Alterações do nervo óptico na toxoplasmose ocular

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Teste do reflexo vermelho na maternidade : resultados de um hospital terciário evariáveis associadas a um teste duvidoso

Objectives: Describe the results of the red reflex test in full-term newborns, as well as identifyfactors associated with red reflex test outcome and compare hospital length of stay betweenpatients with inconclusive and normal red reflex test results.Methods: Descriptive cross-sectional study of the results of the red reflex test performed in atertiary hospital maternity unit between 2014 and 2018. A nested case-control study was alsoperformed to search for anthropometric, gestational, and neonatal variables associated withthe outcome of the red reflex test.Results: There were121 identified cases of inconclusive red reflex test in 11,833 newborns.Sixteen alterations were confirmed, four considered severe: two cases of congenital glaucoma,one of cataract, and one of coloboma. Mean birth weight (p = 0.04), length (p = 0.03), and headcircumference (p = 0.02) were lower in patients with inconclusive red reflex test; however with-out a relevant effect size (d = −0.21, −0.22, and −0.25, respectively).The proportion of white,mixed-race, and black patients was significantly different between the groups (p < 0.001), witha higher chance of inconclusive results in mixed-race (OR = 2.22) and black (OR = 3.37) patientswhen compared to whites. An inconclusive red reflex test led to an increase in hospital lengthof stay from 62 to 82 hours (p < 0.001). Conclusions: The red reflex test was able to identify four severe alterations in 11,833 newborns(0.03%). In the 121 newborns in which the red reflex test was classified as inconclusive, therewas a 20-hour increase in the hospital length of stay, but a severe alteration was confirmedin only 3.3% of them. Differences in red reflex between white, mixed-race, and black patientsshould be considered.Objetivos: Descrever os resultados do teste do reflexo vermelho em recém-nascidos a termo.Identificar fatores associados ao resultado do teste do reflexo vermelho e comparar o tempode internac ̧ão entre pacientes com teste do reflexo vermelho duvidoso e normal.Métodos: Estudo transversal descritivo dos resultados do teste do reflexo vermelho feito emmaternidade de hospital terciário entre 2014 e 2018. Foi ainda feito estudo de caso-controleaninhado para pesquisa de variáveis antropométricas, gestacionais e neonatais associadas aoresultado do teste do reflexo vermelho.Resultados: Foram identificados 121 casos de teste do reflexo vermelho duvidoso em 11.833recém-nascidos. Foram confirmadas 16 alterac ̧ões, 4 consideradas graves: 2 casos de glaucomacongênito, um de catarata e um de coloboma. As médias de peso de nascimento (p = 0,04), com-primento (p = 0,03) e perímetro cefálico (p = 0,02) foram menores nos pacientes com teste doreflexo vermelho duvidoso, entretanto sem um tamanho de efeito relevante (d = -0,21; -0,22e -0,25; respectivamente). A proporc ̧ão de pacientes brancos, pardos e negros foi estatisti-camente diferente entre os grupos (p < 0,001), com maior chance de resultado duvidoso parapardos (OR = 2,22) e negros (OR = 3,37) em comparac ̧ão a brancos. O teste do reflexo vermelhoduvidoso levou a um aumento no tempo de internac ̧ão de 62 para 82 horas (p < 0,001).Conclusões: O teste do reflexo vermelho foi capaz de identificar 4 alterac ̧ões graves em 11.833recém-nascidos (0,03%). Nos 121 recém-nascidos em que o teste do reflexo vermelho foi classi-ficado como duvidoso, houve aumento de 20 horas no tempo de internac ̧ão hospitalar, porém seconfirmou alterac ̧ão grave em apenas 3,3% deles. Diferenc ̧as no reflexo vermelho entre brancos,pardos e negros devem ser consideradas

Is being small for gestational age a risk factor for retinopathy of prematurity? A study with 345 very low birth weight preterm infants

OBJECTIVE: To analyze prevalence and risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) among preterm infants born small for gestational age (SGA) and appropriate for gestational age (AGA). METHODS: A prospective cohort study included preterm infants with birth weight (BW) ≤ 1,500 grams and gestational age (GA) ≤ 32 weeks, divided into two groups: AGA or SGA. Prevalences and risk factors for ROP were determined in both groups. Logistic regression was used for the significant variables after univariate analysis. RESULTS: A total of 345 patients were examined: 199 included in the AGA group and 146 in the SGA. Mean BW and GA in the whole cohort (345 patients) were 1,128.12 grams (±239.9) and 29.7 weeks (±1.9), respectively. The prevalence of any stage ROP and severe ROP (needing treatment) was 29.6 and 7.0%, respectively. ROP in any evolutive stage developed in 66 AGA (33.2%) and in 36 SGA (24.7%) (p = 0.111). Severe ROP occurred in 15 AGA (7.5%) and in nine SGA (6.2%) (p = 0.779). After adjusted logistic regression, weight gain from birth to sixth week of life and need for blood transfusions were found to be significant risk factors for ROP in both groups. CONCLUSIONS: This study has shown that being SGA was not a significant risk factor for any stage ROP or for severe ROP in this cohort and, also, that the risk factors for ROP were similar among SGA and AGA very-low-birth-weight preterm babies.OBJETIVO: Comparar a prevalência e os fatores de risco para a retinopatia da prematuridade entre pré-termos pequenos para a idade gestacional e pré-termos apropriados para a idade gestacional. MÉTODOS: Estudo de coorte, prospectivo, incluindo pré-termos com peso de nascimento ≤ 1.500 g e idade gestacional ≤ 32 semanas divididos em dois grupos: apropriados para a idade gestacional ou pequenos para a idade gestacional. As prevalências da retinopatia da prematuridade e os fatores de risco foram estudados nos dois grupos. Regressão logística foi utilizada após análise univariada. RESULTADOS: Foram examinados um total de 345 pacientes: 199 no grupo apropriados para a idade gestacional e 146 no grupo pequenos para a idade gestacional. As médias do peso de nascimento e da idade gestacional na coorte de 345 pacientes foram 1.128,12 g (±239,9) e 29,7 semanas (±1,9), respectivamente. A prevalência da retinopatia da prematuridade em qualquer estadiamento e da retinopatia da prematuridade severa (necessitando tratamento) foi 29,6 e 7%, respectivamente. A retinopatia da prematuridade em qualquer estadiamento ocorreu em 66 apropriados para a idade gestacional (33,2%) e em 36 pequenos para a idade gestacional (24,7%) (p = 0,111). A retinopatia da prematuridade severa ocorreu em 15 apropriados para a idade gestacional (7,5%) e em nove pequenos para a idade gestacional (6,2%) (p = 0,779). Após regressão logística ajustada, o ganho ponderal do nascimento até a sexta semana de vida e a necessidade de transfusões sanguíneas foram fatores de risco significativos para a retinopatia da prematuridade nos dois grupos. CONCLUSÕES: Este estudo mostrou que ser pequenos para a idade gestacional não foi um fator de risco significativo para o surgimento da retinopatia da prematuridade e que os fatores de risco para a retinopatia da prematuridade são semelhantes em pré-termos pequenos para a idade gestacional e apropriados para a idade gestacional.Universidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de MedicinaHospital de Clínicas de Porto Alegre Setor de Retinopatia da PrematuridadeUFRGSHCPAUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaHCPA Unidade de Terapia Intensiva NeonatalUFRGS Faculdade de MedicinaHCPA Serviço de NeonatologiaUNIFESP, EPMSciEL

Oral glucose for pain relief during examination for retinopathy of prematurity: a masked randomized clinical trial

OBJECTIVE: Ophthalmologic examination for retinopathy of prematurity is a painful procedure. Pharmacological and non-pharmacological interventions have been proposed to reduce pain during eye examinations. This study aims to evaluate the analgesic effect of 25% glucose using a validated pain scale during the first eye examination for retinopathy of prematurity in preterm infants with birth weigh

Protocolos de encaminhamento para oftalmologia pediátrica

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Protocolos de encaminhamento para oftalmologia adulto

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