44 research outputs found
Обоснование нейропротекции при глаукоме
Glaucoma is a chronic progressive optic neuropathy, characterized by changes in the optic nerve head (cup) and ganglion cell complex (GCC) loss that lead to field of vision defects. In some patients GCC loss progresses despite intraocular pressure (IOP) level normalization. Today neuroprotection is one of the most promising trends in glaucoma treatment. It is directed at GCC loss prevention in patients with normal-tension glaucoma. Neuroprotection can be direct or indirect, depending on the nature of damaging factors and counteraction mechanisms. Indirect neuroprotection includes IOP level decrease and hemodynamics improvement. Direct neuroprotection can be primary and secondary. Such pharmaceutical groups as NMDA-receptor antagonists and calcium-channel blockers have a direct neuroprotective action. They protect retinal neurons and optic nerve head fibers by blocking the main ischemic cell damage factors and moderate ischemia-associated increase of lipid peroxidation products, free radicals and calcium ions concentration. Secondary neuroprotection drugs influence the delayed neuronal death mechanisms. They include Ginkgo biloba, antioxidants, neurotrophic drugs (Brimonodone, Betaxolol, carbonic anhydrase inhibitors, prostaglandin analogues) and peptide bioregulators. IOP level decrease still remains the main means of glaucoma treatment. One of the questions of considerable substance in IOP lowering achievement is the elaboration of alternative methods aimed at further progression prevention. Based on the latest research, neuroprotective medicine shows promise in GCC loss prevention despite the actual IOP level. This article presents information on a wide range of neuroprotective drugs used in complex glaucoma treatment.Глаукома — это хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, характеризующаяся изменениями головки зрительного нерва (экскавация) и потерей ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) и вследствие этого дефектами полей зрения. Известно, что у некоторых пациентов с глаукомой гибель ГКС продолжается несмотря на нормальные показатели внутриглазного давления (ВГД). Нейропротекция является одним из наиболее перспективных направлений лечения глаукомы. Направлена на предотвращение гибели ганглиозных клеток сетчатки при нормотензивной глаукоме. В зависимости от характера повреждающих факторов и механизмов противодействия им нейропротекция бывает прямая и непрямая, или опосредованная. К непрямой нейропротекции относят снижение ВГД и улучшение гемодинамики. При этом нейропротекторы прямого действия подразделяются на первичные и вторичные. Препараты прямого нейропротекторного действия, такие как антагонисты NMDA-рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, обладают защитными свойствами для сетчатки, а именно защищают нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва, блокируя основные факторы повреждения клеток, являющиеся следствием развития ишемии и связанные с ней, увеличением концентрации продуктов перекис-ного окисления липидов, свободных радикалов, ионов кальция. Вторичные нейропротекторы направлены на более отсроченные механизмы гибели нейронов. К этой группе относятся такие препараты, как: экстракт гинк-го билоба, антиоксиданты, антиглаукомные препараты с нейротрофическими свойствами (бримонидин, бетак-солол, ингибиторы карбоангидразы, аналоги проста-гландинов), пептидные биорегуляторы. Снижение ВГД по-прежнему является основным средством лечения глаукомы. Вопрос об альтернативных методах, снижающих ВГД и направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования, остается важным. Большие надежды возлагаются на нейропротекцию, которая демонстрирует результативность в предотвращении гибели ГКС, независимо от ВГД. В данной статье представлен широкий выбор препаратов, обладающих нейропротекторным действием и применяемых при глаукоме в комплексе с целевым лечением
Оценка возможности применения позитронно-эмиссионной компьютерной томографии с применением 18F-фтордезоксиглюкозы у пациентов с метастазами из невыявленного первичного очага в области головы и шеи
Introduction. Cancer metastases from an unknown primary origin (CUP) in the head and neck area include a large heterogeneous group of tumor formations, the primary localization of which could not be established even after a thorough diagnostic search. Combined positron emission computed tomography (PET-CT) with 18F-FDG has a high level of detection of primary neoplasms as a result of simultaneous acquisition of precisely combined anatomical and functional images of the entire body.Objectives. 1. To evaluate the possibility of using PET-CT (positron emission tomography in combination with computed tomography) with 18F-FDG (18-fluorodeoxyglucose) in patients with metastases from the CUP (carcinoma unknown primary) in the head and neck.2. To determine the effectiveness of PET-CT for the detection of primary tumor focus in patients with histologically verified diagnosis of CUP in the head and neck.3. To evaluate the contribution of the PET-CT technique in assessing the prevalence of the disease in patients diagnosed with head and neck cancer.Materials and methods. 134 patients diagnosed with CUP in the head and neck from September 2018 to March 2019 were included to this retrospective study: 35(26.1%) women and 99(73.9%) men, with the mean age of 61.9 ± 7.5 years. All patients underwent a biopsy from at least one metastatic lesion, and the malignant nature of the neoplasm was histologically verified. Before PET-CT with 18F-FDG, standard oncological evaluation was carried out to detect primary tumor.Results. Among 134 patients comprised the study, initial histological diagnoses were: squamous cell cancer (n = 82, 61.2%), melanoma (n = 5, 3.7%), undifferentiated carcinoma (n = 20, 15%), adenocarcinoma (n = 21, 15.6%) and undifferentiated malignant neoplasm (n = 6, 4.5%).With PET-CT with 18F-FDG, primary tumor location was revealed in 72 (54%) of the patients. New metastatic lesions were found in 60 (44.7%) of the patients.Change in the TNM stage was observed in 95(71%) of all cases after PET-CT with 18F-FDG. It was associated both with the detection of the primary tumor and the identification of new metastatic foci.Conclusions. Use of PET-CT with 18F-FDG allows to carry out oncological evaluation more precisely than the standard procedures in the majority of patients with CUP in the head and neck region. In a significant quota of cases, this method is in a position also to help to identify the primary tumor lesion, which, in turn, influences on strategy of treatment and also on the prognosis of disease. PET-CT with 18F-FDG should be included to the protocol of radiological examination in patients with CUP in the head and neck anatomic area.Введение. Метастазы рака из невыявленного первичного очага (НПО) в области головы и шеи включают большую гетерогенную группу опухолевых образований, первичную локализацию которых не удалось установить даже после тщательного диагностического поиска. Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией с 18-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ) имеет высокий уровень обнаружения первичных новообразований в результате одновременного получения точно совмещенных анатомических и функциональных изображений всего тела.Задачи исследования. Оценить возможность применения ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ у пациентов с метастазами из НПО в области головы и шеи.1. Определить эффективность ПЭТ-КТ для обнаружения первичного опухолевого очага у пациентов с гистологически верифицированным диагнозом НПО в области головы и шеи.2. Оценить вклад методики ПЭТ-КТ в оценку распространенности заболевания у пациентов с диагнозом НПО в области головы и шеи.Материал и методы. За период с сентября 2018 г. по март 2019 г. в ретроспективное исследование было включено в общей сложности 134 пациента с диагнозом метастазов рака из НПО в области головы и шеи: 35 (26,1%) из них женщины и 99 (73,9%) – мужчины. Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 61,9 ± 7,5 года. Всем пациентам перед ПЭТ-КТ была проведена пункционная биопсия как минимум одного метастатического очага и гистологически верифицирован злокачественный характер новообразования, а также был проведен ряд стандартных исследований в рамках онкопоиска для выявления природы первичного опухолевого очага.Результаты. Среди 134 пациентов, включенных в исследование, наблюдалось следующее распределение гистологических вариантов опухоли (по данным биопсии метастатических лимфатических узлов): 82 (61,2%) пациента с диагнозом плоскоклеточного рака, 5 (3,7%) пациентов с диагнозом меланомы, 20 (15%) пациентов с недифференцированной карциномой, 21 (15,6%) пациент с аденокарциномой и 6 (4,5%) пациентов с недифференцированным злокачественным новообразованием.В ходе исследования первичную локализацию опухоли удалось установить у 72 (54%) пациентов, у 62 (46%) оставшихся пациентов первичный источник не был обнаружен. Возраст пациентов в группах с выявленным и не выявленным первичным очагом после проведения ПЭТ-КТ достоверно не отличался.Новые, не выявленные ранее метастатические очаги были обнаружены при проведении ПЭТ-КТ у 60 пациентов, что составило 44,7% от всей выборки. Стоит отметить, что изменение в оценке распространенности опухолевого процесса после проведения ПЭТ-КТ произошло в 95 (71%) случаях, что было связано как с обнаружением первичной опухоли, так и с выявлением новых метастатических очагов.Выводы. Применение ПЭТ-КТ позволяет точнее определить стадию онкологического процесса у значительной части пациентов с НПО в области головы и шеи. В значительной части случаев метод позволяет выявить первичную опухоль, что, в свою очередь, оказывает влияние на тактику лечения и прогноз у данных пациентов. Применение ПЭТ-КТ должно обязательно включаться в план обследования пациентов с метастазами рака из НПО в области головы и шеи
Лучевая диагностика инвазивного мукормикоза полости носа, околоносовых пазух, костей черепа у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19): проспективное исследование
INTRODUCTION: Since 2020, the number of patients with complications after a new coronavirus infection (COVID-19) has increased, including mycoses. Mucormycosis ranks third in the frequency of detection among invasive mycoses in patients with reduced immunity. Acute and chronic invasive fungal rhinosinusitis is the most severe and dangerous variant of the disease.OBJECTIVE: To analyze the features of the osteodestructive process of invasive mucormycosis, its relationship with blood supply, the dynamics of the process under the influence of treatment.MATERIALS AND METHODS: The study evaluated changes in the bone structures of the skull, soft tissues of the facial region, brain, and thorax in a group of 10 patients (62.3±11.4 y.o.) examined in the clinic of maxillofacial surgery and the clinic otorhinolaryngology in the post- covid period. The results of cone-beam computed tomography (Sirona) of the maxillofacial region, Xray computed tomography Optima 540 CT (General Electric) of the maxillofacial region and thoracic cavity organs, magnetic resonance imaging (GE Signa HDxt) of the brain and maxillofacial region with intravenous administration of a paramagnetic contrast agent were analyzed.RESULTS: In all cases, osteolytic lesions as a classical manifestations of invasive mucormycosis, were revealed in: alveolar processes of the upper jaws and walls of the maxillary sinuses in 100% of cases; palatine processes — 90%; nasal septum, walls of the ethmoid sinuses and walls the orbits — 70%; walls of the sphenoid sinus — 50%; pterygoid processes and zygomatic bone — 40%; the body of the sphenoid bone, nasal bones, frontal bones — 30%; the alveolar part of the mandible and temporal bone — 10%. All patients underwent surgery with resection of the affected bones — 100%, while 7 out of 10 patients received antimycotic therapy. When assessing the revealed changes in dynamics in all patients in the long-term postoperative period, sclerosis of small foci of destruction, a decrease in the extent of bone defects, a decrease in the size of sequesters, hyperostosis of the walls of the paranasal sinuses, cells ethmoid sinuses of the after sequestrectomy were noted. There were no fatal cases among the 10 patients we observed at the time of publication.CONCLUSION: The combination of anatomical features and the state of blood supply contributes to the development of invasive mucormycosis of the bones of the facial skull and the RCT data help with determining treatment tactics, the volume of surgery, and assessing dynamics in the early and long-term postoperative period.ВВЕДЕНИЕ: С 2020 г. увеличилось количество пациентов с осложнениями после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), к числу которых относятся микотические инфекции. Мукормикоз занимает третье место по частоте выявления среди инвазивных микозов у пациентов со сниженным иммунитетом. Острый и хронический инвазивный грибковый риносинусит — наиболее сложные и опасные формы заболевания.ЦЕЛЬ: Проанализировать характер остеодеструктивного процесса инвазивного мукормикоза, его взаимосвязь с кровоснабжением, динамику процесса на фоне проводимого лечения.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследовании оценивались изменения костных структур лицевого и мозгового отделов черепа, мягких тканей лицевой области, структур головного мозга, органов грудной полости в группе из 10 пациентов в возрасте 62,3±11,4 года, обследованных в клинике челюстно-лицевой хирургии и клинике оториноларингологии в постковидном периоде на предмет выявления изменений микотического характера с оценкой их распространенности и динамики выявленных изменений после проведенного оперативного вмешательства, а также анализировались данные по схожей теме в источниках литературы. Оценка зубочелюстной области выполнена с помощью конусно-лучевого компьютерного томографа (Sirona), костей черепа и органов грудной полости — с использованием 32-срезового компьютерного томографа Optima 540 CT (General Electric), в том числе с внутривенным болюсным введением контрастного вещества (Ультравист 370 мг йода/мл) для исключения патологических изменений сосудов лицевой области, оценка мягких тканей лицевой области, головного мозга, орбит — с помощью магнитно-резонансного томографа (GE Signa HDxt), в том числе с внутривенным введением парамагнитного контрастного препарата (Омнискан).РЕЗУЛЬТАТЫ: Во всех случаях наблюдались классические проявления инвазивного мукормикоза, у 50% пациентов превалирующая сторона поражения была справа, у 20% — слева, и у 30% поражение наблюдалось с двух сторон. Остеодеструктивные изменения альвеолярных отростков верхних челюстей и стенок верхнечелюстных пазух наблюдались в 100% случаев; нёбных отростков — в 90%; носовой перегородки, стенок решетчатого лабиринта и стенок глазницы — в 70%; стенок клиновидной пазухи — в 50%; крыловидных отростков и скуловой кости — в 40%; тела клиновидной кости, костей носа, лобных костей — в 30%; альвеолярного отдела нижней челюсти и височной кости — в 10%. Всем пациентам было выполнено оперативное вмешательство с резекцией пораженных костей — 100%, при этом антимикотическую терапию получали 7 из 10 пациентов. У всех 10 больных отсутствовали клинические и рентгенологические признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС). У 40% больных наблюдалось интракраниальное распространение патологического процесса в область передней черепной ямки и средней черепной ямки. У одного пациента выявлен тромбоз кавернозного синуса при ретроспективном анализе данных. У всех пациентов в отдаленном постоперационном периоде отмечается склерозирование мелких очагов деструкции, уменьшение протяженности костных дефектов, уменьшение размеров секвестров, гиперостоз стенок околоносовых пазух, клеток решетчатого лабиринта после секвестрэктомии. Среди наблюдаемых нами 10 пациентов на момент публикации летальные случаи отсутствовали.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Совокупность анатомических особенностей и состояния кровоснабжения способствует развитию инвазивного мукормикоза костей лицевого отдела черепа, и данные РКТ помогают при определении тактики лечения, объема оперативного вмешательства и оценке динамики в раннем и отдаленном постоперационном периоде
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ОПЕРАТИВНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ В БОКОВОМ ОТДЕЛЕ ЛИЦА
The work testifies to the possibilities of ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) and multispiral computed tomography (MSCT) in revealing the formation of parotid salivary glands. Evaluation of the results of MRI and MSCT facilitates preoperative planning and minimizes postoperative complications in operations in the side of the face. Modern methods of radiation diagnosis are indispensable for the dynamic control of possible recurrences of tumors of the parotid salivary glands. The purpose of this study was to improve radiation methods of examination in the complex preoperative preparation and intraoperative management of patients with pathology of the side facial.Работа свидетельствует о возможностях ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении образований околоушных слюнных желез. Клиническая оценка результатов МРТ и МСКТ облегчает предоперационное планирование и минимизирует послеоперационные осложнения при операциях в боковом отделе лица. Современные методы лучевой диагностики незаменимы для динамического контроля возможных рецидивов опухолей околоушных слюнных желез. Целью данного исследования явилось совершенствование лучевых методов обследования в составе комплексной предоперационной подготовки и интраоперационного ведения пациентов с патологией бокового отдела лица
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМ RECIST 1.1 И irRC ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТВЕТА НА ТЕРАПИЮ ИПИЛИМУМАБОМ ИЛИ ДЕНДРИТНОКЛЕТОЧНЫМИ ВАКЦИНАМИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИССЕМИНИРОВАННОЙ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ
Special systems were developed for response assessment of immunooncology drugs. The role and benefits of particular system in assessing the efficacy of different immunotherapy methods are not clear yet. The objective of this study is to compare the responses on ipilimab (IPI) or dendritic cell vaccines (DCV) therapy by RECIST 1.1 and irRC criteria. Eighty two patients with unresectable disseminated or locally advanced stage III-IV melanoma were included. Fifty-five patients were treated with IPI and 27 – with DCV at the N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology from 2007 to 2016. Response by each system was compared to overall survival (OS). Response by both systems was a good marker for OS in IPI group (p=0,0001 for both systems) but not in DCV group (p=0,357 for RECIST and p=0,411 for irRC). Discrepancies in responses by different systems were detected in 5 patients in the IPI group and in 5 patients in the DCV group (p>0.05). The median of OS in IPI patients with PD by both systems was 8.8 mo. In case of mixed responses, (RECIST progression disease (PD) and irRC stable disease) OS in IPI group was 29.1+ mo, 16.7 mo. In the case of SD by RECIST and PD by irRC OS was 11.6+ mo. One patient with PD by RECIST and partial response by irRC lived 16.3 mo. OS in DCV group was 9.5+, 8.7, 15.3, 29.7 mo. in patients with mixed responses (PD+SD); 15,7 mo. in patient with SD by RECIST and PR by irRC. There was a trend to better overall survival of patients with PD according to the RECIST 1.1 and the absence of PD by irRC system in comparison with the PD by both systems in the treatment of IPI was revealed. In the DCV group the same pattern wasn’t found. Thus, both the RECIST 1.1 system and the irRC system are good surrogate markers for the overall survival. SD in patients receiving DCV cannot be considered a good response to therapy, since it does not improve the OS in comparison with patients who has PD by the same system. The irRC system allows to extract a subgroup of patients with better overall survival from patients with PD by RECIST among those who receive IPI but not DCV for systemic therapy of melanoma.Для оценки эффективности новых методов иммунотерапии были созданы специализированные системы оценки объективного ответа на лечение. Однако роль и преимущества использования конкретной методики до сих пор не ясны. Нами проведено ретроспективное сравнение оценки эффективности различных по механизму действия методов иммунотерапии – ипилимумаба (IPI) и аутологичной дендритноклеточной вакцины (DCV) – по системам RECIST 1.1 и irRC. В исследование включено 82 пациента с диссеминированной или местнораспространенной нерезектабельной меланомой кожи III–IV стадии, получавших IPI (n=55) или DCV (n=27). Оценку ответа по каждой из систем сопоставляли с общей выживаемостью больных (OS). Эффект лечения по любой системе позволял прогнозировать OS больных, получавших IPI (р=0,0001 для каждой системы), но не DCV (р=0,357 и p=0,411 для RECIST 1.1 и irRC соответственно). Частота расхождений ответов на лечение между разными системами оценки была сопоставима для IPI и DCV (10 % и 19 % соответственно, р>0,05). В группе IPI медиана OS при прогрессировании заболевания (PD) по двум системам составила 8,8 мес, PD по RECIST 1.1 и стабилизация заболевания (SD) по irRC OS наблюдалась у 2 больных с ОВ – 29,1+ мес и 16,7 мес. При обратной ситуации у 2 больных OS составила 11,6+ и 12 мес. Медиана OS при SD по 2 системам – 25,5 мес, при объективном ответе – 35,2 мес. В группе DCV у пациентов с PD по обеим системам (медиана OS – 11,3 мес) показатели OS не отличались от SD (9,8 мес). При смешанном ответе (PD по одной системе и SD по другой) показатели OS у больных составили 29,7 мес, 8,7 мес, 9,5+ мес. При объективном ответе наблюдались лучшие показатели OS: 70,3+ мес, 9,5 мес, 102,9+ мес. Таким образом, расхождение оценок ответа по системам RECIST 1.1 и irRC одинаково часто встречается при различных методах иммунотерапии, но имеет различное значение для прогнозирования OS. Требуется отдельная оценка применимости системы irRC для иммунопрепаратов с разными механизмами действия
Течение генерализованной формы менингококковой инфекции у пациента призывного возраста, отказавшегося от специфической профилактики (клинический случай)
Meningococcal infection is an acute infectious disease caused by Neisseria meningitidis, characterized by a polymorphism of clinical manifestations from meningococcus carriage to invasive forms. They, in turn, pose a great danger to the patient’s life, since in most cases they have a severe course with the development of complications, fulminant course and high mortality. The success of treatment of invasive meningococcal disease largely depends on the timeliness of diagnosis and the timing of treatment initiation. The article describes a clinical case of a generalized form of severe meningococcal infection with a rapidly developing infectious toxic shock, disseminated intravascular coagulation syndrome in a soldier who had previously refused specific prophylaxis. Despite the mistakes made at the prehospital stage and, accordingly, late hospitalization, this case had a favorable outcome.Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое Neisseria meningitidis, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений от менингококконосительства до генерализованной формы. Она, в свою очередь, представляет большую опасность для жизни заболевшего, поскольку в большинстве случаев имеет молниеносное течение с развитием осложнений и высокую летальность. Успех терапии генерализованных форм менингококковой инфекции во многом зависит от своевременности диагностики и срока начала лечения. В статье описан клинический случай генерализованной формы менингококковой инфекции тяжелой степени тяжести со стремительно развившимся инфекционно-токсическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания у военнослужащего по призыву, отказавшегося ранее от специфической профилактики. Несмотря на допущенные ошибки на догоспитальном этапе и, соответственно, позднюю госпитализацию, данный случай имел благоприятный исход
S-100 Protein Expression in Ganglion Layer of Rat’s Sensorimotor Cortex in Cases of Modelled Damage of Cerebral Circulation of Different Severity Degree
Ischemia is accompanied by diffuse damage of structural elements of brain: neurons, glia and intercellular contacts. One of the markers that show glial functional processes in nervous system is the S-100 protein.The objective of the research was to study the changes in the S-100 protein expression in ganglion layer of rat’s brain sensorimotor cortex in cases of modeling of damaged anterior circulation in left carotid artery of different severity degree.Materials and methods. The study was conducted on 115 male mature white rats of Vistar line weighted 260-290 g, at which the damage of the brain was modulated. The brain for study was taken on 1, 3, 10, 30 and 90 days after the start of the experiment. The histological, immunehistochemical, densitometrical and statistical methods were used.The damage in brain hemispheres circulation led to changes of S-100 protein expression, direction and degree of which depended on the level of the ischemia.Practically absolute lack of S-100 expression was observed in infarct focuses. Also, microfocuses with decreased amount of this marker can form, where we suppose degenerative changes caused by ischemia have achieved necrosis.In saved areas of sensorimotor brain cortex there was a reactive activation of S-100 positive cells that were able to show the long-term processes, demonstrating the post-ischemic reactive gliose phenomenon.The perspectives of further research in this direction are connected with deepening of understanding of morpho-functional changes in brain at circulatory disorder and also as one of signs for evaluation of severity degree of ischemic damage
Assessment of Using 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Patients with Carcinoma of Unknown Primary
Objectives: to assess the possibility of using 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in patients with carcinoma of unknown primary (CUP); to determine the effectiveness of PET/CT for detecting a primary tumor lesion in patients with a histologically verified diagnosis of CUP and the contribution of PET/CT procedure to the process of disease staging in these patients.Material and methods. From September 2018 to March 2019, the retrospective study included a total of 187 patients (64 (34.2%) females and 123 (65.8%) males) diagnosed with CUP. The patients’ mean age was 61.9 ± 7.5 years. Before PET/CT, all the patients underwent puncture biopsy of at least one metastatic lesion, which histologically verified the malignant nature of the neoplasm. A number of conventional studies were also performed as part of an oncosearch to identify the nature of a primary cancer lesion.Results. Biopsy of lymph node metastases in 187 patients included in the study showed the following distribution according to the histological types of the tumor: 87 (46.5%) patients were diagnosed with squamous cell carcinoma, 15 (8%) with melanoma, 45 (24.1%) with undifferentiated carcinoma, 23 (12.3%) with adenocarcinoma, 17 (9.1%) with undifferentiated malignant neoplasm. The examination could identify a primary tumor site in 93 (49.7%) patients; no primary source was found in 94 (50.3%) patients. After PET/CT, there were no significant differences in the age of patients with and without CUP. PET/CT revealed new, previously undetected metastatic lesions in 93 cases, accounting for 49.7% of the entire sample. It is worth noting that after PET/CT, a change in the stage of tumor development tool place in 131 (70.1%) cases, which was associated with both the detection of the primary tumor and the identification of new metastatic lesions. The stage change was significantly more frequently observed in patients with detected CUP than in those with undetected CUP (100% vs. 40.4%; p < 0.001).Conclusion. PET/CT can more accurately determine the stage of cancer in a large proportion of patients with CUP. The technique is able to identify the primary tumor in a significant number of cases, which in turn affects treatment policy and prognosis in these patients. The use of PET/CT should be obligatorily included in the examination protocol for patients with CUP
Чим більше ми знаємо, тим більше ми забуваємо...: (виклики з гістології, цитології та ембріології у навчанні студентів стоматологічного факультету)
Summary. Students of dentistry faculties need a special methodological approach aimed at the acquisition of practical skills, but the study of fundamental disciplines is different from the dental-oriented ones.
The aim of the study – to assess presumed deficits in the histology, cytology, and embryology knowledge of dentistry students at O. Bohomolets National Medical University, to identify the problems associated with it, and to address them.
Materials and Methods. Testing of students of different courses of O. Bohomolets National Medical University using the standard licensed examination tests ‘‘Step 1 Dentistry’’.
Results and Discussion. Students of the dentistry faculty have shown the level of students’ knowledge at 4th and 5th years – 33.5 %. The general result of the ‘‘Step 1 Dentistry’’ license exam in the same students is 66.6 % (2019) and 62.2 % (2018), respectively. The percentage of this result of the test higher when checked professional direct knowledge. We found that it was determined the prevalence of correct answers in the block on the topic "Oral Cavity" at the test on histology, cytology and embryology of O. Bohomolets NMU Dentistry Faculty different courses students.
Conclusions. In accordance with the obtained results and the analysis of the problems, it is recommended to make adjustments to the curricula and control measures with a focus on the competencies that will be applied in professional activities.Резюме. Студентам стоматологических факультетов нужен особый методологический подход, направленный на приобретение практических навыков, при этом изучение фундаментальных дисциплин отличается от стоматологических.
Цель исследования – оценить предполагаемый дефицит знаний в области гистологии, цитологии и эмбриологии у студентов стоматологического факультета Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, выявление проблем, связанных с этим, и их решение.
Материалы и методы. Тестирование студентов разных курсов Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца проводилось с использованием стандартных лицензионных экзаменационных тестов «Крок 1 Стоматология».
Результаты исследований и их обсуждение. Студенты стоматологического факультета показали уровень знаний студентов на IV и V курсах – 33,5 %. Общий результат лицензионного экзамена «Крок 1 Стоматология» у тех же студентов составляет 66,6 % (2019 г.) и 62,2 % (2018 г.) соответственно. Процент этого результата теста выше при проверке непосредственно профессиональных знаний. Мы обнаружили преобладание правильных ответов в блоке на тему «Ротовая полость» при тестировании по гистологии, цитологии и эмбриологии студентов разных курсов стоматологического факультета НМУ имени А. А. Богомольца.
Выводы. В соответствии с полученными результатами и анализом проблем рекомендуется внести коррективы в учебные планы и меры контроля с акцентом на компетенции, которые будут применяться в профессиональной деятельности стоматологов.Резюме. Студентам стоматологічних факультетів потрібен особливий методологічний підхід, спрямований на набуття практичних навичок, при цьому вивчення фундаментальних дисциплін відрізняється від стоматологічних.
Мета дослідження – оцінити передбачуваний дефіцит знань із гістології, цитології та ембріології у студентів стоматологічного факультету Національного медичного університету імені О. О. Богомольця, виявлення проблем, пов’язаних з цим, і їх рішення.
Матеріали і методи. Тестування студентів різних курсів Національного медичного університету імені О. О. Богомольця проводилося з використанням стандартних ліцензійних екзаменаційних тестів «Крок-1. Стоматологія».
Результати досліджень та їх обговорення. Студенти стоматологічного факультету показали рівень знань студентів на IV і V курсах – 33,5 %. Загальний результат ліцензійного іспиту «Крок-1. Стоматологія» у тих же студентів становить 66,6 % (2019 р.) і 62,2 % (2018 р.) відповідно. Відсоток цього результату тесту вище при перевірці безпосередньо професійних знань. Ми виявили превалювання правильних відповідей у блоці на тему «Ротова порожнина» при тестуванні з гістології, цитології і ембріології студентів різних курсів стоматологічного факультету НМУ імені О. О. Богомольця.
Висновки. Відповідно до отриманих результатів і аналізу проблем, рекомендується внести корективи в навчальні плани і заходи контролю з акцентом на компетенції, які будуть застосовуватися в професійній діяльності стоматологів
RECIST 1.1 AND irRC FOR RESPONSE ASSESMENT IN PATIENTS WITH DISSEMINATED CUTANEOUS MELANOMA TREATED WITH IPILIMUMAB OR DENDRITIC CELL VACCINE
Special systems were developed for response assessment of immunooncology drugs. The role and benefits of particular system in assessing the efficacy of different immunotherapy methods are not clear yet. The objective of this study is to compare the responses on ipilimab (IPI) or dendritic cell vaccines (DCV) therapy by RECIST 1.1 and irRC criteria. Eighty two patients with unresectable disseminated or locally advanced stage III-IV melanoma were included. Fifty-five patients were treated with IPI and 27 – with DCV at the N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology from 2007 to 2016. Response by each system was compared to overall survival (OS). Response by both systems was a good marker for OS in IPI group (p=0,0001 for both systems) but not in DCV group (p=0,357 for RECIST and p=0,411 for irRC). Discrepancies in responses by different systems were detected in 5 patients in the IPI group and in 5 patients in the DCV group (p>0.05). The median of OS in IPI patients with PD by both systems was 8.8 mo. In case of mixed responses, (RECIST progression disease (PD) and irRC stable disease) OS in IPI group was 29.1+ mo, 16.7 mo. In the case of SD by RECIST and PD by irRC OS was 11.6+ mo. One patient with PD by RECIST and partial response by irRC lived 16.3 mo. OS in DCV group was 9.5+, 8.7, 15.3, 29.7 mo. in patients with mixed responses (PD+SD); 15,7 mo. in patient with SD by RECIST and PR by irRC. There was a trend to better overall survival of patients with PD according to the RECIST 1.1 and the absence of PD by irRC system in comparison with the PD by both systems in the treatment of IPI was revealed. In the DCV group the same pattern wasn’t found. Thus, both the RECIST 1.1 system and the irRC system are good surrogate markers for the overall survival. SD in patients receiving DCV cannot be considered a good response to therapy, since it does not improve the OS in comparison with patients who has PD by the same system. The irRC system allows to extract a subgroup of patients with better overall survival from patients with PD by RECIST among those who receive IPI but not DCV for systemic therapy of melanoma