climáticas intra-urbanas nas doenças circulatórias e respiratórias em idosos. MÉTODOS: Estudo transversal baseado em 33.212 internações hospitalares de idosos na cidade de São Paulo, SP, de 2003 a 2007. As variáveis atmosféricas coletadas no aeroporto de Congonhas e o índice bioclimático Physiological Equivalent Temperature foram analisados segundo o perfil socioeconômico da vizinhança. Análise estatística descritiva e modelos de regressão foram usados. RESULTADOS: Houve aumento nas internações por doenças circulatórias quando houve diminuição nas temperaturas médias e mínimas. A probabilidade de internações foi 12% maior com diminuição de 1ºC no índice bioclimático e com aumento de 1ºC nas temperaturas máximas no grupo com pior perfil socioeconômico. Houve risco aumentado de internações respiratórias durante má qualidade do ar em distritos com melhor perfil socioeconômico. CONCLUSÕES: Associações entre morbidade, variáveis climáticas e índice de conforto não apresentaram padrão de comportamento entre os diferentes grupos e doenças. Desconforto para o frio e extremo de calor representaram maior risco para internações de idosos. Distritos com piores condições sociais e ambientais apresentaram maiores impactos à saúde